Вакцинация и простуда: вместе или порознь?
Содержание статьи
Отсроченная опасность
Календарь профилактических прививок строго регламентирован: каждая вакцина имеет свои сроки введения. Они рассчитаны исходя из особенностей иммунной защиты и сроков формирования системного иммунитета. Чаще всего после введения первой дозы необходимо делать ревакцинацию, т. е. прививаться повторно. Количество рекомендованных ревакцинаций разными вакцинами колеблется от о1 до 7. Интервал между прививками, как и график, утвержден исходя из особенностей иммунного ответа на ту или иную вакцину.
Установленный временной «зазор» между вакцинациями «укорачивать» категорически запрещено — в противном случае снижается иммунная защита, а вот удлинять его при наличии на то веских оснований разрешается. Этим и пользуются многие врачи, перенося очередную прививку по самым разным причинам, среди которых одно из первых мест занимает ОРВИ.
И это понятно — ведь чаще всего вакцинируют детей, а они могут болеть респираторными инфекциями до 10 раз в год, а то и больше. При плотном графике прививок в первые годы жизни вероятность того, что очередная вакцинация придется на простуду, весьма велика.
«Ничего страшного, вакцинируем позже, пусть окрепнет», — подобные уверения нередко приходится слышать родителям от педиатров. Но пока мамы и папы ждут выздоровления ребенка, малыш остается один на один с опасными, порой смертельными заболеваниями.
Сегодня, когда все чаще звучат давно забытые диагнозы, такие как корь, дифтерия и даже бешенство и столбняк, медлить с надежной защитой можно только когда риск вакцинации превышает пользу. И при простуде чаша весов зачастую склоняется в пользу прививания, а не отказа от него.
Прививка при насморке — это норма!
Зарубежные специалисты уверены: дети с ОРВИ, протекающей в мягкой форме, должны прививаться по графику, даже если на момент вакцинации у них повышена температура тела. Авторитетные медицинские организации, в том числе Американский центр по контролю и профилактике инфекционных заболеваний, Американская академия семейных врачей и другие, рекомендуют прививать ребенка, даже если у него:
- температура тела выше 37 градусов (но не выше 38!);
- насморк или кашель;
- воспаление среднего уха (отит);
- легкая диарея.
Во всех этих ситуациях польза от вакцинации (своевременная защита от тяжелых инфекций) существенно выше, чем риск побочных эффектов.
Пресловутое «иммунитет не выдержит» — утверждение из разряда мифов, которые не имеют к истине никакого отношения. Иммунная система ребенка, да и взрослого человека регулярно сталкивается с миллионами антигенов — компонентами вирусов и бактерий, против которых организм вырабатывает антитела. Так происходит изо дня в день, в том числе и когда человек болен.
Читайте также:
Лечение насморка у маленьких детей
Вакцина — это лишь еще один, дополнительный, антиген. Она может вызвать, как правило, мягкие побочные эффекты, например, умеренную лихорадку, болезненность или отечность в месте введения. Но вакцина не способствует ухудшению состояния или обострению легкой простуды: дополнительный антиген — это только один вызов из многих тысяч, на которые приходится отвечать постоянно.
Стоит отметить, что мнение отечественных педиатров по поводу иммунизации температурящих детей все-таки отличается от точки зрения западных коллег: в методических указаниях Минздрава РФ при нетяжелых ОРВИ рекомендуется проводить вакцинацию после нормализации температуры тела.
И все же набивший оскомину насморк не является противопоказанием к прививкам и в отечественной медицине. Как и кашель, боль в горле и прочие катаральные симптомы, протекающие при температуре менее 37 градусов.
Хочется подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев нет необходимости в проведении анализов крови перед планируемой вакцинацией, поскольку реальные противопоказания подтверждать лабораторными исследованиями нет смысла: их нельзя не заметить.
Привить: когда нужно погодить?
