Жара – пора ангины. Как избежать заболеваний горла в теплое время года

7 мифов об ангине (Шустов К.И.)

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же — это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой — при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав — ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает — пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина — это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.

Источник

Хронический тонзиллит у взрослых: что делать?

Говорят, летние ангины — самые тяжелые, а их причиной часто является хронический тонзиллит. Что делать взрослому с детскими миндалинами?

Опубликовано: 10 августа 2016 г.

Большие не значит больные

Для начала, не стоит преждевременно паниковать. Если у вас большие миндалины, это не означает, что вы страдаете хроническим тонзиллитом. Достаточно пары-тройки ангин в детстве, чтобы нежная ткань миндалин заместилась фиброзными рубцами, и они остались крупными навсегда. Но если при этом они не мешают дышать, глотать и практически не воспаляются, пусть живут вместе с вами.

Шлагбаум для удовольствий

Другая история, когда вы по-прежнему страдаете частыми ангинами. Вероятно, речь идет о хроническом тонзиллите, доставляющем массу неудобств. Мало того, способном причинить крупные неприятности. Cреди которых — ревматизм с поражением клапанов сердца, суставов, миокардит, грозящий опасными нарушениями ритма и развитием сердечной недостаточности, общая аллергизация организма. Ну а мелкие — это и частые ангины, лишающие нас на несколько дней возможности нормально есть, пить, говорить и работать. И необходимость постоянно подогревать охлажденные напитки, отказывать себе в бокале холодного пива и кубиках льда в мохито, кутаться в полотенце после купания, избегать сквозняков, панически бояться мороженого, в общем постоянно лишать себя маленьких удовольствий.

Кто ты, хроник?

Тонзиллит или воспаление миндалин бывает острым и хроническим. Острый — это обычная ангина, которая возникла под влиянием тех или иных факторов, при этом человек к частым ангинам не склонен.

Хронический — тот, который периодически обостряется, иногда «тлеет» в виде боли в горле с субфебрильной температурой, а иногда «вспыхивает» настоящей ангиной — с высокой температурой, интоксикацией, гнойными пробками и невозможность спокойно глотать даже воду.

За границей выделяют еще одну форму — рецидивирующий, по сути это хронический с очень частыми обострениями. Рамки определения хронического тонзиллита отличаются в различных национальных рекомендациях, причем достаточно существенно.

Проведя «выжимку», можем сказать, что говорить о хроническом тонзиллите можно, когда речь идет о 2-3 ангинах или эпизодах боли в горле в год, повторяющихся на протяжении 3-4 лет. Не стоит забывать, что примерно 10% случаев хронического тонзиллита «безангинные», когда периодический дискомфорт в горле, образование налета и пробок на миндалинах, их покраснение ,неприятный запах изо рта и субфебрильная температура, не сопровождается болью в горле.

Неужели резать?

Главный вопрос, который мучает страдающих тонзиллитом — удалять миндалины или нет. И если удалять, то как? Полностью, скальпелем, или частично, с помощью более щадящих методик? Тем более, что их существует несколько. Медицинские показания к удалению определяет врач -оториноларинголог, если же четких показаний нет, но миндалины мешают жить, желание пациента также является показанием к хирургическому лечению. Но в большинстве случаев сначала можно попробовать победить тонзиллит консервативными методами.

Промывание миндалин

Аппаратное промывание рекомендуется проводить курсами, не реже 2 раз в год. Струя воды под сильным напором проникает во все лакуны миндалин (своеобразные «карманы», в которых прячется инфекция), вымывая оттуда слизь, кусочки пищи, отмирающие ткани, являющиеся отличной средой для размножения бактерий. И самих бактерий.

Минус процедуры во временном эффекте — через несколько дней после промывания в лакунах снова может накопиться много лишнего. Но некоторым неплохо помогает.

Физиотерапия

Лечение направлено на уменьшение отека и улучшение кровоснабжения миндалин, которое всегда страдает при постоянном воспалении,. В качестве метода воздействия могут применяться:

УВЧ. Хорошо справляется с воспалением регионарных лимфатических узлов и окружающих миндалину тканей, но на саму ткань миндалины воздействовать УВЧ нельзя. Кроме того, у метода достаточно много противопоказаний.

Ультразвуковая терапия хорошо снимает воспаление миндалин, но вот само воздействие на миндалины болезненно для пациента, поэтому применяется все реже.

Ультрафиолетовое облучение эффективно санирует миндалины, но никак не влияет на отечность, поэтому редко применяется в виде отдельного метода. А вот комбинация с УВЧ-терапией может принести хороший эффект.

