Чем опасна гнойная ангина при беременности, и как ее лечить, не нанеся вред плоду

Содержание статьи

Тонзиллит, в простонародье ангина – заболевание, поражающее слизистые ткани горла и миндалины, может носить вирусный, грибковый или бактериальный характер. Лечение патологии важно начинать вовремя, ведь она чревата опасными последствиями для почек, легких и других систем организма. Ангина при беременности в третьем триместре уже не наносит сильного удара по развивающемуся плоду, но при игнорировании симптомов болезни может негативно повлиять на малыша, вплоть до гипоксии и гибели.

На 30 неделе, до 34-35 заканчивается формирование всех органов и систем плода, он почти готов к жизни вне утробы. Но тяжелое течение тонзиллита у матери способно навредить малышу, особенно при резком повышении температуры и длительной гипертермии. Если заражение произошло на сроке 36-37 недель, острая форма патологии зачастую провоцирует преждевременные роды, особенно в сочетании с гестозом (поздним токсикозом). В 38-39 недель отягощенная ангина может вызвать слабую родовую деятельность и осложнения в процессе родоразрешения.

Многие женщины считают, что в третьем триместре инфекции уже не опасны для плода, и не обращают внимания на симптомы заболевания, либо лечатся в домашних условиях, не посещая врача, чем и провоцируют осложнения. Перед родами организм тратит все силы на вынашивание плода до положенного срока, нагрузка на системы возрастает вдвое, а иммунитет резко ослабевает, в результате течение ангины может быть тяжелым. Вот почему важно лечить инфекционные болезни на любом сроке беременности.

женщина

Заболевание нужно лечить

Виды ангины и их симптомы

При заражении организм тратит силы на то, чтобы усилить поступление к плоду сквозь плаценту питательных веществ и витаминов, из-за чего у многих беременных ангина изначально протекает без температуры. Возбудителями выступают стрептококк группы А, стафилококк, пневмококк, грибы и гемофильная палочка, инфицирование происходит воздушно-капельным и бытовым путем.

Симптомы патологии похожи на ОРВИ и грипп – женщина ощущает першение в горле, общую слабость, ломоту в мышцах.

По мере прогрессирования признаки становятся выраженнее и зависят от вида ангины:

катаральная – такая форма считается самой легкой. Миндалины поражаются поверхностно, температура повышается незначительно, общее самочувствие может не нарушаться. Если не приступить к лечению, заболевание проходит само, либо переходит в следующие стадии;
фолликулярная – воспаление затрагивает фолликулы миндалин. Горло отечно, сквозь слизистую просвечиваются гнойные вкрапления. Содержимое высвобождается из фолликулов и скапливается на поверхности гланд. Температура достигает 38-39оС;
лакунарная – имеет тяжелое течение, столбик градусника поднимается до 39-40оС. В лакунах миндалин скапливается гной, они выглядят как широкие бело-желтые борозды. Патологический налет распространяется и по всей поверхности гортани;
язвенно-некротическая – самая тяжелая форма ангины. Миндалины покрываются темно зеленым налетом, после его очищения на слизистой остаются кровоточащие язвы. Состояние резко ухудшается, отягощается рвотой, высокой температурой, нарушением сознания.

Осторожно!
Гнойная ангина наиболее опасна для будущей матери и младенца, поскольку бактериальные агенты могут проникнуть через общий кровоток к плоду и вызвать его заражение. Начинать терапию следует на начальной, катаральной стадии, когда можно обойтись без антибиотиков и предупредить тяжелые последствия.

Как лечить ангину беременной женщине в 3 триместре

Во время вынашивания плода важно избегать самостоятельного приема медикаментов, которые обладают побочными действиями и могут больше навредить, чем помочь от тонзиллита.

