Вирус Коксаки у детей: герпангина и болезнь «рука-нога-рот»

Лечение герпесной ангины у детей по Комаровскому

Для заболеваний, протекающих с поражением миндалин, весьма важным является уточнение диагноза. Обусловлено это различными подходами в выборе лечебной тактики. Прежде всего, необходимым является выявить ангину, вызванную стрептококковым возбудителем. Это заболевание достаточно часто характеризуется легким течением, умеренно выраженными явлениями интоксикации. В то же время, именно стрептококковая ангина является патологией, опасной в отношении развития тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности.

Герпесная ангина у детей, вызываемая энтеровирусом, по мнению многих специалистов, не является опасной патологией. Однако пристальное внимание именно к данной форме заболевания обусловлено схожестью ее клинических проявлений с фолликулярной ангиной, вызываемой стрептококком.

Основные направления лечения

В своих публикациях, выступлениях на телевидении доктор Комаровский Е.О. не раз касался темы противовирусных средств. Его сообщения по этому поводу всегда носят достаточно резкий характер. Суть их заключается в том, что в настоящее время не существует достоверно эффективных противовирусных препаратов. Все имеющиеся на фармакологическом рынке препараты этой группы делятся либо на достоверно неэффективные или средства с недоказанной эффективностью. В то же время, многие из существующих средств имеют значительные побочные эффекты, что создает опасность при применении их у детей.

Поскольку герпетическая ангина у детей вызывается вирусным возбудителем, энтеровирусом, а препаратов, эффективных в отношении данного болезнетворного агента пока не существует, то лечебные мероприятия должны способствовать повышению иммунитета ребенка.

Организм должен сам справиться с попавшим в него вирусом. Задача лечебных мероприятий — способствовать этому.

Комаровский Е.О. поддерживает это мнение и считает, что лечение герпесной (герпетической) ангины у детей должно включать такие направления:

1. Уменьшение концентрации вируса в организме;
2. Улучшение состояния пациента;
3. Предупреждение присоединения вторичной инфекции, а также развития других осложнений.

Немедикаментозные мероприятия

Исходя из этого, врач считает возможным лечить таких пациентов в домашних условиях. Госпитализации подлежат только ослабленные дети, имеющие выраженную сопутствующую патологию, или те пациенты, у которых имеются осложнения данного заболевания, менингит, энцефалит. Однако лечение в домашних условиях подразумевает обязательный постельный режим. Только соблюдение данного условия способствует скорейшему выздоровлению.

Данное заболевание сопровождается высокой температурой тела, иногда до 40 градусов, что заметно ухудшает состояние ребенка. В связи с этим, необходимо проведение немедикаментозных мероприятий, направленных на ее снижение:

• соблюдение температурного режима и влажности в спальне ребенка на достаточном уровне (воздух должен быть прохладным и не сухим);
• пижама ребенка должна состоять из гигроскопичной хлопчатобумажной ткани;
• противопоказаны чрезмерные пеленания или укутывания, препятствующие теплоотдаче;
• необходимо временно отказаться от искусственных подгузников, покрывающих значительную поверхность тела ребенка;
• обильное питье.

О применении лекарственных препаратов, обладающих жаропонижающим эффектом, идет речь в случае повышения температуры свыше 38 градусов, или появлении таких симптомов, как резкая бледность кожи, развитии судорог, заторможенность, нарушение сознания.

Рекомендуемыми для детей препаратами являются парацетамол и ибупрофен, в соответствующих возрасту дозировках.

Важную роль в лечении играет обильное питье. Оно усиливает выделение пота, а значит, приводит к снижению температуры. Кроме того, обильная гидратация способствует уменьшению концентрации вируса в крови. В случае с герпесной ангиной ситуация осложняется тем фактом, что патологические очаги в полости горла отличаются крайней болезненностью. Данные ощущения присутствуют не только при глотании, но даже при соприкосновении жидкости со слизистой горла.

Ребенок с крайней неохотой воспринимает предложение что-то выпить. В связи с этим, важным является не столько конкретные предлагаемые напитки, сколько сам факт употребления жидкости в больших количествах. При этом горячие напитки в меньшей степени способствуют отдаче тепла и, кроме того, оказывают раздражающее действие на слизистую горла.

Питье может быть представлено в виде чая, компотов, соков, минеральной воды, газированных напитков. По мнению эксперта Комаровского Е.О., в данном случае ребенку может быть предложено и мороженое.

В связи с наличием выраженного болевого синдрома в горле, существуют некоторые рекомендации по питанию. Эксперт всегда заостряет внимание на том, что при наличии вирусной инфекции ребенка не следует кормить принудительно, даже если он начнет терять в весе. На период лечения все усилия должны быть отданы на борьбу с болезнетворными микроорганизмами, а не на переваривание пищи. По мере выздоровления у ребенка будет улучшаться аппетит. Потерянный вес вскоре восстановится.

Особые требования в этот период предъявляются к консистенции пищевых продуктов. Рекомендуется использовать протертую, кашицеобразную пищу комнатной температуры.

Исключается употребление грубых, твердых пищевых продуктов. Раздражающим действием обладают также кислые, острые блюда.

Препараты местного действия

Многими специалистами в качестве местного лечения герпесной ангины предлагаются использовать аэрозоли, леденцы, обладающие бактерицидным, противовоспалительным действием. В составе некоторых из них может даже содержаться местный анестетик, что способствует снижению болевых ощущений. Мнение Комаровского Е.О. по этому вопросу достаточно скептическое. Оно заключается в том, что на сроки лечения применение данных средств заметного влияния не оказывает. Однако при их использовании возможно некоторое уменьшение болевых ощущений.

В то же время применение таких средств, особенно аэрозолей, может оказывать раздражающее действие на слизистую, еще более ухудшая состояние ребенка. В этом случае необходим индивидуальный подход. Это же относится и к полосканиям горла.

Такие процедуры увлажняют слизистую, способствуя снижению концентрации вируса в полости горла. Некоторые пациенты отмечают улучшение самочувствия после процедур. Однако, как и при любом местном лечении, рассчитывать на быстрейшее выздоровление после полоскания горла не приходится.

Противопоказанные мероприятия

Отдельно необходимо остановиться на тех мероприятиях, проведение которые эксперт считает не только нецелесообразными, но и небезопасными. К ним относятся:

• согревающие процедуры на область шеи;
• назначение противовирусных препаратов, применяемых для лечения герпетической инфекции;
• проведение физиотерапевтических процедур, таких как использование кварцевой лампы, применение ингаляций.

Использование согревающих процедур на область шеи приведет к местному повышению температуры и улучшению кровоснабжения. Эти факторы способствуют активизации болезнетворных микроорганизмов и распространению процесса. Применение кварцевой лампы не приведет к гибели вирусов, но с большей вероятностью может способствовать образованию ожогов. Проведение ингаляций также сопровождается местным повышением температуры, что может вызвать распространение инфекции на соседние ткани.

Что касается применения противовирусных препаратов, таких как Ацикловир, Герпевир, то данные средства считаются активными в отношении возбудителя вируса герпеса. Развитие же герпетической ангины обусловлено другой их разновидностью, энтеровирусами. По мнению доктора Комаровского Е.О., применение данных препаратов некоторыми врачами свидетельствует об отсутствии знаний причин развития герпангины. Название заболевания герпесной ангины обусловлено не характером возбудителя, а наличием высыпаний, напоминающих герпетические. Следовательно, применение данных препаратов является необоснованным, а с учетом имеющихся побочных эффектов, даже опасным.

Доктор Комаровский Е.О. утверждает, что герпетическая ангина -весьма распространенное заболевание. Большинство детей в возрасте от 3 до 10 лет сталкивались с ним. В связи с отсутствием в данное время эффективных противовирусных средств, лечение герпесной ангины у детей требует определенного терпения со стороны родителей, поскольку период полного выздоровления занимает до 10-12 дней.

Современные подходы к лечению герпангины заключаются в проведении симптоматического лечения и обильной гидратации.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник

Ангина

опубликовано 22/11/2010 15:06

обновлено 16/10/2019

Ангина — это воспаление миндалин. Это же воспаление носит название тонзиллита. Наиболее распространенная причина тонзиллита — всем известные острые респираторные вирусные инфекции, частыми симптомами которых, помимо повышения температуры, кашля и насморка, являются «красное» горло и боли при глотании.

В то же время имеются два микроорганизма — стрептококк и стафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезнь начинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, на поверхности миндалин появляются гнойнички (налеты). Это и есть ангина. Из двух указанных микробов ее намного чаще вызывает — стрептококк.

Основные симптомы ангины:

• острое начало, повышение температуры;
• общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль);
• воспаление миндалин — увеличение в размерах, покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании;
• увеличение и болезненность лимфоузлов — переднешейных (книзу от уха), возле угла и под нижней челюстью.

Продолжение читайте здесь

Все об ангине вы можете узнать из этого видео:

Что такое катаральная ангина и обязательно ли при ней соблюдать постельный режим?

Диагноз врача — катаральная ангина (что такое, не знаю — мне «повезло» в детстве с фолликулярной), если можно, расскажите, что это такое, если не очередной ли квазимедицинский термин — и что бы вы рекомендовали в дополнение к антибиотику?

Ответ доктора Комаровского

Еще материалы про ангину

1. Посмотрите в разделе Видео и Аудио передачу с участием доктора Школа доктора Комаровского:

• Ангина
• Стрептококк. Ангина, скарлатина…

и прочитайте в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» следующую главу:

• Ангина

2. В книге «ОРЗ. Руководство для здравомыслящих родителей» ознакомьтесь со следующими главами:

• Глава 7.2. Ангина

3. Информация об Ангине в разделе Вопросы и ответы:

• Может ли быть ангина у трехмесячного ребенка?
• Ветрянка, ангина и лекарства
• Катаральная ангина и постельный режим
• Профилактика ангин, хронического тонзиллита
• Постоянные ангины. Куда поехать отдохнуть?
• Биопарокс
• Непонятная ангина
• Стоматит, который перешел в ангину
• Герпетическая ангина и бабушка с герпесом
• Стафилококк и частые болезни
• Можно ли мазать настойкой прополиса горло ребенку при ангине?

Обратите внимание: покраснение и незначительная боль в горле, сопли, заложенность носа, повышенная температура (или температура в пределах нормы) являются симптомами ОРВИ и не требуют назначения антибиотиков! Ни общих (принимаемых внутрь), ни местных (аэрозолях- «пшикалках»). Все о лечении ОРВИ читайте здесь:

• ОРВИ

4. Хронический тонзиллит с покраснением и болью в горле — это не Ангина! Как правило, это следствие активации собственной микрофлоры ротоглотки в связи с переохлаждением дитя. Вторая причина — воздух, которым дышит ребенок. Если он сухой и пыльный, если родители курят в квартире, то частые тонзиллиты ему обеспечены.

• О Хроническом тонзиллите

Также смотрите передачу с участием доктора

• Хронический тонзиллит

5. На Форуме читайте:

• Ангина. Что делать? Где искать причину?

6. В Библиотеке читайте:

• Болит горло. Тонзиллит, ангина или…?

Источник

Симптомы, признаки и лечение герпесной ангины у детей

Герпесная ангина — заболевание, которое чаще диагностируют у детей. Это одна из разновидностей патологий, вызванная вирусом Коксаки. Лечение герпесной ангины коренным образом отличается от того, что проводят при бактериальной форме. В статье расскажем, насколько опасно заболевание для детей и дадим ценные рекомендации от педиатров. Зная эту информацию, вы сможете быстрее справиться с обострением и не допустить рецидива.

Причины детской ангины

Основная причина ангины — вирус Коксаки типа А и В. Факторы, которые увеличивают риск заражения герпесом:

• тепло — вирус активируется летом или в конце весны;
• слабый иммунитет;
• переохлаждение;
• склонность к аллергии;
• стрессовые ситуации.

Возрастная группа детей, у кого чаще диагностируют герпесную ангину — 3-10 лет. До 3 лет дети редко болеют этой формой ангины: у них сохраняются материнские антитела, которые успешно противостоят инфицированию.

Еще одна причина заболевания — посещение ребенком дошкольных учреждений или школы. Чем старше ребенок, заразившийся недугом, тем тяжелее у него будет протекать ангина.

5 явных симптомов герпесной ангины

Попадая в организм детей, вирус в первую очередь поражает лимфатические узлы. Оттуда он проникает в кровеносную систему и слизистые оболочки горла. На слизистых ротовой полости герпес активно размножается.

Симптоматика патологии зависит от возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Но есть 5 общих симптомов, которые характерны для 70% случаев заражения. О них подробнее:

• Высокая температура. Может варьироваться от 39 до 40 градусов. Это ответ иммунной системы на внедрение чужеродного тела.
• Полная или частичная потеря аппетита. Это связано с болезненными ощущениями в горле во время проглатывания пищи.
• Ломота в суставах. Вирус герпеса проникает в системный кровоток, и провоцирует защитную реакцию со стороны внутренних органов и систем.
• Увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации.
• Множественные высыпания на слизистых горла в виде водянистых пузырьков.

Папулы вскрываются на 3-4 день и на их месте образуются болезненные язвочки. В этот момент важно не допустить инфицирования ранок. На 7-8 день при правильной местной обработке изъявления покрываются сухой коркой.

Если вы заметили у ребенка мелкие пузырьки в горле, то срочно покажите его врачу или запишитесь на консультацию к педиатру онлайн. Под медицинским контролем герпесная ангина лечится в течение 8-9 дней. Самолечение опасно бактериальными осложнениями, и тогда восстановление затянется до 3-4 недель, даст осложнения на другие органы (трахею, бронхи, легкие и сердце).

Медикаментозное лечение

Вирус герпеса остается в организме человека на всю жизнь. Его нельзя побороть полностью, но возможно снизить активность. Основная цель лечения герпесной ангины — снизить вирусную нагрузку на организм и купировать неприятные симптомы.

Медикаментозные средства, которые используют, как симптоматические:

1. Антигистаминные препараты — уменьшают отечность слизистых и купируют зуд. Средства, которые разрешены детям: Зодак, Зиртек, Супрастинекс в форме капель. Дозировки и время приема антигистаминных оговариваются с врачом-педиатром.
2. Противовоспалительные препараты — Нурофен, Ибуклин. Важно, чтобы лекарства обладали комплексным действием — жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим. Ребенку их дают в течение 3-5 дней.
3. Антибактериальные средства для местной обработки пораженных участков слизистых: Ротокан, Хлорофиллипт — в растворе; Холисал — мазь. При герпесной ангине не используют препарат Ацикловир. Он действует только против возбудителя герпеса, а на энтеровирус Коксаки лекарство не оказывает никакого влияния.
4. Спреи для орошения полости рта: Тантум-Верде, Мирамистин, Панавир Инлайт. Для полоскания рта подойдет травяной отвар из ромашки, раствор фурацилина.

Для обработки герпетических высыпаний во рту у детей нежелательно использовать раствор марганцовки и соли. В первом случае опасно случайное проглатывание средства и ожог слизистых при неполном растворении вещества. Солевой раствор приведет к усилению болевых ощущений, особенно после вскрытия папул.

Детям до 3-х лет вместо полосканий выполняют орошение ротовой полости. Для этого приобретают специальное средство для полоскания рта или шприц.

Препараты для снижения вирусной нагрузки:

1. Антибиотики. Назначаются только при запущенных стадиях ангины, если имеется риск инфекционных осложнений.
2. Интерфероны. Применяют только в начале заболевания (в течение первых суток с момента появления патологических симптомов), в противном случае их эффективность будет невысокой. К препаратам данной группы относится: Вифирон, Генферон и т.д, выпускаемые в форме таблеток или свечей.
3. Витамины. Поддерживают иммунитет и дают ему силы бороться с вирусом.

Для закрепления противомикробной обработки назначают физиотерапевтические процедуры — УФО и УВЧ.

Меры профилактики — советы от педиатра

Грамотный уход за зараженным ребенком позволит снизить шанс развития осложнений. Он включает в себя следующие меры:

1. Обеспечить больному постельный режим. В течение 3-4 дней заболевания лучше исключить подвижные игры, купание в ванне и прогулки.
2. Изолировать ребенка от окружающих в целях предотвращения распространения инфекции.
3. Давать обильное питье. Лучше поить малыша компотами, морсами и несладкими чаями.
4. Ежедневно проветривать помещение, где находится ребенок.
5. Давать диетическую пищу. Продукты подаются в теплом, пюреобразном и жидком виде. Из рациона исключают острые блюда, копчености и газировку.

Самостоятельно родители не должны отменять препараты, назначенные педиатром (даже если исчезли симптомы герпесной ангины). Такие действия приведут к повторному обострению болезни с более тяжелой симптоматикой и высоким риском осложнений на органы дыхательной системы.

Источник