Лазерное облучение c помощью «терапевтического» спектра. Обладает санирующим эффектом, воздействует непосредственно на миндалины, улучшает кровоснабжение и способствует уменьшению отека миндалин и окружающих тканей. Учитывая, что метод совмещает в себе основные необходимые эффекты, на сегодняшний день лазер является предпочтительным физиотерапевтическим методом лечения хронического тонзиллита.

Если эффект от промывания и физиотерапии не удовлетворяет врача и пациента, задумываются о хирургических методах лечения.

В США и Западной Европе нет единого мнения по поводу показаний к хирургическому лечению хронического тонзиллита. Большинство оториноларингологов ориентируются на частоту ангин или обострений. У нас показанием к удалению является 3 и более ангин в год при простой форме, либо развитие признаков токсико-аллергической формы: появление болей в суставах, ощущения перебоев в работе сердца, сопровождающихся изменениями на ЭКГ, субфебрильная ( около 37) температура на фоне измененных миндалин, и т.д.

В Северной Европе при определении показаний к оперативному лечению при хроническом тонзиллите учитывают три признака: пять и более эпизодов боли в горле за год длительность заболевания не менее года, негативное влияние заболевания на повседневную жизнь.

В нашей стране миндалины чаще удаляют под местной анестезией, за границей -практически всегда под общей. Минус операции — после нее в течение 3-5 дней сильно болит горло, как при ангине. Поэтому, в последние годы появились так называемые «полухирургические» методы лечения, при которых ткань миндалин полностью не удаляют, но убирают ее излишек, нарушая структуру миндалин. В результате в лакунах больше не скапливаются бактерии, поскольку исчезает среда для их размножения.

Лазерная лакунотомия или тонзиллотомия

В результате воздействия хирургического лазера ткань миндалин выпаривается, создаются каналы, значительно улучшающие дренирование миндалин. Лазер расширяет лакуны, теперь бактериям будет очень трудно в них спрятаться. Удобно, что операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, практически без кровопотери. После нее не образуются рубцы, поэтому если эффект будет недостаточным, можно без проблем провести «классическую» тонзилэктомию и навсегда убрать остатки миндалин. А если обострения прекратятся, миндалины продолжат выполнять свои функции. Даже небольшого количества оставшейся ткани для этого достаточно.

Криохирургия

Еще один вариант уменьшить количество ткани миндалин — заморозить их с помощью жидкого азота., Заморозка проводится амбулаторно с использованием аэрозольного анестетика. После операции не исключено повышение температуры и боль в горле. Отторжение замороженных тканей происходит не сразу, а на 12-16 сутки. После полного отхождения омертвевших тканей размер миндалин уменьшается, лакуны значительно лучше дренируются. По статистике, около 90% больных отмечают хороший отдаленный результат.

Радиочастотная хирургия

РЧА-воздействие на миндалины по технике напоминает работу микроволновой печи. Миндалина мгновенно нагревается до очень высокой температуры, а затем, в течение 2 недель размер миндалины и ее лакун уменьшается. Чаще всего процедура проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Если результат удовлетворяет не полностью, РЧА можно будет повторить..

Показания к удалению небных миндалин:

• частые (более 3-х раз в год) ангины, которые сопровождаются высокой температурой;
• частое развитие паратонзиллярных абсцессов (гнойников) на фоне ангин;
• осложнения со стороны внутренних органов — сердца, почек, суставов и т.д.;
• неэффективность консервативного лечения, когда миндалины настолько повреждены воспалением, что не могут выполнять защитную функцию.
• признаки нарушения иммунитета
• механическое закрытие дыхательных путей большими миндалинами (нарушение дыхания и храп во время сна).

Источник

Мифы и реальное лечение простудных заболеваний

17.Ноя.2017

В Югру медленно и верно приходит зима. В ближайшие дни погода продолжит ухудшаться, синоптики прогнозируют стабильный минус в утренние и вечерние часы и некоторое потепление в течение дня. При такой неустойчивой погоде все больше югорчан уходят на больничный с насморком, больным горлом и кашлем… Или же прописывают лечение самостоятельно, пытаясь прогнать температуру старыми проверенными методами, которыми родители лечили в детстве. Давайте разберемся, какие способы действительно помогают улучшить самочувствие, а какие просто придумали наши бабушки, когда не было лекарств.

Миф первый: при температуре надо как следует пропотеть

Реальность: специально дополнительно греться при температуре нельзя, поэтому укутываться в три одеяла не стоит. Чтобы снизить высокую температуру, есть даже метод физического охлаждения. Конечно, это не значит, что надо идти на ветер. Суть в том, что не надо стараться сделать так, чтобы специально пропотеть. Вообще температуру до 38,5 лучше не снижать, чтобы шла естественная борьба организма с вирусом. При ознобе не стоит укутываться в три одеяла… Достаточно создать комфортные условия, чтобы было тепло. Пытаться прогреть горло горячим питьём тоже не стоит — появятся микротравмы, и оно будет болеть ещё больше

Миф второй: когда болеешь, нельзя мыться

Реальность: посещать баню для парилки, конечно же, не рекомендуется, чтобы опять же не перегреваться, а вот душ нужно принимать обязательно. Температура после принятия душа не поднимется. Главное, чтобы вода была не слишком горячая. Физические нагрузки также должны быть умеренными. С температурой не стоит затевать уборку в квартире, в спортзал идти тоже не надо. Пока есть лихорадка, лучше соблюдать постельный или палатный режимы (в пределах квартиры)

Миф третий: водка с перцем — отличное средство от простуды

Реальность: это неправда. Водка с перцем приведёт только к алкогольному опьянению, что не будет способствовать выздоровлению. Этот метод придумали, когда не было эффективных лекарств, как косвенную стимуляцию иммунной системы: водка «обеззараживает», перец действует как экстрактивное вещество. Но на сам вирус в организме человека ни спирт, ни перец не действуют. У нас есть такие пациенты, которые при кишечной инфекции пользуются таким методом, как водка с солью. Ничего, кроме алкогольного опьянения, это не добавляет. При болезни лучше воздерживаться от любых алкогольных напитков. Употребление горячего чая, а также молока с мёдом создает лишь субъективное ощущение улучшения, чем реальный результат и видимый эффект лечения болезни.

Миф четвёртый: витамин С — хорошее средство лечения и профилактики простуды

Реальность: аскорбиновая кислота входит в состав сосудистой стенки. При простуде нарушается тонус сосудов и их проницаемость. Получается, что витамин С помогает укрепить эту стенку, поэтому в качестве вспомогательного средства при лечении простуды его принимать можно. Но в качестве профилактического средства не особо эффективно. В этом плане можно использовать лук и чеснок. Можно положить их на тарелку рядом с собой, чтобы выделялись фитонциды. Можно принимать внутрь, это делается для того, чтобы повысить местный иммунитет. Вирус проникает в носоглотку, и считается, что там есть неспецифический фактор защиты — слизь. Поэтому есть такое мнение, что лук и чеснок могут защитить от простуды, но сейчас есть более современные и эффективные препараты, в том числе вакцинация.

Миф пятый: насморк можно лечить только «пробивающими» каплями

Реальность: есть два вида капель: первый вид — для промывания, второй — сосудосуживающий. В умеренных дозах в лечении можно использовать и те, и другие. Но у тех и других препаратов есть эффект передозировки, что ведёт к обратному результату — появлению сухой слизистой, которая «цепляет» бактерии. Не было у человека синусита, а он появится. Лучше к лечению добавлять противовирусные препараты.

Миф шестой: лечишься, не лечишься — всё равно болеешь простудой 7 дней

Реальность: на фоне адекватной и своевременной терапии можно выздороветь за 3-4 дня. Но если не лечиться, можно легко получить осложнение, даже если всё начиналось с обычной простуды. До четверти случаев гриппа сопровождаются вторичными бактериальными осложнениями — пневмонией, гайморитом, миокардитом, менингитом. Лучше начать сразу с противовирусной терапии, а ещё лучше обратиться за медицинской помощью. Заболевший не всегда может адекватно оценить своё состояние.

Миф седьмой: замерзнешь на улице — заболеешь

Реальность: у вирусных инфекций есть сезонность из-за того, что при низких температурах, во-первых, лучше сохраняются вирусы, во-вторых, в это время меньше солнечных лучей и, в-третьих, снижается активность иммунной системы. Рот и носоглотка — входные ворота инфекции, поэтому стоит одеваться теплее. Если одеваться не по погоде, то повышается вероятность заболевания, но оно всё равно начинается по причине заражения вирусом. Заболевают не потому, что замёрзли, а из-за того, что подхватили вирус на холоде, когда иммунитет ослаблен.

Миф восьмой: при простуде надо греть ноги и нос, а при ангине — горло

Реальность: это связано с тем, что когда греют ноги, то кровь уходит от головы к конечностям, из-за этого кажется, что приходит облегчение. Но это симптоматическое лечение, вирус от этого не погибает. Греть нос при насморке и горло при ангине — это вариант физиотерапии. Но греть горло на пике заболевания нельзя, это только навредит, течение заболевания только усугубится, можно прогревать горло без вреда для здоровья на стадии ближе к выздоровлению.

Елена Ковальчук,

врач-терапевт БУ «Няганская городская поликлиника»

Источник