Тонзиллит или ангина? В чем различие?
Содержание статьи
Автор Anel’ Gladysheva На чтение 7 мин. Просмотров 725 Опубликовано 23.02.2020
Острая боль в горле, воспаленные миндалины, высокая температура — все это типичные признаки болезни, известной всем как ангина. Или это тонзиллит? А может быть, это два названия одного и того же заболевания? Давайте разберемся.
Тонзиллит (от латинского tonsillae — «миндалины») и ангина (от латинского ango — «сдавливаю, сжимаю, душу») — действительно родственные заболевания. Но важные различия между ними все-таки есть.
Ангиной принято называть острый воспалительный процесс (острый тонзиллит), а просто термин «тонзиллит» может обозначать и хроническое воспаление миндалин. Хронической ангины не бывает! Для нее характерны стремительное начало и плавное выздоровление в течение не более 14-20 дней.
Но при хроническом тонзиллите наблюдается в течение года четыре и более эпизодов обострения инфекционного процесса в миндалинах. В результате, на протяжении всего года отмечается покраснение в миндалинах.
Второе важное отличие заключается в том, что тонзиллит чаще всего имеет вирусную природу или грибковую, а возбудителями ангины являются бактерии, преимущественно β-гемолитический стрептококк группы А, реже золотистый стафилококк. Но иногда ангина может быть вызвана сразу двумя видами бактерий.
Однако в ряде случаев ангина может быть обусловлена сопутствующей вирусной инфекцией — например, вирусом Коксаки, вирусом герпеса (герпетическая ангина), вирусом кори.
Если заболевания имеют различную природу, то и лечение их будет отличаться. Безусловно — это очень важно!!!
Против вирусной инфекции антибиотики бессильны, а вот при лечении бактериальной инфекции без них не обойтись. Запущенная ангина может вызывать серьезные осложнения, в числе которых миокардит, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм, артрит и др. Тонзиллит в любом своем проявлении, остром или хроническом, достаточно коварная болезнь. Однако при своевременно начатой терапии и выполнении всех рекомендаций врача заболевание успешно лечится.
Как заподозрить ангину?
У ангины нет возраста. Поскольку столкнуться с этим заболеванием может каждый — и взрослый, и ребенок — в любое время года. Но все же вспышки острого тонзиллита возникают чаще всего в период холодов, когда иммунная система ослабевает, а ослабление иммунитета делает организм уязвимым перед возбудителями.
Общие признаки ангины у взрослых и детей:
- острое начало заболевания;
- резкое повышение температуры до цифр 39-40 °C;
- острая, резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- слабость;
- озноб;
- головная боль;
- миндалины быстро увеличиваются в размерах, воспаленные, красные, очень болезненные;
- появление на слизистой бело-желтых или зеленоватых вкраплений, легко снимающихся.
Симптомом заболевания, кроме того, может быть воспаление подшейных и околоушных или заушных лимфоузлов, они увеличиваются в размерах и становятся болезненными.
У взрослых симптоматика заболевания развивается быстро в первые 12 часов болезни. Возникают выраженная слабость, бессилие, апатия. Частые явления в период начала болезни — головная боль, повышенная раздражительность от резких и громких звуков, ощущение ломоты в костях, спине. В горле появляется першение, нарастает отек, возникает ощущение затруднения дыхания. Глаза болезненно реагируют на свет, появляется озноб.
Затем появляется сильная боль в горле. Употреблять в пищу еду и жидкость становится крайне сложно, процесс проглатывания пищи сопровождается резкой болью. Температура тела поднимается до 40 °C. Ярко выражена интоксикация организма. Лимфоузлы воспалены и болезненны. На миндалинах видны гнойные микроабсцессы одинакового размера — от 1 до 2 мм, от белого до зеленого цвета, которые легко снимаются со слизистой при нажатии.
Симптоматика течения заболевания в детском возрасте аналогична ее течению у взрослых. Отмечается резкое повышение температуры до 39-40 °C, однако детский организм тяжелее переносит высокую температуру. Возможна спутанность сознания — состояние, которое может напоминать состояние полусна. Кроме того, ангина у детей может сопровождаться сильной болью в животе и рвотой.
У детей младшего возраста, которые, как правило, не могут объяснить свое состояние, нужно обращать внимание на общие признаки:
- отказ от еды;
- беспокойство;
- плач.
Какая бывает ангина?
Заболевание имеет несколько видов и классификаций. Однако, наиболее распространенными являются три типа ангины:
- Катаральная. Для нее характерны: умеренная головная боль, температура 37,5-38 °С (иногда заболевание протекает без температуры), слабость, боль при глотании, двустороннее поражение миндалин. Так как поражается лишь поверхность миндалин, гнойный налет на них может отсутствовать. Длительность заболевания обычно составляет до 2-5 дней. В результате она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму.
- Фолликулярная. Более тяжелая форма ангины. Ее характерные признаки: высокая температура (39 °С и выше), боль в горле, желтоватый налет и гнойные пробки на воспаленных миндалинах, боли в мышцах и суставах, головная боль, слабость, потливость. Длительность заболевания при адекватном лечении — более 7 дней. Как правило, в 90% случаев, возбудителем является стрептококк.
- Лакунарная. Отличительными признаками этого типа ангины являются: очень высокая температура (до 40 °С), нестерпимая боль в горле, на воспаленных миндалинах видны обширные гнойные участки. Характерно двустороннее поражение миндалин. Длительность заболевания при проведении антибиотикотерапии — около 8 дней. Лакунарная ангина считается одной из наиболее тяжелых форм заболевания. Неправильно подобранный антибиотик либо отказ от лечения антибактериальными препаратами, в результате может привести к серьезным последствиям.
К нечасто встречающимся типам ангины можно отнести:
- некротическую;
- флегмонозную;
- фибринозную;
- герпетическую;
- смешанную.
В зависимости от типа ангины, разумеется, могут появляться различные признаки, которые помогают специалистам определить вид ангины в каждом конкретном случае, поставить верный диагноз и назначить подходящую антибактериальную терапию.
Почему тонзиллит переходит в хроническую форму?
Когда инфекция попадает на слизистые миндалин, в них запускается ряд иммунных реакций, конечным результатом которых является уничтожение вредоносного микроорганизма. Но если инфекционные атаки длительные и частые, то миндалины могут не справляться с нагрузкой. В результате, в них происходит скопление бактерий и формируется очаг хронического воспаления.
Хронический тонзиллит может быть обусловлен:
- наличием очагов хронической инфекции в организме (синусит, ринит, отит, аденоиды, кариес, стоматит, фарингит);
- частые эпизоды респираторных заболеваний;
- искривление носовой перегородки;
- иммунодефицит;
- недолеченный острый тонзиллит.
Хронический тонзиллит очень сложно поддается полному излечению, как правило, рецидивы заболевания возникают у пациента при переохлаждении и даже после перенесенной стрессовой ситуации.
Хронический тонзиллит обычно протекает с периодами ремиссии и обострения.
В период ремиссии пациенты предъявляют жалобы на:
- дискомфорт в горле;
- ощущение комка в горле;
- несильные боли по утрам;
- неприятный запах изо рта;
- пробки на миндалинах.
Кроме признаков самого тонзиллита могут присутствовать и симптомы сопутствующих заболеваний — хронического фарингита, ринита, синусита.
Если хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, к симптомам присоединяются:
- быстрая утомляемость;
- слабость;
- головная боль;
- длительная субфебрильная температура (37 °C).
Распространенным осложнением декомпенсированной формы хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс. Его начало очень похоже на ангину, но постепенно пациенту становится невозможно глотать и открывать рот. Развивается выраженный отек тканей глотки. В этом случае, как правило, больному требуются срочная медицинская помощь и госпитализация.
Спровоцировать обострение хронического тонзиллита могут переохлаждение организма, перенесенная ОРВИ, употребление слишком холодного питья или еды.
При развитии обострения хронического тонзиллита также развиваются признаки ангины (острого тонзиллита).
Лечение ангины
И острый, и хронический тонзиллит требуют тщательного обследования и адекватной терапии. Потому-то самолечение в этом случае недопустимо.
Диагноз ставит врач-терапевт, педиатр или отоларинголог на основании общей картины заболевания, данных осмотра. Но при необходимости прибегают к лабораторным исследованиям (бактериологическим, цитологическим, серологическим и т. д.) для определения возбудителя болезни и для подбора корректной терапии.
К лечению острого тонзиллита следует подходить комплексно. Местное лечение ангины неэффективно. При подтвержденном диагнозе антибактериальные препараты должны применяться внутрь. Противомикробная терапия острой формы заболевания проводится в течение 5-7 дней.
Помимо антибактериальной терапии, применяются антисептические средства для облегчения боли в горле. При повышении температуры выше цифр 38 °C применяются жаропонижающие. Не следует укрывать или укутывать ребенка во время озноба, потому что это будет способствовать увеличению температуры.
Одни из важных составляющих лечения — соблюдение питьевого режима и диета. Поскольку при высокой температуре организм испытывает обезвоживание. Потому частое употребление простой воды необходимо. С ее помощью из организма выводятся токсины, происходит очищение на клеточном уровне и восстанавливается водный баланс. Диета при лечении ангины щадящая, богатая витаминами С и группы В.
Лечение ангины требует строгого соблюдения постельного режима, чтобы заболевание не усугубилось осложнениями. И, разумеется, стоит избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов и исключить холодные питье и еду.
Источник
Многоликая ангина. Врач — о 7 видах заболевания и разнице в лечении
По статистике, в России на долю ангин приходится 3-7% случаев при постановке диагнозов от общего числа регистрируемых заболеваний. А если говорить про инфекционные формы, то тут на ее долю приходится 17-42%. Врачи подразделяют ангину на разные виды, каждый из которых имеет свои особенности и нюансы лечения.
О том, какие виды ангины могут встречаться и на что обращать внимание, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.
Катаральная ангина
Одна из самых частых, как отмечает специалист, — катаральная ангина. От слова «катар» («воспаление»). «Проявление это не гнойное, связано с краснотой. Ярко-красное, алое горло, красные небные миндалины, высокая температура, может доходить до 40 градусов, невозможно даже глотать слюну — она вытекает изо рта из-за этого, — эти симптомы характерны для такого варианта. Также приносить проблемы могут мышцы-сфинктеры, то есть сжиматели. Они еще больше напрягаются, и это только усиливает боль», — говорит Владимир Зайцев.
Связывают такую ангину со стрептококками или стафилококками. Чаще всего, как отмечает ЛОР-врач, речь идет про стрептококки группы В, но иногда задействована и группа А. «Лечится такая ангина только антибиотиками, это 100%. Причем не должно быть никаких раздумий из серии «хочется/не хочется, я тут еще подумаю». Это здесь так не работает, потому что в момент вспышки такой ангины на пике происходит сильнейшая интоксикация организма, отмечается просто запредельное количество стрептококков в крови», — говорит Владимир Зайцев.
При катаральной ангине, подчеркивает специалист, положен постельный режим. Тут главное не путать с домашним, когда по дому можно ходить в пижаме и главное — это не выходить из дома. «Пациенту на 100% показан постельный режим. Причем вплоть до того, что он не просто должен лежать, а именно на правом боку, потому что на левом создается сильная нагрузка на сердце», — подчеркивает специалист.
Такая ангина, отмечает оториноларинголог, грозит тем, что могут развиться очень серьезные осложнения, так как вовлекаются в процесс и другие органы. Так, в списке последствий оказываются миокардиты, эндокардиты, ревматоидный артрит, гломерулонефрит. Причем помочь могут только антибиотики, и в основном речь идет про пенициллиновый ряд. Кроме того, предлагается и симптоматическое лечение:
- антисептики;
- смягчающие глотку препараты;
- лекарства для снижения температуры тела;
- противоотечные и т. д.
Тут стоит понимать еще и то, что человеку нельзя выходить из дома, так как с такой формой ангины он крайне заразен и может распространять вокруг себя стрептококк в больших количествах.
Лакунарная ангина
Есть и такой вариант, как лакунарная ангина. «От слова «лакуна» («дырочка, отверстие»). В этих дырочках находятся пробки. Такая ангина имеет не разлитую форму, а определенно локализуется, в основном там, где эти пробочки», — говорит Владимир Зайцев.
Тут стоит понимать, что при лакунарной ангине отделяемых масс может быть очень много, в отличие от катаральной, когда выделения проявляются после снижения температуры. Такой вид ангины также требует обращения к врачу и соблюдения постельного режима. Все дело в том, что воспаление в горле чревато осложнениями на другие органы, включая сердце. Так что лучше не рисковать.
Фолликулярная ангина
«Это более тяжелая форма, протекает сложнее, чем первые два вида, вероятность вовлечения сопряженных органов выше», — отмечает Зайцев. Тут речь идет про воспаление лимфоидной ткани задней стенки глотки. При такой ангине поражаются и миндалины, и сопряженные отделы: небные дужки, задняя стенка глотки.
Из числа осложнений при такой ангине называют переход ее в паратонзиллит, который позже может перерасти в абсцесс, то есть гнойное воспаление.
Язвенно-некротическая ангина
Язвенно-некротическая ангина, отмечает Владимир Зайцев, нередко похожа на дифтерию. «Здесь будет некая островчатость, белесоватые проявления будут заметны, которые могут сниматься шпателем. И этим налетом она как раз напоминает дифтерию», — говорит оториноларинголог.
Поэтому обязательно следует проводить дифференциальный диагноз: вызывать врача с подозрением на ангину или дифтерию. Он возьмет мазок, результат будет известен, что позволит начать правильное лечение. Стоит понимать, что большое количество налета в глубине приводит к проблемам с дыханием. У человека может появиться ощущение нехватки воздуха.
Ангина Симановского-Плаута-Венсана
Такой вариант инфекционного заболевания называют редким, но опасным. При нем отмечается гнойно-некротическое поражение миндалин. Особенно подвержены такой патологии истощенные люди с ослабленным иммунитетом.
Ангина корня языка
Еще одна ангина — язычная. Она называется, как говорит Владимир Зайцев, ангиной корня языка. «На корне в глубине появляется бугристость и шершавость. Многие мнительные люди и вовсе могут подозревать у себя на этом фоне опухоль, так как весь язык ровненький, а в глубине что-то непонятное», — говорит Владимир Зайцев.
Однако эта шершавость — это лимфоидная ткань, которая воспаляется. Диагноз поставить может только врач, лечение назначить — тоже.
Гортанная ангина
«Такую ангину увидеть может только врач, потому что она глубоко. У человека на фоне такой патологии появляются ощущения нехватки воздуха, легкого, а может, и не совсем легкого удушья, растет температура высоко, появляются слабость и усталость, недомогание. Причем вряд ли это состояние пройдет само собой», — говорит оториноларинголог.
Тут также требуется антибиотикотерапия, иногда даже внутривенная, кроме того, как отмечает ЛОР-врач, могут капельно вводить препараты, снимающие отеки.
«К ангине любого вида нельзя относиться с прохладцей, усмешкой, ведь она может принести неприятные сюрпризы вплоть до летального исхода. И, хоть смертность от нее не столь высока, все же она возможна. Кроме того, она чревата серьезными осложнениями, которые будут мучить по жизни. А еще недолеченная ангина может перейти в хроническую форму и остаться с человеком навсегда, ухудшая качество его жизни», — говорит Владимир Зайцев. Поэтому при подозрении на такую патологию следует немедленно вызывать врача и начинать лечение.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
Источник
Поцелуй на удачу. Как отличить обычную ангину от более опасной вирусной
70% людей — носители вируса, который передаётся при поцелуях через слюну. Подхватившим его в прямом смысле не поздоровится — начинается ангина, которую обычные лекарства не берут. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) называют «поцелуйной» болезнью, потому что очень часто ей заражаются именно любители целоваться, и пик заболеваемости приходится на 13-24 года. Соответственно, сейчас, когда многие настроены на романтику, особенно в отпусках, риск заразиться возрастает. Произойти это может не только после поцелуя, но и если воспользоваться немытым стаканом, из которого до этого пил больной. Не говоря уже о передаче половым путём, через пот, при переливании крови. А если у больного острая стадия болезни, то вирус он может распространять воздушно-капельным путём, как грипп.
«Случайный» герпес
Обнаружил этот новый вид герпеса 4 типа английский вирусолог Эпштейн, точнее, его аспирантка Барр, которую он однажды оставил работать в субботу. Не поделиться славой с руководителем она, конечно, не могла, поэтому новую болезнь назвали вирусом Эпштейна-Барр. Начало болезни очень похоже на простуду или ангину: больное горло, температура и слабость. Может быть также отёчность шейных лимфатических узлов, увеличивается печень и селезёнка, появляется сыпь. Самое неприятное, что этот вирус способен участвовать в развитии онкологического заболевания, которое может проявиться не сразу, а через много лет.
Опасно то, что в 75% случаев возможны осложнения в виде инфекционного мононуклеоза — это болезнь, при которой происходят изменения крови, поражаются лимфатические узлы, печень, селезёнка. Чем старше человек, тем тяжелее протекает болезнь — вирус даёт очень сильную нагрузку и на печень, может дойти до гепатита.
Нередко обмениваются вирусом малыши в детских садах, но у них в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Однако вирус навсегда поселяется в нервных клетках и при снижении иммунитета может проявиться в более взрослом возрасте.
Как отличить обычную ангину от вируса Эпштейна-Барр?
1. У вас повысилась температура.
2. Заболело горло (проявление ангины).
3. Увеличились лимфоузлы. Обратите внимание, что они будут увеличены равномерно везде (шейные, подмышечные, паховые), так как вирус распространяется по всему организму. А при обычной бактериальной ангине лимфоузлы увеличиваются локально, т. е. в определённом месте.
4. Увеличиваются печень и селезёнка.
«Чаще всего начинается ангина. Но это не та ангина, которой мы все болели в детстве — её лечат антибиотиками (а они, как известно, действуют только на бактерии, с вирусами бороться не могут). Если ангина вызвана вирусом Эпштейна-Барр, то такое лечение может серьёзно усугубить ситуацию», — предупреждает Александр Семёнов, кандидат биологических наук, зав. лабораторией иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.
У взрослых горло может не болеть — т. е. ангины как таковой не будет, болезнь будет похожа на обычную простуду, но окончательно от неё человек не выздоравливает: через неделю появляются симптомы хронической усталости. Обычно жалобы звучат так: простыл, а вот уже второй месяц не могу прийти в себя, как будто вагоны по ночам разгружаю. В прошлом веке это называлось меланхолией — врачи не могли понять, что происходит, хотя это были последствия вирусной инфекции.
Диагноз не тот?
«Врачи часто определяют обычную ангину, когда видят воспалённые миндалины, налёт, тогда как на самом деле у больного вирус Эпштейна-Барр, — продолжает Александр Семёнов. — Как уже говорилось, это приводит к назначению неправильного лечения, антибиотиков. Тогда вместо выздоровления начинается аллергическая реакция, обильные малиновые высыпания на коже. Окончательно разобраться поможет анализ крови — серологическое тестирование, которое позволяет выявить наличие трёх антител». Если они есть — значит, есть и ВЭБ. Врач может не назначить такой анализ, но вы можете попросить его об этом или сдать кровь самостоятельно.
Что лечим?
Специальных средств от ВЭБ не существует, но лечить болезнь обязательно нужно, ориентируясь на симптомы. Помогут обильное питьё, домашний режим без физической активности, препараты, которые снизят температуру и облегчат боль, избавят от заложенности носа.
Если речь о малыше, нужны обтирания и компрессы, обязательно часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Обратите внимание, что первым делом ребёнку нужно вызвать врача. Сбивать нужно только очень высокую температуру. Небольшое повышение нормально — так организм борется с болезнью. Обеспечьте ребёнку постельный режим, не кормите жирной пищей и не освобождайте насильно носовой проход (иными словами — сильно сморкаться нельзя), иначе инфекция только больше распространится. Лучше закапать в нос, но делать это нечасто, иначе слизистая привыкнет и при отмене препарата возникнет отёк.
Источник