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — безусловные временные противопоказания к вакцинации. Под это понятие подпадают:
- ОРВИ и грипп, сопровождающиеся повышением температуры тела (выше 37 градусов в отечественных рекомендациях и выше 38 — в западных);
- бактериальные инфекции (бронхит, пневмония и др.);
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- хронический обструктивный бронхит в стадии обострения;
- атопический дерматит в стадии обострения;
- сенная лихорадка в стадии обострения и другие патологии.
Согласно методическим указаниям Минздрава РФ, плановые прививки в таких случаях должны проводиться через 2-4 недели после выздоровления или во время ремиссии. При этом в некоторых случаях имеет смысл вакцинировать под лекарственной защитой, например прививать ребенка, страдающего аллергией или атопическим дерматитом, на фоне назначения антигистаминных препаратов.
Существует также и перечень заболеваний, которые являются медотводом от вакцинации. Среди них:
- Тяжелое хроническое заболевание, например рак.
- Иммунодепрессия. К этому состоянию не относятся частые простуды — об истинном иммунодефиците говорят после трансплантации органов или костного мозга, а также при приеме иммунодепрессантов.
- Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины или компонента вакцины. Опять же подчеркнем, что к тяжелым не относятся местные реакции, лихорадка.
Согласно статистике Минздрава РФ, только у 1 % детей встречаются основания для медотвода от вакцинации и примерно еще у 1 % — для временной отсрочки иммунизации. Таким образом, 98 детей из 100 должны прививаться согласно календарю прививок, из месяца в месяц, несмотря на насморки и прочие мелкие неприятности.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Источник
Кому нельзя делать прививку от ковида даже при принудительной вакцинации
Обязательная вакцинация против коронавируса введена уже в более чем десяти регионах России, это связано с резким ростом заболеваемости COVID-19. Между тем ставить прививку разрешено далеко не всем, рассказываем, кому противопоказана вакцинация по состоянию здоровья.
Количество регионов России, в которых введена обязательная вакцинация от коронавируса, увеличивается с каждым днём. Если первоначально в списке были только Москва и Московская область, то постепенно к ним присоединились Кемеровская, Сахалинская области и другие. По данным на 22 июня, обязательная актиковидная вакцинация для определённых категорий граждан (это, как правило, работники сферы торговли, образования, госслужащие), действует в десяти субъектах России. Кроме уже названных регионов, стоит отметить Ленинградскую область, Ненецкий АО, Нижегородскую область, Санкт-Петербург, Сахалинскую, Тверскую и Тульскую области.
В то же время, несмотря на существующие требования к обязательной вакцинации, прививку от коронавируса можно ставить далеко не всем.
К примеру, основанием для отказа от вакцинации могут быть:
— несовершеннолетие;
— беременность;
— кормление грудью;
— индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины.
Стоит отметить, что наряду с общими противопоказаниями, есть ограничения, имеющиеся у каждой из зарегистрированных в России вакцин.
Противопоказания к вакцинации «Спутником V»
По словам директора НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александра Гинцбурга, «Спутником V» не следует прививаться лицам, у которых зафиксировано обострение крапивницы и конъюнктивита. Впрочем, запрет действует не всегда, а только до нормализации состояния.
Гинцбург рассказал изданию РИА Новости, что пациентам следует подождать две недели.
Также специалист объяснил, можно ли вакцинироваться людям с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гепатитом С, а также онкозаболеваниями. По словам Гинцбурга, если заболевания находятся в стадии ремиссии, то они не являются противопоказаниями для получения прививки.
«Кардиобольных с патологией надо в первую очередь вакцинировать. Потому что, если они заразятся, они в первой группе риска — диабетики, кардиобольные», — сказал он.
Противопоказания к вакцинации «ЭпиВакКороной»
Согласно информации от производителя «ЭпиВакКороны» — новосибирского научного центра «Вектор», прививку нельзя ставить в случае выявления:
- гиперчувствительности к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и др.);
- тяжёлых форм аллергических заболеваний;
- реакций или поствакцинальных осложнений на предыдущее введение вакцины;
- острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, хронических заболеваний в стадии обострения — прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжёлых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
- иммунодефицита (первичного);
- злокачественных заболеваний крови и новообразований;
- беременности;
- в период грудного вскармливания;
- детям до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).
