Тонзиллит Золотистый стафилококк

Кирилл Баранов, Мужчина, 18 лет

Здравствуйте, уже как год болит горло, иногда сильнее, иногда слабее, посев в бак.лаборатории из зева показал staphylococcus aureus 10^7, язык и нос чистый. Делали промывание гланд Хлорофиллиптом, принимал антибиотики, было проведено два курса, периодичностью два-три месяца. Из лакун были вымыты гнойные пробки, сейчас же наблюдаю, что с лакун выходит жидкая белая масса, наверное тот же гной, но не пробками… О себе хочу сказать, что если почти вообще ничего не делать, беспокоить горло будет в минимальной степени. Возможно иммунитет не даёт инфекции распространиться, но если я начинаю заниматься спортом, спорт зал, турник и т.д., то с каждым днём горло начинает болеть всё сильнее, появляется сухость, в ротовой полости появляется больше болевых ощущений, возможно стоматит, немного повышается температура… Обошёл почти всех отоларингологов у себя в городе… Все либо пытаются навязать курс лечения антибиотиками и промыванием, что дважды было безуспешно, либо предлагали вырезать гланды, хотя предварительно функциональность гланд я не проверял, да и в моем городе нет возможности сделать эту проверку, были ещё разные кадры. Скажите, как влияет лечение травами на эту ситуацию? Способен ли фенол ослабить воздействие стафилококка, на что вообще способен фенол? Как заниаться спортом при стафилококке? Влияет ли спорт или само дыхание на боль в горле? 10^7 насколько это вообще излечимо?

Здравствуйте. Сначала отвечу на Ваши вопросы: 1. Есть группа трав, растворы которых обладают антисептическими свойствами — ромашка, эвкалипт, кора дуба, некоторые другие. Обычно мы оставляем их применение на усмотрение пациента — антисептическим действием они обладают слабым, но и противопоказаний к применению практически нет (кроме редких случаев индивидуальной непереносимости). Если Вам нравится использование растительных средств, в своё время стоматологи нам посоветовали неплохой препарат «Стоматофит» — был изобретен для лечения гингивита, но и для пациентов с острым фарингитом, хроническим тонзиллитом в качестве начального, пробного лечения вполне подходит. 2. Фенол — токсичное вещество; в середине прошлого века его применяли для мытья полов и поверхностей в операционных в виде раствора, т.н. «карболки» — выбор дезинфицирующих средств был невелик. Способен вызвать серьёзную интоксикацию и химический ожог кожи и слизистой оболочки. 3. Золотистый стафилококк — условно патогенный микроорганизм. Лечить антибиотиками его положено исключительно в том случае, если наблюдающий Вас врач считает его виновником Вашего хронического тонзиллита или фарингита. 4. Если спорт и влияет на состояние здоровья, то положительно. Часто при интенсивных и регулярных физических нагрузках неприятные ощущения, боли в горле возникают из-за гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, за счет обратного заброса в глотку кислого содержимого желудка. 5. Инфекция золотистого стафилококка излечима; повторю, это условно патогенный микроорганизм, есть много здоровых носителей. В заключение отмечу, что при установленном диагнозе хронического тонзиллита резонно рассмотреть возможность хирургического лечения. Прошу Вас посмотреть короткую статью по этой проблеме — в статье речь идёт, в основном, о детях, но всё сказанное относится и к взрослым в той же мере: https://lor-doctor.com/2017/03/20/victory-goes-to-the-player-who-makes-the-next-to-last-mistake/ Желаю Вам здоровья.

Источник

Горло просит о помощи. Как лечить хронический тонзиллит?

Горло просит о помощи. Как лечить хронический тонзиллит?

Ангина? Или хронический тонзиллит? А какая разница?

Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александрой Николаевной.

— Александра Николаевна, что такое тонзиллит? Это то же самое, что и ангина или нет?

Отчасти. «Тонзиллит» с латинского переводится как «воспаление миндалевидной железы». Он бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит иначе называют ангиной.

— Что говорит статистика о тонзиллите? Как часто им страдают взрослые и дети?

Точной статистики на сегодняшний день нет. Хронический тонзиллит — достаточно распространённое заболевание. По данным 2008 года у взрослых людей он встречается с частотой 5-37%, у детей — 15-63%. Реальные показатели могут быть выше, поскольку часть больных к врачу просто не обращаются.

Читайте также:  Эффективные народные средства лечения ангины у взрослых и детей

«Если мы говорим именно об остром тонзиллите, то он и ангина — это одно и то же». Цитата из материала «Ищем причины постоянной боли в горле»

— Какие симптомы указывают на наличие хронического тонзиллита?

Специфических признаков нет. Могут отмечаться:

— тупая боль при разговоре, глотании;

— неприятные ощущения, першение, чувство инородного тела в области миндалин;

— кашель;

— неприятный запах изо рта;

— продолжительное недомогание, ухудшение работоспособности, лихорадка.

При осмотре отоларингологом определяются местные признаки хронического тонзиллита.

— Почему появляется тонзиллит?

Предрасполагающими факторами являются:

— стойкое затруднение носового дыхания;

— воспаление в полости носа и его придаточных пазухах;

— кариес зубов;

— иные хронические источники инфекции;

— пониженная сопротивляемость организма;

— аллергическая предрасположенность;

— влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов;

— склонность организма к аутоиммунным реакциям.

Хронический тонзиллит могут вызвать: стрептококки,

пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы,

хламидия, а также вирусы и грибки

Микроорганизмами, являющимися причиной развития хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидия, а также вирусы и грибки. Однако наличия инфекции недостаточно: для того, чтобы развивалось заболевание, необходимо также ослабление иммунитета.

— Какое обследование необходимо пройти пациентам с хроническим тонзиллитом?

Регламентированных клинических рекомендаций на сегодняшний день пока нет. На практике диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врачом глотки, миндалин.

Из анализов используются:

— общий анализ крови и мочи;

— тест на C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин O;

— определение микрофлоры из миндалин (в том числе с помощью полимеразной цепной реакции — ПЦР).

«Кровь забирают утром, строго на голодный желудок. За день до проведения исследования следует избегать физических нагрузок, тренировок». Цитата из материала «Как правильно сдать общий анализ крови?»

Так как хронический тонзиллит может сочетаться с некоторыми патологиями внутренних органов, также выполняется ЭКГ, УЗИ почек и сердца, проводятся консультации узких специалистов (кардиолога, ревматолога, терапевта, нефролога).

— К каким последствиям может привести тонзиллит?

Говоря о том, чем он опасен, нужно сказать о его осложнениях. При остром тонзиллите около миндалины или в тканях глотки может образовываться абсцесс (гнойник), также возможно воспаление в тканях шеи.

Какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее? Читайте в материале «Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум»

При срыве компенсации хронического тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца. Осложнения могут развиваться и со стороны почек, суставов.

— Если у тонзиллита хроническое течение, означает ли это, что его невозможно вылечить?

При хроническом течении болезни орган перестраивается как структурно, так и функционально. Поэтому возврат к прежнему «идеальному» состоянию миндалин вряд ли возможен.

А вот перевести болезнь в стадию компенсации — задача выполнимая. При этом человека субъективно практически беспокоить ничего не будет.

— Александра Николаевна, расскажите об эффективных методах лечения хронического тонзиллита

Консервативное (нехирургическое) лечение подразделяется на общее и местное.

К общему относятся, например:

— средства, повышающие естественную сопротивляемость организма (рациональное питание, достаточное поступление в организм витаминов, адекватная физическая активность, соблюдение режима дня). Полезно регулярное лечение в условиях курортов;

— препараты кальция, витамина C, противоаллергические средства;

— иммунокорректоры

и некоторые другие.

Перевести болезнь в стадию компенсации — задача

выполнимая. При этом человека субъективно

практически беспокоить ничего не будет

К местному относятся:

— промывание тканей миндалины и области их расположения с введением в них медикаментов;

— смазывание миндалин лекарственными средствами;

— физиотерапевтические процедуры.

— Можно ли справиться с хроническим тонзиллитом без применения антибиотиков?

Да, лечение без них возможно. Обычно антибиотики используются при бактериальных ангинах. Решение о том, нужны ли антибиотики в конкретном случае хронического тонзиллита, принимает только лечащий врач.

— В каких случаях при хроническом тонзиллите необходимо удаление миндалин?

Читайте также:  Ангина: почему возникает и как ее избежать?

Основные показания для выполнения этой операции у взрослых и детей:

— нет эффекта после 2-3 курсов консервативного лечения простой или токсико-аллергической формы I степени;

— токсико-аллергическая форма II степени;

— наличие некоторых связанных с тонзиллитом патологий.

— Говорят, что тонзиллэктомия — это очень болезненная и кровавая операция. Это так?

Нет по обоим пунктам. Во время хирургического вмешательства место операции хорошо обезболивают. Единственный момент, причиняющий дискомфорт — это послеоперационный период: 2-3 дня может болеть место операции, иногда человек отказывается от еды.

Как проходит тонзиллэктомия? Больной сидит. Ему проводится местное обезболивание миндалины, затем небольшой надрез в одном месте и после этого миндалина постепенно вылущивается из миндаликовой ниши, и в нижнем своём полюсе отсекается петлёй. Обильных кровотечений при этом нет. Если какие-то небольшие выделения крови отмечаются, могут накладываться рассасывающиеся швы.

Есть методы удаления миндалин с помощью лазера, радиоволновой техники. Послеоперационный период после этих операций может протекать сложнее.

— Правда, что после проведения операции по удалению миндалин дают мороженое?

Некоторые доктора раньше использовали такую методику. На сегодняшний день мне такие случаи неизвестны, я также её не применяю.

Записаться на прием к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «Оториноларингология».

Закончила очную аспирантуру, является кандидатом медицинских наук. Член национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.

В настоящее время работает врачом-отоларингологом в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник

Стафилококковая инфекция у детей

Стафилококковая инфекция — большая группа гнойно-воспалительных заболеваний кожи (пиодермии), слизистых оболочек (ринит, ангина, конъюнктивит, стоматит), внутренних органов (пневмония, гастроэнтерит, энтероколит, остеомиелит и др.), ЦНС (гнойный менингит).

Код по МКБ-10

  • А05.0 Стафилококковое пищевое отравление.
  • А41.0 Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus.
  • А41.1 Септицемия, вызванная другими уточнёнными стафилококками.
  • А41.2 Септицемия, вызванная неуточнёнными стафилококками.
  • А49.0 Стафилококковая инфекция неуточнённая.

Эпидемиология стафилококковой инфекции

Источником инфекции служат больные и носители патогенных штаммов стафилококка. Наиболее опасны больные с открытыми гнойными очагами (нагноившиеся раны, вскрывшиеся фурункулы, гнойный конъюнктивит, ангина), а также больные с кишечными расстройствами и воспалением лёгких. После выздоровления «мощность» микробного очага быстро снижается и может наступить его полная санация, но весьма часто формируется длительное носительство без хронических очагов инфекции или с такими очагами.

Инфекция распространяется контактным, пищевым и воздушно-капельным путями. У новорождённых и детей первых месяцев жизни преобладает контактный путь передачи инфекции. Заражение в этих случаях происходит через руки медицинского персонала, руки матери, бельё, предметы ухода. Дети 1-го года жизни часто инфицируются и алиментарным путём через молоко матери с маститом или трещинами соска или через инфицированные молочные смеси. У детей более старшего возраста заражение происходит при употреблении инфицированной пищи (торты, сметана, сливочное масло и др.).

Классификация стафилококковой инфекции

Различают генерализованные (септицемия и септикопиемия) и локализованные формы.

В большинстве случаев стафилококковая инфекция бывает в локализованных лёгких формах (ринит, назофарингит, пиодермия) с незначительно выраженными воспалительными изменениями, без интоксикации или в виде субклинической формы, при которой вообще нет видимых воспалительных очагов, отмечают только небольшой субфебрилитет и изменения крови. У грудных детей при этом может быть плохой аппетит и плохая прибавка массы тела. При посеве крови можно выделить стафилококк.

Локализованные формы, однако, не всегда лёгкое заболевание: в некоторых случаях они сопровождаются весьма тяжёлыми клиническими симптомами с выраженной интоксикацией и бактериемией; поэтому необходимо дифференцировать их с сепсисом.

Возможны стёртые и бессимптомные формы, которые фактически не диагностируют, но они могут представлять опасность как для самого больного, так и для окружающих как источник инфекции. Присоединение какого-либо заболевания, чаще ОРВИ, в этих случаях сопровождается обострением стафилококковой инфекции и возникновением иногда тяжёлых осложнений.

Читайте также:  Ангина: основные осложнения

Наиболее частой локализацией стафилококковой инфекции бывает кожа и подкожная клетчатка (стафилодермия). При кожной стафилококковой инфекции быстро развивается воспалительный очаг с наклонностью к нагноению и реакцией регионарных лимфатических узлов по типу лимфаденита и лимфангита. У детей старшего возраста стафилококковые поражения кожи обычно имеют вид фолликулитов, пиодермии, фурункулов, карбункула, гидраденита. У новорождённых диагностируют везикулопустулёз. пузырчатку новорождённых, эксфолиативный дерматит Риттера. При поражении слизистых оболочек возникает клиническая картина гнойного конъюнктивита, ангины.

Причины стафилококковой инфекции

Стафилококки — грамположительные микроорганизмы шаровидной формы, располагающиеся обычно в виде гроздьев.

Род Staphylococcus включает три вида: золотистый (S. aureus), эпидермальный (S. epidermidis) и сапрофитический (S. saprophyticus). Каждый вид стафилококка подразделяют на самостоятельные биолого-экологические типы.

Патогенез стафилококковой инфекции

Входными воротами служат кожа, слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей и ЖКТ, конъюнктива век, пупочная ранка и др. На месте внедрения стафилококк вызывает местное воспаление с некрозом и нагноением.

При сниженной резистентности организма к патогенному стафилококку под влиянием повреждающего действия его токсинов и ферментов возбудитель и его токсины проникают из очага инфекции в кровь. Наступает бактериемия, развивается интоксикация. При генерализованной стафилококковой инфекции могут поражаться различные органы и ткани (кожа, лёгкие, ЖКТ, костная система и др.) В результате генерализации возможно развитие септицемии, септикопиемии, особенно у новорождённых и детей первых месяцев жизни.

Причины и патогенез стафилококковой инфекции

Симптомы стафилококковой инфекции

Стафилококковые ларингиты и ларинготрахеиты развиваются, как правило, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет на фоне острых респираторных вирусных заболеваний.

Развитие болезни острое, с высокой температурой тела и быстрым появлением стеноза гортани. Морфологически при этом отмечают некротический или язвенно-некротический процесс в гортани и трахее.

Стафилококковый ларинготрахеит часто сопровождается обструктивным бронхитом и нередко пневмонией. Клиническое течение стафилококкового ларинго-трахеита практически не отличается от ларинготрахеитов, вызванных другой бактериальной флорой. Существенные различия есть только с дифтерийным крупом, которому свойственны медленное развитие, постепенная смена фаз, параллельное нарастание симптомов (осиплость голоса и афония, сухой, грубый кашель и постепенное нарастание стеноза).

Симптомы стафилококковой инфекции

Диагностика стафилококковой инфекции

Стафилококковую инфекцию диагностируют на основании обнаружения гнойных очагов воспаления. Решающее значение имеет обнаружение патогенного стафилококка в очаге поражения и особенно в крови. Для серологической диагностики используют РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка. Нарастание титра антител в динамике болезни, несомненно, указывает на ее стафилококковую природу.

Лечение стафилококковой инфекции

При лёгких формах локализованной стафилококковой инфекции обычно достаточно симптоматической терапии. При тяжёлых и среднетяжёлых формах применяют комплексную терапию: антибиотики и специфические противостафилококковые препараты (иммуноглобулин человека антистафилококковый, противостафилококковая плазма, анатоксин стафилококковый, бактериофаг стафилококковый, вакцина стафилококковая лечебная). По показаниям применяют хирургические методы лечения, неспецифическую дезинтоксицирующую терапию, витаминотерапию. Для предупреждения и лечения дисбактериозов используют бактерийные препараты (аципол, бифистим, бифидумбактерин, бификол сухой и др.), а также стимулирующую терапию, повышающую защитные механизмы организма (тактивин).

Диагностика и лечение стафилококковой инфекции

Профилактика стафилококковой инфекции

Основа профилактики стафилококковой инфекции — неуклонное соблюдение санитарного противоэпидемического режима (дезинфекция предметов обихода, правильная уборка помещений и др.), своевременное выявление и изоляция больных — источников инфекции. Особенно тщательно все профилактические и противоэпидемические мероприятия следует проводить в родовспомогательных учреждениях (использование комплектов разового белья, ношение персоналом масок и др.). Помимо выявления и изоляции заболевших (матери или ребёнка), необходимо выявлять носителей патогенных полирезистентных штаммов стафилококков среди ухаживающего персонала и отстранять носителей от работы, контролировать соблюдение персоналом санитарно-гигиенических правил ухода за ребёнком, хранения питательных смесей, асептического содержания индивидуальных сосок, посуды и других предметов ухода. Не реже 2 раз в год родильные дома закрывают для проведения дезинфекции и косметического ремонта.

Профилактика стафилококковой инфекции

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник