Университет

Ангина, хронический тонзиллит — с этими диагнозами знакомы тысячи людей. Можно ли избавиться от ангины навсегда? Сколько нужно пить антибиотики? Можно ли предупредить эту болезнь?

На эти и другие вопросы читателей «Комсомолки» на прямой линии отвечал ассистент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Никита Соловей.

— У меня хронический тонзиллит. Последний год ангины у меня проходят без температуры, но со стоматитом. Может быть, можно какую-нибудь профилактику провести?

— А как проявляется стоматит?

— Появляются в ротовой полости язвочки очень болезненные.

— Возможно, эта проблема не связана с вашим хроническим тонзиллитом. Стоматит могут вызывать другие причины, вам нужно пройти обследование у специалистов, занимающихся слизистыми полости рта, например, у стоматологов.

— И еще у меня постоянные пробки.

— Если у вас при этом нет лихорадки и сильных болей в горле, может быть эффективно применение местных лекарственных средств с противовоспалительным и антимикробным эффектами, например, доказательства эффективности в исследованиях получены для наноколлоидного серебра, экстрактов некоторых водорослей и трав. Данные средства могут быть полезны и при стоматите.

— А отчего вообще возникает хронический тонзиллит? Это все из-за сниженного иммунитета?

— Нет, это особенность воспаления миндалин, которое развивается в ответ на воздействие определенных микроорганизмов часто при не совсем правильном лечении повторяющихся эпизодов ангины.

— Если ангины случаются два-три раза в год, является ли это показанием к удалению миндалин?

— На сегодняшний день результаты исследований показывают, что у взрослых удаление миндалин часто не приводит к уменьшению числа повторных воспалений ротоглотки. На самом деле окончательное решение о показаниях принимают отоларингологи при длительном наблюдении за пациентом.

Антибиотики нужно принимать минимум 10 дней

— Сын учится уже в 8-м классе, и с 5-го класса его мучают ангины. Сейчас они буквально каждые две недели, он практически в школу не ходит. Ангина проявляется только высокой, до 38 градусов, температурой. Он уже и в больнице лежал. Постоянно пьет антибиотики. Анализ показал, что у него стафилококк. Что нам делать?

— Рецидивирующий тонзиллит — распространенная ситуация. Крайне важно адекватно лечить каждое обострение правильным курсом антибиотиков. Не обязательно использовать инъекции, сегодня большинство антибиотиков обладает высокой эффективностью при приеме внутрь. Принципиально проведение 10-дневных курсов антибактериальной терапии. Иначе вы получаете клинический эффект — боли в горле проходят, температура спадает, но возбудитель на миндалинах сохраняется.

— Можно ли пройти еще какое-нибудь обследование кроме того мазка, который выявил стафилококк?

— К сожалению, большинство исследований не показывают реальной картины, так как мы можем исследовать микрофлору только с поверхности миндалин. А у пациентов с хроническим тонзиллитом, как показывают исследования, в глубине миндалин может быть совершенно другая микрофлора. Поэтому более важно адекватно лечить каждый эпизод обострения.

— Я уже в отчаянии. Так часто принимать антибиотики тоже ведь вредно.

— Никаких долгосрочных последствий даже частый прием антибиотиков, используемых в современной амбулаторной практике, не несет. Это заблуждение. Они могут иметь, безусловно, побочные эффекты во время лечения, как и любые другие лекарства. Но серьезных отдаленных последствий те препараты, которые разрешены в наше время, не имеют.

— Мне 40 лет. Горло постоянно в воспаленном состоянии. Может быть, мне стоит удалить миндалины? Мой врач говорит, что могут начаться проблемы с сердцем, суставами.

— В вашем возрасте удаление миндалин пользы не принесет. Проблемы с сердцем и суставами может вызвать часто повторяющаяся ангина, вызванная пиогенным стрептококком. Данный возбудитель характерен больше для детей и подростков и редко встречается в старшем возрасте. В случае хронического фарингита во время обострений можно применять препараты с местным противомикробным и противовоспалительным действием, например, содержащие наноколлоидное серебро или экстракты лекарственных растений.

Ангину может вызвать и вирус

— Можно ли обойтись без антибиотиков при ангине?

— Все зависит от того, какая ангина развивается у пациента. Есть ангины, которые вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего пиогенным стрептококком. Но есть ангины, которые вызываются респираторными вирусами, и тогда антибактериальная терапия не нужна. Существуют симптомы, которые практически исключают бактериальную природу ангины: если кроме жалоб на боли в горле, налетов на миндалинах, температуры есть еще конъюнктивит, или кашель, или диарея, или сыпь. Это с большой вероятностью указывает на вирусную природу заболевания и требует применения только средств с местным противовоспалительным действием.

— Мне в детстве удалили миндалины. А сейчас, я так понимаю, врачи не спешат назначать такую операцию.

— Сначала всегда нужно адекватно пролечить ангину. Если этого не сделать, острый часто повторяющийся процесс может перейти в хронический.

Читайте также:  Ингаляции небулайзером при боли в горле

— Слышала, миндалины не удаляют полностью, а только подрезают.

— Научных доказательств эффективности данной процедуры нет. Мы должны понимать, что, удаляя миндалины, мы предотвращаем частые рецидивы ангины, но открываем путь инфекции к верхним дыхательным путям. Миндалины — барьерный орган иммунной системы. Последние исследования показывают, что частота рецидивов острых респираторных вирусных инфекций у детей, у которых удалили миндалины, в два с половиной раза больше, чем у тех детей, которых не оперировали. Поэтому миндалины стоит удалять, когда реальна угроза формирования острой ревматической лихорадки с последствиями в виде поражения сердца, суставов, либо когда ангина часто рецидивирует, а проводимая антибактериальная терапия становится неэффективной. Кроме того, не у всех пациентов имеется предрасположенность к ревматическим осложнениям. Поэтому если обобщать мировой опыт, четких указаний, при которых однозначно нужно удалять миндалины, не существует. Все решается индивидуально.

Делайте зарядку и не переохлаждайтесь

— Мне 46 лет, и с детства у меня хронический тонзиллит. Может быть, вы посоветуете какой-нибудь препарат, который нужно принимать постоянно?

— А чем проявляется ваш тонзиллит?

— Бывают сезонные обострения, когда горло першит, пробки появляются.

— А температура повышается?

— Сейчас уже нет.

— Если обострение протекает с высокой температурой, сильными болями в горле, важно пролечиться 10-дневным курсом антибиотиков внутрь. Сокращать этот курс нельзя, даже если больной начинает себя хорошо чувствовать. Вместе с антибиотиком можно применять местные средства с антимикробным действием. В случае стертых обострений допустимо использование только местных средств.

— Существуют ли методы профилактики ангины или ее предотвращения?

— Из методов, которые имеют доказанную эффективность при частых ангинах, единственно эффективным является длительное применение антибиотиков с продленным действием. Инъекции таких антибиотиков делаются пациенту один раз в месяц на протяжении долгого времени. Но такая профилактика назначается при очень серьезных основаниях, когда в год у человека бывает больше шести ангин либо есть угроза ревматических осложнений.

В остальных случаях нужно просто проводить общепрофилактические мероприятия: соблюдать рациональный режим труда и отдыха, правильно питаться, развиваться физически, принимать поливитамины.

— А влияет ли переохлаждение на возникновение ангины?

— Конечно. Переохлаждение может привести к возникновению острого либо обострению хронического процесса. В нашей ротовой полости возбудители тонзиллита живут и так, но часто они не могут реализовать свой патогенный потенциал до возникновения какого-нибудь предрасполагающего фактора. И переохлаждение как раз им и является.

— А помогают полоскания травами?

— Возможно, только на самой начальной стадии и при вирусных ангинах. Если развилась настоящая бактериальная ангина, без антибиотиков не обойтись.

Комсомольская правда, 24 ноября 2015

Поделитесь

Источник

Рейтинг эффективных антибиотиков при ангине: больше никакого дискомфорта в горле

Самые эффективные средства

Наталья Ташак

Легко избавляется от ангины

Ангина знакома всем без исключения. Это состояние невозможно спутать ни с чем. Взрослые болеют данным заболеванием реже, чем дети, но течение болезни в таком случае значительно усугубляется. Стрептококки или стафилококки провоцируют воспалительный процесс в миндалинах из-за чего развивается такое заболевание как острый тонзиллит. Главным признаком ангины является нестерпимая боль в горле, при котором сильно затруднено глотание и тяжело разговаривать. Нередко заболевание сопровождается лихорадкой, что еще больше осложняет состояние. Нельзя медлить, ангина требует безотлагательного лечения. Если упустить течение болезни, то не избежать осложнений, чаще всего страдают почки, печень и сердце. Препараты, предназначенные для симптоматического лечения тонзиллита, лишь облегчат общее состояние, но без антибиотиков обойтись не получится. Чтобы лечение было максимально эффективным и ангина отступила максимально быстро нужно выбрать антибиотик правильно. Самостоятельный прием антибиотиков при таком серьезном заболевании недопустим. Лечение должно осуществляться под строгим контролем врача. Обязательно посетите отоларинголога и обсудите с ним план лечения. Рейтинг подборка антибиотиков от ангины носит ознакомительный характер, это не призыв к покупке. Тут будут рассмотрены самые известные и эффективные средства, которые заслужили высокую оценку экспертов и пациентов.

Рейтинг антибиотиков при ангине

Взрослое население полностью погружено в работу, болеть некогда, брать больничный — тем более. Такой подход к ситуации не на пользу человеку с симптомами ангины. Нужно срочно заняться лечением, посетить доктора и беспрекословно выполнять его рекомендации. Постельный режим, отдых, обильное тёплое питьё помогут быстрее избавиться от болезни, а с использованием правильно подобранных антибиотиков в комплексе времени на выздоровление понадобится еще меньше.

1

Ампициллин 250 мг №20

25 руб.

Беременные должны обговаривать прием препарата с лечащим врачом.

Супер-бюджетная стоимость — не единственное преимущество этого препарата. Антибиотик на основе пенициллина помогает бороться с массой неприятных заболеваний. Можно уверенно назвать Ампициллин препаратом широкого спектра действия. Использование этого лекарства поможет затормозить размножение бактериальной инфекции. Эффективно лечить заболевания, связанные с поражением дыхательных путей и мочеполовой системы. Максимально доступная цена, конечно же, мотивирует приобрести препарат и отложить в аптечку «на всякий случай», однако стоит помнить, что принимать Ампициллин без назначения доктора запрещено. Исходя из симптомов и результатов анализов, изучив особенности организма пациента врач принимает решение о назначении лекарственного средства. Множество хороших отзывов подтверждают эффективность Ампициллина, но нужно точно соблюдать дозировку таблеток. Пренебрежение этим правилом приведет к появлению побочных эффектов. В случае запущенного течения болезни на лечение Ампициллином может потребоваться много времени, что нежелательно для людей, которые имеют проблемы с почками или печенью. Препарат категорически запрещен в период грудного вскармливания.

Читайте также:  Фолликулярная ангина — симптомы, лечение у детей и взрослых

Ампициллин 250 мг №20

Достоинства

  • бюджетная стоимость;
  • доступный;
  • широкий спектр действия;
  • эффективно действует;
  • снимает неприятную симптоматику болезни;
  • препятствует развитию осложнений.

Недостатки

  • может изменить запах мочи.

2

Амоксиклав таблетки п.п.о. 875мг+125мг №14

450 руб.

Этот антибиотик также имеет обширный спектр действия. Амоксициллин и клавулановая кислота — главные активные компоненты препарата. Применение Амоксиклава не ограничивается лечением острой и гнойной ангины, средство отлично справляется с синуситом, циститом, обеззараживает раны. Антибиотик является представителем пенициллинового класса, а значит не исключены аллергические реакции. По этой причине его нужно использовать совместно с антигистаминными средствами. Как и любой другой препарат, направленный на подавление бактериальной инфекции, Амоксиклав следует принимать после назначения врача. Это средство, которое реализуется из аптек по рецепту. На протяжении всего лечения нужно отслеживать реакцию организма на лекарство, контролировать работу почек, печени, кровотока.

Амоксиклав таблетки п.п.о. 875мг+125мг №14

Достоинства

  • эффективное средство;
  • доступен в аптеках;
  • удобно принимать (1 раз в сутки);
  • представлен в разных дозировках;
  • снимает воспаление;
  • широкий спектр действия.

Недостатки

  • высокий риск аллергических реакций;
  • частые расстройства со стороны ЖКТ.

3

Амоксициллин капсулы 500мг №16

95 руб.

Если женщина использует эстрогенсодержащие оральные контрацептивы и начала лечение Амоксициллином, то нужно использовать дополнительный способ контрацепции.

Амоксициллин — рецептурный антибиотик, который имеет большую популярность среди покупателей. Относится к полусинтетическим пенициллинам. Активен в отношении ряда заболеваний мочеполовой системы, органов дыхания, ЖКТ. Эффективен при лечении острого среднего отита, тонзиллита, фарингита, бронхита (острого и хронического), пневмонии и бронхопневмонии. Препарат не используется для детей младше 5 лет и во время грудного вскармливания, если имеются заболевания ЖКТ, печеночная недостаточность, бронхиальная астма. Препарат принимается трижды в день, при этом обязательно нужно выдерживать восьмичасовой интервал между приёмами, а в случае больших дозировок — 12 часов. Амоксициллин запивают ½-1 стаканом воды. Большая дозировка средства используется при осложненном течении заболевания. На курс отводится от 5 до 12 дней, длительность определяет лечащий врач. Даже при уменьшении негативной симптоматики и нормализации общего состояния нельзя прекращать лечение во избежание рецидива. Во время лечения Амоксициллином нужно с осторожностью управлять транспортным средством или работать с движущимися механизмами ввиду риска побочных изменений нервной системы, может возникнуть головокружение, нарушения поведения.

Амоксициллин капсулы 500мг №16

Достоинства

  • эффективный;
  • широкий спектр активности;
  • отличное соотношение цена/качество;
  • доступность в аптечных пунктах;
  • универсальный.

Недостатки

  • нельзя использовать беременным и во время лактации;
  • может вызвать аллергию;
  • оказывает негативное влияние на ЖКТ.

4

Макропен таблетки п.п.о. 400мг №16

460 руб.

Лекарственный препарат, эффективен при лечении таких заболеваний как бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, заболевания половой системы, бактериальное поражение нижних дыхательных путей. Терапию препаратом нельзя проводить у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, у детей до 3 лет, в случае аллергических реакций на активное вещество и компоненты средства. У беременных и кормящих матерей лечение должно осуществляться под строгим наблюдением врача. Макропен принимают до еды трижды в день (для взрослых). Препарат выпускается в форме суспензии для удобства дозирования и приема детьми. Продолжительность лечения варьируется исходя из сложности течения болезни и обычно не превышает 7-14 дней. После завершения лечения препаратом следует сделать контрольный анализ на бактерии. Макропен нельзя использовать для самолечения, дозировка и длительность приема должна быть согласована с лечащим специалистом. Во избежание резистентности к макролидам не должен назначаться как препарат первого выбора при неосложненном течении болезни.

Макропен таблетки п.п.о. 400мг №16

Достоинства

  • эффективный препарат;
  • чувствителен по отношению к множеству видов бактерий;
  • риск аллергии минимален;
  • хорошее соотношение цена/качество;
  • высокая экспертная оценка.

5

Аугментин таблетки п.п.о. 875мг+125мг №14

290 руб.

Не каждый в полной мере осведомлен о возможных побочных реакциях со стороны своего организма, именно по этой причине бесконтрольный приём таблеток не может быть оправдан.

Данный препарат с успехом применяется в лечении болезней верхних дыхательных путей, при отитах. Отлично справляется с болью в горле, вызванной тонзиллитом. Основа лекарственного средства — пенициллин. Также содержит в составе амоксициллин и клавулановую кислоту, которые оказывают мощное воздействие на патогенные микроорганизмы. Аугментином проводится лечение после укуса животных, инфекционные поражения кожного покрова, болезни костей, которые вызваны вирусами, эффективен в терапии цистита. если у больного имеется аллергическая чувствительность к пенициллину, то лечение препаратом запрещено.

Аугментин таблетки п.п.о. 875мг+125мг №14

Достоинства

  • эффективность;
  • хорошая переносимость;
  • популярный препарат;
  • всегда легко найти в продаже;
  • быстродействие;
  • выраженный бактерицидный эффект.

6

Азитромицин таблетки п.п.о. 500мг №3

150 руб.

Препарат отлично зарекомендовал себя при лечении острого тонзиллита. Его эффективность успешно доказана длительной практикой применения. Сложно назвать Азитромицин бюджетным средством, но зачастую на качественный препарат приходится потратить больше. Средство относится к антибиотикам макролидного ряда, поэтому в терапии стрептококковых ангин они востребованы больше. Азитромицин не даёт синтезироваться белку в микробах, провоцируя их разрушение. Большим преимуществом является курс лечения, на который отводится всего 3 дня. Ежедневно нужно принимать по 1 таблетке. Облегчение наступает спустя небольшое количество времени. Если идет речь о лечении инфекционных заболеваний, которые передаются при незащищенном половом контакте, то понадобится лишь однократно принять 1 таблетку Азитромицина, что очень удобно.

Читайте также:  Лечение тонзиллита

Азитромицин таблетки п.п.о. 500мг №3

Достоинства

  • высокая эффективность;
  • удобно принимать;
  • короткий курс;
  • широкий спектр действия;
  • минимум побочных эффектов;
  • универсальность;
  • всегда есть в продаже.

7

Цефиксим Экспресс таблетки 400мг №7

550 руб.

Препарат относится к цефалоспоринам 3-го поколения, является средством с широким спектром действия. Представлен в формате капсул, это редкость, как правило подобные лекарственные препараты поступают в организм через внутримышечное введение. Супракс, который производится в Венгрии, имеет два типа дозирования — 200 и 400 мг в капсулированном формате, работает как мощный бактериостатический препарат. Не дает микроорганизмам размножаться, но при этом сохраняет целостность их клеток, это позволяет им выводиться из организма, не перенаполняя его токсинами. Препарат комфортно переносится детским организмом, не возникает сложностей, когда предстоит дать ребенку лекарство, поскольку оно выпускается в виде сладкого клубничного сиропа. Осложнение в виде бронхита после ангины — обычная история. Супракс устраняет и этот недуг. Популярный и востребованный антибиотик современного поколения справляется не хуже дорогостоящих аналогов.

Цефиксим Экспресс таблетки 400мг №7

Достоинства

  • эффективность;
  • оперативное действие;
  • современный препарат;
  • есть форма выпуска для детей — сироп;
  • удобство приема;
  • хорошая переносимость;
  • легко найти в продаже.

8

Ровамицин таблетки п/о плён. 1,5 млн. МЕ №16

1 300 руб.

Следующим в рейтинг попадает препарат, который справляется со многими видами ангин «на ура». Этот антибиотик не назначается пациентам в первую очередь, а является своего рода резервом в случаях, когда у больного отмечены аллергические реакции на пенициллины и цефалоспорины и он не может лечиться лекарствами с этими активными компонентами. В таком случае в борьбу за здоровье болеющего пациента вступает Ровамицин, но стоит отметить, что стоимость препарата не относится к бюджетным. За одну упаковку придется заплатить около 1200-1500 рублей. Средство отлично помогает справиться с тонзиллитом, который вызван различными возбудителями. Эффективен при лечении воспалении дыхательных путей, отлично справляется с синуситами, фарингитами, пневмонией. На один полноценный курс лечения потребуется 2-3 упаковки препарата, потому что за 1 день нужно принять порядка 4-6 таблеток. Ровамицин в таблетках 1,5 млн. единиц противопоказан детям до 6 лет.

Ровамицин таблетки п/о плён. 1,5 млн. МЕ №16

Достоинства

  • эффективный препарат;
  • широкий спектр действия;
  • хорошо снимает симптоматику заболевания.

Недостатки

  • дорогостоящий препарат;
  • одной упаковки не хватит на полный курс лечения, придется докупать, это вдвойне накладно.

9

Вильпрафен таблетки п.п.о. 500мг №10

500 руб.

Дозировать препарат важно только по назначению специалиста и с учетом тяжести заболевания.

Кто сказал, что лекарство не может быть вкусным? Это явно не про антибиотик Джозамицин (Вильпрафен) от французской фармацевтической компании Астелас. Средство обладает сладким вкусом и ароматом клубники, однако не стоит увлекаться, всё-таки это лекарственное средство. Эффективен в борьбе с грамположительными и грамотрицательными аэробами, которые становятся причиной такой неприятной болезни как ангина. В небольшой дозировке останавливает размножение бактерий, при повышенных дозировках убивают их. Использование Вильпрафена поможет в лечении отитов, синуситов, фарингитов и других серьезных заболеваний.

Вильпрафен таблетки п.п.о. 500мг №10

Достоинства

  • эффективный;
  • современный препарат;
  • имеет приятный вкус и запах;
  • широкий спектр действия.

Недостатки

  • высокая стоимость;
  • при повышенных дозах могут возникать побочные эффекты.

Как правильно выбирать и принимать антибиотики при ангине

Препараты, представленные в рейтинге, имеют большое количество положительных отзывов и высокую экспертную оценку, они проверены временем и подтвердили свою эффективность и надежность. Фармацевтический рынок не ограничивается этими десятью препаратами, всегда есть аналоги, которые стоят больше или меньше, имеют разную дозировку и список противопоказаний, форму выпуска и т.д. Важно знать одно — антибиотики должны назначаться только лечащим врачом, бесконтрольное использование препаратов может вызвать устойчивость микроорганизмов к компонентам лекарственных средств. Препараты пенициллинового ряда являются самыми популярными и предлагаются для лечения в первую очередь. Для пациентов, которые имеют аллергию на пенициллин, предлагаются другие антибиотики. Чтобы лечение протекало эффективнее антибиотик может назначаться не только внутрь, но и местно. Дисбактериоз желудка — частый побочный эффект после курсового приема антибиотиков, справиться с этим состоянием помогут бактериальные средства, которые заселяют ЖКТ полезной микрофлорой. Нередко от антибиотиков страдают женские половые органы, поскольку уничтожается как патогенная, так и полезная флора влагалища. Восстановить нормальное состояние помогут препараты по устранению дисбактериоза. Запускать ситуацию нельзя во избежание развития бактериального вагиноза, который сильно ухудшит состояние женского здоровья.

Университет

Облегчение общего состояния не должно стать поводом для прерывания антибиотикотерапии. После нормализации самочувствия необходимо еще на несколько дней продлить прием антибиотиков, это поможет закрепить положительный эффект от лечения и предотвратить повторное инфицирование. Чтобы проверить не дал ли острый тонзиллит осложнения на другие органы необходимо пройти лабораторные анализы и клинические исследования. Обязательным являются анализ мочи и ЭКГ.

Источник