Тонзиллит, ангина, воспаление миндалин

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца, а именно — нёбных миндалин. Обострение хронического тонзиллита называют ангиной (от латинского angio — душить).

Симптомы:

  • красные, распухшие миндалины с белым или желтоватым налетом или прожилками;
  • боль в горле;
  • трудно и/или больно глотать;
  • лихорадка (температура выше 38,0);
  • шейные лимфоузлы увеличены;
  • хриплый или сиплый голос;
  • головная боль;
  • скованность мышц шеи;
  • боль в животе (особенно у маленьких детей).

У младенцев:

  • слюнотечение из-за того, что больно глотать;
  • беспокойство;
  • отказ от еды
  • при хроническом тонзиллите может плохо пахнуть изо рта.

Когда идти к врачу?

При ангине часто бывает важно поставить правильный диагноз. Поэтому покажите ребенку врачу, если:

  • у него болит горло дольше 24-48 часов;
  • ему трудно глотать;
  • он необычно вялый или, наоборот, беспокойный.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) — Левченко Егором Олеговичем

Вызовите скорую помощь, если:

  • ребенок не может глотать;
  • ребенку трудно дышать;
  • у ребенка слюнотечение.

Причины тонзиллита

Обычно тонзиллиты вирусные, но бывают и бактериальные. (Иногда в обиходе «ангиной» называют именно бактериальный тонзиллит). Как правило, виновником бактериального тонзиллита становится стрептококк.

Миндалины — «первая линия обороны» нашей иммунной системы, поэтому они так уязвимы для инфекций и воспаления. Однако у взрослых они играют не такую большую роль, как у детей и подростков. Именно поэтому тонзиллитами чаще болеют дошкольники и школьники, чем взрослые.

Факторы риска тонзиллита

Возраст от 2 до 15 — для вирусных тонзиллитов, от 5 до 15 — для бактериальных. Маленькие дети редко болеют стрептококковой ангиной.

Осложнения тонзиллита

  • Затрудненное дыхание.
  • Сонное апноэ (задержка дыхания во время сна). Все о лечении апное.
  • Распространение инфекции на клетчатку около миндалин (паратонзиллит), перитонзиллярный абсцесс — скопление гноя за миндалиной.
  • Острый шейный лимфаденит — воспаление шейных лимфоузлов.

Стрептококковый тонзиллит может грозить такими осложнениями как:

  • острая ревматическая лихорадка, поражающая суставы, сердце и другие органы;
  • гломерулонефрит (воспаление почек, которое может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности).

Лечение антибиотиками существенно снижает вероятность осложнений после стрептококковой ангины.

Как предотвратить тонзиллит?

Научите ребенка мыть руки, избегать пользоваться одной посудой с другими детьми. Чтобы ребенок не заразил других детей, не отправляйте его в школу с симптомами тонзиллита. Научите его прикрывать рот при кашле и чихании, а после этого — мыть руки. Старайтесь, чтобы его зубная щетка не стояла рядом с зубными щетками здоровых детей.

Диагностика тонзиллита

  • При тонзиллите врач осмотрит горло ребенка, а также его уши и нос, где также может быть воспаление.
  • Врач осмотрит кожу ребенка, так как при стрептококковой ангине иногда возникает специфическая сыпь. Именно она и называется «скарлатиной» — это не какая-то отдельная болезнь, а признак поражения организма стрептококком.
  • Врач ощупает шейные лимфоузлы — как правило, при тонзиллите они распухают.
  • Врач ощупает селезенку, чтобы отличить ангину от мононуклеоза, при котором также распухают лимфоузлы.
  • Стрептококковый тест — простой и верный способ отличить стрептококковую ангину от вирусного тонзиллита. Врач берет соскоб из горла ребенка и в течение 24-48 часов результат готов.
  • В некоторых случаях может понадобиться общий анализ крови, показатели которого тоже могут говорить о вирусной или бактериальной природе заболевания. Обычно он берется, если стрептококковый тест оказался негативным, но течение заболевания оставляет у врача сомнения.

О клинике

Тонзиллит, ангина, воспаление миндалин

Euromed Clinic — многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Лечение тонзиллита

Следует обеспечить ребенку:

  • покой и возможность спать сколько он хочет;
  • обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
  • увлажнение воздуха;
  • боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
  • при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли с содой — чайная ложка соли и небольшая щепотка соды на 250 мл теплой воды;
  • детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
  • не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
  • боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный тонзиллит (как правило, это стрептококковая ангина) лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс опасно, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

Когда нужно удалять миндалины?

Хирургическая операция по удалению миндалин рекомендуется в следующих случаях:

  • Хронический тонзиллит (2-3 и более обострений в течение года, 4-5 обострений в год в течение двух лет);
  • Тонзиллит дает осложнения, с которыми трудно справиться (обструктивное сонное апноэ, затрудненное дыхание, невозможность глотать, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе).
Читайте также:  ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Как правило, удаление миндалин проводится в стационаре, где ребенок проводит 5-7 дней.

Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники.

Источник

Очень увеличилась миндалина справа

3522 просмотра

30 июня 2020

Добрый вечер! Беспокоит гланда справа. Уже неделю. Гланда «мешает». Лор посмотрела — признаков простуды нет, нос, уши норм. Слева горло в полной норме, справа — огромная миндалина. Причина неизвестна! (t бывает 36.9 — 37.1, но так уже с мая точно.. и я заметила, что вторую половину месяца. А после месячн.норма — 36.3).

Антистрептолизин-о норма (36.6). Общий анализ и реакт. белок сдавала в мае, было норм. Сегодня пересдала, но пока неизвестно). Эту неделю полоскала горло, мазала хлорфилиптом и люголем, рассасывала лизобакт, потом доритрицин 3 дня, ничего не помогло. Начала Имудон. Мазок не смогла сдать, сказали дня 3 ничего не рассасывать, потом сдать. Назначен Цетрин. Пока выпила 1 раз. Как Вы думаете, что может быть? (очень переживаю. А гланда не закроет мне проход, чтоб дышать?..

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, с мая вы заметили увеличение миндалины? Это могло произойти на фоне воспаления. Есть ли тенденция к росту, увеличению миндалины за этот период? За май и июнь часто ли воспалялось горло?

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Вы знаете, нет.. Я не ощущала горло раньше. Вот эта миндалина меня беспокоит неделю. Сейчас, такое ощущение, даже посильнее, чем в начале недели.

Детский ЛОР, ЛОР

Данная степень увеличения на дыхание не повлияет.

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Елена, спасибо, а то мне страшновато почему-то( Если я сегодня еще рассасывала Имудон, когда можно на мазок сдать?

Детский ЛОР, ЛОР

Продолжайте Иммудон до 10 дней, параллельно начните Тонзилгон по 25капель 3 раза в день тоже на 10 дней. Одностороннее увеличение миндалины бывает при ее кистозном расширении, это можно увидеть только на мрт. Если на фоне лечения будет сохраняться ощущение инородного тела, тогда дообследуйтесь. Мазок можно после отмены Иммудона

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Благодарю Вас за ответ! Лор также нащупала чуть увеличенные лимфоузлы (подчелюстные).. А можно прекратить Имудон и сделать мазок? Чтоб понимать «картину».. Или Вы не советуете спешить с мазком?

Детский ЛОР, ЛОР

Можно отменить Иммудон и сдать мазок. Но информативнее после лечения.

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Елена, я еще часто во рту электронный градусник мерила… Протирала антибактериальными салфетками — и в рот. Могло это спровоцировать?..

Детский ЛОР, ЛОР

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Спасибо! А у меня еще онкофобия..(( нет тут опасности? ????

Детский ЛОР, ЛОР

Поймите правильно, тут абсолютно невозможно сказать. Срок увеличения очень маленький и миндалина после воспаления может не прийти в норму. Нужно наблюдать, если на фоне лечения не будет динамики тогда МРТ мягких тканей шеи или биопсия.