На начальной стадии заболевания беременной показаны следующие терапевтические меры:

соблюдение постельного режима как минимум 2-3 дня в условиях изоляции от остальных членов семьи;
обильное теплое питье – следует употреблять не менее 2 литров в сутки компота, морса из ягод, чая зеленого и с молоком, минеральной воды;
местное лечение путем применения спреев с обеззараживающим и обезболивающим действием, леденцов для рассасывания, растворов типа Люголь;
полоскание гортани антисептическими составами и отварами лечебных трав;
прием витаминов и иммуномодулирующих средств;
соблюдение диеты – нельзя есть продукты, раздражающие горло (слишком горячие или холодные, острые, кислые, пересоленные, грубую пищу).

Основное лечение ангины состоит в полоскании горла – процедуру следует проводить каждые 2 часа, используя разные составы. Можно приготовить обычный солевой раствор, либо сделать отвар трав с противовоспалительными и антисептическими свойствами, например, из ромашки, мать-и-мачехи, календулы, подорожника, мяты.

Полоскание помогает смыть с поверхности миндалин патогенную флору и ускорить выздоровление. Рекомендуется смазывать эпителий гортани раствором Люголя – он снижает температуру и уровень воспаления.

Безопасны для беременной женщины ингаляции с травами, физраствором, но их можно проводить при отсутствии высокой температуры. По назначению врача проводят УФО горла, это позволяет остановить размножение микробной флоры и заживить слизистую.

Лекарства от ангины

Тонзиллит – патология, которую можно вылечить без применения медикаментов только на ранней стадии. Осложненное течение требует назначения лекарств, но использовать можно не все препараты.

Список разрешенных при беременности препаратов:

жаропонижающие – Парацетамол и Ибуфен. Они безопасны для плода и эффективно устраняют гипертермию, в отличие от Аспирина, который опасен нарушением кровообращения;
местные средства – Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин. Антисептиками обрабатывают горло несколько раз в день;
спреи с обеззараживающими и обезболивающими свойствами – Гексорал, Ингалипт, Каметон, Пропосол. Они не оказывают системного влияния, воздействуют непосредственно в очаге воспаления и безопасны для малыша;
пастилки и леденцы для рассасывания – Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Доктор Мом. Средства местного действия оказывают анестезирующий, противовоспалительный и очищающий эффект на больное горло;
антигистаминные – Супрастин, Зиртек. Назначаются при выраженной отечности гортани и наличии аллергической предрасположенности у пациентки.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Самостоятельное назначение антибиотиков беременной женщине запрещено, поскольку они негативно влияют на состояние плода. Особенно опасны препараты Тетрациклин и Левомицетин, после их применения у ребенка развиваются нарушения слуха, дисфункция почечной и печеночной систем.

Антибиотики

Если женщина обратилась к врачу на начальной стадии ангины, то без применения антибактериальных средств можно пока обойтись.

Их назначение обязательно в следующих случаях:

тяжелое течение патологии лакунарной или язвенно-некротической формы;
высокая температура;
помутнение сознания, рвота, судорожный синдром;
длительная гипертермия, опасная развитием гипоксии плода;
острая боль в горле с невозможностью проглатывать пищу и жидкость.

Наблюдение
Самыми безопасными считаются препараты Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин (пенициллины), Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон (цефалоспорины), Сумамед, Азитромицин, Макропен (макролиды). Они не оказывают негативного влияния на плод и разрешены к применению во время беременности. Дозировка рассчитывается доктором, в зависимости от тяжести симптомов и чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Нео-Ангин

Препарат в таблетках без содержания сахара и драже для рассасывания. Нео-Ангин содержит противовоспалительные, противогрибковые, обезболивающие компоненты, главные из которых левоментол и амилметакрезол. Средство отличается хорошей переносимостью, приятным вкусом и быстрой всасываемостью.

Беременным женщинам назначают по одной таблетке каждые 2-3 часа, до шести драже в течение суток. Нео-Ангин устраняет острую боль в горле, препятствует дальнейшему размножению бактерий и грибков, купирует воспаление. Наибольший эффект средство оказывает в начальной стадии тонзиллита, когда пока нет необходимости в назначении антибиотиков широкого спектра действия.

Анти-Ангин

Лекарство продается в форме спрея для местной обработки гортани и таблеток для рассасывания. Аэрозоль содержит хлоргексидин и тетракаин, в драже присутствует также витамин С. Может использоваться в третьем триместре беременности, безопасен для будущей матери и младенца.

Действие препарата Анти-Ангин объясняется свойствами компонентов:

хлоргексидин – активен против штаммов бактерий и грибков, наиболее часто вызывающих развитие тонзиллита;
тетракаин – эффективно устраняет болевые ощущения и раздражение гортани;
витамин С – стимулирует неспецифический иммунный ответ организма и повышает сопротивляемость слизистой горла инфекциям.

Таблетки для рассасывания применяют каждые 2-3 часа по одной, не более 6 драже в сутки. Спрей распыляют на область пораженных миндалин 5-6 раз в день по 1-2 дозы. Курс лечения определяется доктором, но не превышает 5 суток подряд.

курс

Доверьтесь доктору

Что делать в домашних условиях

Одновременно с лечением, назначенным доктором, на дому можно применять рецепты народной медицины. Они безопасны для плода, являются поддержкой организму для ускорения выздоровления и повышения сопротивляемости инфекциям.

В домашних условиях применяются следующие методики:

наложение компрессов – хорошо помогает успокоить горло компресс с сырым картофелем (овощ натирают и накладывают на марлю, оставляют на шее на ночь). Не менее эффективен прохладный отвлекающий компресс из творога – его нужно измельчить, наложить на ткань и держать на области шеи в течение получаса;
полоскание горла – среди народных средств выделяют разбавленный сок свеклы и моркови, сироп лимона или яблочный уксус, перемешанный с водой, отвары целебных трав;
проведение ингаляций – паровые процедуры проводят при отсутствии температуры. Можно сделать раствор из соли и соды, запарить сухую траву эвкалипта, ромашки или мяты. Ингаляция делается в течение 8-10 минут, после чего нельзя переохлаждаться, есть и пить четверть часа.

Для внутреннего приема можно готовить напиток из свежих листьев смородины, вишни, калины. Знаменитое лечебное средство мед применяют при отсутствии аллергической предрасположенности. Продукт пчеловодства добавляют в чай, делают с ним воду для полоскания горла. Можно рассасывать во рту кусочек прополиса, он хорошо снимает болевые ощущения и купирует воспаление.

для мамы

Ослабляется организм

Чем опасна ангина при беременности в третьем триместре

Несмотря на то, что после 33-35 недель органы малыша уже сформированы, ангина все еще представляет опасность не только для ребёнка, но и для матери. Организм женщины ослаблен повышенной нагрузкой на системы, защитные силы тоже снижены.

В результате тяжелого течения тонзиллита будущая мать может пострадать от опасных последствий:

менингит;
воспаление легких;
ревматизм;
миокардит;
инфицирование почек;
полиартрит;
общая интоксикация организма.

Такие осложнения проявляются по причине выраженного отравления внутренних органов продуктами распада патогенных микроорганизмов. Чтобы избежать их, нельзя игнорировать симптомы болезни и длительно заниматься самолечением. Бактериальная ангина требует применения антибиотиков, без которых патология переходит и на плод.

Последствия для ребенка

Тонзиллит угрожает не только самой женщине, но и здоровью малыша. При отсутствии лечения главным осложнением считается преждевременное начало родов. Оно может быть спровоцировано отслойкой плаценты, тяжелым поздним токсикозом (гестозом), повышением сократительной активности матки.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
При высокой температуре у женщины плод испытывает кислородное голодание. Если от гипертермии не избавиться, длительная гипоксия вызывает отмирание частиц мозга и гибель плода. Вот почему так важно при ангине сразу обращаться к врачу и проводить соответствующее лечение.

Отзывы женщин

Оксана, 26 лет.

У меня беременность 31 неделя, второй день болит горло, повысилась температура. По совету врача полощу горло раствором Мирамистина, соблюдаю постельный режим, пью много жидкости, делаю ингаляции с травами. Надеюсь, что до назначения антибиотиков не дойдет, боюсь, как бы они не навредили малышу.

Елена, 32 года.

Когда старший сынок болел ангиной в 7 месяцев, ему назначали суспензию Аугментин. Поэтому сейчас, когда у меня резко заболело горло, и подскочила температура до 39оС, я начала пить это лекарство, думаю, что оно безопасно, если его назначают и маленьким детям. К врачу сейчас попасть не могу, параллельно пью чай с медом и полощу горло солевым раствором – все из копилки народной медицины.

Заключение

Лучшей профилактикой ангины во время беременности является повышение общего иммунитета. Чтобы избежать заражения, будущей маме нужно много гулять на свежем воздухе, питаться продуктами, богатыми витаминами и минералами, полноценно отдыхать. Если инфекции избежать не удалось, важно вовремя обратиться к врачу, во избежание осложнений для нее самой и ребенка.

Список литературы:

Солдатов И.Б. (1994). «Лекции по оториноларингологии». М.: Медицина.

Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной (2014). «Большой справочник лекарственных средств». «ГЭОТАР-Медиа».

Плужников М.С., Лавренова Г.В., и др. (2014). «Хронический тонзиллит».

Кошелев В.Н. (1982). «Лазеротерапия хронического тонзиллита».

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

здание Кубанского государственного медицинского университета

Место работы: Клиника «Космет»

Вам будут интересны эти статьи:

29 неделя беременности — все подробности
33 неделя беременности — развитие ребенка
31 неделя беременности — что происходит
Признаки родов на 42 неделе беременности
38 неделя беременности — предвестники родов
35 неделя беременности — что происходит

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник

Чем опасна гнойная ангина при беременности, и как ее лечить, не нанеся вред плоду — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Ангина или, как ее еще именуют, острый тонзиллит, — инфекционная болезнь, которая развивается на фоне активизации стрептококков или стафилококков. Наиболее распространенным местным проявлением патологии выступает воспалительный процесс на небе и небных миндалинах. Бывает, что гнойную ангину не редко диагностируют у женщин при беременности. Как лечить такое состояние, если большинство препаратов запрещено в данный период?

Причины и симптомы развития

Половина случаев диагностированного заболевания приходится на заражение β-гемолитическим стрептококком группы А. Редко возбудителями гнойной ангины становится стафилококк, аденовирусная инфекция, герпевирусная инфекция, вирус Коксаки, грибок типа Кандида.

Ангина

Первый симптом заболевания – резкое повышение температуры тела, которое в большинстве случаев достигает критических показателей (39-40 градусов). Также возникает сильная и резкая боль в области горла, но в некоторых случаях она умеренная.

Увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы. Это, в свою очередь, вызывает болевую симптоматику при глотании пищи и жидкости. Гнойная форма патологии характеризуется появлением на миндалинах гнойного налета белого цвета. У некоторых больных проявляется кашель и ринит. За счет общей интоксикации организма возникает суставная ломота, недомогание, дискомфорт в животе.

Классификация

Учитывая характер и выраженность гнойного налета, можно выделить несколько разновидностей ангины:

Катаральная форма. Общая температура поднимается не выше 38 градусов. Присутствует першение и жжение в области горла, дискомфорт во время глотания пищи и жидкости. Отекают миндалины, краснеют, на них формируется слизисто-гнойная пленка. Продолжительность присутствия симптоматики – до 5 дней.
Фолликулярная форма. Температура достигает максимальных показателей, симптомы более выражены, чем при катаральной ангине. Наблюдается выраженная боль в горле, увеличение подчелюстных лимфоузлов, отекает мягкое небо. На миндалинах возникают округлые точки, имеющие желтовато-серый цвет. Происходит общая интоксикация организма, возникает понос, рвота, нарушение сознания, признаки менингизма. Продолжительность присутствия симптомов – до 7 дней.
Лакунарная форма. Клинические проявления схожи с симптомами фолликулярной ангины. Однако площадь налета на миндалинах – больше. Желто-белый налет или гнойный экссудат перемещается в устья лакун.
Фибринозная форма. Области с налетом сливаются в одно целое, в некоторых случаях выходят за пределы миндалин. Особенность фибринозной формы состоит в том, что налет появляется с первых часов развития патологии, что сопровождается стремительным повышением общей температуры.
Флегмонозная форма. Встречается редко, но считается опасной за счет риска развития сильного отека, что вызывает нарушение дыхательной функции. Участки миндалин расплавляются, а это характеризуется возникновением спазма жевательной мускулатуры, нарушением речи, вынужденным занятием положения головы. Наблюдаются выраженные симптомы интоксикации организма.
Язвенно-пленчатая форма. Развивается на фоне воздействия спирохеты в комплексе с веретенообразной палочкой. Среди характерных признаков – омертвение поверхности одной миндалины с появлением неприятного гнилостного запаха и ощущением инородного тела. Повышается слюноотделение.

Существуют случаи, когда гнойная ангина при беременности развивается без повышения общей температуры.

В чем опасность ангины при беременности

Гнойная ангина при беременности считается непредсказуемым заболеванием, которое может вызывать осложнения или проходить вовсе без выраженных симптомов. Несмотря на это, недооценивать вред патологии не нужно, так как даже отсутствие неприятной клинической картины не гарантирует того, что не возникнут опасные последствия.

Распространение инфекционных патогенов может произойти вверх в носовые ходы, а также вниз в область гортани, трахеи, бронхов. Из зараженных миндалин возбудитель проникает в прилегающие ткани, повышая риск формирования перитонзиллярного абсцесса.

Серьезное осложнение – развитие пиелонефрита (воспалительного процесса в почках). Среди поздних осложнений – гломерулонефрит, эндокардит.

Не менее опасна гнойная ангина и для плода, находящегося в утробе . Так как патология протекает с интоксикационным синдромом (повышением общей температуры и т.д.), может возникнуть кислородное голодание, нарушение развития внутренних органов и систем ребенка.

Ангина у беременной

Если высокая температура держится на протяжении 3 и более дней, повышается риск развития следующих осложнений:

задержки в развитии плода, патологий центральной нервной системы;
патологических состояний со стороны сердца или сосудов;
пороков в развитии конечностей;
преждевременных родов.

Лечение гнойной ангины проводится с использованием антибактериальных препаратов, которые позволяют устранить из организма инфекцию. Определение типа лекарства, группы происходит с учетом срока беременности, особенностей ее развития, наличия сопутствующих патологий.

Продолжительное применение антибактериальных препаратов вызывает побочные реакции, негативно влияющие не только на здоровье женщины, но и на плод, находящийся в утробе. Их действие направлено и на полезную микрофлору, в связи с чем происходит снижение иммунной защиты организма, а это крайне нежелательно в период вынашивания ребенка.

Особую опасность представляет лечение антибиотиками в 1 триместре. Активные компоненты препаратов распространяются в кровоток плода через плацентарную защиту. В итоге нарушается развитие органов и систем будущего ребенка, в особенности, костных структур, сердца, почек, органов слуха.

Некоторые лекарственные препараты из группы антибиотиков наносят максимальный вред эмбриону, поэтому их не назначают. Среди таковых:

Доксициклин, Тетрациклин. Препараты легко проникают через плаценту, способствуя нарушению минерального обмена, накоплению в зачатках зубов, костях, печени.
Фторхинолоны (Офлоксацин, Норфлоксацин и др.). Вызывают повреждение суставов (хрящевой, костной ткани), нарушают их формирование.
Макролиды (Кларитромицин и др.). Вызывают нарушение развития всех органов и систем плода.
Аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин и др.). Способствуют нарушению формирования почек, внутреннего отдела уха, вызывая глухоту.
Хлорамфениколы (Левомицетин, Синтомицин и др.). Вызывают угнетение кроветворения, поражение костного мозга.
Ко-тримоксазол (Бисептол). В высокой дозировке вызывает порок сердца, различные мутации.
Нитрофураны (Фуразолидон, Фурадонин и др.). Способствуют нарушению формирования органов мочевыводящих путей у плода.

При случайном приеме вышеперечисленных препаратов, например, если женщина не знала о своем положении, возможен самопроизвольный аборт или замирание беременности.

Диагностика и лечение

Поставить предварительный диагноз можно уже после осмотра области поражения. Для его подтверждения проводится фарингоскопия и исследование мазка на патогенную микрофлору для определения характера налета, формы патологии. На основании результатов диагностики назначают эффективное лечение.

Если диагностировать болезнь на начальной стадии и сразу начать соответствующую терапию, можно быстро вылечить заболевание и исключить риск развития осложнений для будущей матери и плода.

Какие лекарства можно беременным при ангине

Несмотря на то, что антибактериальные препараты считаются сильнодействующими средствами, лечение гнойной ангины даже при беременности без них не обходится. Существуют разрешенные антибиотики, которые считаются безопасными в период вынашивания плода:

Группа	Представители	Особенности
Пенициллины	Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин	В большинстве случаев хорошо переносятся организмом и не оказывают негативное влияние на эмбрион.
Цефалоспорины	Цефепим, Цефтриаксон, Цефалексин	Назначают, если имеется аллергия на пенициллины, при нечувствительности патогенов к таковым.
Макролиды	Сумамед, Эритромицин	Хоть активные компоненты и проникают через плацентарный барьер в минимальном объеме, аномалии развития плода при кратковременной терапии не возникают. Используют при нечувствительности или гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам.

В терапии гнойной ангины используют не только антибактериальные препараты, но и средства с антисептическим действием. Последние выпускаются в форме раствора для полоскания горла, аэрозоля, таблеток для рассасывания:

Препарат	Форма выпуска	Действие
Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин	Раствор, таблетки для приготовления раствора	Противомикробное
Тантум-Верде, Гексорал, Ингалипт	Спрей	Противомикробное
Фарингосепт, Лизобакт	Таблетки для рассасывания	Противомикробное

Если наблюдается повышенная температура (более 38 градусов), разрешается принять жаропонижающее средство на основе парацетамола. Несмотря на возможность применения таковых, злоупотреблять не стоит. Препараты, содержащие аспирин, категорически противопоказаны.

Для снижения повышенной температуры можно попробовать принять теплый душ. Показано обильное питье, обтирание тела раствором из уксуса.

Народные средства

Более безопасными в период беременности считаются народные средства:

сотовый мед: жуют в течение нескольких часов, но только при отсутствии гиперчувствительности к компонентам продукта пчеловодства;
свекольный сок: раствором с добавлением уксуса 1:1 полоскают горло на протяжении дня;
луковый сок: принимают внутрь по 1 ст.л. дважды в день.

Можно полоскать горло отваром из луковой шелухи: взять 3 ч.л. шелухи, залить 0,5 л воды, проварить в течение 3 часов, остудить, процедить. Полоскание проводят и раствором из сока каланхоэ, растворяя в теплой воде в пропорциях 1:1.

Питание

Во время лечения гнойной ангины при беременности рекомендуется ограничить употребление сырых овощей. Перед приемом их перетирают или измельчают. Можно добавлять масло или соус для того, чтобы продукты лучше проглатывались. Запрещается употребление горячего и пряного. Нужно измельчать и фрукты.

В рацион включают:

мед, в составе которого присутствуют полезные вещества, оказывающие противовоспалительное действие;
яйца, творог, бананы, арбузы, сыр, мясо в перетертом виде, молочные коктейли – пища, которая содержит кальций, витамин С, растительную клетчатку;
соленый мясной или рыбный бульон – за счет добавления соли снижается выраженность болевого синдрома в горле;
фруктовый или овощной сок, содержащий калории в достаточном количестве;
отвары и настои из лекарственных трав, шиповника, веточек малины – оказывают иммуномодулирующее действие.

Чай

Из спелых ягод и мягких фруктов можно приготавливать мусс, кисель, компот, желе.

Профилактика

Чем тратить силы и средства на лечение гнойной ангины при беременности, лучше своевременно позаботиться о профилактике заболевания. В первую очередь – это ведение здорового образа жизни, соблюдение правильного питания, занятие легкими физическими нагрузками, исключение вредных привычек.

Важное правило, соблюдая которое можно снизить риск присоединения инфекции, — исключение переохлаждения. Кроме того, важно ограничить контакт с болеющими людьми.