Вирусная ангина у детей

Вирусная ангина у детей — это инфекционное воспаление лимфоидной ткани миндалин глотки, которое возникает при заражении аденовирусами, герпесвирусами, энтеровирусами. Заболевание проявляется интенсивной болью в горле, усиливающейся при глотании, субфебрильной температурой тела, покраснением и отеком миндалин. Основу диагностики составляет осмотр горла и выявление типичных внешних признаков тонзиллита, а для уточнения его этиологии назначают бакпосев мазка со слизистой зева, общеклинические и серологические реакции крови. Лечение вирусных ангин требует щадящего режима и диеты, полосканий горла растительными отварами и антисептиками.

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) составляет 3-7% от числа острых болезней детского возраста и 17-42% всех обращений к педиатрам и детским отоларингологам. Заболевание встречается у детей любого возраста, исключение составляет первый год жизни малыша, когда лимфоидная ткань еще недостаточно развита. Пик вирусных тонзиллярных воспалений приходится на возрастной диапазон от 3 до 7 лет, у подростков они диагностируются крайне редко. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Болезнь опасна местными и системными осложнениями, переходом в хроническую форму.

Вирусная ангина у детей

Причины

Ангины возникают как первичное заболевание либо осложняют течение системных вирусных инфекций. У детей основными возбудителями тонзиллита являются аденовирусы 1-9 типа и энтеровирусы Коксаки. Типичной причиной ангин у дошкольников считается инфекционный мононуклеоз, вызванный герпесвирусом Эпштейна-Барра. В крайне редких случаях патология развивается при гриппе, парагриппе, риновирусной инфекции.

К предрасполагающим факторам со стороны организма относят лимфатико-гиперпластический тип конституции, наличие острых и хронических заболеваний носоглотки, изменение реактивности иммунитета. Вероятность возникновения ангины повышают нервное перенапряжение и постоянный стресс у ребенка, недавно перенесенные истощающие инфекционные или соматические болезни. Внешние провоцирующие факторы включают переохлаждение, резкие изменения погоды, слишком сухой воздух в доме.

Патогенез

Проникновение вирусных возбудителей происходит воздушно-капельным, контактным или алиментарным путем. Учитывая скученность в коллективах детсадов и школ и несоблюдение малышами правил гигиены, распространение инфекции происходит очень быстро. Вирусы внедряются в тонзиллярную слизистую оболочку, начинают оказывать цитопатические эффекты. Чаще всего поражаются небные миндалины.

Вирусы вызывают воспалительный процесс, усиливают выделение специфических медиаторов, в результате чего нарастает отечность, гиперемия, высыпания. Для ангин характерна аллергически-гиперергическая реакция, поскольку лакунарная микрофлора и продукты распада клеток действуют как антигены, сенсибилизирующие организм. Это служит предпосылкой для развития у детей осложнений.

Симптомы

Ангина начинается остро с жалоб на першение, жжение и боли в горле. Сначала ребенок испытывает болезненность только в момент глотания и при разговоре, но спустя 12-24 часа у него появляются сильные постоянные боли. Насморк отсутствует, может беспокоить небольшое покашливание, но сильные кашлевые приступы не возникают. Из-за дискомфорта дети отказываются от твердой пищи, питье жидкостей также доставляет им неприятные ощущения.

Для клиники вирусных ангин характерны субфебрильная температура, общая слабость, недомогание. Ребенок становится вялым, апатичным, не участвует в детских играх. Некоторые малыши жалуются на головные боли. Учитывая высокую частоту энтеровирусных ангин у детей, заболевание зачастую сочетается с расстройствами кишечника. Возникает частый водянистый стул, боли и спазмы в животе, тошнота и рвота.

Осложнения

Самым частым последствием вирусной ангины у детей является присоединение бактериальной флоры, поскольку слизистая повреждена и местный иммунитет нарушен. При этом возникают затяжные фолликулярные или лакунарные гнойные воспаления, лечение которых затруднено. Среди типичных местных осложнений ангин называют перитонзиллит, паратонзилярный абсцесс, средний отит. Они в основном развиваются при несвоевременном начале терапии.

Системные метатонзиллярные осложнения у детей наблюдаются намного реже, но именно они наиболее опасны для здоровья ребенка. После перенесенной ангины в периоде реконвалесценции могут начаться инфекционно-аллергический миокардит, гломерулонефрит. Патологии имеют аутоиммунный характер, проявляются не ранее 8-10 дня после начала клинических симптомов.

Диагностика

Обследование и лечение при неосложненных формах ангин проводит педиатр, по показаниям он направляет ребенка на консультацию инфекциониста и отоларинголога. Ценную информацию врач получает при осмотре горла: он выявляет гиперемию и отечность небных дужек, разрыхленную, зернистую тонзиллярную поверхность, могут быть пузырьки с прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. Что уточнить диагноз, используются следующие методы:

• Мазок из зева. Исследование выполняется при всех случаях ангины, чтобы исключить бактериальное воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой, микоплазмами или хламидиями. Обязательно берут мазок на дифтерию, которая на начальных этапах может протекать без характерных физикальных симптомов.
• Общий анализ крови. Обнаружение в гемограмме повышенного числа атипичных лимфоцитов (мононуклеаров) — патогномоничный признак инфекционного мононуклеоза. Вирусные воспаления зачастую сопровождаются лейкопенией. Для диагностики вирусов Эпштейна-Барра, Коксаки, аденовирусов назначают ИФА крови на антитела.

Лечение вирусной ангины у детей

Лечение вирусной ангины обязательно включает щадящий режим, ограничение соленых, пряных, холодных или чрезмерно горячих блюд. Чтобы не раздражать горло, пища должна быть в виде супов и пюре без твердых и острых кусочков. Полезно обильное теплое питье: компоты из сухофруктов, травяные отвары, некрепкие чаи. В первые дни болезни при наличии температуры ребенок должен соблюдать постельный режим.

При вирусных тонзиллитах основу составляет местное лечение. Для очищения миндалин, удаления патогенных возбудителей и слизи детям назначают полоскания горла растворами антисептиков, отваром ромашки, настойкой календулы. При повышении температуры более 38-38,5°С рекомендовано лечение жаропонижающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств. При неосложненном варианте выздоровление наступает за 5-7 дней.

Антибиотики при вирусных ангинах у детей применяют лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. В педиатрии используются препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины. При массивной интоксикации проводится вливание инфузионных растворов. Для уменьшения отечности миндалин, купирования аллергического компонента ангины могут назначать лечение антигистаминными средствами.

Прогноз и профилактика

Терапия вирусных ангин в большинстве случае не представляет сложностей, поэтому дети выздоравливают в течение 5-10 дней. Опасность болезни заключается в риске развития системных осложнений с поражением сердца, почек, суставов. Для профилактики тонзиллитов необходимо обучать ребенка правилам гигиены, одевать его по погоде и не допускать переохлаждений, не давать слишком горячую или холодную пищу. Важную роль играет выявление и лечение других ЛОР-патологий.

Источник

Лечение вирусной ангины у детей

Воспаление миндалин, больше известное, как ангина, является заболеванием инфекционно-аллергического характера и особенно тяжело переносится детьми.

Чаще всего возбудителем болезни становится бактерия стрептококк, способная «расплавлять» окружающие ткани, тем самым защищая себя от иммунных клеток организма.

Мощные лимфоузлы, расположенные вокруг глотки, не справляются с атакой возбудителя, поэтому организм начинает выработку антител, способных находить патогенные бактерии, парализуя их деятельность.

В итоге стрептококки побеждены, но детский организм вырабатывает так много антител, что помимо чужеродных клеток, начинают страдать собственные ткани организма, прежде всего сердце и суставы. Поэтому лечение ангины у ребенка всегда лучше доверить квалифицированному врачу.

В 10% случаев ангину у детей может вызвать золотистый стафилококк, редко пневмококк, гемофильная палочка, хламидии и грибковая флора. Вирусные возбудители (аденовирусы, вирус герпеса) чаще атакуют организм детей до 3 лет.

Как и почему происходит заражение?

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, от больного человека, при использовании общей посуды и употреблении зараженной еды, а также по ряду других факторов:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение или употребление холодных продуктов и напитков;
• ротовое дыхание (при хроническом аденоидите, искривлении носовой перегородки);
• раздражение слизистой носоглотки при насморке;
• недавно перенесенные вирусные заболевания;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов (синуситы, гаймориты, отиты);
• кариес и другие инфекции ротовой полости.

Вторичная ангина у детей может возникнуть на фоне скарлатины, дифтерии, мононуклеоза, а также при заболеваниях крови.

В любом случае ангина развивается стремительно, за считанные часы, и протекает у детей особенно остро, сопровождаясь основными симптомами -болью в горле при глотании и повышением температуры тела.

Ангина у детей: формы и клинические проявления

В зависимости от характера изменения и степени поражения миндалин различают несколько форм ангины.

Катаральная ангина

Легкая форма, характерная увеличением и покраснением миндалин, а также отсутствием гнойных очагов поражения. Ребенок ощущает сухость во рту, появляется беловатый налет на языке, шейные лимфоузлы увеличены незначительно. Помимо боли в горле, усиливающейся при глотании, ребенок ощущает першение и жжение. Температура повышается до 38 градусов, дети жалуются на слабость и головную боль.

Фолликулярная ангина

Тяжелое заболевание, при котором миндалины покрываются гнойными точечными фолликулами. На 2-3 день гнойники вскрываются, оставляя ранки, которые быстро заживают. Присутствует сильная боль в горле, отдающая в ухо, затрудняет глотание, дети отказываются от еды и питья. Лимфоузлы увеличены и болят при легком надавливании. Лихорадка и озноб сопровождаются температурой до 40 градусов, возможна рвота, судороги и обморок.

Лакунарная ангина

В лакунах, между долями миндалин, появляются островки желтого гнойного налета, имеющие свойство объединяться в широкие гнойные очаги. Симптомы схожи с проявлениями гнойной фолликулярной ангины, но более выражены и сопровождаются тяжелой интоксикацией организма. Ребенку больно поворачивать голову, рот открывается с трудом, от чего речь становится невнятной.

Вирусная (герпетическая) ангина

Чаще всего развитию болезни способствуют авитаминоз и ослабленный иммунитет. Миндалины покрываются красными пузырьками, которые лопаются, а на их месте остаются мелкие язвочки. Помимо боли в горле, симптомы носят острый респираторный характер: кашель, насморк, боли в животе, расстройство желудка, а также стоматит и конъюнктивит. Отсутствие своевременного лечения герпетической ангины у детей может привести к серозному менингиту.

Грибковая ангина

Относительно легкая форма ангины, возникающая у детей до 3 лет. Отличается налетом белых, творожистых хлопьев на миндалинах и при должном лечении проходит за неделю.

Чем опасна ангина?

Как показывает практика, только в половине случаев увеличение миндалин и боль в горле вызваны гнойной ангиной. Множество заболеваний, таких, как дифтерия или вирус Эпштейна-Барр имеют схожие с ангиной симптомы. Поэтому точно определить заболевание и назначить необходимое лечение может только квалифицированный доктор, располагающий современным диагностическим оборудованием и оснащенной лабораторией.

Каждый возбудитель ангины чувствителен к определенному виду антибиотиков, назначаемых врачом в зависимости от поставленного диагноза.

Помните!

Неправильное или несвоевременное лечение ангины у детей, а также надежда на народные средства «от красного горла» могут привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям.

Промедление с диагностикой и затянувшееся лечение провоцируют развитие ревматоидного артрита, болезней сосудов, сердца (в том числе ревматического эндокардита), почечной недостаточности и множества хронических заболеваний, приводящих к инвалидности.

Лечение ангины у ребенка — прерогатива высококвалифицированных врачей

Купировать симптомы гнойной ангины у ребенка несложно, но установить первопричину, а также исключить дифтерию и развитие осложнений может лишь специалист. Наши доктора рекомендуют обратиться за медицинской помощью сразу, как только ребенок начнет жаловаться на боль в горле и недомогание.

До обращения в клинику родителям необходимо изолировать ребенка от братьев и сестер и обеспечить малышу постельный режим. Высокую температуру можно сбить детским Панадолом или Нурофеном, строго соблюдая дозировку.

Для профилактики обезвоживания нужно давать побольше теплой жидкости: молоко, чай, морс, компот, травяные настои с ромашкой или шиповником, минеральную воду без газа.

По возможности, каждые полчаса полоскать горло раствором фурацилина или настоем трав. Совсем маленьким детям при гнойной ангине делают орошения с помощью пульверизатора или ингалятора.

Самостоятельное лечение ангины антибиотиками может оказаться бесполезным, ведь только в лабораторных условиях можно определить штамм возбудителя и его устойчивость к ряду препаратов. Неправильно подобранный антибиотик способен усугубить ситуацию, нарушив баланс кишечной микрофлоры.

Не нужно рисковать здоровьем ребенка. Только своевременно оказанная помощь детского отоларинголога поспособствует более легкому течению болезни и полному выздоровлению малыша.

Источник