Ангина при беременности во втором триместре

Содержание статьи

Ангина — воспалительное заболевание, которое вызывают различные инфекционные агенты. Зачастую, будущая мама может перепутать проявления острого тонзиллита с обычным простудным заболеванием, поскольку начальная клиническая картина похожа. Однако, это более серьезная патология, которая может вызывать ряд осложнений. Ангина во втором триместре беременности менее опасна, чем в начале положения, но требует ответственного подхода и немедленного лечения.

С 12 по 28 неделю плод защищен от воздействия возбудителей, однако маме придется значительно ограничить себя в приеме препаратов. Так, придется отказаться от приема большинства антибиотиков.

агенты

Определение заболевания

Разновидности ангины и их признаки

Существует несколько основных классификаций тонзиллита.

Так, выделяют следующие формы заболевания согласно патогенетическому механизму возникновения.

Первичная. Возникает на фоне попадания в зев бактериальной флоры. Классическая форма ангины, при которой поражается исключительно лимфоидная ткань.
Вторичная. Возникает на фоне какого-либо существовавшего ранее инфекционного процесса. В качестве примера можно привести инфекционный мононуклеоз или же дифтерию.
Специфическая. Тип ангины, который возникает на фоне возбудителя, который не характерен для данного заболевания. В последнее время очень часто стала встречаться кандидозная форма ангины.

Согласно морфологическим изменениям, выделяют 4 формы заболевания:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
некротическая.

Катаральная — самая простая форма заболевания. Протекает без температуры. Внешне отмечается лишь сильное покраснение зева и отек миндалин. Болевой синдром выражен слабо и практически не беспокоит. Фолликулярная и лакунарная ангины сопровождаются образованием гноя.

В первом случае это единичные гнойнички. Во втором, их количество значительно увеличивается, в результате чего лакуны миндалин становятся заполненными. Самой тяжелой формой считается некротическая ангина.

В этом случае отмечается значительный подъем температуры, а миндалины покрыты серым налетом, который при удалении оставляет после себя кровоточащую поверхность. Характерно быстрое распространением процесса на другие участки ротоглотки, поэтому требует немедленного квалифицированного осмотра.

Как лечить ангину беременной женщине

Многие препараты противопоказаны к применению во время положения, поэтому внимательно изучайте инструкции перед тем, как что-то применять. Решение — обратиться за помощью к врачу, который определит тип ангины и назначит правильное лечение.

Чтобы вылечить тонзиллит у беременной женщины, могут быть назначены следующие препараты:

нестероидные противовоспалительные средства;
антибиотики;
местные антисептические средства;
растворы для полоскания.

Любой из назначенных препаратов требуется принимать в комплексе с остальными, в противном случае эффекта от лечения можно не увидеть.

Что можно беременным при ангине

Первое, что следует понять — нельзя заниматься самолечением. Лекарства необходимо подбирать в зависимости от степени тяжести и природы возникновения заболевания. Этим должен заниматься только врач.

Во втором триместре для лечения ангины можно использовать практически все средства, за исключением некоторых антибиотиков, которые токсичны для плода.

Это следующие препараты:

левомецитин;
тетрациклин;
стрептомицин;
сульфаниламиды;
нитрофураны.

Осторожно!
Остальные антибиотики использовать можно, однако требуется принимать их с осторожностью и только по назначению лечащего врача. Допускается использование растворов для полоскания, а также местных антисептических средств.

Антибиотики

Должны назначаться по показаниям:

любая форма ангины, которая сопровождается гнойным процессом;
температура, не снижающаяся больше трех дней с начала заболевания;
возникновение осложнений воспалительного плана в других органах (отит, пиелонефрит).

Согласно проведенным исследованиям, абсолютно безопасны для плода антибиотики следующих групп:

пенициллин;
эритромицин;
цефалоспорины.

Назначение по показаниям допускается, поскольку они не оказывают эмбриотоксического действия. Назначать антибиотики должен только врач. Самолечением заниматься не стоит.

действие

Доверьтесь доктору

Нео-ангин

Относится к группе местных антисептических средств.

В его состав входят следующие вещества:

амилметакрезол;
левоментол;
дихлорбензиловый спирт.

Наблюдение
Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Показан как при ангинах, так и при других воспалительных заболеваниях ротоглотки. Не применяется при наличии чувствительности к компонентам. В остальном никаких противопоказаний нет. Для достижения лучшего эффекта рекомендуется рассасывать 1 таблетку каждые 4 часа.

Антиангин

Местное антисептическое и обезболивающее средство. В состав препарата входят:

аскорбиновая кислота;
тетракаин;
хлоргексидин.

Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Препарат допускается применять во втором триместре беременности. В первые 3 месяца положения использовать средство нельзя.

Принимать необходимо с осторожностью и только, если он был назначен лечащим врачом. При избыточном применении может вызвать значительное повреждение эмали зубов.

Народные средства

Наверно каждый человек знает, как лечить ангину в домашних условиях. Существует много народных способов, которые позволяют избавиться от этого заболевания. Используются лекарственные травы, из которых можно приготовить отвары для полоскания. Также можно использовать настойки, которыми рекомендуется смазывать воспаленные участки в горле.

Полоскания – самый эффективный метод лечения ангины.

Популярными рецептами считаются.

Шалфей и морская соль. Для приготовления раствора для полоскания, 15 г сухих листьев шалфея необходимо запарить в 1,5% растворе морской соли (1 литр). Полученный раствор настаивать 60 минут. Полоскать рекомендуется 5-6 раз в день.
Содово-солевой раствор. Самый простой и популярный метод. На стакан воды необходимо развести чайную ложку соли и соды и тщательно размешать. Для улучшения эффекта можно добавить несколько капель йода. Полоскать также нужно 5-6 раз в день.
Ромашка. Полоскание ромашкой — очень простой способ, который помогает при ангине. Заварите ромашку в стакане воды и полощите этим раствором горло.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Для лечения тонзиллита поможет любой раствор, который в своем составе содержит траву с противовоспалительным эффектом. Перед применением таких средств необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые виды ангин не получится вылечить только полосканиями.

Последствия

Для женщины, в случае своевременного начала лечебных мероприятий, никаких серьезных осложнений нет.

Если заболевание не лечить, можно допустить ряд осложнений, к которым относят:

паратонзиллярные абсцессы;
медиастинит;
отит.

Если ангина была вызвана стрептококковой инфекцией, осложнения могут быть намного серьезней.

Возможно возникновение:

ревматические лихорадки;
гломерулонефрит и пиелонефрит;
сепсис.

Если довести заболевание до сепсиса, возможна не только потеря плода, но и смерть матери. Крайне важно своевременно начинать лечение, в особенности если она сопровождается гнойным процессом.

коротко

Кому навредит паталогия

Опасность для плода

Последствий, которые могут возникнуть на фоне серьезной ангины немного, но они существуют. На 13 неделе у будущего малыша происходит развитие щитовидной железы, поэтому может быть нарушен данный процесс.

Возможны следующие последствия:

нарушение формирования костного мозга;
патологии репродуктивной системы;
изменения в работе нервной системы.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Шанс на формирование серьезных патологий крайне мал. Зачастую ангина проходит как для мамы, так и для ее будущего ребенка бесследно. Это не значит, что заболевание не опасно. Если ее не лечить, это может серьезно повлиять на здоровье ребенка. При появлении симптомов ангины необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу для назначения правильных лечебных мероприятий.

Отзывы женщин

Прокопьенко Эвелина.

Мне 24 года. На 14 неделе беременности заболела ангиной. Врач прописал местное лечение. Сказал полоскать горло и использовать ингалипт. Процесс затянулся. Антибиотики начала пить поздно. Теперь появился пиелонефрит. Жалею, что отказалась от использования антибиотиков сразу, хотя врач предупреждал, что могут быть осложнения. Теперь боюсь, как бы все это не повлияло на малыша.