Кроме того, с осторожностью вакцинация «ЭпиВакКороной» должна проводиться у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек, сахарным диабетом 2 типа, эпилепсии, инфаркте миокарда в анамнезе, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях.
Противопоказания к вакцинации «КовиВаком»
Вакцина «КовиВак», разработанная центром Чумакова, имеет строгие возрастные ограничения: дети и люди старше шестидесяти лет не смогут привиться данным препаратом.
Также издание РБК со ссылкой на Минздрав России приводит следующий список противопоказаний вакцины:
— серьёзная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцинацию (к ним относятся температура выше 40 градусов, отёк, гиперемия, шокоподобное состояние, судороги);
— тяжёлая аллергия, проявляющаяся в виде анафилактического шока, отека Квинке, экземы;
— беременность и период грудного вскармливания (безопасность и эффективность вакцины на таких пациентах не проверялась);
Также вакцинацию стоит отложить на некоторое время в случае появлении лихорадки или острых форм инфекционных и других видов заболеваний.
«В этом случае прививаться «КовиВаком» следует через две-четыре недели после выздоровления. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекциях вакцину можно вводить после исчезновения острых симптомов и нормализации температуры», — отмечает РБК.
Вакцинация после перенесённого коронавируса: когда можно ставить прививку
По словам главного врача ООО «Инвитро — Сибирь», кандидата медицинских наук Андрея Позднякова, прививку от коронавируса можно и нужно делать, даже если в крови есть антитела.
«За инструмент вычисления берутся количественные тест-системы, которые калиброваны по международному стандарту ВОЗ по измерению IgG к SARS-CoV-2. Отсечка по положительным антителам от 1 000 и выше считается порогом, когда можно с вакцинацией ещё подождать. Ниже 500 — вакцинироваться однозначно. Интервал 500-1 000 — нужно учитывать и много других факторов», — рассказал Андрей Поздняков.
Напомним, на сегодняшний день в Новосибирской области организовано более сотни точек, где можно сделать прививку, а в общественных местах областного центра работают мобильные пункты.
Источник
Обращение к здравому смыслу
«РГ» — Неделя продолжает публиковать ответы экспертов на вопросы наших читателей о вакцинации против коронавирусной инфекции, лечении и профилактике и о том, как следить за здоровьем переболевшим.
Если вакцинация идет медленно, то создаются идеальные условия для появления более агрессивных и опасных мутаций вируса. Фото: Getty Images
Зачем в Москве и Подмосковье объявили об обязательной вакцинации?
Ответ простой: для того, чтобы ускорить проведение прививок и как можно быстрее добиться увеличения доли провакцинированных — она, по словам эпидемиологов, должна достигать минимум 60% населения, а с учетом изменчивости вируса — 70-80%.
Когда вакцинация проходит медленными темпами, эффективность формирования коллективного иммунитета не только замедляется, но и затрудняется. Эпидемиологи поясняют: когда в обществе уже достаточно велика прослойка привитых людей, но все еще много непривитых, незащищенных — создаются идеальные условия для активного «отбора» более агрессивных, устойчивых к антителам мутировавших штаммов.
«С точки зрения здравого смысла вакцинальная кампания действительно должна проходить быстро, — объяснил «РГ» главный специалист-пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев. — У нас есть такие примеры, как Израиль, Мальта, Сан-Марино, где сумели быстро привить высокую долю населения, и у них падает заболеваемость COVID-19. Но это небольшие страны с небольшим населением — им проще.
Если вы сравните темпы вакцинации в другой большой стране (США) и в России — мы, к сожалению, сильно отстаем. К сожалению, у нас очень многие люди не мотивированы к проведению вакцинации».
По мнению эксперта, опасное распространенное явление — когда проявляется антивакцинальное лобби. «Люди с пеной у рта пытаются доказать вред вакцин. Они, как правило, не являются специалистами в области медицины. Какие-то странные, неправдоподобные гипотезы выдвигаются как контраргументы против вакцин. Это недопустимо. Вред от таких кампаний сложно переоценить», — считает Авдеев.
Нужна ли прививка переболевшим?
Людям, переболевшим COVID-19, согласно рекомендациям ВОЗ, нужно делать прививку через полгода после выздоровления. В течение этого срока, согласно исследованиям, большинство перенесших COVID-19 cохраняют естественную защиту от инфекции, и поэтому в условиях ограниченного количества вакцин их можно не включать в первоочередные списки вакцинируемых и перенести прививки на более отдаленные сроки, — это одна из рекомендаций, подготовленная стратегической группой по вакцинации ВОЗ.
В России ситуация иная, чем в большинстве стран, — вакцин у нас хватает, прививают не по возрастной очереди, как в Европе и США, а по желанию.
«Если человек уже переболел новой коронавирусной инфекцией, прививку можно и нужно делать через полгода после выздоровления», — сказал «Российской газете» заместитель директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. При этом специалист отметил, что нет никакой необходимости проводить тестирование на антитела ни до, ни после вакцинации. «В инструкциях минздрава нет требования проводить тестирование на антитела ни перед, ни после вакцинации», — сказал эксперт.
«Выполнение такого теста — это выбор и желание самого человека, — пояснил Александр Горелов. — Но он не обязателен». Специалисты отмечают, что разные производители тест-систем на антитела используют разные шкалы и некорректно сравнивать результаты анализов, выполненных с помощью разных тест-систем. Если вы все-таки уже узнали свой уровень антител после болезни и он недотягивает до «пограничного» значения, стоит сделать прививку.
Какие бесплатные обследования нужно пройти, чтобы избежать осложнений COVID-19?
С 1 июля стартует программа диспансеризации для переболевших COVID-19. В нее включены новые виды исследований, которые помогут спрогнозировать возможное возникновение постковидных осложнений и принять меры, чтобы предупредить их развитие, об этом «РГ» рассказала главный специалист-терапевт Минздрава России Оксана Драпкина.
«Россиянам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией, будет предоставлена возможность пройти углубленную диспансеризацию, — сказала Оксана Драпкина. — В нее включены исследования, направленные на оценку состояния дыхательной, сердечно-сосудистой системы и склонности к тромбозам».
Поздние тромбозы могут возникнуть после COVID-19 даже у пациентов, которые перенесли инфекцию относительно легко.
Для оценки здоровья легких врачи проверят:
- сатурацию крови кислородом;
- сделают компьютерную томографию легких;
- проведут спирометрию (еще одно исследование, которое позволяет оценить состояние легких);
- назначат расширенный биохимический анализ крови на липиды;
- тест шестиминутной ходьбы (выявляет сердечную недостаточность);
- эхокардиографическое исследование;
- коагулограмма (последние два теста помогут исключить тромбозы и заболевания сердца».
Диспансеризация проводится в два этапа. Если по результатам первого этапа у человека выявляются отклонения от нормы, его направят на второй этап для более углубленного обследования. После завершения двух этапов диспансеризации определяется группа здоровья для пациента и показания к диспансерному наблюдению.
Можно ли ехать на море переболевшим COVID-19?
С учетом того, что началось лето, многие планируют провести отпуск на юге. Стоит ли ехать к морю перенесшим COVID-19 или для здоровья и снижения нагрузки на иммунную систему лучше оставаться в своей климатической зоне, пояснил главный специалист пульмонолог Минздрава России, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.
«Все больные разные, у них разные фоновые заболевания, и COVID-19 у каждого протекал по-своему. Поэтому основной совет — если планируете поездку на море, обсудите это с лечащим врачом», — сказал Сергей Авдеев. Но если взять условного «среднего» больного, у которого сохраняется легкая одышка, наблюдаются небольшие остаточные изменения в легких, то, по мнению доктора, в большинстве случаев допустимо, чтобы он на пару недель уехал на юг, к морю. «Это может пойти на пользу», — заключил Авдеев.
Источник
Лаборатории и врачи назвали противопоказания для вакцинации от COVID
Фото: Сергей Киселев / АГН «Москва»
Во время вакцинации от COVID-19 у пациента не должно быть проявлений ОРВИ и обострений хронических заболеваний, предупредили опрошенные РБК врачи и представители лабораторий. Также не стоит злоупотреблять алкоголем и жирной пищей.
«У человека не должно быть никаких проявлений ОРВИ: насморка, кашля, температуры, недомогания. Также в течение месяца до вакцинации не должно быть обострений хронических заболеваний», — пояснил инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер Медицина» Евгений Тимаков.
С ним солидарен ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов. Врач подчеркнул, что ОРВИ приводит к временному проседанию иммунитета, поэтому простуда в течение месяца до вакцинации станет противопоказанием.
Тимаков уточнил, что три дня до и после прививки не стоит употреблять большое количество алкоголя, но допустимо выпить пару бокалов. Также нужно быть осторожным с тяжелой пищей и фастфудом.
«Кроме того, нужно быть психологически готовым к прививке. Если пациент сильно переживает, у него может подняться давление. Во время прививки, естественно, происходит выброс адреналина и гормонов стресса, это дополнительно влияет на сосуды. В итоге у человека может закружиться голова и он может потерять сознание», — отметил инфекционист.
Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, желательно за день до прививки и через день после принять антигистаминные препараты. Склонным к повышению температуры можно на ночь после вакцинации принять таблетку парацетамола, рекомендовал Тимаков.
После прививки необходимо полчаса подождать в медучреждении, чтобы убедиться, что немедленной острой реакции на нее не последует, отметил Чепурнов. Тимаков посоветовал на несколько недель до инъекции по возможности ограничить контакты, чтобы не заразиться COVID-19, пока формируется иммунитет.
Директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов напомнил, что перед вакцинацией необходимо сдать ПЦР-тест на COVID-19, чтобы исключить наличие заболевания в бессимптомной форме. Также перед прививкой рекомендуется сдать анализ на антитела IgG и IgM, а после прививки также нелишним будет проверить уровень антител IgG.
«После вакцинации иммунитет против инфекции вырабатывается не сразу, должно пройти несколько недель после введения препарата, чтобы в организме появились антитела и человек получил защиту от вируса. Для отслеживания изменения количества антител мы рекомендуем сдавать количественный анализ на IgG-антитела к спайковому S-белку. Такой тест рекомендован как после вакцинации препаратом «Спутник V», так и после введения «ЭпиВакКороны», — порекомендовал Денисов.
По его словам, для вакцинации необходимо предъявить паспорт, полис ОМС и справку с места работы с указанием должности, так как пока прививка доступна только гражданам, входящим в первоочередные группы риска. После прививки ставится соответствующая отметка в сертификат о прививках либо выдается отдельный сертификат о вакцинации от COVID-19. В Москве данные о прививке заносятся в «Электронную медицинскую карту», заключил представитель «Хеликса».
За сутки-двое до прививки желательно не посещать бани и сауны, считает инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков. «Прием пищи никак не влияет на эффективность процедуры, поэтому натощак вакцинироваться не нужно», — добавил врач.
Поздняков уточнил, что вакцину «Спутник V», температура хранения которой составляет минус 18 °C, должны разморозить при пациенте, это занимает 15 минут.
Ранее вице-премьер Татьяна Голикова назвала различия между вакцинами «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», хотя, по ее словам, обе вакцины не вызывают серьезных побочных эффектов.
Коронавирус
Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом
Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом
Источник