Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Содержание статьи

Автор Anel’ Gladysheva На чтение 7 мин. Просмотров 718 Опубликовано 23.02.2020

Острая боль в горле, воспаленные миндалины, высокая температура — все это типичные признаки болезни, известной всем как ангина. Или это тонзиллит? А может быть, это два названия одного и того же заболевания? Давайте разберемся.

Тонзиллит (от латинского tonsillae — «миндалины») и ангина (от латинского ango — «сдавливаю, сжимаю, душу») — действительно родственные заболевания. Но важные различия между ними все-таки есть.

Ангиной принято называть острый воспалительный процесс (острый тонзиллит), а просто термин «тонзиллит» может обозначать и хроническое воспаление миндалин. Хронической ангины не бывает! Для нее характерны стремительное начало и плавное выздоровление в течение не более 14-20 дней.

Но при хроническом тонзиллите наблюдается в течение года четыре и более эпизодов обострения инфекционного процесса в миндалинах. В результате, на протяжении всего года отмечается покраснение в миндалинах.

Второе важное отличие заключается в том, что тонзиллит чаще всего имеет вирусную природу или грибковую, а возбудителями ангины являются бактерии, преимущественно β-гемолитический стрептококк группы А, реже золотистый стафилококк. Но иногда ангина может быть вызвана сразу двумя видами бактерий.

Однако в ряде случаев ангина может быть обусловлена сопутствующей вирусной инфекцией — например, вирусом Коксаки, вирусом герпеса (герпетическая ангина), вирусом кори.

Если заболевания имеют различную природу, то и лечение их будет отличаться. Безусловно — это очень важно!!!

Против вирусной инфекции антибиотики бессильны, а вот при лечении бактериальной инфекции без них не обойтись. Запущенная ангина может вызывать серьезные осложнения, в числе которых миокардит, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм, артрит и др. Тонзиллит в любом своем проявлении, остром или хроническом, достаточно коварная болезнь. Однако при своевременно начатой терапии и выполнении всех рекомендаций врача заболевание успешно лечится.

Как заподозрить ангину?

У ангины нет возраста. Поскольку столкнуться с этим заболеванием может каждый — и взрослый, и ребенок — в любое время года. Но все же вспышки острого тонзиллита возникают чаще всего в период холодов, когда иммунная система ослабевает, а ослабление иммунитета делает организм уязвимым перед возбудителями.

Общие признаки ангины у взрослых и детей:

острое начало заболевания;
резкое повышение температуры до цифр 39-40 °C;
острая, резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
слабость;
озноб;
головная боль;
миндалины быстро увеличиваются в размерах, воспаленные, красные, очень болезненные;
появление на слизистой бело-желтых или зеленоватых вкраплений, легко снимающихся.

Симптомом заболевания, кроме того, может быть воспаление подшейных и околоушных или заушных лимфоузлов, они увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

У взрослых симптоматика заболевания развивается быстро в первые 12 часов болезни. Возникают выраженная слабость, бессилие, апатия. Частые явления в период начала болезни — головная боль, повышенная раздражительность от резких и громких звуков, ощущение ломоты в костях, спине. В горле появляется першение, нарастает отек, возникает ощущение затруднения дыхания. Глаза болезненно реагируют на свет, появляется озноб.

Затем появляется сильная боль в горле. Употреблять в пищу еду и жидкость становится крайне сложно, процесс проглатывания пищи сопровождается резкой болью. Температура тела поднимается до 40 °C. Ярко выражена интоксикация организма. Лимфоузлы воспалены и болезненны. На миндалинах видны гнойные микроабсцессы одинакового размера — от 1 до 2 мм, от белого до зеленого цвета, которые легко снимаются со слизистой при нажатии.

Симптоматика течения заболевания в детском возрасте аналогична ее течению у взрослых. Отмечается резкое повышение температуры до 39-40 °C, однако детский организм тяжелее переносит высокую температуру. Возможна спутанность сознания — состояние, которое может напоминать состояние полусна. Кроме того, ангина у детей может сопровождаться сильной болью в животе и рвотой.

У детей младшего возраста, которые, как правило, не могут объяснить свое состояние, нужно обращать внимание на общие признаки:

отказ от еды;
беспокойство;
плач.

Какая бывает ангина?

Заболевание имеет несколько видов и классификаций. Однако, наиболее распространенными являются три типа ангины:

Катаральная. Для нее характерны: умеренная головная боль, температура 37,5-38 °С (иногда заболевание протекает без температуры), слабость, боль при глотании, двустороннее поражение миндалин. Так как поражается лишь поверхность миндалин, гнойный налет на них может отсутствовать. Длительность заболевания обычно составляет до 2-5 дней. В результате она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму.
Фолликулярная. Более тяжелая форма ангины. Ее характерные признаки: высокая температура (39 °С и выше), боль в горле, желтоватый налет и гнойные пробки на воспаленных миндалинах, боли в мышцах и суставах, головная боль, слабость, потливость. Длительность заболевания при адекватном лечении — более 7 дней. Как правило, в 90% случаев, возбудителем является стрептококк.
Лакунарная. Отличительными признаками этого типа ангины являются: очень высокая температура (до 40 °С), нестерпимая боль в горле, на воспаленных миндалинах видны обширные гнойные участки. Характерно двустороннее поражение миндалин. Длительность заболевания при проведении антибиотикотерапии — около 8 дней. Лакунарная ангина считается одной из наиболее тяжелых форм заболевания. Неправильно подобранный антибиотик либо отказ от лечения антибактериальными препаратами, в результате может привести к серьезным последствиям.

К нечасто встречающимся типам ангины можно отнести:

некротическую;
флегмонозную;
фибринозную;
герпетическую;
смешанную.

В зависимости от типа ангины, разумеется, могут появляться различные признаки, которые помогают специалистам определить вид ангины в каждом конкретном случае, поставить верный диагноз и назначить подходящую антибактериальную терапию.

Почему тонзиллит переходит в хроническую форму?

Когда инфекция попадает на слизистые миндалин, в них запускается ряд иммунных реакций, конечным результатом которых является уничтожение вредоносного микроорганизма. Но если инфекционные атаки длительные и частые, то миндалины могут не справляться с нагрузкой. В результате, в них происходит скопление бактерий и формируется очаг хронического воспаления.

Хронический тонзиллит может быть обусловлен:

наличием очагов хронической инфекции в организме (синусит, ринит, отит, аденоиды, кариес, стоматит, фарингит);
частые эпизоды респираторных заболеваний;
искривление носовой перегородки;
иммунодефицит;
недолеченный острый тонзиллит.

Хронический тонзиллит очень сложно поддается полному излечению, как правило, рецидивы заболевания возникают у пациента при переохлаждении и даже после перенесенной стрессовой ситуации.

Хронический тонзиллит обычно протекает с периодами ремиссии и обострения.

В период ремиссии пациенты предъявляют жалобы на:

дискомфорт в горле;
ощущение комка в горле;
несильные боли по утрам;
неприятный запах изо рта;
пробки на миндалинах.

Кроме признаков самого тонзиллита могут присутствовать и симптомы сопутствующих заболеваний — хронического фарингита, ринита, синусита.

Если хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, к симптомам присоединяются:

быстрая утомляемость;
слабость;
головная боль;
длительная субфебрильная температура (37 °C).

Распространенным осложнением декомпенсированной формы хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс. Его начало очень похоже на ангину, но постепенно пациенту становится невозможно глотать и открывать рот. Развивается выраженный отек тканей глотки. В этом случае, как правило, больному требуются срочная медицинская помощь и госпитализация.

Спровоцировать обострение хронического тонзиллита могут переохлаждение организма, перенесенная ОРВИ, употребление слишком холодного питья или еды.

При развитии обострения хронического тонзиллита также развиваются признаки ангины (острого тонзиллита).

Лечение ангины

И острый, и хронический тонзиллит требуют тщательного обследования и адекватной терапии. Потому-то самолечение в этом случае недопустимо.

Диагноз ставит врач-терапевт, педиатр или отоларинголог на основании общей картины заболевания, данных осмотра. Но при необходимости прибегают к лабораторным исследованиям (бактериологическим, цитологическим, серологическим и т. д.) для определения возбудителя болезни и для подбора корректной терапии.

К лечению острого тонзиллита следует подходить комплексно. Местное лечение ангины неэффективно. При подтвержденном диагнозе антибактериальные препараты должны применяться внутрь. Противомикробная терапия острой формы заболевания проводится в течение 5-7 дней.

Помимо антибактериальной терапии, применяются антисептические средства для облегчения боли в горле. При повышении температуры выше цифр 38 °C применяются жаропонижающие. Не следует укрывать или укутывать ребенка во время озноба, потому что это будет способствовать увеличению температуры.

Одни из важных составляющих лечения — соблюдение питьевого режима и диета. Поскольку при высокой температуре организм испытывает обезвоживание. Потому частое употребление простой воды необходимо. С ее помощью из организма выводятся токсины, происходит очищение на клеточном уровне и восстанавливается водный баланс. Диета при лечении ангины щадящая, богатая витаминами С и группы В.

Лечение ангины требует строгого соблюдения постельного режима, чтобы заболевание не усугубилось осложнениями. И, разумеется, стоит избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов и исключить холодные питье и еду.

Источник

Горло просит о помощи. Как лечить хронический тонзиллит?

Ангина? Или хронический тонзиллит? А какая разница?

Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александрой Николаевной.

— Александра Николаевна, что такое тонзиллит? Это то же самое, что и ангина или нет?

Отчасти. «Тонзиллит» с латинского переводится как «воспаление миндалевидной железы». Он бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит иначе называют ангиной.

— Что говорит статистика о тонзиллите? Как часто им страдают взрослые и дети?

Точной статистики на сегодняшний день нет. Хронический тонзиллит — достаточно распространённое заболевание. По данным 2008 года у взрослых людей он встречается с частотой 5-37%, у детей — 15-63%. Реальные показатели могут быть выше, поскольку часть больных к врачу просто не обращаются.

«Если мы говорим именно об остром тонзиллите, то он и ангина — это одно и то же». Цитата из материала «Ищем причины постоянной боли в горле»

— Какие симптомы указывают на наличие хронического тонзиллита?

Специфических признаков нет. Могут отмечаться:

— тупая боль при разговоре, глотании;

— неприятные ощущения, першение, чувство инородного тела в области миндалин;

— кашель;

— неприятный запах изо рта;

— продолжительное недомогание, ухудшение работоспособности, лихорадка.

При осмотре отоларингологом определяются местные признаки хронического тонзиллита.

— Почему появляется тонзиллит?

Предрасполагающими факторами являются:

— стойкое затруднение носового дыхания;

— воспаление в полости носа и его придаточных пазухах;

— кариес зубов;

— иные хронические источники инфекции;

— пониженная сопротивляемость организма;

— аллергическая предрасположенность;

— влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов;

— склонность организма к аутоиммунным реакциям.

Хронический тонзиллит могут вызвать: стрептококки,

пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы,

хламидия, а также вирусы и грибки

Микроорганизмами, являющимися причиной развития хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидия, а также вирусы и грибки. Однако наличия инфекции недостаточно: для того, чтобы развивалось заболевание, необходимо также ослабление иммунитета.

— Какое обследование необходимо пройти пациентам с хроническим тонзиллитом?

Регламентированных клинических рекомендаций на сегодняшний день пока нет. На практике диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врачом глотки, миндалин.

Из анализов используются:

— общий анализ крови и мочи;

— тест на C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин O;

— определение микрофлоры из миндалин (в том числе с помощью полимеразной цепной реакции — ПЦР).

«Кровь забирают утром, строго на голодный желудок. За день до проведения исследования следует избегать физических нагрузок, тренировок». Цитата из материала «Как правильно сдать общий анализ крови?»

Так как хронический тонзиллит может сочетаться с некоторыми патологиями внутренних органов, также выполняется ЭКГ, УЗИ почек и сердца, проводятся консультации узких специалистов (кардиолога, ревматолога, терапевта, нефролога).

— К каким последствиям может привести тонзиллит?

Говоря о том, чем он опасен, нужно сказать о его осложнениях. При остром тонзиллите около миндалины или в тканях глотки может образовываться абсцесс (гнойник), также возможно воспаление в тканях шеи.

Какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее? Читайте в материале «Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум»

При срыве компенсации хронического тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца. Осложнения могут развиваться и со стороны почек, суставов.

— Если у тонзиллита хроническое течение, означает ли это, что его невозможно вылечить?

При хроническом течении болезни орган перестраивается как структурно, так и функционально. Поэтому возврат к прежнему «идеальному» состоянию миндалин вряд ли возможен.

А вот перевести болезнь в стадию компенсации — задача выполнимая. При этом человека субъективно практически беспокоить ничего не будет.

— Александра Николаевна, расскажите об эффективных методах лечения хронического тонзиллита

Консервативное (нехирургическое) лечение подразделяется на общее и местное.

К общему относятся, например:

— средства, повышающие естественную сопротивляемость организма (рациональное питание, достаточное поступление в организм витаминов, адекватная физическая активность, соблюдение режима дня). Полезно регулярное лечение в условиях курортов;

— препараты кальция, витамина C, противоаллергические средства;

— иммунокорректоры

и некоторые другие.

Перевести болезнь в стадию компенсации — задача

выполнимая. При этом человека субъективно

практически беспокоить ничего не будет

К местному относятся:

— промывание тканей миндалины и области их расположения с введением в них медикаментов;

— смазывание миндалин лекарственными средствами;

— физиотерапевтические процедуры.

— Можно ли справиться с хроническим тонзиллитом без применения антибиотиков?

Да, лечение без них возможно. Обычно антибиотики используются при бактериальных ангинах. Решение о том, нужны ли антибиотики в конкретном случае хронического тонзиллита, принимает только лечащий врач.

— В каких случаях при хроническом тонзиллите необходимо удаление миндалин?

Основные показания для выполнения этой операции у взрослых и детей:

— нет эффекта после 2-3 курсов консервативного лечения простой или токсико-аллергической формы I степени;

— токсико-аллергическая форма II степени;

— наличие некоторых связанных с тонзиллитом патологий.

— Говорят, что тонзиллэктомия — это очень болезненная и кровавая операция. Это так?

Нет по обоим пунктам. Во время хирургического вмешательства место операции хорошо обезболивают. Единственный момент, причиняющий дискомфорт — это послеоперационный период: 2-3 дня может болеть место операции, иногда человек отказывается от еды.

Как проходит тонзиллэктомия? Больной сидит. Ему проводится местное обезболивание миндалины, затем небольшой надрез в одном месте и после этого миндалина постепенно вылущивается из миндаликовой ниши, и в нижнем своём полюсе отсекается петлёй. Обильных кровотечений при этом нет. Если какие-то небольшие выделения крови отмечаются, могут накладываться рассасывающиеся швы.

Есть методы удаления миндалин с помощью лазера, радиоволновой техники. Послеоперационный период после этих операций может протекать сложнее.

— Правда, что после проведения операции по удалению миндалин дают мороженое?

Некоторые доктора раньше использовали такую методику. На сегодняшний день мне такие случаи неизвестны, я также её не применяю.

Записаться на прием к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «Оториноларингология».

Закончила очную аспирантуру, является кандидатом медицинских наук. Член национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.

В настоящее время работает врачом-отоларингологом в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник

Ангина ангине рознь

Как различить и чем лечить воcпалительные заболевания глотки и гортани

Наш консультант — доктор медицинских наук, профессор, врач — оториноларинголог «Клиники современной медицины» Людмила Аськова

АНГИНА: удар по почкам и сердцу

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небныx миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных заболеваний глотки.

Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый известен под нaзванием ангина, вызывается бактериями из рода гемолитических стрептококков. Реже острый тонзиллит вызывают другие стрептококки, вирусы, пневмококки, грибы, микоплазмы и хламидии.

Эта болезнь зарaзная и передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные люди и реже бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Инкубационный период при остром тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней.

Для этого заболевания характерны:

сильная боль в горле при глотании;
резкое повышение температуры, озноб;
головная боль;
боли в мышцах и суставах (при тяжелой форме — боли в сердце, сердцебиения);
у детей возможны тошнота, рвота, боли в животе.

Хронический тонзиллит

Под влиянием рaзличных факторов (ослабленный организм, неправильное лечение, отсутствие лечения, хронические заболевания) острый тонзиллит может перейти в хронический. Он характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и др. факторов). Это очаг инфекции в организме. Он ослабляет организм и может способствовать распространению инфекции на другие органы (наиболeе часто -почки, сердце, суставы).

Чем лечить?

Для борьбы с тонзиллитом врач нaзначит антибиотики и физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, СВЧ и др.).

Подробнее об услуге Физиотерапия

При правильном лечении симптомы болезни исчезают примерно за неделю. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические ее проявления (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро проходят, нормализуется картина крови. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до 10-12 дней.

При хроническом тонзиллите часто эффект дает лишь хирургическое вмешательство: частичное удаление поврежденных тканей путем физического воздействия радиоволны, лaзера, крио- воздействия или полное удаление миндалин хирургическим путем.

Возможные осложнения

Ангина «славится» тем, что дает осложнения на почки (в виде хронического пиелонефрита) и сердце. Поэтому после перенесения острого тонзиллита врачи совeтуют сделать кардиограмму и наведаться к кардиологу еще через несколько недель.

ФАРИНГИТ: «першение в глотке»

Фарингит -это воспаление слизистой оболочки глотки. Фарингит является одним из проявлений ОРВИ, то есть имеет вирусное происхождение. Иногда он может быть вызван и . бактериями -чаще всего это стрептококками, грибами.

Отличительные признаки:

колющая боль в горле, oсобенно сильная при глотании;
сухость в глотке, сухой кашель, першение.

Диагностика

В первую очередь — это осмотр глотки терапевтом или оториноларингологом. Диагноз устанавливается на основании симптомов, данных осмотра врача, рeзультатаx анализа.

Лечение

Схема лечения фарингита определяется оториноларингологом на основании точнo поставленного диагноза. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал фарингит (вирус или бактерия), назначается и лечение, поскольку бактериальное воспаление надо лечить антибиотиками, которые подбирает врач, a вирусное лечится противовирусными препаратами. Стоит временно соблюдать нераздражающую глотку диету, т.е. отказаться от обжигающего кофе, напитков со льдом и мороженого, а также острой пищи.

Нужно побольше пить. Полезны щелочное питье (минеральная вода, лучше без газа), зеленый чай, чаи c мятой, зверобоем и ромашкой. Необходимы пахоскания раствором марганца, фурацилином каждые полчаса-час.

ЛАРИНГИТ: страдают болтуны и курильщики

Ларингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдаются во время эпидемий вирусны инфекций -поздней осенью, зимой, ранней весной.

Характерные симптомы:

хриплый, неестественно грубый или совсем «беззвучный» голос;
ощущение царапанья в глотке;
кашель -вначале сухой, а потом с отхаркиванием мокроты;
при хронической форме -постоянное покашливание.

Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей первыx лет жизни. Симптомы ларингита у детей: лающий кашель, затрудненное дыхание.

Чем лечить

Лечение ларингита связано с устранением причин, вызвавших заболевание. Необходимо:

обеспечить своим голосовым складкам покой (рекомендуется 5 — 7 дней не разговаривать);
исключить острые приправы, пряности;
не курить и не принимать алкоголь.

Полезны теплое питье (молоко), полоскание глотки отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло нашею, горячие ножные ванны, препараты от кашля.

Возврат к списку

Источник