Токсико-аллергический тонзиллит: легко ли распознать и как помочь?

Всем известно, что гланды (небные миндалины) могут воспаляться. Проявления инфекционного процесса, т. е. тонзиллита, встречаются как у детей, так и у взрослых, и знакомы многим. Но мало кто знает о токсико-аллергической форме хронического тонзиллита. И дело тут не просто в аллергии. При отсутствии своевременного лечения последствия могут затрагивать весь организм, так как токсико-аллергическая форма сопровождается поражением внутренних органов. Важно знать, на что обратить внимание и как не допустить запущенных случаев.

Аллергический тонзиллит

Переход заболевания в хроническую форму

Острый тонзиллит относится к часто встречающимся заболеваниям как у взрослых, так и у детей. Заболевание может развиваться изолированно или на фоне других заболеваний ЛОР-органов (риниты, фарингиты, синуситы). При отсутствии правильного лечения переход в хроническую форму не заставит себя долго ждать 1,2.

Факторы-провокаторы воспаления миндалин следующие 1,4:

  • полипы в полости носа;
  • кариес зубов (инфекционный очаг в ротовой полости — одна из наиболее частых причин многих воспалительных процессов в организме, в том числе и хронического тонзиллита);
  • переохлаждения;
  • носовая перегородка неправильной формы;
  • гаймориты;
  • аденоиды (например, сочетание увеличенных аденоидов и тонзиллита весьма распространено у часто болеющих детей дошкольного возраста и составляет от 20 до 40%)4;
  • наследственность (в определенных семьях встречается предрасположенность к тонзиллиту в нескольких поколениях, особенно по женской линии);
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение), пассивный образ жизни;
  • стрессы, физические и психические перегрузки;
  • ослабление иммунитета;
  • болезни дыхательной и пищеварительной систем;
  • аллергия.

Разновидности токсико-аллергического тонзиллита

Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита имеет две степени тяжести. В зависимости от степени тяжести заболевания симптомы токсико-аллергического тонзиллита у взрослых и лечение будут иметь различия 3,4,5.

Для I степени характерны периодические ангины, признаки аллергии и интоксикации организма. При II степени проявляются функциональные нарушения в разных органах и системах.

К симптомам токсико-аллергического тонзиллита I степени относятся:

  • недомогание;
  • выраженная утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • увеличенные и болезненные лимфоузлы;
  • периодический подъем температуры тела;
  • боль в горле;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • сердечные боли (нет признаков на электрокардиограмме (ЭКГ)) — непостоянные, могут быть при нагрузках и во время отдыха;
  • в анализах периодически выявляются отклонения от нормы;
  • суставные боли;
  • головокружение, тошнота;
  • признаки аллергии (насморк, слезотечение);
  • сниженный иммунитет.

Проявления могут усугубляться после любого острого респираторного заболевания или ангины, переохлаждения, переутомления или голодания. Токсико-аллергический тонзиллит II степени протекает с подобными, но более выраженными проявлениями интоксикации, а также на фоне других заболеваний.

При обследованиях выявляются:

  • проблемы в работе сердца (боли, перебои с ритмом, нарушения на ЭКГ);
  • воспаления в суставах, сосудах, мочеполовых органах, печени;
  • длительное повышение температуры;
  • часто нарушаются иммунные функции, может развиться стрептококковая инфекция.

Симптомы могут проявляться постоянно, даже без обострений. При токсико-аллергическом тонзиллите могут также выявляться заболевания, имеющие с ним общие причины, например, артрит или ревматизм 1,5.

Особенности диагностики

Симптомы токсико-аллергического тонзиллита весьма разнообразны. Конечно, легче выявить болезнь при обострении. Сложнее разбираться с дополнительными явлениями интоксикации и аллергии со стороны внутренних органов и систем.

Необходимые обследования 1,2:

  • Визуальный осмотр гланд, в ходе которого выявляются отек и покраснение небных дужек и миндалин, слизистый или гнойный налет, увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов.
  • Посев из миндалин с определением чувствительности к антибиотикам, для выявления сопутствующих заболеваний: ЭКГ, биохимический и общий анализ крови и т.д.

Виды лечения

Лечение токсико-аллергического тонзиллита может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от степени заболевания. Но какой бы вид лечения не был выбран, сначала рекомендуется провести санацию (очищение) полости носа, пазух и носоглотки, вылечить кариозные зубы. Благодаря этому очаги инфекции в организме будут устранены, и лечение тонзиллита будет более эффективным.

Консервативная терапия показана при первой степени, вне периода обострения и не раньше месяца после него, а также при противопоказаниях к операции 5.

Включает местное и системное лечение:

  • Промывание миндалин и полоскание растворами антисептиков.
  • Введение антибактериальных средств в небные миндалины.
  • Оросептики (антисептики для ротовой полости) в виде таблеток для рассасывания.
  • Местные иммуномодуляторы, например, Имудон®.
  • Физиотерапия на зоны миндалин и регионарных лимфоузлов.
  • Полоскания и ингаляции эфирными маслами.
  • Антигистаминные средства.
  • Витамины.
  • Системные антибиотики показаны при обострении (особенно при обнаружении стрептококковой инфекции).
  • Климатотерапия, на курортах: аэротерапия (принятие воздушных ванн, пребывания на свежем воздухе), галотерапия (воссоздание условий соляных пещер).
  • Талассотерапия (солнечные ванны и морской климат), грязелечение.

При второй степени аллергического тонзиллита применяются хирургические методы лечения, а именно — тонзиллэктомия — удаление небных миндалин. Однако если при первой степени рецидивы быстро возникают, а в миндалинах обнаруживается гной, то в этом случае также показана операция.

Читайте также:  Гнойная ангина

Такая тактика касается взрослых людей, а у детей все меры должны быть направлены на сохранение гланд (небных миндалин) при условии лечения болезней носоглотки, ротовой полости и желудочно-кишечного тракта 5. Если болезнь переходит в хронический процесс, важно поддерживать местную иммунную систему. Помочь в этом может Имудон® — местный иммуномодулятор, действующий непосредственно на слизистой и активирующий 4 фактора местной иммунной защиты, в том числе выработку иммуноглобулина А. Препарат активно борется как с вирусами, так и с бактериями 6.

Как сделать процесс лечения у взрослых и детей эффективнее?

Токсико-аллергическая форма — это постоянно присутствующий очаг воспаления, который истощает организм. Обострения обусловлены снижением иммунных сил организма, в том числе на фоне обычных ОРВИ. Особенно важно при этом проводить профилактику заболеваний носоглотки не только во время эпидемий, но и ежедневно. Помочь в этом могут средства местного действия на основе морской воды, например, Маример — в виде спрея 9,11, аэрозоля 12 и капель 10.

Входящие в состав морской воды микроэлементы оказывают противовоспалительное, антибактериальное, антиоксидантное действие. Благодаря промыванию носовых пазух происходит очищение, а именно — удаление токсинов, вирусов и бактерий, а также восстановление слизистой оболочки. С помощью уникальной системы микродиффузионного распыления гигиена носа становится максимально комфортной, а действие микроэлементов — более эффективным.

Наличие разнообразных форм позволяет применять Маример как у взрослых людей, так и у малышей, начиная с периода новорожденности 9,10. Например, спрей Маример Беби и назальные капли идеально подходят для ежедневного применения у самых маленьких. Особая насадка аспиратора, имеющая округлую форму, обеспечивает дополнительную безопасность при применении у малышей, что позволяет избежать повреждения носика. А если вы на прогулке или в гостях, то очень удобно воспользоваться одноразовыми флаконами-капельницами Маример Беби. Это легкие в использовании флаконы по 5 мл, изготовленные из мягкого пластика, которые никогда не разобьются в сумке. А при выраженной заложенности носа у детей старше 1,5 лет и взрослых можно использовать гипертонический раствор Маример Форте. При этом, вследствие создающейся разницы осмотического давления, вся избыточная жидкость из слизистой оболочки устремляется наружу, в результате чего уменьшается отек, заложенность носа и восстанавливается носовое дыхание 11.

Такое средство целесообразно использовать при токсико-аллергической форме тонзиллита по следующим причинам:

  • Полноценное очищение слизистой от вирусов и бактерий эффективно для профилактики обострения ЛОР-заболеваний.
  • Возможность ежедневного использования у лиц разного возраста, включая новорожденных.
  • Индивидуальный подход за счет многообразия форм.
  • Защита слизистой носа от негативных воздействий окружающей среды, включая аллергены и токсины.

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

2. Карпищенко С.А., Свистушкин С.М. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. Спб.: Диалог, 2017.

3. Физическое развитие детей с патологий миндалин и аденоидов. Нагаева Т.А., Пономарева Д.А., Фурманова Н.А., Желев В.А., Михалев Е.В. //Мать и Дитя в Кузбассе 4(67). 2016.с.27-28.

4. Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Особенности ирригационной терапии в педиатрической ринологии // РМЖ. 2010. №20. С. 1254.

5. Рязанцев С.В., Еремина Н.В., Щербань К.Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. №19.2017. С. 69-70.

6. Калюжин О.В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций // Практическая медицина. — 2016. -3 (95). — с.120-125.

7. Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита// Альманах клинической медицины, 2010, 23:37-41.

8. A Ural and al. Impact of isotonic and hypertonic saline solutions on mucociliary activity in various nasal pathologies: clinical study; The journal of Laryngology & Otology (2009), 123, 517-521.

9. Инструкция по применению средства для промывания и орошения полости носа для детей Маример Беби, cпрей назальный РУ № РЗН 2018/6756 от 24.01.2018.

10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример капли назальные от 08.04.2019.

11. Инструкция по применению медицинского изделия Маример Форте спрей назальный РУ № ФСЗ 2011/10639 от 16.09.2011.

12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018.

RUS2142470 от 23.06.2020

Источник

Аллергический ринит

Эксперты ВОЗ отмечают рост аллергических заболеваний во всем мире, в структуре которых одно из ведущих мест занимает аллергический ринит. Распространенность аллергического ринита в России по разным регионам варьирует от 12,7 до 24%.

Аллергический ринит симптомы

Симптомы аллергического ринита, характерные для этого заболевания:

  1. Ринорея — гиперсекреция и вытекание слизи из носовых отверстий.
  2. Чихание, особенно по утрам. Наблюдается в виде приступов или отдельных пароксизмов.
  3. Ощущение жжения и зуда в носу.
  4. Расстройство носового дыхания из-за заложенности носа, ночной храп, искажение тембра голоса.
  5. Дисфункция обонятельного анализатора.
  6. При хроническом течении заболевания к основным симптомам присоединяются добавочные, которые обусловлены непрерывным вытеканием слизи из носа, ухудшением дренажа носовых пазух и закупоркой слизистой пробкой евстахиевой трубы:
  7. Покраснение, мацерация кожных покровов кончика носа, носогубного треугольника.
  8. Кровотечения из носа, связанные с истончением слизистой носа и повышенной ломкостью капилляров.
  9. При евстахеите — шум, гул в ушах, болезненность при глотании.
Читайте также:  Средство от ангины для детей – 23 эффективных препарата, чтоб лечить тонзиллит у ребенка

Кроме симптомов, типичных для аллергического ринита, изменяется общее состояние пациента. Формируется астенический синдром, проявляющийся: слабостью, утомляемостью, быстрой сменой настроения, головными болями, адинамией, плохим сном.

Аллергический ринит у ребенка

Токсико-аллергический тонзиллит: легко ли распознать и как помочь?

Аллергический ринит у ребенка диагностируют с 3-4 лет при появлении типичных симптомов болезни в виде ринореи, приступов чихания, отсутствие свободного дыхания носом.

Патология развивается и у грудничков, и даже в период новорожденности. Основной симптом — затрудненное дыхание через нос, вызванное отечностью слизистой носовых раковин. Из-за этого у ребенка происходит нарушение акта сосания, малыш становится беспокойным, отказывается от груди, плохо спит. Помимо аллергического ринита, наблюдаются другие признаки аллергической настроенности организма: увеличение шейных лимфоузлов, шелушение кожи за ушами, появление сыпи. Ребенка беспокоит срыгивание, вздутие живота, кишечные колики.

С возрастом ребенок, страдающий аллергическим ринитом, приобретает характерный внешний вид:

верхняя губа не прикрывает зубной ряд;

  1. патологический прикус;
  2. нос опухший;
  3. губы покрыты трещинами;
  4. лицо пастозное;
  5. около глаз — темные круги;

  6. аллергический «тик» — ребенок часто непроизвольно морщит нос из-за зуда.

У детей происходят нарушения в психоэмоциональной сфере: раздражительность, обидчивость, рассеянность внимания, трудности с усвоением учебного материала.

Аллергический ринит и аденоиды

Аллергический ринит и аденоиды у детей часто соседствуют друг с другом. Аденоидами называют разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, расположенной в слизистой глотки у выхода носовых раковин. При гипертрофии она перекрывает вход в носоглотку, препятствуя нормальной циркуляции воздуха. Клиническая картина сходна с проявлениями аллергического ринита: отсутствие носового дыхания, заложенность носа.

3 степени развития аденоидных вегетаций:

  • I — миндалины увеличена незначительно, затруднение дыхания возникает только при физической нагрузке. Психосоматическое развитие ребенка не страдает.
  • II — выход из носовых раковин перекрыт на 2/3. Ребенок редко дышит носом, так как воздух практически не проходит через узкую щель в носовых раковинах. Начинаются осложнения в виде синуситов, отитов. Нижняя челюсть выдвигается вперед, рот постоянно приоткрыт, во время сна — храп.

  • III — гипертрофированная миндалина полностью перекрывает вход в носоглотку. Дыхание только через рот. За счет гипоксии мозга у ребенка наблюдается задержка психомоторного развития. Деформируется лицевой отдел черепа, твердое небо выглядит в виде арки («готическое» небо), нижняя челюсть увеличивается, зубной ряд искривлен.

Аллергический ринит у взрослых

При аллергическом рините у взрослых выраженность клинической картины зависит от стадии патологического процесса.

  • Стадия
  • Особенности симптомов
  • Вазомоторная
  • Появляются первые признаки увеличения проницаемости капилляров слизистой — присутствуют эпизоды заложенности носа.
  • Вазодилатация
  • Расширяются капилляры слизистой носовых пазух.
  • Хронический отек
  • Сохраняется сильная отечность слизистой носа, что обуславливает симптомы:
  • Стойкая заложенность носа
  • Невозможность носового дыхания
  • Низкий эффект или полное отсутствия действия при лечении сосудосуживающими средствами.
  • Гиперплазия
  • Сильная заложенность.
  • Гипертрофические процессы слизистой.
  • Пролиферация полипов.
  • Ухудшение обоняния и вкусовых ощущений.
  • Возможность формирования отитов.

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный аллергический ринит наблюдается у пациентов, обладающих повышенной чувствительностью к следующим видам аллергенов:

Бытовые: клещи домашней пыли, химические соединения различных чистящих средств, парфюмерия, косметика.

Дермальные: частицы и продукты жизнедеятельности насекомых (тараканы), чешуйки кожи и шерсть животных, корм для рыбок и птиц, фрагменты перьев при пользовании подушками с наполнителями из пуха и перьев.

Аллергический ринит, развивающийся у лиц, профессии которых предполагают тесное соприкосновение с аллергенами: работники химических предприятий, ветврачи, медицинский персонал и другие.

Круглогодичный аллергический ринит не подвержен сезонным колебаниям, симптомы присутствуют постоянно с разной степенью выраженности, что зависит от стадии заболевания — ремиссия или обострение. Симптомы обусловлены отеком стенок носовых ходов, что ведет к стойкой заложенности носа. Выделяемый из носа секрет вязкий, обоняние снижено.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит вызывается цветением растений. В центральных регионах европейской части России цветение происходит в следующие периоды вегетации растений:

  • Весной разносится пыльца листовых деревьев.
  • В начале лета — цветут злаковые культуры.

  • Ранняя осень — дикорастущие травы.

Симптомы возникают периодично (в сезон цветения) в виде аллергической реакции на действие определенного аллергена и прекращаются, когда он исчезает. Клиника более яркая и выраженная, чем при круглогодичной форме ринита: обильное слизисто-серозное отделяемое из носа, приступообразное чихание, зуд в носу, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение.

Аллергический ринит, рекомендации

Рекомендации специалистов при аллергическом рините сводятся к максимальному уменьшению связи пациента с потенциально опасными аллергенами.

Освободить квартиру от лишних вещей, в которых скапливается пыль.

  1. Убрать из домашнего обихода ковры, пледы, перьевые и пуховые подушки, мягкие игрушки.
  2. Частая влажная уборка помещения, применение специальных воздухоочистителей с фильтрами HEPA значительно снижает содержание пыли во вдыхаемом воздухе.
  3. Использование бытовой химии с гипоаллергенными свойствами.
  4. Отказаться от курения, а также оградить других членов семьи от вдыхания табачного дыма.
  5. При аллергическом рините, спровоцированном вредностями на производстве — смена места работы.
  6. Сократить время нахождение на свежем воздухе, не посещать парки и лесные массивы в сезон цветения.
  7. При сезонном рините рекомендовано в пик цветения отправляться в другие климатические зоны.
  8. После возвращения домой, рекомендуется принять душ, переодеться в другую одежду, промыть слизистые носоглотки.
  9. Не заводить домашних животных.
  10. На период цветения следует герметично закрывать окна и двери квартиры.

  11. Не применять косметику на основе растительных экстрактов.

Читайте также:  Антибиотики при ангине у детей

Аллергический ринит, народное лечение

Аллергический ринит — это заболевание, народное лечение при котором аллергологи считают недопустимым.

Аллергия — это патологически измененная реакция иммунной системы при повышенной чувствительности организма к какому-то веществу — антигену. Аллергия запускает сложнейший механизм клеточного и гуморального иммунитета, в реализации которого участвуют сотни биологически активных веществ. Не существует доказательств, подтверждающих пользу тех или иных рецептов народных целителей, а вот реальный вред от их применения, врачи часто регистрируют в своей практической деятельности. Следует понимать, что все лекарственные растения отличаются мощным аллергизирующим действием и их использование в лечении людей, которые и так сенсибилизированы, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до анафилактического шока.

Признаки аллергического ринита

Признаки аллергического ринита проявляются в формировании у детей характерного аллергического габитуса: всегда приоткрытый рот, одутловатое лицо с темными кругами под глазами, нарушенное строение лицевой части черепа (высокий свод твердого неба в виде дуги, аномальный прикус, деформация зубного ряда).

У взрослых из-за частого почесывания на спинке носа образуется поперечная кожная складка, у преддверия носа кожа гиперемирована и воспалена. В период обострения глаза краснеют, слезятся.

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей комплексное и включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозный способ лечения — это мероприятия, призванные ликвидировать (снизить) численность антигенов, вызывающих аллергию, в среде обитания. Так, при аллергии на шерсть животных лечение будет неэффективным, если не убрать животное из квартиры. Часто полное исключение контакта с аллергеном невозможно по разным причинам.

Медикаментозная терапия

Интраназальные глюкокортикоиды снимают воспаление, уменьшают отек слизистой, за счет чего ослабляется выраженность симптомов.

Препараты кромоглициевой кислоты (кромоны) тормозят фазы аллергической реакции и снижают гиперактивность слизистой в выработке секрета.

Антигистаминные средства блокируют синтез гистамина, при этом быстро проходят зуд и приступы чихания.

Обоснованность назначения антигистаминных средств системного действия решается индивидуально и зависит от тяжести течения заболевания, возраста больного.

Деконгестанты (сосудосуживающие) препараты влияют на тонус сосудов.

Патогенетическая или аллергоспецифическая иммунная терапия (АСИТ). Суть метода состоит во введении в организм (внутрикожно, эндоназально, сублингвльно) минимальных доз аллергена с поэтапным увеличением дозы. Главное достоинство этого метода состоит в том, что он воздействует не на отдельные симптомы, а изменяет сам характер реагирования организма на причинный аллерген. Лечение проводится только в стационаре врачом-аллергологом.

Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита

Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита назначаются взрослым и детям старше 5-6 лет.

  • Азеластин — интраназальный спрей с антигистаминным действием. Лечение продолжается до полугода до снижения выраженности симптомов.
  • Кромогексал — дозированный спрей для носа, после достижения терапевтического эффекта уменьшают частоту применения до поддерживающей профилактической дозы.
  • Ломузол выпускается в виде капель и назальных спреев. Используется в комплексном лечении аллергических ринитов и как профилактическое средство.
  • Фликсоназе — быстро начинает действовать (через 2-3 часа), безопасен при длительном использовании, не вызывает привыкания, отсутствуют побочные эффекты.
  • Альдецин — глюкокортикоид местного действия. Применяется в виде ингаляций в нос взрослым и детям старше 12 лет.
  • Бенарин — назальный глюкокортикоид в виде капель. Назначают взрослым при тяжелом течении аллергического насморка.
  • Назаваль — препарат на основе целлюлозы, выпускается в виде спрея. При нанесении на слизистую носа образуют микропленку, которая препятствует контакту с аэроаллергенами. В основном применяется как профилактическое средство перед сезоном цветения растений.

Антигистаминные препараты в таблетках: Супрастин, Тавегил помимо противоаллергического обладают и успокаивающим действием на нервную систему. Они показаны детям для улучшения сна и снижения возбудимости. Взрослым рекомендуются препараты нового поколения: Зиртек, Эриус, Кларитин, у которых отсутствует седативный эффект.

Аллергический ринит, код по МКБ-10

Аллергический ринит по МКБ-10 относится к заболеваниям дыхательной системы и имеет код J30.0.

Вопрос-ответ

Аллергический ринит — может ли перейти в астму?

Аллергический ринит и астма разные клинические проявления одного и того же патологического процесса в организме — повышенной сенсибилизации к аллергенам. Если не лечить аллергический ринит, то со временем тяжесть и выраженность симптоматики усилится, воспаление перейдет на бронхи, спровоцировав развитие бронхиальной астмы.

Аллергический ринит — можно ли заниматься спортом?

Легкое течение аллергического ринита на фоне лечения допускает занятия видами спорта, не связанными с переохлаждением и сильными физическими нагрузками. При выраженной симптоматике: отсутствие носового дыхания, ринорея — интенсивное физическое перенапряжение противопоказано.

Аллергический ринит, бывает ли температура?

Температура при аллергическом рините не повышается. Это является отличием от инфекционных ринитов (бактериальных, вирусных), которые протекают на фоне острых респираторных заболеваний, и сопровождаются другими симптомами (лихорадка, кашель, боль в горле).

Итоги

Аллергический ринит отрицательно влияет на физическое, эмоциональное состояние человека, на профессиональную и социальную активность. Ранняя диагностика, грамотное медикаментозное лечение, в том числе с применением аллергоспецифической иммунной терапии, делают возможным оптимизировать уровень жизни пациента и не допустить развития осложнений.

Источник