Сидарева Надежда.

Недавно болела ангиной. Проснулась утром и поняла, что сильно болит горло и поднялась температура. Поскольку у меня 15 неделя беременности, сразу побежала к врачу. Он успокоил, сказал ничего страшного, ангина простая, без гноя. Объяснил, как правильно полоскать горло и что использовать из лекарств. Начала лечиться и через 4 дня все полностью прошло. Температура спала уже на 2 день.

Список литературы:

Бажора Ю.Н. (1987). «Клинико-иммунологическое обоснование криохирургического лечения хронического тонзиллита». Автореф. дисс. д-ра мед. наук.

Лихачев А.Г. (1961). «Болезни уха, горла и носа». Медгиз. Москва.

Гришаева М.В. (1997). «Лечебная тактика у больных хроническим тонзиллитом с функциональными изменениями сердца». Автореф. дисс. канд. мед. наук.

Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной (2014). «Большой справочник лекарственных средств». «ГЭОТАР-Медиа».

Часто болеете ангиной?

НетДа

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

здание Кубанского государственного медицинского университета

Место работы: Клиника «Космет»

Вам будут интересны эти статьи:

15 неделя беременности — ощущения женщины
18 неделя беременности — что происходит в утробе
20 неделя беременности — фото 3D Узи
23 неделя беременности — что происходит в животе
Опасна ли ветрянка для беременных во втором триместре
24 неделя беременности — ощущения женщины

Чем лечить ангину при беременности во 2 триместре?

Ангина (тонзиллит) относится в группу инфекционных заболеваний, причиной развития которых является гемолитический стрептококк. В меньшей степени регистрируются случаи болезни, обусловленные стафилококком, коринебактериями и другими возбудителями.

Лечение тонзиллита зависит от формы заболевания, чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, а также срока, особенностей течения беременности.

Симптоматически заподозрить патологию можно на основании появления боли в горле, субфебрильной лихорадки, недомогания. Не ярко выраженный синдром интоксикации свидетельствует о развитии катаральной формы ангины. Боль в горле На данной стадии еще возможно вылечить болезнь без антибактериальных средств в случае раннего начала лечения.

При нарастании гипертермии до фебрильных цифр, усилении болезненности в горле при глотании, разговоре, затруднении открывания рта, увеличении интоксикации стоит заподозрить фолликулярную, лакунарную формы тонзиллита. Они отличаются появлением гнойного компонента воспаления. Гнойные массы локализуются в фолликулах или лакунах, покрывают поверхность миндалин.

При прогрессировании заболевания развивается язвенно-некротическая стадия, когда на миндалинах формируются язвенные очаги, пленки становятся серыми, тусклыми. При попытке самостоятельно удалить налет остается открытая рана с неровным дном. В последующей некроз охватывает окружающие ткани, заднюю глоточную стенку, язычок, небные дужки, мягкое небо.

Развитие осложнений указывает на распространение инфекции по кровеносному руслу.

Из осложнений общего характера стоит выделить ревматическую лихорадку с поражением клапанного аппарата сердца, развитием миокардита, эндокардита, перикардита, ренальной дисфункции (гломерулонефрита, пиелонефрита), мигрирующего полиартрита, сепсиса.

При ограниченном патологическом процессе наблюдается появление абсцесса, когда миндалина становится напряженной с лакированной поверхностью, наполнена гнойным отделяемым. При распространении гнойных масс на окружающие ткани, структуры развивается флегмона с нечеткими границами.

Кроме того, повышается риск появления таких осложнений, как отек шеи, кровотечение, требующие немедленной медицинской помощи. При увеличении отека затрудняется дыхание, что приводит к недостаточному поступлению кислорода плоду, появлению гипоксии. Кровотечение возможно из кровеносных сосудов, которые питают миндалины, в случае, если они подвергаются гнойному расплавлению.

