Туберкулёз глотки

Что такое туберкулезная ангина

Туберкулез глотки представляет в большинстве случаев вторичное заболевание и развивается в результате инфекции собственной мокротой легочного больного. Чаще всего встречается поражение задней стенки глотки, обеих дужек и мягкого неба в виде множественных плоских язв с подрытыми краями и сероватым дном. Иногда наблюдаются изолированные неизъязвившиеся инфильтраты, располагающиеся большей частью на небных дужках и особенно часто на задних. Начальная стадия заболевания зева характеризуется образе ванием милиарных бугорков, которые встречаются нередко параллельно с инфильтратами и язвами и в большом количестве покрывают слизистую зева в далеко зашедших случаях туберкулеза.

Туберкулезные язвы глотки имеют наклонность распространяться и, сливаясь между собою, образовывать большие, неправильной формы язвы с зазубренными краями. Такое заболевание глотки сопровождается тяжелыми явлениями дисфагии, которая, вызывая расстройство питания, быстро подрывает силы больного. Встречающиеся в зеве поражения слизистой волчанкой отличаются более хроническим течением, полным отсутствием болей и наклонностью к рубцеванию.

Диагноз туберкулеза глотки представляет иногда значительные трудности. Не говоря уже о сложности дифференциального диагноза между туберкулезом и волчанкой, туберкулез глотки можно также смешать с сифилисом, а иногда и с ангиной Винцента. При постановке диагноза надо руководствоваться характером наблюдаемой язвы, которая при туберкулезе представляется более поверхностной, бледнорозового цвета, с подрытыми краями и отличается чрезвычайной болезненностью. Сифилитические язвы более глубоки, имеют инфильтрированные резко очерченные края и, как правило, совершенно безболезненны. В сомнительных случаях вопрос может быть разрешен биопсией с гистологическим исследованием иссеченного кусочка и реакцией Вассермана.
Прогноз туберкулеза глотки всегда серьезен, так как эта локализация туберкулезного процесса наблюдается и свидетельствует о резком понижении сопротивляемости организма и далеко зашедшем заболевании легких.

Лечение наряду с мероприятиями общего характера сводится к местному применению прижигающих средств, главным образом, с целью борьбы с дисфагией.

Туберкулез гортани

Туберкулез гортани, как правило, является вторичным заболеванием и встречается довольно часто у больных, страдающих открытым туберкулезом легких. По статистическим данным 1/3 легочных больных страдает гортанным туберкулезом.
Клиническая картина туберкулеза гортани может быть чрезвычайно разнообразной, в зависимости от характера анатомических изменений и сопутствующей воспалительной реакции.

В начальной стадии обычно поражается одна голосовая связка или межчерпаловидное пространство. Инфильтрированная голосовая связка представляется гиперемированной и не сколько утолщенной, подвижность ее вначале вполне сохраняется. Не менее характерно для начальной формы туберкулеза гортани и набухание слизистой межчерпаловидного пространства с образованием в этом участке мелких складок. Такого рода изменение наблюдается и при хроническом ларингите, но, в отличие от туберкулеза, складчатость слизистой межчерпаловидного пространства при дыхании сглаживается. Тем не менее всякое утолщение задней стенки гортани, в особенности у легочного больного, всегда вызывает подозрение о возможном развитии туберкулезного процесса.
Туберкулезный инфильтрат, как и развивающаяся, в результате распада его язва, могут встречаться на любом участке слизистой оболочки гортани.

Наряду с туберкулезным инфильтратом и туберкулезной язвой наблюдаются иногда туберкулома и перихондрит. Туберкулома представляет ограниченную опухоль плотной консистенции, свидетельствующую о сравнительно хорошем иммунно-биологическом состоянии организма. Перехондрит является результатом вторичной инфекции, проникающей при нарушении целости слизистой язвенным процессом. Воспаление надхрящницы, нарушая питание хряща, вызывает явление некроза и секвестрации.
Указанные анатомические изменения могут встречаться в различных комбинациях, чем и объясняется необычайное разнообразие клинической картины гортанного туберкулеза.

Источник

Туберкулёз глотки

Туберкулёз глотки – инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии туберкулеза. Встречается оно как вторичное заболевание и передаётся контактным или гематогенным путём.

Причины возникновения и течение болезни

Если инфекция распространяется контактным путём, то возникают инфильтраты, но выраженных воспалительных изменений в организме не наблюдается. Инфильтраты обычно имеют разлитой характер, но в некоторых случаях бывают и ограниченными. При прогрессировании заболевания появляются язвы.

Довольно часто на стадии инфильтрации высыпания в области милиарных бугорков и специфические жалобы со стороны пациентов отсутствуют. К лор-врачу пациенты обращаются, как правило, при наступлении стадии изъязвления. Язвы, имеющие плоскую форму, могут располагаться на боковых валиках ротоглотки, передних и задних дужках, миндалинах, задней стенке глотки. Случаи поражения мягкого неба встречаются достаточно редко. Бледно-розовые язвы имеют неровные, подрытые края. Нередко на их поверхности имеется гнойный налёт, под которым находится дно язвы с вялыми грануляциями. Течение процесса имеет хронический характер. Язвы сливаются и очень быстро увеличиваются, иногда достигая обширных размеров и выделяясь на фоне анемичной (болезненно-бледной) слизистой оболочки. Глубокие изъязвления чаще всего наблюдаются на языке и задней стенке глотки. Слизистая оболочка дёсен и щёк поражается редко.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Источник

Туберкулез гортани как проявляется и чем лечить

Туберкулез гортани диагностируется намного реже, чем легких. Это заболевание имеет выраженные симптомы и может вызвать серьезные осложнения. Проявления патологии неспецифичны и встречаются при иных заболеваниях. Ранняя диагностика и эффективная терапия позволяют добиться стойкой ремиссии.

Этиология и патогенез туберкулезного поражения гортани

Заболевание вызывается палочкой Коха. Это грамотрицательная микобактерия, которая не может самостоятельно передвигаться. Однако она может выживать внутри иммунных клеток, поэтому туберкулез горла характеризуется затяжным течением.

Туберкулез гортани развивается из-за действия таких неблагоприятных факторов:

• ослабление иммунной защиты организма из-за любой инфекции;
• частые простудные болезни (например, хронические тонзиллиты, фарингиты и ларингиты);
• некачественное питание, которое способно вызвать гиповитаминоз;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• употребление наркотических веществ;
• пребывание в местах, где отсутствует солнечный свет или вентиляция, что неблагоприятно сказывается на состоянии легких;
• дефекты органов иммунной системы;
• работа в цехах, шахтах, из-за чего поражаются легкие и ЛОР-органы.

Туберкулез глотки, гортани, легких и прочих органов развиваются в результате проникновения микобактерии через воздух, а также в результате распространения инфекции из первичного очага.

Патогенетические механизмы возникновения и прогрессирования туберкулеза гортани следующие.

1. Иммунные клетки способны поглощать микроорганизмы и обезвреживать их. Микобактерия Коха способна обходить процесс фагоцитоза. Таким образом, инфекция все время находится в организме и особенно в легких в неактивном, спящем состоянии.
2. При падении активности иммунитета происходит туберкулезная инфекция реактивируется. При этом бактерия выходит из клетки и начинает интенсивно размножаться в дыхательных органах – тканях горла и легких.
3. Развитие туберкулезного очага в виде скопления воспалительных клеток в легких и ЛОР-органах.
4. Изменчивость палочек Коха в результате мутации. В этом состоит коварство туберкулеза: его возбудители способны обходить и органы иммунной защиты, и действие антибактериальных препаратов.

Из-за особенностей патогенеза самоизлечение от туберкулеза гортани невозможно. Для терапии необходимы специальные противомикробные препараты.

Эпидемиология заболевания

Микобактерии чаще всего попадают в организм через верхние дыхательные пути в легкие и гораздо реже – через пищеварительный тракт и кожу. Источники болезни – больной человек, животные крупный рогатый скот, козы, овцы, собаки, коты. Микобактерии могут содержаться в молоке, молокопродуктах, мясе больных животных и птиц.

Признаки болезни

Туберкулез горла характеризуется такими общими признаками и проявлениями.

1. Болевые ощущения в горле и близлежащих органах. Они появляются при больших размерах туберкулезного очага.
2. В стадии активного обострения процесса может повышаться температура. Туберкулез горла коварный тем, что не всегда заявляет о себе повышением температуры.
3. Слабость, появляющаяся из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельность микроорганизма.
4. Снижение веса тела.
5. Обострения воспалительных болезней легких.
6. Снижение сопротивляемости организма к инфекционным болезням.

Туберкулез гортани имеет специфические симптомы.

1. Охриплость голоса. Иногда он полностью теряет свою звучность.
2. Боли возникают и усиливаются не во время глотания, а при разговоре. Типично появление боли во время кашля.
3. Затруднение дыхания, особенно при вдохе.
4. Появление шумного дыхания.

Развитие этих признаков продолжается в течение продолжительного времени и чередуется с периодами относительного благополучия.

Признаки развития туберкулезного процесса глотки

При этой патологии может поражаться любая ткань глотки. Воспалительный процесс обычно локализуется на слизистой оболочке. Туберкулез глотки проявляется такими симптомами.

1. Боли в горле. Это наиболее яркий признак. Боль возникает при глотании, также она может носить постоянный характер. При значительном размере гранулемы на тканях горла боли крайне интенсивные, нестерпимые.
2. Если поражается евстахиева труба по причине распространения инфекции, то болевые ощущения распространяются и на среднее ухо.
3. Повышенное отделение слюны.
4. Постоянное ощущение инородного тела в глотке.
5. Гнусавость голоса.
6. Отек и поражение тканей слизистых оболочек горла.

При хроническом протекании патологии болевые ощущения не столь интенсивны.

Признаки поражения миндалин

Патологии этого органа бывают крайне редко и связано со значительным снижением защитных сил.

Признаки поражения тканей миндалин такие.

1. Жжение и першение в горле. Сначала эти ощущения появляются во время глотания, но позже становятся постоянными.
2. Кашель.
3. Затруднение носового дыхания.
4. Выделение крови с мокротой – довольно редкий симптом.
5. Покраснение тканей зева.
6. Увеличение шейных лимфатических узлов.

Формы поражения гортани

Туберкулез может проявлять себя по-разному. Различают такие формы заболевания.

1. Хроническая инфильтративная. В этом случае под слизистой оболочкой формируются инфильтративные очаги, превращающиеся в язвы. Их дно покрыто серым налетом.
2. Острая милиарная форма характеризуется наличием язвочек, которыми покрыта вся пораженная поверхность.
3. Волчанка гортани. При этой форме заболевания поражается надгортанник, черпало-надгортанные складки, а голосовые связки страдают меньше всего. Болезнь характеризуется длительным течением с частыми рецидивами.

Что такое ларвоидный туберкулез глотки

Этим названием обозначается такой вариант течения болезни, когда поражаются только одни небные миндалины, а также язычная и глоточная миндалина. Эта форма заболевания проявляется гипертрофией миндалин. Диагноз подтверждается результатами бактериологического и гистологического исследования.

Особенности диагностики

Диагностировать туберкулез гортани у пациента иногда бывает достаточно сложно. Клинические проявления болезни обычно напоминают ангину, ларингит или фарингит. Помочь в диагностике туберкулеза гортани могут такие меры.

1. Флюорография. Этот недорогой метод помогает диагностировать болезнь у пациента на ранней стадии.
2. Осмотр полости гортани, миндалин пациента (с применением шпателя) позволяет увидеть симптомы болезни.
3. При подозрении на туберкулез гортани проводится ларингоскопия.
4. Мазок с ткани слизистой оболочки органов дыхания с последующим бактериальным посевом.
5. Положительная реакция Манту указывает на заражение микобактериями.
6. Бактериальное обследование выделяемой мокроты.
7. Компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика

Необходимо дифференцировать разные формы и проявления туберкулеза гортани с неспецифическими воспалительными процессами и раковыми опухолями. Рассматриваемое заболевание чаще всего возникает у лиц молодого возраста.

При затруднениях в диагностике решающее значение имеет ответ туберкулиновых проб. Наличие положительной и особенно гиперергической реакции свидетельствует на наличие у больного туберкулеза.

Также нужно дифференцировать проявления туберкулезного поражения ткани гортани у больного с:

• микозом органов дыхания;
• гранулематозом Вегенера;
• саркоидозом;
• сифилисом;
• волчанкой верхних дыхательных путей;
• склеромой;
• ларингитом;
• фарингитом.

Применение компьютерной томографии помогает внести ясность в сомнительных случаях диагностики проявлений туберкулеза.

Опасность осложнений

Туберкулез глотки, гортани может быть причиной осложнений, опасных для жизни. У человека могут развиваться такие болезни.

1. Паратонзиллярный абсцесс. Он приводит к формированию гнойных очагов возле миндалин.
2. Септический процесс возникает, если туберкулезная микобактерия проникает в кровь. Это тяжелейшее состояние, сопровождающееся общей интоксикацией и несущее угрозу для жизни человека.
3. Во время поражения горловой щели происходит развитие стеноза гортани. Он препятствует прохождению потока воздуха и может приводить к кислородному голоданию.
4. Кровохарканье приводит к развитию тяжелой анемии.
5. Дыхательная недостаточность.

Из-за сильных болевых ощущений при туберкулезе гортани больные нередко умирают от истощения, так как самостоятельное питание практически невозможно. Во время сильно выраженного процесса летальный исход наступает в течение двух месяцев. Летальный исход возможен при сверхостром течении (когда больные умирают в течение 1 – 2 недель).

Особенности лечения

Туберкулез горла, гортани лечится в стационаре или амбулаторно. При тяжелой форме больной подлежит обязательной госпитализации.

Больным вне зависимости от вида терапии назначается диета, богатая белками и витаминами. Не допускается употребление еды, которая может разрушать слизистую глотки. Пациентам нужно бывать на свежем воздухе.

Обязательно введение пациентам специфических противотуберкулезных препаратов. Принципы медикаментозного лечения такие.

1. Лечебный курс длится не меньше полугода.
2. Больному назначается минимум четыре препарата.
3. При обнаружении резистентности бактерии лечение изменяют.
4. Побочные эффекты устраняются симптоматически.
5. При помощи ПЦР, бактериального посева проводится контроль лечения инфекции.

Лечение сопровождается большим количеством неприятных симптомов, однако по-другому вылечить туберкулез горла нельзя. Для купирования неприятных симптомов у пациента при туберкулезе гортани применяются такие препараты.

1. Жаропонижающие – производные салициловой кислоты.
2. Для снятия болей применяются нестероидные противовоспалительные средства, а также обезболивающие местного действия.
3. Муколитические препараты – для снижения вязкости мокроты.
4. При тяжелом состоянии применяются растворы для инфузионного введения.
5. При тошноте назначаются противорвотные средства.
6. Для лечения малокровия используются препараты железа.
7. Для укрепления иммунитета назначаются комплексы из витаминов и минералов.

Из-за специфики заболевания применение народных средств оправдано только в качестве смягчения симптомов. Назначаются:

• настой зверобоя, душицы, сосновых почек;
• сырой желток, смешанный с соком лимона;
• смесь алоэ, майского меда и кагора.

Прогноз заболевания

При быстром течении патологии, интенсивном болевой синдроме, который не купируется даже после применения наркотических анальгетиков, массивном кровохарканье прогноз неблагоприятный. То же относится и к случаям массивного распространения инфекции.

В случае своевременного обращения к врачу, эффективном лечении туберкулез можно вылечить. Однако курс терапии может длиться не менее полугода, чаще до года. Даже после излечения возможен риск рецидива.

Профилактика туберкулеза

Предупредить туберкулез гортани легче, чем лечить его. Избежать заболевания можно, соблюдая такие профилактические меры:

• недопущение контактов с заболевшими и носителями туберкулеза;
• правильное, полноценное питание;
• регулярное занятие спортом;
• отказ от никотина, спиртных напитков и курения;
• соблюдение календаря вакцинации;
• прохождение медицинских осмотров, а также флюорографии;
• применение витаминов с профилактической целью;
• соблюдение мер профилактики инфицирования вирусом иммунодефицита человека;
• лечение хронических инфекционных патологий в гортани и глотке.

Туберкулез гортани, глотки – опасная патология, возникающая в результате проникновения туберкулезных микобактерий в организм. Своевременная диагностика и эффективное лечение позволяют снизить вероятность осложнений и добиться ремиссии.

Понравилась статья? Напишите комментарий и поделитесь статьей в социальных сетях.

Источник