Университет
Содержание статьи
Ангина, хронический тонзиллит — с этими диагнозами знакомы тысячи людей. Можно ли избавиться от ангины навсегда? Сколько нужно пить антибиотики? Можно ли предупредить эту болезнь?
На эти и другие вопросы читателей «Комсомолки» на прямой линии отвечал ассистент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Никита Соловей.
— У меня хронический тонзиллит. Последний год ангины у меня проходят без температуры, но со стоматитом. Может быть, можно какую-нибудь профилактику провести?
— А как проявляется стоматит?
— Появляются в ротовой полости язвочки очень болезненные.
— Возможно, эта проблема не связана с вашим хроническим тонзиллитом. Стоматит могут вызывать другие причины, вам нужно пройти обследование у специалистов, занимающихся слизистыми полости рта, например, у стоматологов.
— И еще у меня постоянные пробки.
— Если у вас при этом нет лихорадки и сильных болей в горле, может быть эффективно применение местных лекарственных средств с противовоспалительным и антимикробным эффектами, например, доказательства эффективности в исследованиях получены для наноколлоидного серебра, экстрактов некоторых водорослей и трав. Данные средства могут быть полезны и при стоматите.
— А отчего вообще возникает хронический тонзиллит? Это все из-за сниженного иммунитета?
— Нет, это особенность воспаления миндалин, которое развивается в ответ на воздействие определенных микроорганизмов часто при не совсем правильном лечении повторяющихся эпизодов ангины.
— Если ангины случаются два-три раза в год, является ли это показанием к удалению миндалин?
— На сегодняшний день результаты исследований показывают, что у взрослых удаление миндалин часто не приводит к уменьшению числа повторных воспалений ротоглотки. На самом деле окончательное решение о показаниях принимают отоларингологи при длительном наблюдении за пациентом.
Антибиотики нужно принимать минимум 10 дней
— Сын учится уже в 8-м классе, и с 5-го класса его мучают ангины. Сейчас они буквально каждые две недели, он практически в школу не ходит. Ангина проявляется только высокой, до 38 градусов, температурой. Он уже и в больнице лежал. Постоянно пьет антибиотики. Анализ показал, что у него стафилококк. Что нам делать?
— Рецидивирующий тонзиллит — распространенная ситуация. Крайне важно адекватно лечить каждое обострение правильным курсом антибиотиков. Не обязательно использовать инъекции, сегодня большинство антибиотиков обладает высокой эффективностью при приеме внутрь. Принципиально проведение 10-дневных курсов антибактериальной терапии. Иначе вы получаете клинический эффект — боли в горле проходят, температура спадает, но возбудитель на миндалинах сохраняется.
— Можно ли пройти еще какое-нибудь обследование кроме того мазка, который выявил стафилококк?
— К сожалению, большинство исследований не показывают реальной картины, так как мы можем исследовать микрофлору только с поверхности миндалин. А у пациентов с хроническим тонзиллитом, как показывают исследования, в глубине миндалин может быть совершенно другая микрофлора. Поэтому более важно адекватно лечить каждый эпизод обострения.
— Я уже в отчаянии. Так часто принимать антибиотики тоже ведь вредно.
— Никаких долгосрочных последствий даже частый прием антибиотиков, используемых в современной амбулаторной практике, не несет. Это заблуждение. Они могут иметь, безусловно, побочные эффекты во время лечения, как и любые другие лекарства. Но серьезных отдаленных последствий те препараты, которые разрешены в наше время, не имеют.
— Мне 40 лет. Горло постоянно в воспаленном состоянии. Может быть, мне стоит удалить миндалины? Мой врач говорит, что могут начаться проблемы с сердцем, суставами.
— В вашем возрасте удаление миндалин пользы не принесет. Проблемы с сердцем и суставами может вызвать часто повторяющаяся ангина, вызванная пиогенным стрептококком. Данный возбудитель характерен больше для детей и подростков и редко встречается в старшем возрасте. В случае хронического фарингита во время обострений можно применять препараты с местным противомикробным и противовоспалительным действием, например, содержащие наноколлоидное серебро или экстракты лекарственных растений.
Ангину может вызвать и вирус
— Можно ли обойтись без антибиотиков при ангине?
— Все зависит от того, какая ангина развивается у пациента. Есть ангины, которые вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего пиогенным стрептококком. Но есть ангины, которые вызываются респираторными вирусами, и тогда антибактериальная терапия не нужна. Существуют симптомы, которые практически исключают бактериальную природу ангины: если кроме жалоб на боли в горле, налетов на миндалинах, температуры есть еще конъюнктивит, или кашель, или диарея, или сыпь. Это с большой вероятностью указывает на вирусную природу заболевания и требует применения только средств с местным противовоспалительным действием.
— Мне в детстве удалили миндалины. А сейчас, я так понимаю, врачи не спешат назначать такую операцию.
— Сначала всегда нужно адекватно пролечить ангину. Если этого не сделать, острый часто повторяющийся процесс может перейти в хронический.
— Слышала, миндалины не удаляют полностью, а только подрезают.
— Научных доказательств эффективности данной процедуры нет. Мы должны понимать, что, удаляя миндалины, мы предотвращаем частые рецидивы ангины, но открываем путь инфекции к верхним дыхательным путям. Миндалины — барьерный орган иммунной системы. Последние исследования показывают, что частота рецидивов острых респираторных вирусных инфекций у детей, у которых удалили миндалины, в два с половиной раза больше, чем у тех детей, которых не оперировали. Поэтому миндалины стоит удалять, когда реальна угроза формирования острой ревматической лихорадки с последствиями в виде поражения сердца, суставов, либо когда ангина часто рецидивирует, а проводимая антибактериальная терапия становится неэффективной. Кроме того, не у всех пациентов имеется предрасположенность к ревматическим осложнениям. Поэтому если обобщать мировой опыт, четких указаний, при которых однозначно нужно удалять миндалины, не существует. Все решается индивидуально.
Делайте зарядку и не переохлаждайтесь
— Мне 46 лет, и с детства у меня хронический тонзиллит. Может быть, вы посоветуете какой-нибудь препарат, который нужно принимать постоянно?
— А чем проявляется ваш тонзиллит?
— Бывают сезонные обострения, когда горло першит, пробки появляются.
— А температура повышается?
— Сейчас уже нет.
— Если обострение протекает с высокой температурой, сильными болями в горле, важно пролечиться 10-дневным курсом антибиотиков внутрь. Сокращать этот курс нельзя, даже если больной начинает себя хорошо чувствовать. Вместе с антибиотиком можно применять местные средства с антимикробным действием. В случае стертых обострений допустимо использование только местных средств.
— Существуют ли методы профилактики ангины или ее предотвращения?
— Из методов, которые имеют доказанную эффективность при частых ангинах, единственно эффективным является длительное применение антибиотиков с продленным действием. Инъекции таких антибиотиков делаются пациенту один раз в месяц на протяжении долгого времени. Но такая профилактика назначается при очень серьезных основаниях, когда в год у человека бывает больше шести ангин либо есть угроза ревматических осложнений.
В остальных случаях нужно просто проводить общепрофилактические мероприятия: соблюдать рациональный режим труда и отдыха, правильно питаться, развиваться физически, принимать поливитамины.
— А влияет ли переохлаждение на возникновение ангины?
— Конечно. Переохлаждение может привести к возникновению острого либо обострению хронического процесса. В нашей ротовой полости возбудители тонзиллита живут и так, но часто они не могут реализовать свой патогенный потенциал до возникновения какого-нибудь предрасполагающего фактора. И переохлаждение как раз им и является.
— А помогают полоскания травами?
— Возможно, только на самой начальной стадии и при вирусных ангинах. Если развилась настоящая бактериальная ангина, без антибиотиков не обойтись.
Комсомольская правда, 24 ноября 2015
Поделитесь
Источник
Стоит ли давать антибиотики при ангине?
Автор:
врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
Ангина — это острое инфекционное заболевание, при котором инфекция поражает небные миндалины.
Причины развития ангины
У детей старше 5 лет в 90% случаев ангина является бактериальной инфекцией. Как правило, возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, а у каждого пятого ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стафилококка со стрептококком. У малышей до трех лет природа ангины чаще вирусная — это могут быть:
- герпес-вирусы
- цитомегаловирусы
- аденовирусы
- вирус Эпштейн Баррра (возбудитель инфекционного мононуклеоза)
- респираторно-синцитиальный вирус
- энтеровирус.
Также причиной ангины могут быть: грибы, пневмококки, спирохеты.
Пути передачи инфекции:
- воздушно-капельным путем
- контактно-бытовым (через игрушки, посуду, пищу)
Возникновению ангины способствуют следующие факторы:
- переохлаждение
- холодные напитки
- переутомление
- нерациональное питание
- снижение иммунитета
- недавно перенесенные вирусные инфекции.
- снижение иммунитета
- наличие какого-либо очага инфекции в организме (кариес, гайморит, отит)
Какие бывают разновидности ангин:
- Банальные (катаральная, фолликулярная, смешанная, флегмонозная)
- Атипичные (вирусная, грибковая, язвенно-некротическая)
- Ангины, развивающиеся при инфекционных заболеваниях (коревая, дифтерийная, скарлатинная, сифилитическая, при ВИЧ-инфекции)
- Ангины при болезнях крови (агранулоцитарная, моноцитарная, лейкоцитарная)
- Ангины, выделяемые по локализации (ангина гортани, ангина глоточной миндалиниы, язычной, тубарной, ангина боковых валиков)
Как диагностировать ангину
- Острое начало — повышение температуры тела до 39-40*
- Слабость, недомогание, головная боль, апатия, отсутствие аппетита, озноб
- Увеличение, покраснение миндалин, появление гнойничков, затруднения при глотании.
Даже один из перечисленных симптомов является поводом немедленного обращения к доктору, поскольку диагностировать и лечить ангину должен только врач. Самолечение при ангине недопустимы, так как диагностика и лечение не столь просты, как кажется на первый взгляд. Можно пропустить другие болезни, которые по симптоматике схожи с ангиной. А не правильная и вовремя не назначенная терапия может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- ревматическое поражение сердечной мышцы, которое очень опасно формированием клапанных пороков.
- пиелонефрит, гломерулонефрит
- поражение суставов
- абсцесс, флегмона клетчатки
- отек гортани
Поэтому крайне важно вовремя диагностировать причину возникновения ангины.
Нужно ли давать антибиотики при ангине?
Антибиотики при ангине давать нужно, если ангина бактериального происхождения, что определить может только врач. При вирусной ангине — необходимы противовирусные препараты, здесь антибиотики не помогут. И процесс выздоровления может затянуться, и более того привести к осложнениям. При грибковой ангине — необходимы противогрибковые препараты, а вот антибиотики в данной ситуации не только не помогут, а лишь усугубят течение заболевания.
Для качественного лечения ангины нужна своевременная правильная диагностика и оптимальный подбор препарата. Возможности нашей клиники позволяют качественно диагностировать причину возникновения ангины, назначить и провести оптимальное лечение, предотвратив осложнения. Вовремя провести комплексную профилактику.
Звоните прямо сейчас! Клиника работаете круглосуточно!
Источник
Антибиотики при ангине: польза или вред
Многие пациенты неоднозначно относятся к приему антибиотиков, обосновывая свое мнение нецелесообразностью использования этой группы медикаментов. Некоторые родители боятся давать их детям. Тем не менее антибиотики остаются незаменимым препаратом при ангине, вызванной бактериями.
Необходимость антибактериальных препаратов
Антибиотики при остром тонзиллите успешно справляются с возбудителем, купируют воспаление, ускоряют процесс выздоровления.
Если наблюдаются острые симптомы интоксикации, сильное местное воспаление, высокая температура, увеличение лимфатических узлов, формирование гнойников, то без антибактериальных средств при лечении острого тонзиллита не обойтись.
Острый тонзиллит лечится противомикробными препаратами общего и местного действия одновременно. К общим относятся суппозитории, таблетки, суспензии, инъекции. Антибиотики местного действия подразумевают направленное воздействие на очаг поражения спреями, антисептиками, микстурами.
Принципы приема антибиотиков
Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов при подозрении на острый тонзиллит крайне нежелательно, потому что неправильно подобранный препарат будет лишь негативно влиять на желудочно-кишечный тракт, не оказывая действия на бактерии, вызвавшие ангину. Если принимать препарат без диагностики вида ангины, то антибиотики снижают собственный иммунитет.
Прежде всего, оториноларингологи назначают ряд лабораторных анализов, перед тем как назначить антибиотики — экспресс-стрептатест, бактериологический посев из зева и общий анализ крови для выявления воспаления.
Медикаменты нужно принимать через равный промежуток времени и запивать чистой водой без газа. Нельзя во время лечения пить алкоголь. Как правило, курс приема противомикробных препаратов варьируется от 5 до 10 дней.
Прием антибиотиков при беременности
Острый тонзиллит у женщины во время вынашивания плода, к сожалению, не редкость. В этот период прием большинства медикаментов запрещен, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью к ЛОР-врачу.
Доктор учитывает срок беременности, тяжесть течения заболевания и назначает облегченные препараты пенициллинового ряда в минимальной дозировке. Средства этой группы не проникают через плаценту и не оказывают негативного воздействие на развивающийся плод.
Лечение ангины антибиотиками
Существует несколько групп антибиотиков, которые воздействуют по-разному на заболевание.
Пенициллиновый ряд
Чаще всего провоцирующим фактором тонзиллита становится стрептококк, пневмококк или стафилококк, поэтому противомикробные препараты пенициллиновой группы назначаются в большинстве случаев. Пенициллины могут разрушаться кислой средой желудка, не распространяясь с кровотоком, поэтому вещества назначаются в виде инъекций. Они обладают высокой антибактериальной активностью, но при бронхиальной астме, аллергической реакции прием запрещен.
Из-за резистентности бактерий пенициллины быстро выводятся из организма, поэтому их необходимо принимать 2-3 раза в день.
Макролиды
Чуть реже выписываются макролиды. Антибиотик этой группы в виде таблеток имеет пролонгированное действие. Он убивает бактерии, которые нечувствительные к пенициллинам.
Макролиды назначаются только взрослым пациентам, детям они противопоказаны из-за высокого риска развития побочных эффектов. Курс лечения острого тонзиллита макролидами 5-7 дней.
Цефалоспорины
Данная группа антибиотиков — вторая группа назначения, которая часто используется для лечения ангины у детей. Цефалоспорины по минимуму негативно воздействуют на неокрепший организм ребенка и очень редко приводят к дисбактериозу. Эффективны при лакунарной и фолликулярной ангине тяжелой формы. В основном назначаются антибиотики в виде инъекций или таблеток. Действующее вещество активно справляется с гнойными пробками, прекращает дальнейшее размножение бактерий.
После приема антибиотика больной отмечает улучшение состояние уже через несколько часов. Снимается головная боль, понижается температура, уменьшается местная краснота, снижается количество гнойников. Нельзя прерывать курс приема сразу после первых улучшений, важно пройти полный курс, чтобы избавиться от инфекции полностью.
Стоит отметить, что прием антибиотиков сопровождается обязательным приемом пробиотиков и эубиотиков. Эти препараты предотвращают раздражение слизистой пищеварительного тракта, поддерживая естественную микрофлору и предотвращая возникновение дисбактериоза.
В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» оториноларингологи используют в лечении современные препараты последнего поколения для лечения острого тонзиллита. ЛОР-врач учитывает возраст больного, его вес, клиническую картину, тяжесть течения ангины и индивидуально, для каждого пациента, подбирает препарат, его дозировку, способ применения. Также в процессе реабилитации пациентам проводят физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления и снижающие риск развития ранних и поздних осложнений острого тонзиллита.
Источник
Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении
Наш эксперт — врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Ангина — достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы — высокая температура (38-39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения — миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.
А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!
Ошибка 1 — идти на работу
Ангина — это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.
Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы — сердце, почки, суставы. Результат — серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.
Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков
Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина — это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так — без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.
Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось
Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится — потребуются более сильные средства в высокой дозировке.
Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом
Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты — они обладают противоотёчным эффектом.
Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем
Сахар и другие сладости — отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.
Ошибка 6 — пить клюквенный морс
При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем — тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.
Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки
Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта — полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.
Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.
Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями
Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие — соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.
Важно!
Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, — вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.
Смотрите также:
- Лишили права голоса. Как проявляется ларингит и что с ним делать? →
- Гнойная против сказок. Какие мифы окружают ангину →
- Скарлатина. Как избежать осложнений →
Источник