Со стороны эмбриона гипоксия приводит к нарушению развития органов, систем. Также повышается риск отслойки плаценты и других патологий, в результате чего возможен самопроизвольный аборт, преждевременные роды, замирание плода.

Профилактика ангины

Профилактика ангины Профилактические мероприятия по предупреждению развития тонзиллита включают рекомендации, которые позволяют снизить риск многих заболеваний инфекционного происхождения. Еще на этапе планирования беременности женщине необходимо пройти профилактический курс лечения при наличии хронических болезней.

Обострение воспалительной, инфекционной патологии во время беременности приводит к снижению иммунной защиты, вследствие чего организм более предрасположен к инфицированию. На протяжении 9 месяцев женщине рекомендуется:

максимально уменьшить общение с больными людьми;
избегать скопления людей в периоды эпидемии гриппа;
укреплять иммунитет витаминами;
посещать бассейн;
регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку;
избегать переохлаждения, сквозняков, намокания под дождем;
достаточно времени уделять сну, отдыху;
соблюдать полноценный питательный рацион;
тепло одеваться;
прогуливаться по свежему воздуху, желательно в парковой зоне;
избегать стрессов.

Если все-таки развивается ангина при беременности во втором триместре — чем и как лечить?

Лечебная тактика при ангине

В сравнении с первыми месяцами ангина при беременности во втором триместре не так опасна, однако также требует особого внимания. Терапия тонзиллита предусматривает обязательное назначение антибактериальных препаратов, необходимых для борьбы с инфекционным возбудителем. Это предупреждает распространение инфекции по всему организму, поражение внутренних органов.

Своевременное начало лечения катаральной ангины дает возможность избежать антибиотикотерапии и не допустить развития осложнений.

Лечебная тактика Что требуется беременной женщине в первую очередь? При появлении болезненности или даже першения в горле необходимо начинать интенсивное полоскание антисептическими растворами. Это позволит приостановить прогрессию воспалительного процесса, распространение патогенных микроорганизмов, уменьшить их активность до постановки диагноза.

Если диагностируется катаральная форма, лечение может ограничиться частыми полосканиями, орошением миндалин, рассасыванием таблеток с противомикробным действием. Уже через 3 дня выраженность симптомов значительно меньше, что свидетельствует о положительной динамике в лечении.

Если болевые ощущения стремительно усиливаются, гипертермия достигает 38 градусов и выше, беспокоит недомогание, снижение аппетита, ломота в суставах, миалгия, стоит заподозрить появление гнойного воспаления.

Терапия фолликулярной, лакунарной ангины включает:

Строгий постельный режим, который помогает восстановить силы, избежать развития нежелательных последствий.
Обильное теплое питье позволяет нормализовать водный баланс, ведь при лихорадке, одышке усиливаются потери жидкости. Кроме того, достаточный питьевой режим снижает гипертермию, активизирует выведение токсинов из организма.
Витаминотерапия, которая подразумевает прием витаминных комплексов, цитрусовых, чай с малиной, смородиной.
Полноценный питательный рацион. «Беременный» период исключает соблюдение диет, особенно во время болезни. Организм женщины и эмбриона должен ежедневно получать достаточное количество белков, жиров, углеводов для поддержания жизнедеятельности клеток. Это дает возможность пополнить запасы энергии, обеспечить необходим «материалом» для роста, развития органов и систем плода.
Частое проветривание помещения, влажная уборка.
Антибиотикотерапия.
Местная терапия (полоскания, орошение миндалин).
Борьба с гипертермией.

Антибиотикотерапия

Назначение антибактериальных средств необходимо для борьбы с патогенным возбудителем, предупреждая генерализацию инфекционного процесса. Далеко не все препараты разрешены для применения беременным женщинам.

Помните, что фторхинолоны, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины приводят к появлению мутаций, различных пороков у плода! В связи с этим выбор медикаментов при беременности осуществляется исключительно врачом.

