У ребенка после ангины болит шея

ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ АНГИНЫ?

Уважаемые врачи,здравствуйте.Мне 23 года,рост 180см,вес 75кг

18 августа заболел ангиной,тогда утром почувствовал сильную боль в горле при глотании,температуры похоже,что не было или была слабая.Кашля и соплей не было.

Начал полоскать горло водным раствором хлоргексидина,пшыкать спреем «Люголь» (после люголя почувствовал ухудшение справа — будто обжег гланду — отменил люголь после этого) и рассасывать таблетки фарингосепт.
20 августа на правой гланде стал появляться налет,ватной палочкой достал немного этого налета — оказался желтого цвета,будто гной,при глотании по прежнему болело горло,преимущественно справа.Подозреваю,что появление гноя
спровоцировал люголь,который скорей всего немного обжег правую гланду.

Где то в этих числах стал ощущать дискомфорт в шее или небольшую боль при поворотах,справа.

22 августа подключил к лечению антибиотик Амоксиклав 1г ,пил 2 раза в день в течении 10 дней.Все симптомы вроде ушли еще числа 26го.А закончил принимать антибиотик 1 сентября.

Затем через пару дней у меня стал появляться дискомфорт и периодически небольшая боль в шее сбоку,челюсти,немного отдающая в ухо,затылок и все это происходило справа.Глотать нормально,не больно.Визуально шея справа не опухшая,нормальная.В один из таких дней (помоему 2 или 3 сентября) на этом фоне
у меня поднялась температура,немного знобило и разболелась голова.На следующий день температуры уже не было.

Сходил к терапевту,терапевт отправил к лору.Лору объяснил всю ситуацию,он глянул горло секунды 3 и сказал,что в горле вроде бы нет воспаления, с болями в шее сбоку,челюсти,под челюстей идти обратно к терапевту.

У терапевта вторично еще не был.Неприятные ощущения то стихают,то периодически появляются.Весь дискомфорт справа.Иногда в горле покалывает,першит,но глотать не больно.В целом самочувствие не очень,вялость.

Уже дней 10 полоскаю горло хлоргексидином 3 раза в день.

Стал вот подумывать,а могут ли так зубы мудрости резаться?Наверху вот выросли (криво правда,но выросли не в шеки,а наоборот,в другую сторону наклон),а нижних еще вообще нет.
Может поэтому бывает,что и челюсть побаливает,где сустав и может в ухо немного отдать или щеку повыше или в шею отдать?
Бывает,что боль идет будто из челюсти от сустава,когда сильно открываю рот,то происходит щелчек(но это я еще года 3 назад заметил),а бывает и в шее болит и будто под челюстью или действительно от гланды.Шея визуально не опухшая и боли эти не острые и не сильные,появляются иногда.
Или может действительно какое то воспаление от правой гланды идет?Вообщем я запутался.

Визуально левую гланду не видно практически,она спрятана за передней небной дужкой и вроде бы никак не беспокоит,а правая гланда спаяна с передней небной дужкой
и видна отчетливо,она больше левой гланды на порядок и на ней будто образовался мешочек сбоку,а так же там, где идет спайка.

Прилагаю свои фотографии горла на сегодняшний момент:

Если я напрягаю горло,чтобы гланды выпячились наружу,то у них такой вид:

Если фотографировать в обычном расслабленном состоянии,то горло такого вида:

Помогите пожалуйста,нормальная ли гланда справа и в целом горло и что может давать такие неприятные ощущения в шее сбоку,челюсти и под ней. Заранее спасибо

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Савчук Олег Владимирович. Отделение оториноларингологии ФГБУ Национального медико-хирургического центра имени Н. И.Пирогова Минздрава РФ.

Хирургическое и консервативное лечение различных заболеваний: носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, органа слуха.
Консультации в «личных сообщениях» — платные

Тел.: 8-917-572-87-19 Если не беру трубку, значит на операции.
ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ: 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская 65,
email: osavchuk71@mail.ru, https://www.lorsav.ru/

Олег Владимирович здравствуйте,спасибо вам за ответ!
Классической ангиной последний раз уже забыл когда болел,возможно в детстве,а так гнойные пробки еще в 17 лет были выявлены,тогда меня беспокоил дискомфорт в суставах на фоне слабости,лором был поставлен диагноз хронический тонзиллит.А так по жизни очень часто присутствуют першения в горле и дискомфорт в нем,потому что знаю,что горло у меня слабое от природы (у мамы и бабушки удалены гланды),возможно из-за носа,несколько раз болел гайморитом,последний раз прошлой зимой на фоне орви.

Спасибо вам большое за рекомендации,обязательно сдам анализы.
Скажите пожалуйста,а визуально на фотографиях правая гланда (спайка,форма и какой то налет) и горло нормальные?Заранее спасибо

*не правильно написал:

Стараюсь никогда не пить холодное,потому что знаю,что горло у меня слабое от природы (у мамы и бабушки удалены гланды)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Источник

Последствия ангины у детей

Длительность заболевания ангиной обычно не превышает 7 дней. Кроме того, катаральная форма протекает достаточно легко и сопровождается субфебрильной температурой. Нередко и другие формы острого тонзиллита характеризуются легким течением. В то же время острый тонзиллит, вызываемый гемолитическим стрептококком А или стафилококком, выделен в отдельную группу и считается весьма опасной патологией. Обусловлено это особенностями течения заболевания, а также его прогнозами. При некорректном, несвоевременном лечении, а также при наличии других предрасполагающих факторов такая ангина может привести к развитию серьезных осложнений, а впоследствии — даже инвалидности.

Содержание статьи

Ранние осложнения

Осложнения после ангины у детей могут быть ранние и отсроченные, развивающие спустя несколько недель после перенесенного острого стрептококкового тонзиллита. Ранние осложнения ангины обычно имеют локальный характер. В этом случае последствия ангины чаще всего следующие:

• паратонзиллярный абсцесс;
• гнойный лимфаденит;
• флегмона;
• отек гортани;
• кровотечение из миндалин;
• отит;
• ларингит.

Как и всякий гнойный процесс, развитие ангины может сопровождаться генерализацией процесса, приводя к развитию сепсиса. Именно таким способом могут оказаться вовлеченными в процесс мозговые оболочки, следствием чего является развитие гнойного менингита. Такие осложнения отмечаются крайне редко, однако развиваются они в ранние сроки или непосредственно на фоне ангины, в первые несколько дней от начала заболевания.

Гнойные осложнения

Лакунарная или фолликулярная форма ангины характеризуется поражением миндалин гнойного характера. При распространении такого процесса, вовлечении близлежащих тканей развиваются именно гнойные осложнения. Наиболее частым осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс. Данное заболевание представляет собой поражение рыхлой клетчатки, окружающей миндалину, и развитие в ней гнойного процесса.

Первые признаки абсцесса начинают проявляться на 2-7 день после развития ангины. Заподозрить его наличие можно по изменениям в клинической картине, когда вслед за некоторым улучшением общего состояния при остром тонзиллите отмечается усиление боли в горле и новый температурный подъем. Болевые ощущения резко усиливаются при глотании, а также при попытках произношения звуков. Голос пациента при этом меняется, становится более хриплым.

Развитием болевого синдрома обусловлено вынужденное положение тела: голова пациента склонена на бок, в сторону развития патологического очага.

Повышение температуры достигает 40 градусов. Может отмечаться озноб, а также другие признаки интоксикации, слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Фарингоскопия, проведенная в этой ситуации, позволяет обнаружить отсутствие налетов и гнойников, которые являются типичным симптомом при фолликулярной или гнойной ангине. В то же время, отмечается резкое увеличение миндалины с какой-то стороны. Она ярко гиперемирована. Также характерна отечность языка. При этом увеличенное гнойное образование несколько смещает его в сторону. Наиболее типично одностороннее развитие процесса.

Если несмотря на проведение антибиотикотерапии состояние пациента продолжает ухудшаться, нарастает болезненность в горле, усиливаются явления интоксикации, то наиболее целесообразным методом лечения в данном случае является оперативное вмешательство.

Пункция или вскрытие абсцесса, эвакуация гнойного содержимого способствует быстрой нормализации ситуации.

Радикальный способ лечения характеризуется проведением двусторонней тонзиллэктомии, то есть иссечением инфекционного очага, являющегося причиной образования абсцесса.

Еще одним осложнением, нуждающимся в немедленной консультации хирурга, является гнойный лимфаденит. Увеличение и болезненность лимфоузлов – один из постоянных симптомов ангины. При некорректном лечении, недостаточном иммунитете может отмечаться развитие в них гнойного процесса. Клинически такая патология характеризуется усилением болезненности данных образований. Кожные покровы над ними становятся красными, отечными, горячими на ощупь. В тех случаях, когда антибиотикотерапия не дает результата, также проводится хирургическое вмешательство.

Тяжелым гнойным осложнением ангины является развитие флегмоны, воспаления мягких тканей шеи. При объективном осмотре отмечается отечность шеи и покраснение кожи над ней, местное повышение температуры. Ярко выражены явления интоксикации.

Температура держится в пределах 40 градусов, пациент вял, могут отмечаться спутанность сознания, бред, выраженная головная боль, рвота. Ребенку трудно открывать рот. Отмечается неприятный гнилостный запах изо рта, сильное слюнотечение. В тех случаях, если антибиотикотерапия не дает результата, проводится хирургическое вмешательство, способствующее оттоку гноя.

Отек гортани

Опасным осложнением является отек гортани. Он может иметь место при любом тяжелом течении ангины, но наиболее типично такое развитие при остром тонзиллите, вызванном дифтерийной палочкой. Первым симптомом такой патологии, позволяющим заподозрить развитие отека гортани, является изменение голоса пациента и появление кашля.

В течение короткого времени данные симптомы нарастают и сопровождаются одышкой, сначала на вдохе, затем – и на выдохе. При этом лицо становится синюшным, шея увеличивается в размерах. В связи с нарастанием отека, становится все более реальным риск развития удушья. Данное состояние нуждается в проведении неотложных мероприятий в условиях реанимационного отделения, для чего бригадой скорой помощи ребенок немедленно должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Другие местные осложнения

Кровотечение из миндалин наиболее характерно для некротической формы ангины, когда после отторжения некротической пленки остается эрозивная кровоточащая поверхность. При глубоком и обширном поражении возможно травмирование крупного сосуда, что и проявляется кровотечением. Если консервативные методы остановки кровотечения безрезультатны, показано проведение электрокоагуляции сосуда в условиях хирургического отделения. Распространение инфекционного процесса на близлежащие органы приводит к развитию таких осложнений как отит или ларингит. При этом лечебная тактика не имеет каких-то особенностей, осуществляется в соответствии с выявленной патологией.

В этом случае важным является распознать развитие осложнений, чтобы вовремя провести коррекцию лечения.

Отсроченная опасность

Отсроченными опасными осложнениями ангины у детей являются заболевания, первые признаки которых обнаруживаются спустя несколько недель. Их наличие обусловлено тем, что под действием стрептококка в организме запускаются аутоиммунные механизмы, когда антитела начинают вырабатываться к клеткам собственного организма, оказывая повреждающее действие на органы-мишени.

Чаще всего страдают клетки и ткани сердца, почек, сосудов, суставов. Наиболее распространенными заболеваниями, которые развиваются вследствие воздействия данного стрептококкового возбудителя, являются

• ревматизм;
• гломерулонефрит;
• системный васкулит.

Ревматизм является патологией, которая с течением времени может привести не только к потере трудоспособности и инвалидности, но даже смерти пациента.

В результате запуска аутоиммунных процессов происходит развитие патологических процессов в тканях сердца с дельнейшим формированием патологии клапанного аппарата и развитием пороков сердца.

Такое же ревматическое поражение отмечается и в суставном аппарате. Особенно характерна припухлость и покраснение крупных суставов. Движения в них ограничены из-за болезненности. Для такого поражения характерна их «летучесть», то есть переход патологического процесса с одного сустава на другой.

Опасный процесс после перенесенной ангины может развиваться и в почках. Гломерулонефрит является заболеванием аутоиммунного характера, которое характеризуется развитием почечной недостаточности. Его постоянными симптомами является наличие отеков, а также белка и эритроцитов в моче.

В течение последующих нескольких лет развивается стойкое повышение артериального давления.

Поврежденная аутоиммунным процессом почечная ткань способствует развитию в ней инфекционных процессов, вызванных различными возбудителями. Пиелонефрит, достаточно часто принимающий хроническое течение, сопровождается тяжестью в пояснице, выраженным недомоганием, длительной гипертермией и снижением иммунитета, также ухудшая качество жизни пациентов.

Клиническая картина при аутоиммунном воспалении сосудов может быть весьма различной, поскольку в процесс могут быть вовлечены сосуды различной локализации и размеров. Наиболее часто признаками такого поражения являются

• кожные проявления в виде характерной сыпи;
• развитие абдоминального синдрома, проявляющегося кишечным кровотечением и болью в животе;
• почечный синдром; суставной синдром.

Меры профилактики

Опасность развития тяжелых осложнений после ангины достаточно велика, особенно в тех случаях, когда имеет место повторное инфицирование гемолитическим стрептококком. В связи с этим после перенесенной ангины ребенок в течение года должен наблюдаться педиатром. Проведение объективного осмотра, лабораторного обследования, включающего общий анализ мочи, исследование функций почек, острофазовые реакции, ЭКГ, УЗИ сердца позволяет своевременно выявить патологию. С целью профилактики отдаленных опасных осложнений может быть проведена бициллинопрофилактика, направленная непосредственно против данного возбудителя.

Введение пролонгированных антибиотиков пенициллинового ряда у детей с частыми ангинами, вызываемыми гемолитическим стрептококком, является достаточно эффективным способом в борьбе с возможными осложнениями заболевания.

Еще одним методом профилактики осложнений ангины является тонзиллэктомия. Несмотря на значительную роль миндалин в поддержании иммунитета, этот метод лечения показан, когда хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, сопровождается системными нарушениями в организме, а проводимое консервативное лечение оказывается безрезультатным.

Источник

Adblock
detector