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Наталия. Правильно ли я вас понимаю, что миндалина вас беспокоит в течение недели и раньше не доставляла беспокойства? Была ли она увеличена ранее? По поводу опасения, что миндалина закроет дыхательные пути — оснований для беспокойства по этому поводу нет, не переживайте.

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Добрый вечер! Да, ранее НЕ доставляла беспокойства.. Чувствую, что она «мешает» — в течение недели..

Детский ЛОР, ЛОР

Если у вас изначально эта миндалина была больше в связи с особенностью строения, то возможно, это увеличение — следствие остаточного воспаления вирусной природы. Важно дождаться результатов общего анализа крови. Также стоит взять мазок из ротоглотки на герпес-вирусы (Эпштейн-барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа) методом количественной ПЦР.

Если увеличение будет сохраняться или прогрессировать, нужно будет брать биопсию.

Наталия, 1 июля 2020

Клиент

Наталия, 1 июля 2020

Клиент

Простите, я еще загрузила ОАК. Посмотрите, пожалуйста! А реакт.белок в норме пришел.

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый вечер. Кровь в целом хорошая. На мой взгляд немного высоковато СОЭ, хотя здесь многое зависит от референсных значений конкретной лаборатории. В анализе отмечено отклонение моноцитов, но оно совсем незначительное. Это может говорить о том, что вы не так давно перенесли вирусную инфекцию, возможна герпетической природы, которая как раз могла спровоцировать отек миндалины. Пока что тактика прежняя: наблюдение. Можно сдать анализ, указанный выше. И старайтесь пить почаще жидкость, чтобы слизистая ротоглотки орошалась.

Читайте также:  Лечение ангины в домашних условиях

Наталия, 1 июля 2020

Клиент

Марина, Соэ у них до 20.. А моноциты напугали???? еще лейкоциты в районе 8.. хоть и в предалах нормы лаборатории, но всегда были в раоне 5-6.. Это не указывает на онкологию?????

Детский ЛОР, ЛОР

Нет, лейкоциты 8 — это совершенная норма, небольшое отклонение по моноцитам говорит в пользу перенесенного вируса. Не волнуйтесь. По крови признаков онкологического процесса нет. Меньше нервничайте, больше отдыхайте, отвлекайте себя от негативных мыслей.

Наталия, 1 июля 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Тонзиллит: что это за болезнь и как вылечить свое горло?

Что это такое

Тонзиллит — это воспаление миндалин в горле, преимущественно нёбных, которое вызывается инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой).

Есть две формы воспаления при тонзиллите — острая и хроническая.

Чтобы определить, есть ли тонзиллит, для начала достаточно осмотреть горло.

Тонзиллит, ангина, воспаление миндалин Рисунок 1. Как выглядит здоровое (слева) и пораженное инфекцией (справа) горло. Источник: Wiki

Хронический тонзиллит можно вылечить. Важно вовремя обратиться к врачу (терапевту или оториноларингологу), который подберет правильную терапию, чтобы воспаление не переходило в острую форму.

Чем отличается от ангины?

Острая форма тонзиллита — это и есть ангина. Чаще всего ею болеют дети, хотя ангина встречается и у взрослых. Чтобы определить возбудителя инфекции, врач назначает мазок с поверхности миндалин. Если им окажется бета-гемолитический стрептококк класса А, возрастает риск аутоиммунного поражения суставов, сердца и почек. Чтобы не допустить подобных осложнений, назначают антибиотики. Хронический тонзиллит, как правило, развивается после повторяющихся ангин. При этом инфекция поселяется в тканях миндалин, дожидаясь подходящего момента, чтобы вызвать новое обострение.

Причины

Острое воспаление миндалин (ангина) чаще всего вызывают адено-, энтеро- и цитомегаловирусы, возбудители гриппа, парагриппа и герпеса. Ангина обычно развивается на фоне ОРВИ и детских инфекций. Другой причиной может выступить бактериальная инфекция — тогда в миндалинах появляются гнойные пробки. Иногда вирусная инфекция осложняется бактериальной. В любом случае, точную причину установит врач и назначит лечение, в том числе с применением антибиотиков, если это необходимо. Лучше не заниматься самолечением, иначе при неправильном подборе лекарств воспалительный процесс в миндалинах может перейти в хроническую форму.

Развитию хронического тонзиллита способствуют:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • воспаление придаточных пазух носа;
  • кариес;
  • другие очаги хронической инфекции в организме (пиелонефрит, цистит и др.);
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • особое строение миндалин со слишком глубокими лакунами, со сниженной способностью эффективно самоочищаться от налетов, пробок и патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Хронический тонзиллит от острого отличается рядом признаков.

Хронический тонзиллит

Острый тонзиллит

Часто повторяющаяся ангина — несколько раз в год, симптомы сохраняются более двух недель

Редкие случаи ангины, длятся от 3 до 14 дней

Миндалины рыхлые, уплотненные, деформированные, увеличенные. В лакунах могут быть пробки или жидкий гной

Миндалины с белым налетом, гнойные пробки

Горло саднит или першит, явно выраженной боли нет

Горло покрасневшее и воспаленное

Неприятный запах изо рта

Боль при глотании или затрудненное глотание

Периодическое повышение температуры

Температура выше 38 градусов

Подчелюстные и шейные лимфоузлы постоянно увеличены, что особенно заметно при обострении процесса

Увеличенные лимфоузлы на шее и под нижней челюстью приходят в норму в течение месяца после выздоровления

Не заразен

Заразен, пока сохраняются симптомы. Если причина — бактериальная инфекция, то не заразен в течении 24 после приёма антибиотиков

Тонзиллит, ангина, воспаление миндалин Рисунок 2. Памятка: симптомы тонзиллита, когда обратиться к врачу. Источник: verywellhealth.com

А может ли не быть температуры?

Да, может. При хроническом тонзиллите температура тела повышается лишь иногда.

Важно! В разгар ангины температура, как правило, высокая — больше 38 градусов. Однако все зависит от ее формы. Относительно легкие формы ангины (катаральная и лакунарная) могут протекать при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов).

Лечение тонзиллита

Врач должен не только осмотреть горло, но и взять мазок из зева для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Иногда назначают лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи.

Вот что можно сделать при тонзиллите самостоятельно:

  • Чаще отдыхать. Лучше не проводить слишком много времени в вертикальном положении и больше спать.
  • Нужно пить достаточно жидкости, чтобы увлажнять горло и не допустить обезвоживания.
  • С болью в горле помогут справить не только антигистаминные препараты — можно попробовать рассасывать кусочек льда или съесть мороженое.
  • Воздух должен быть хорошо увлажнен. Сухой воздух раздражает слизистые, поэтому хорошей идеей будет поставить в комнате у больного увлажнитель.
  • Важно следить за тем, чтобы в доме не было сигаретного дыма или испарений чистящих средств — они также могут повредить дыхательные пути.
  • Если человека беспокоит высокая температура, её можно сбить безрецептурными жаропонижающими.
Читайте также:  Гнойная ангина у детей

Антибиотики

Если причина тонзиллита (неважно, острого или хронического) бактериальной природы, врач назначает антибиотики. Если вирус — обезболивающее и/или противовоспалительные препараты. На вирусы антибиотики не действуют, но врач может подключить их для профилактики и лечения бактериальных осложнений.

Чаще всего при тонзиллите назначают пенициллин. Он эффективно борется с наиболее частым возбудителем заболевания — стрептококком группы А. Среди антибиотиков всегда есть альтернативы, так что даже с аллергией на пенициллин человек получит лечение.

Если бактериальную инфекцию не лечить и не принимать препараты, это может привести к ухудшению состояния или распространению инфекции на другие части тела. Отсутствие полного курса антибиотиков может, в частности, увеличить риск развития у человека ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может быть использована для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Подробнее об этой операции вы можете почитать в нашем материале.

Тонзиллэктомия обычно проводится амбулаторно, если только пациент не слишком молод или не имеет сложного сопутствующего заболевания. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Хронический тонзиллит

Лечение, как правило, также направлено на борьбу с симптомами. Возможно врач порекомендует изменить образ жизни, бросить курить.

В качестве вспомогательных методов рекомендуют:

Тонзиллит, ангина, воспаление миндалин

Удаляют миндалины при частых обострениях хронического тонзиллита и неэффективности консервативного лечения. У детей до 8 лет миндалины стараются не удалять, чтобы не спровоцировать развитие аллергического ринита, бронхиальной астмы, частых и тяжелых простуд.

Острый тонзиллит

При остром тонзиллите необходимо соблюдать постельный режим. Следите, чтобы пища не была слишком горячей, острой или твёрдой. Рекомендуется пить много жидкости.

Антисептические спреи или таблетки для горла помогают при боли, першении и кашле. Тот же эффект оказывает полоскание горла теплой соленой водой. Врач может порекомендовать смазывать миндалины раствором Люголя, но выполнять процедуру самостоятельно нельзя. Чтобы облегчить боль в горле, можно рассасывать кусочек льда или выпить холодный напиток.

Важно! Не следует принимать антибиотики самостоятельно. Антибиотики против вирусной инфекции бесполезны.

Промывание миндалин — как делать?

При хронической форме тонзиллита рекомендуют промывать миндалины. Лучше всего это сделает врач: вручную с помощью лекарственного раствора или вакуумным аппаратом с применением антисептического раствора.

Возможные осложнения

В отсутствие лечения, могут возникнуть осложнения:

  • воспаление среднего уха (отит);
  • инфицирование тканей вокруг миндалин (тонзиллярный целлюлит) или накопление гноя (тонзиллярный абсцесс);
  • затруднение дыхания вплоть до его кратковременных остановок во сне (апноэ);
  • ревматической лихорадки;
  • аутоиммунного поражения суставов, сердца и почек;
  • сепсис.

Опасность во время беременности

По мнению врачей, хронический тонзиллит является отрицательным фактором и требует обязательной проверки причины его возникновения. Развитие тонзиллита во время беременности может означать, что иммунная система организма ослаблена.

У 80% беременных пациенток в небных миндалинах была выявлена патогенная микрофлора, способная стать причиной болезни.

Народные средства

Так как тонзиллит в острой форме зачастую «проходит» без специального лечения, иногда можно не обращаться к врачу. Но чтобы облегчить симптомы заболевания нужно:

  • достаточно отдыхать;
  • для успокоения горла можно попить что-нибудь холодное или рассосать кусочек льда;
  • если вам больно, можете принять парацетамол или ибупрофен (но не давайте ацетилсалициловую кислоту детям младше 16 лет);
  • можете прополоскать горло теплой соленой водой.

Профилактика

Уделите внимание физической активности, ВОЗ рекомендует хотя бы 150 минут в неделю. Старайтесь избегать табачного дыма, если курите — отличный повод попробовать бросить. Питание должно быть сбалансированным, не надо следовать ограничительным диетам, но и переедать не стоит.

Следует обратиться к врачу при наличии признаков других воспалительных заболеваний в организме, а хотя бы раз в год проходить чек-ап.

Заключение

Тонзиллит существует в двух формах — острой (ангина) и хронической — с периодическими обострениями. При хроническом тонзиллите воспалительный процесс локализуется главным образом в лакунах миндалин. При этом возможно длительное (в течение нескольких недель и даже месяцев) повышение температуры сопровождающееся вялостью, головной болью и снижением работоспособности. Лечение в каждом случае назначает врач. Частые обострения тонзиллита могут привести к нарушению функции сердца и почек, появлению боли в суставах и другим осложнениям. Для их предупреждения по показаниям назначают операцию удаления миндалин — тонзиллэктомию.

Источники

  1. Angina.eu — What is tonsillitis?
  2. Клиника Мэйо — Tonsillitis
  3. Всемирная организация здравоохранения — Рекомендации по физической активности
  4. Национальная служба здравоохранения Великобритании — Tonsillitis
  5. Публикации БСМУ — Определение тактики ведения беременных с хроническим тонзиллитом в зависимости от микробной флоры

Источник