На прием у доктора определяется доза, длительность приема препаратов с учетом срока, особенностей течения беременности, тяжести сопутствующих заболеваний. Выбор антибиотиков обусловлен чувствительностью патогенных микроорганизмов к препарату, наличием аллергических реакций, хронических заболеваний у беременной.

Почему некоторые виды антибактериальных средств запрещены?

доксициклин, тетрациклин поражают костные структуры эмбриона, способны накапливаться в зубных зачатках, печени, так как легко проникают сквозь плацентарный барьер;
фторхинолоны в большей степени поражают хрящевую ткань, кости;
макролиды оказывают общее токсическое действие на плод;
аминогликозиды приводят к поражению почек, органа слуха;
хлорамфениколы угнетают кроветворную функцию путем нарушения клеточного деления, поражения костного мозга, особенно во 2 триместре;
ко-тримоксазол при проникновении через плаценту приводит к развитию кардиальных пороков.

Лечение ангины в период беременности проводится следующими видами антибактериальных средств:

пенициллины (амоксициллин, флемоксин) назначаются в первую очередь, так как наиболее безопасные;
цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) – безопасные, применяются при наличии аллергических реакций или неэффективности пенициллинов;
макролиды (сумамед, азитромицин) используются под контролем врача, в допустимых дозах не вызывают аномалии развития.

Помощь при боле в горле

Местное лечение подразумевает применение:

полосканий горла растворами с антисептическим действием, например, мирамистин, хлорофиллипт, хлоргексидин. Из растворов на основе трав разрешается ротокан;
орошения миндалин антисептиками в виде спрея (хлорофиллипт, тантум-верде, ингалипт);
таблетированных форм противомикробных средств (лизобакт, фарингосепт).

Мирамистин не проникает через плацентарную защиту, не всасывается в общий кровоток, не требует разведения, поэтому абсолютно безопасен для использования. Хлоргексидин также разрешен при беременности, так как не всасывается в кровь.

С противовоспалительной целью назначаются полоскания раствором аптечной ромашки, масла чайного дерева (2 капли на стакан воды).

Жаропонижающие средства

Жаропонижающие средства При повышении температуры до 37,5 градусов рекомендуется использовать физические методы охлаждения, например, теплый душ, обильное питье, обтирание разбавленным водой раствором уксуса.

Если перечисленные методы неэффективны, температура достигает 38 градусов, следует применять антипиретики (жаропонижающие препараты) на основе парацетамола.

Аспирин в таблетированной форме или растворе запрещен для использования.

Длительная лихорадка повышает потери жидкости, что приводит к обезвоживанию, а также снижает доставку кислорода эмбриону, вследствие чего он страдает от гипоксии.

Народные рецепты

Для укрепления иммунитета народная медицина советует применять смесь перемолотых лимонов с кожурой и сахара (по вкусу). Принимать рекомендуется чайную ложку 4 раза в сутки. Однако следует быть осторожным женщинам, у которых высокая кислотность желудочного сока, так как может беспокоить изжога.

Еще один рецепт подразумевает прием трижды в сутки по половине чайной ложки смеси из перетертого яблока, небольшой луковицы с добавлением 2 столовых ложек меда.

Для полоскания эффективным раствором считается сочетание соли, соды (по 1 чайной ложке) на стакан воды. Если нет аллергии на йодсодержащие препараты, тогда разрешается добавить 2 капли йода. Полоскать дважды в сутки.

В теплой воде объемом 250 мл можно растворить 15 г прополиса, полоскать горло каждый час. Для полоскания также подходит отвар из высушенных ягод черники (100 г кипятить в 500 воды до получения остаточного объема 300 мл).

Каким бы эффективным не оказалось лечение в домашних условиях, обязательно должен присутствовать врачебный контроль. Это позволит своевременно провести коррекцию терапии, предупредить появление побочных реакций. При первых симптомах ангины рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник