Жара – пора ангины. Как избежать заболеваний горла в теплое время года

Хронический тонзиллит у взрослых: что делать?

Говорят, летние ангины — самые тяжелые, а их причиной часто является хронический тонзиллит. Что делать взрослому с детскими миндалинами?

Опубликовано: 10 августа 2016 г.

Большие не значит больные

Для начала, не стоит преждевременно паниковать. Если у вас большие миндалины, это не означает, что вы страдаете хроническим тонзиллитом. Достаточно пары-тройки ангин в детстве, чтобы нежная ткань миндалин заместилась фиброзными рубцами, и они остались крупными навсегда. Но если при этом они не мешают дышать, глотать и практически не воспаляются, пусть живут вместе с вами.

Шлагбаум для удовольствий

Другая история, когда вы по-прежнему страдаете частыми ангинами. Вероятно, речь идет о хроническом тонзиллите, доставляющем массу неудобств. Мало того, способном причинить крупные неприятности. Cреди которых — ревматизм с поражением клапанов сердца, суставов, миокардит, грозящий опасными нарушениями ритма и развитием сердечной недостаточности, общая аллергизация организма. Ну а мелкие — это и частые ангины, лишающие нас на несколько дней возможности нормально есть, пить, говорить и работать. И необходимость постоянно подогревать охлажденные напитки, отказывать себе в бокале холодного пива и кубиках льда в мохито, кутаться в полотенце после купания, избегать сквозняков, панически бояться мороженого, в общем постоянно лишать себя маленьких удовольствий.

Кто ты, хроник?

Тонзиллит или воспаление миндалин бывает острым и хроническим. Острый — это обычная ангина, которая возникла под влиянием тех или иных факторов, при этом человек к частым ангинам не склонен.

Хронический — тот, который периодически обостряется, иногда «тлеет» в виде боли в горле с субфебрильной температурой, а иногда «вспыхивает» настоящей ангиной — с высокой температурой, интоксикацией, гнойными пробками и невозможность спокойно глотать даже воду.

За границей выделяют еще одну форму — рецидивирующий, по сути это хронический с очень частыми обострениями. Рамки определения хронического тонзиллита отличаются в различных национальных рекомендациях, причем достаточно существенно.

Проведя «выжимку», можем сказать, что говорить о хроническом тонзиллите можно, когда речь идет о 2-3 ангинах или эпизодах боли в горле в год, повторяющихся на протяжении 3-4 лет. Не стоит забывать, что примерно 10% случаев хронического тонзиллита «безангинные», когда периодический дискомфорт в горле, образование налета и пробок на миндалинах, их покраснение ,неприятный запах изо рта и субфебрильная температура, не сопровождается болью в горле.

Неужели резать?

Главный вопрос, который мучает страдающих тонзиллитом — удалять миндалины или нет. И если удалять, то как? Полностью, скальпелем, или частично, с помощью более щадящих методик? Тем более, что их существует несколько. Медицинские показания к удалению определяет врач -оториноларинголог, если же четких показаний нет, но миндалины мешают жить, желание пациента также является показанием к хирургическому лечению. Но в большинстве случаев сначала можно попробовать победить тонзиллит консервативными методами.

Промывание миндалин

Аппаратное промывание рекомендуется проводить курсами, не реже 2 раз в год. Струя воды под сильным напором проникает во все лакуны миндалин (своеобразные «карманы», в которых прячется инфекция), вымывая оттуда слизь, кусочки пищи, отмирающие ткани, являющиеся отличной средой для размножения бактерий. И самих бактерий.

Минус процедуры во временном эффекте — через несколько дней после промывания в лакунах снова может накопиться много лишнего. Но некоторым неплохо помогает.

Физиотерапия

Лечение направлено на уменьшение отека и улучшение кровоснабжения миндалин, которое всегда страдает при постоянном воспалении,. В качестве метода воздействия могут применяться:

УВЧ. Хорошо справляется с воспалением регионарных лимфатических узлов и окружающих миндалину тканей, но на саму ткань миндалины воздействовать УВЧ нельзя. Кроме того, у метода достаточно много противопоказаний.

Ультразвуковая терапия хорошо снимает воспаление миндалин, но вот само воздействие на миндалины болезненно для пациента, поэтому применяется все реже.

Ультрафиолетовое облучение эффективно санирует миндалины, но никак не влияет на отечность, поэтому редко применяется в виде отдельного метода. А вот комбинация с УВЧ-терапией может принести хороший эффект.

Лазерное облучение c помощью «терапевтического» спектра. Обладает санирующим эффектом, воздействует непосредственно на миндалины, улучшает кровоснабжение и способствует уменьшению отека миндалин и окружающих тканей. Учитывая, что метод совмещает в себе основные необходимые эффекты, на сегодняшний день лазер является предпочтительным физиотерапевтическим методом лечения хронического тонзиллита.

Если эффект от промывания и физиотерапии не удовлетворяет врача и пациента, задумываются о хирургических методах лечения.

В США и Западной Европе нет единого мнения по поводу показаний к хирургическому лечению хронического тонзиллита. Большинство оториноларингологов ориентируются на частоту ангин или обострений. У нас показанием к удалению является 3 и более ангин в год при простой форме, либо развитие признаков токсико-аллергической формы: появление болей в суставах, ощущения перебоев в работе сердца, сопровождающихся изменениями на ЭКГ, субфебрильная ( около 37) температура на фоне измененных миндалин, и т.д.

В Северной Европе при определении показаний к оперативному лечению при хроническом тонзиллите учитывают три признака: пять и более эпизодов боли в горле за год длительность заболевания не менее года, негативное влияние заболевания на повседневную жизнь.

В нашей стране миндалины чаще удаляют под местной анестезией, за границей -практически всегда под общей. Минус операции — после нее в течение 3-5 дней сильно болит горло, как при ангине. Поэтому, в последние годы появились так называемые «полухирургические» методы лечения, при которых ткань миндалин полностью не удаляют, но убирают ее излишек, нарушая структуру миндалин. В результате в лакунах больше не скапливаются бактерии, поскольку исчезает среда для их размножения.

Лазерная лакунотомия или тонзиллотомия

В результате воздействия хирургического лазера ткань миндалин выпаривается, создаются каналы, значительно улучшающие дренирование миндалин. Лазер расширяет лакуны, теперь бактериям будет очень трудно в них спрятаться. Удобно, что операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, практически без кровопотери. После нее не образуются рубцы, поэтому если эффект будет недостаточным, можно без проблем провести «классическую» тонзилэктомию и навсегда убрать остатки миндалин. А если обострения прекратятся, миндалины продолжат выполнять свои функции. Даже небольшого количества оставшейся ткани для этого достаточно.

Криохирургия

Еще один вариант уменьшить количество ткани миндалин — заморозить их с помощью жидкого азота., Заморозка проводится амбулаторно с использованием аэрозольного анестетика. После операции не исключено повышение температуры и боль в горле. Отторжение замороженных тканей происходит не сразу, а на 12-16 сутки. После полного отхождения омертвевших тканей размер миндалин уменьшается, лакуны значительно лучше дренируются. По статистике, около 90% больных отмечают хороший отдаленный результат.

Радиочастотная хирургия

РЧА-воздействие на миндалины по технике напоминает работу микроволновой печи. Миндалина мгновенно нагревается до очень высокой температуры, а затем, в течение 2 недель размер миндалины и ее лакун уменьшается. Чаще всего процедура проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Если результат удовлетворяет не полностью, РЧА можно будет повторить..

Показания к удалению небных миндалин:

• частые (более 3-х раз в год) ангины, которые сопровождаются высокой температурой;
• частое развитие паратонзиллярных абсцессов (гнойников) на фоне ангин;
• осложнения со стороны внутренних органов — сердца, почек, суставов и т.д.;
• неэффективность консервативного лечения, когда миндалины настолько повреждены воспалением, что не могут выполнять защитную функцию.
• признаки нарушения иммунитета
• механическое закрытие дыхательных путей большими миндалинами (нарушение дыхания и храп во время сна).

Источник

7 мифов об ангине (Шустов К.И.)

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же — это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой — при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав — ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает — пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина — это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.

Источник

Как бороться с хроническим тонзиллитом?

Как бороться с хроническим тонзиллитом?

Разобраться в этом вопросе поможет врач-отоларинголог высшей категории, директор центра медицинской криологии «онКолор», доктор медицинских наук Владимир Иванович КОЧЕНОВ.

— Владимир Иванович, если у человека часто болит горло — это признак хронического тонзиллита?

— Хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин, обострения которого проявляются в виде ангин, всегда с высокой температурой.

Часто люди называют любое неприятное ощущение в горле ангиной, это неверно. Если температура невысокая и боли несильные, человек может не брать больничный лист и перенести болезнь на ногах. Чаще всего так сигналит обострением фарингит.

— Почему небные миндалины воспаляются?

— Небные миндалины — это самое большое в организме скопление лимфоидной ткани, которая выполняет иммунологическую роль. Здесь «изучаются» новые микроорганизмы, вирусы и другие чужеродные агенты, находятся пути борьбы с ними, затем эта информация всю жизнь «хранится» в небных миндалинах. Таким образом, миндалины всегда на переднем крае борьбы с инфекцией, поэтому и сами часто болеют, особенно у молодых людей.

— Проблему ангин можно решить, удалив гланды?

— Количество тонзилэктомий по сравнению даже с 70-ми годами резко уменьшилось. Ведь рекомендация удалить небные миндалины вполне сродни совету отрубить палец, если попала заноза.

При сравнении групп молодых людей с удаленными и не удаленными в детстве миндалинами оказалось, что перенесшие это вмешательство ниже ростом, более подвержены простуде, хуже развиты физически и даже умственно. А взрослые, лишенные миндалин — органа иммунитета, всегда страдают неизбежно появляющимся фарингитом,чаще имеют онкологические заболевания.

— Как же тогда лечить больное горло?

— Сегодня любое воспаление в небных миндалинах можно ликвидировать с применением новых щадящих методов лечения. Среди них криотерапия, ультразвуковая стерилизующая кавитация, лазерная терапия, дополненные традиционными промываниями лакун.

— Стоит ли использовать антибиотики?

— С помощью антибиотиков воспаление в миндалинах не ликвидировать, это путь к развитию грибкового поражения глотки.

Необходимы ежедневные и регулярные полоскания глотки отварами лекарственных трав, иногда с добавлением перекиси водорода или антисептиков.

Биологически активные добавки нормализуют защитные функции лимфоидной ткани миндалин, они начинают защищать от воспаления в первую очередь себя и весь организм.

— Какова профилактика тонзиллита?

— Поддержать работоспособность организма на должном уровне в течение всей жизни позволяет регулярное (раз в 3-5 лет) профилактическое использование криотерапии — нехирургического лечения сверхнизкими температурами, своеобразного местного закаливания горла.

Любите, берегите свои миндалины, ухаживайте за ними и будьте здоровы.

К сведению

Ангины чаще возникают у людей с затрудненным носовым дыханием. Если человек дышит ртом, микробы, содержащиеся в воздухе, попадают непосредственно на миндалины, воздух не согревается, не увлажняется и не очищается от пыли. Поэтому очень важно научиться дышать через нос.

А в тех случаях, когда это труднодостижимо, например, при выполнении физической работы или при беге в холодное время года, можно использовать простой прием. Для согревания попадающего в рот воздуха нужно кончик языка прижимать к небу. Холодный воздух, обтекая язык, успеет прогреться до того, как попадет на миндалины.

Екатерина КОРОЛЕВА.

Источник