Вентолин для ингаляций для детей и взрослых
Содержание статьи
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лекарственное средство Вентолин для ингаляций входит в группу препаратов для симптоматической терапии заболеваний органов дыхания и относится к бронхорасширяющим бета-адреностимуляторам избирательного действия.
Синонимами Вентолина, содержащими в своем составе тот же активный компонент, являются препараты с такими торговыми названиями, как: Сальбутамол, Сальбумол, Сальбувент, Саламол, Альбутерол, Алопрол, Асматол, Вентилан, Провентил, Эковент.
Фармакологическое действие
Бронходилатирующие препараты
Показания к применению Вентолина для ингаляций
Форма выпуска
Данное средство выпускается в следующих формах: Вентолин аэрозоль для ингаляций и аэрозоль Вентолин Эвохалер (в баллонах с дозатором); Вентолин Небулы для ингаляций в виде раствора в пластиковых ампулах, содержащих по 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора.
[1]
Фармакодинамика
Благодаря воздействию активного вещества сульфата сальбутамола Вентолин для ингаляций расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, в результате чего происходит их расширение и прекращение спазмов.
Фармакодинамика сальбутамола обеспечивается его стимулирующим воздействием на мембранные бета2-рецепторы адреналина гладкомышечных клеток терминальных и респираторных бронхиол. Это приводит к активизации в клетках трансмембранного фермента аденилатциклазы и увеличению синтеза циклического 3′-5′-аденозинмонофосфата (цАМФ), который опосредует и усиливает сигнальное взаимодействие клеток. Вследствие повышения внутриклеточных концентраций цАМФ активируется протеинкиназа А, которая ингибирует регулирующее активность внутриклеточного энергообмена фосфорилирование миозина — сократительного белка в клетках гладкомышечных волокон Одновременного происходит снижение концентрации положительно заряженных ионов кальция в клетках.
Результатом становится быстрое расслабление гладких мышц всех дыхательных путей, от трахеи до терминальных бронхиол, и расширение их просвета.
Повышенные концентрации цАМФ также тормозят высвобождение медиаторов (простагландинов, IgE, гистамина) из тучных клеток в дыхательных путях. Поэтому бронходилаторы на основе сальбутамола снижают отечность бронхов, уменьшают воспаление и способствуют повышению мукоцилиарного клиренса.
[2], [3], [4], [5]
Фармакокинетика
Не более четвери дозы распыляемого и вдыхаемого Вентолина (аэрозоля или раствора для ингаляций) попадает в бронхи и легкие, а три четверти препарата оседает на выше расположенных слизистых оболочках. Несмотря на это бронхорасширяющее действие препарата проявляется в течение 15 минут и продолжается 3-5 часов.
Сальбутамол проникает в кровь; средние пиковые концентрации в плазме — приблизительно 3 нг/мл (при использовании аэрозоля Вентолин Эвохалер с пропеллентом HFA 134a). Потенциальный период полувыведения сальбутамола из плазмы составляет примерно 4 часа.
Препарат подвергается биотрансформации печеночными ферментами до фенольных соединений серной кислоты, большая часть которых элиминируется почками. Процесс выведения метаболитов после одной дозы Вентолина для ингаляций длится около трех суток.
[6], [7], [8], [9]
Использование Вентолина для ингаляций во время беременности
В период беременности Вентолин следует использовать только в случаях крайней необходимости. Данный препарат проникает через плаценту (о чем свидетельствует увеличение частоты сердечных сокращений плода) и имеет по действию на плод категорию С (FDA). Это означает, что исследования репродукции животных показали тератогенное воздействие на плод, но адекватные клинически контролируемые исследования использование во время беременности у женщин не проводились.
Противопоказания
Использовать Вентолин для ингаляций противопоказано при гиперчувствительности к сальбутамолу или вспомогательным компонентам препарата.
Клинические исследования показали, что ингаляции Вентолина и других бета-адренергических агонистов могут оказывать значительное сердечно-сосудистое действие, по этой причине их назначение при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипо или гипертензии требует осторожности.
К относительным противопоказаниям относятся гипертиреоз и наличие феохромоцитомы в анамнезе.
[10], [11], [12]
Побочные действия Вентолина для ингаляций
Возможные побочные эффекты при использовании Вентолина для ингаляций включают:
- ощущение дискомфорта в грудной клетке;
- головокружение и тошноту;
- сыпь, крапивницу, ангионевротический отек;
- снижение или повышение АД:
- учащение сердечного ритма;
- тремор и судороги;
- возбуждение и бессонницу.
При длительном применении бета-адреностимуляторов отмечается снижение уровня калия и повышение содержания глюкозы в крови.
[13], [14], [15], [16], [17]
Способ применения и дозы
Аэрозоль Вентолин и раствор Вентолин Небулы предназначены только для ингаляционного применения.
Раствор Вентолин Небулы уже содержит физраствор, поэтому разводить его не нужно. Как развести Вентолин для ингаляций, если по рекомендации врача необходимо увеличить их разовую длительность? Рекомендовано использовать для этого 2-3 мл 0,9%-го физиологического раствора.
Стандартная разовая доза Вентолина, распыляемого небулайзером — 2,5 мг, максимальная — 5 мг. Оптимальное количество ингаляций — не более четырех раз в течение дня. При тяжелой обструкции дыхательных путей допускается повышение суточной дозы в 6-8 раз и увеличение числа ингаляций.
Разовая доза Вентолина для ингаляций для детей — 0,1-0,2 мг (не более двух распылений за один раз); до четырех ингаляций в день.
Вентолин для ингаляций для детей
Как отмечается в официальной инструкции, использовать Вентолин для ингаляций для детей младше двух лет противопоказано.
Вентолин раствор для ингаляций применяют с помощью небулайзера. Для облегчения координации распыления и вдоха предназначается аэрозоль Вентолин Эвохалер с дозатором.
Специально для детей есть спейсер (вспомогательное устройство для проведения ингаляций), в данном случае — бебихалер.
[18], [19]
Передозировка
В случае передозировки сальбутамола снижается АД, увеличивается частота сердечных сокращений, отмечается аритмия, возникает рвота, возможны мышечные судороги.
Лечение данных симптомов проводится в лечебном учреждении (так как существует риск остановки сердца) — антагонистами бета-адренорецепторов (избирательными сердечными бета-адреноблокаторами).
[20], [21], [22]
Взаимодействия с другими препаратами
Не допускается одновременное применение Вентолина для ингаляций и препаратов групп:
- неселективных бета-блокаторов;
- ноотропов;
- теофиллина;
- системных кортикостероидов;
- петлевых диуретиков.
[23], [24], [25], [26], [27]
Условия хранения
Вентолин хранят при t
[28], [29], [30]
Срок годности
Срок годности Вентолин аэрозоль и Вентолин Небулы для ингаляций — 24 месяца, после вскрытия — три месяца; Вентолин раствор для ингаляций годен в течение трех лет (оставшийся в небулайзере раствор хранению не подлежит).
Аналоги Вентолина для ингаляций
Существуют препараты-стимуляторы бета-адренорецепторов с другим веществом, но аналогичным фармакологическим воздействием — аналоги Вентолина для ингаляций: Изадрин, Антастмин и Бронходилатин (с изопреналином); Тербуталин (др. торговые названия — Тербутол, Бриканил, Брикалин, Айронил); Фенотерол (Беротек, Арутерол, Сегамол), Салметерол (Серевент) и др.
Отзывы
В основном, отзывы о данном противоастматическом средстве положительные. Но мало кто обращал внимание, что среди вспомогательных веществ раствора для ингаляций Вентолин Небулы присутствует разбавленная серная кислота — эмульгирующая добавка Е 513, повышающая кислотность слизистых оболочек дыхательных путей, что негативно влияет на функции реснитчатого и альвеолярного эпителия.
И, очевидно, не все прочитали в инструкции к аэрозолю Вентолин Эвохалер, рекомендуемому для ингаляций детям с двух лет, информацию о содержании в этом лекарственном средстве пропеллента HFA 134a, то есть тетрафторэтана или фреона-134А. Данный фторуглеводородный хладагент используют в бытовой холодильной и кондиционирующей технике. Под действием тетрафторэтана начинает разлагаться резина, набухает ПХВ и полипропилен. HFA 134a втрое плотнее воздуха, поэтому при вдыхании во время ингаляции Вентолином этот газ вытесняет в легких воздух, что объясняет развитие так называемого парадоксального бронхоспазма и может привести к асфиксии.
Код по МКБ-10
J42 Хронический бронхит неуточненный
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 Астма
J98.8 Другие уточненные респираторные нарушения
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Вентолин для ингаляций для детей и взрослых» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Вентолин небулы раствор для ингаляций 2,5мг/2,5мл N20
Характеристики
Минимальный возраст от. | 2 лет |
Способ применения | Ингаляционно |
Количество в упаковке | 20 шт |
Максимальная допустимая температура хранения, °С | 25 °C |
Срок годности | 24 мес |
Условия хранения | В сухом месте |
Форма выпуска | Раствор |
Объем | 25 мл |
Страна-изготовитель | Великобритания |
Порядок отпуска | По рецепту |
Действующее вещество | Сальбутамол (Salbutamol) |
Сфера применения | Пульмонология |
Фармакологическая группа | R03AC Селективные бета2-адреномиметики |
Длительность курса | 15 сут |
Зарегистрировано как | Лекарственное средство |
Инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Раствор
Состав
Сальбутамола сульфат 1.2 мг,что соответствует содержанию сальбутамола 1 мгВспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг, серная кислота разведенная — q.s. до pH 3.5-4.5, вода очищенная — до 1 мл.2.5 мл — небулы (ампулы полиэтиленовые, спаянные между собой в виде стрипа) (10) — пакеты из фольги алюминиевой ламинированной (2) — пачки картонные.
Cелективный агонист β2-адренорецепторов. В терапевтических дозах действует на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов и оказывает непродолжительное действие (от 4 до 6 часов) бронхорасширяющее действие на β2-адренорецепторы с быстрым наступлением действия (в течение 5 минут) при обратимой обструкции дыхательных путей.
Фармакокинетика
ВсасываниеПосле проведения ингаляции 10-20% дозы сальбутамола достигает нижних дыхательных путей. Остальная часть дозы остается в ингаляторе или откладывается в ротоглотке и затем проглатывается. Фракция, отложившаяся в дыхательных путях, абсорбируется в легочные ткани и кровь, но не метаболизируется в легких.РаспределениеСтепень связывания сальбутамола с белками плазмы крови составляет 10%.МетаболизмПри попадании в системный кровоток сальбутамол подвергается печеночному метаболизму и экскретируется преимущественно почками в неизмененном виде или в виде фенольного сульфата.Проглоченная часть ингаляционной дозы абсорбируется из ЖКТ и подвергается значительному метаболизму при первом прохождении через печень, превращаясь в фенольный сульфат. Неизмененный сальбутамол и конъюгат экскретируются преимущественно почками.ВыведениеВведенный в/в сальбутамол имеет T1/2 4-6 ч. Выводится частично почками и частично в результате метаболизма до неактивного 4′-О-сульфата (фенольный сульфат), который также выводится преимущественно почками. Через кишечник экскретируется лишь незначительная часть введенной дозы сальбутамола. Большая часть дозы сальбутамола, введенной в организм в/в, пероральным или ингаляционным путем, экскретируется в течение 72 часов.
Показания
Комплексное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки для детей с 1 года:Острые и хронические риниты.Острые и хронические синуситы.Острые и хронические аденоидиты.Аллергические риниты.Атрофические риниты.Комплексное лечение ОРВИ и гриппа .Профилактика ОРВИ и гриппа в период эпидемии.Уход за полостью носа:После хирургических вмешательств.Очищение от бактерий, вирусов, пыли, пыльцы, дыма.Для подготовки слизистой к применению лекарственных средств.Длительная терапия топическими кортикостероидами.
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Ведение преждевременных родов. Угрожающий аборт. Детский возраст до 2-х лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лечение бронхиальной астмы рекомендуется проводить поэтапно, контролируя функцию легких и клинический ответ пациента на лечение.Бронходилататоры не должны являться единственным или основным компонентом терапии бронхиальной астмы нестабильного или тяжелого течения.Повышение потребности в применении ингаляционных агонистов β2-адренорецепторов короткой продолжительности действия для облегчения симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об обострении заболевания. В таких случаях рекомендуется пересмотреть план лечения пациента.Внезапное и прогрессирующее ухудшение течения бронхиальной астмы может представлять угрозу для жизни пациента, поэтому в подобных ситуациях необходимо срочно решать вопрос о назначении или увеличении дозы ГКС. У таких пациентов рекомендуется проводить ежедневный контроль максимальной скорости выдоха.Терапия агонистами β2-адренорецепторов, особенно при их введении парентерально или с помощью небулайзера, может приводить к гипокалиемии.Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС и диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.Как и при использовании других средств для ингаляционной терапии, при приеме сальбутамола может развиваться парадоксальный бронхослазм с усилением хрипов сразу же после применения препарата. Данное состояние требует немедленного лечения с использованием альтернативной формы выпуска сальбутамола или другого ингаляционного бронходилататора короткого действия. Препарат Вентолин Небулы следует немедленно отменить, оценить состояние пациента, и, при необходимости, назначить другой быстродействующий бронходилататор для продолжения лечения.Препарат Вентолин Небулы должен применяться только ингаляционно путем вдыхания через рот. Препарат не предназначен для инъекций или для приема внутрь.Пациентов, применяющих препарат Вентолин Небулы в домашних условиях, необходимо предупредить о том, что если действие обычной дозы становится менее эффективным или менее продолжительным, нельзя самостоятельно увеличивать дозу или частоту введения препарата, и нужно немедленно обратиться к врачу.Было зарегистрировано небольшое количество случаев развития острой закрытоугольной глаукомы у пациентов, получающих комбинацию сальбутамола и ипратропия бромида с помощью небулайзера. Учитывая этот факт, следует соблюдать осторожность при одновременном применении сальбутамола и антихолинергических средств с помощью небулайзера. Пациенты должны получить соответствующие инструкции по правильному применению препарата Вентолин Небулы, а также должны быть предупреждены о недопустимости попадания в глаза раствора или тумана.Как и другие агонисты бета-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например увеличение концентрации глюкозы в крови. У пациентов с сахарным диабетом возможно развитие декомпенсации, в ряде случаев сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременное применение ГКС может усилить этот эффект.Сообщалось об очень редких случаях развития лактат-ацидоза, связанных с применением высоких доз агонистов β2-адренорецепторов короткого действия в/в или с помощью небулайзера, в основном у пациентов с обострением бронхиальной астмы (см. раздел Побочное действие). Увеличение концентрации лактата может привести к одышке и компенсаторной гипервентиляции легких, которые могут быть неверно истолкованы как признаки неудачного лечения астмы и привести к необоснованному увеличению назначения агонистов β2-адренорецепторов короткого действия. Поэтому рекомендуется контролировать концентрацию лактата в сыворотке крови, а также следить за возможным последующим развитием метаболического ацидоза.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиДанные о влиянии препарата Вентолин Небулы на способность управлять транспортными средствами, механизмами отсутствуют.
Способ применения и дозы
Дозированный аэрозоль Вентолин предназначен только для ингаляционного введения. Решить вопрос об увеличении дозы или частоты применения препарата может только врач. Не рекомендуется применять ингалятор Вентолин чаще 4-х раз в сутки. Потребность в частом применении максимальных доз Вентолина или во внезапном увеличении дозы свидетельствует об ухудшении течения заболевания. Взрослые (в том числе пациенты пожилого возраста). Купирование приступа бронхоспазма: рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции). Предотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой: рекомендуемая доза составляет 200 мкг (2 ингаляции) за 10-15 мин до воздействия провоцирующего фактора. Длительная поддерживающая терапия: рекомендуемая доза составляет до 200 мкг (2 ингаляции) 4 раза в сутки. Дети. Купирование приступа бронхоспазма: рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции). Предотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой: рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции) за 10-15 мин до воздействия провоцирующего фактора. Длительная поддерживающая терапия: рекомендуемая доза составляет до 200 мкг (2 ингаляции) 4 раза в сутки. Вентолин можно вводить через спейсер «Бэбихалер».
Побочные действия
Не рекомендуется одновременно применять сальбутамол и неселективные блокаторы β-адренорецепторов, такие как пропранолол.Сальбутамол не противопоказан пациентам, которые получают ингибиторы МАО (моноаминоксидазы).У больных с тиреотоксикозом усиливает действие стимуляторов ЦНС, тахикардию.Сальбутамол усиливает вероятность развития экстрасистолии на фоне приема сердечных гликозидов.Теофиллин и другие ксантины при одновременном применении повышают вероятность развития тахиаритмий.Одновременное применение со средствами для ингаляционной анестезии, леводопой повышает вероятность развития тяжелых желудочковых аритмий.Одновременное применение с антихолинергическими средствами (в т.ч. ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления.Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемию, которую может вызывать сальбутамол.
Передозировка
Нежелательные реакции перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости, которая определена следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), иногда (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000) и очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи. Со стороны иммунной системы: очень редко: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотонию и коллапс. Со стороны обмена веществ: редко: гипокалиемия. Терапия β2-агонистами может приводить к значимой гипокалиемии. Очень редко: лактоацидоз. Очень редкие случаи лактоацидоза были зарегистрированы у пациентов, получивших сальбутамол внутривенно и Вентолин небулы для лечения обострений бронхиальной астмы. Со стороны нервной системы: часто: тремор, головная боль; очень редко: гиперактивность. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: тахикардия; иногда: сильное сердцебиение (пульсация, пальпитация); редко: расширение периферических сосудов; очень редко: аритмии, включая мерцательную аритмию, суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко: парадоксальный бронхоспазм. Со стороны желудочно-кишечного тракта: иногда: раздражение слизистой оболочки рта и глотки. Со стороны костно-мышечной системы: иногда: мышечные судороги.
Взаимодействие с другими препаратами
Меры предосторожности
Симптомы: наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамола являются преходящие явления, фармакологически обусловленные стимуляцией β-адренорецепторов рецепторов (см. разделы Особые указания и Побочное действие). Применение больших доз сальбутамола может вызвать гипокалиемию, необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.Сообщалось о развитии лактат-ацидоза при применении в высоких дозах, а также при передозировке бета-агонистов короткого действия, поэтому при передозировке рекомендовано контролировать повышение концентрации лактата в сыворотке крови и связанного с ним развития метаболического ацидоза (особенно при сохранении или ухудшении тахипноэ, несмотря на устранение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание).Лечение: проведение симптоматической терапии.
Отпуск по рецепту
Да
Источник