Токсико-аллергический тонзиллит: легко ли распознать и как помочь?

Всем известно, что гланды (небные миндалины) могут воспаляться. Проявления инфекционного процесса, т. е. тонзиллита, встречаются как у детей, так и у взрослых, и знакомы многим. Но мало кто знает о токсико-аллергической форме хронического тонзиллита. И дело тут не просто в аллергии. При отсутствии своевременного лечения последствия могут затрагивать весь организм, так как токсико-аллергическая форма сопровождается поражением внутренних органов. Важно знать, на что обратить внимание и как не допустить запущенных случаев.

Аллергический тонзиллит

Переход заболевания в хроническую форму

Острый тонзиллит относится к часто встречающимся заболеваниям как у взрослых, так и у детей. Заболевание может развиваться изолированно или на фоне других заболеваний ЛОР-органов (риниты, фарингиты, синуситы). При отсутствии правильного лечения переход в хроническую форму не заставит себя долго ждать 1,2.

Факторы-провокаторы воспаления миндалин следующие 1,4:

  • полипы в полости носа;
  • кариес зубов (инфекционный очаг в ротовой полости — одна из наиболее частых причин многих воспалительных процессов в организме, в том числе и хронического тонзиллита);
  • переохлаждения;
  • носовая перегородка неправильной формы;
  • гаймориты;
  • аденоиды (например, сочетание увеличенных аденоидов и тонзиллита весьма распространено у часто болеющих детей дошкольного возраста и составляет от 20 до 40%)4;
  • наследственность (в определенных семьях встречается предрасположенность к тонзиллиту в нескольких поколениях, особенно по женской линии);
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение), пассивный образ жизни;
  • стрессы, физические и психические перегрузки;
  • ослабление иммунитета;
  • болезни дыхательной и пищеварительной систем;
  • аллергия.

Разновидности токсико-аллергического тонзиллита

Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита имеет две степени тяжести. В зависимости от степени тяжести заболевания симптомы токсико-аллергического тонзиллита у взрослых и лечение будут иметь различия 3,4,5.

Для I степени характерны периодические ангины, признаки аллергии и интоксикации организма. При II степени проявляются функциональные нарушения в разных органах и системах.

К симптомам токсико-аллергического тонзиллита I степени относятся:

  • недомогание;
  • выраженная утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • увеличенные и болезненные лимфоузлы;
  • периодический подъем температуры тела;
  • боль в горле;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • сердечные боли (нет признаков на электрокардиограмме (ЭКГ)) — непостоянные, могут быть при нагрузках и во время отдыха;
  • в анализах периодически выявляются отклонения от нормы;
  • суставные боли;
  • головокружение, тошнота;
  • признаки аллергии (насморк, слезотечение);
  • сниженный иммунитет.

Проявления могут усугубляться после любого острого респираторного заболевания или ангины, переохлаждения, переутомления или голодания. Токсико-аллергический тонзиллит II степени протекает с подобными, но более выраженными проявлениями интоксикации, а также на фоне других заболеваний.

При обследованиях выявляются:

  • проблемы в работе сердца (боли, перебои с ритмом, нарушения на ЭКГ);
  • воспаления в суставах, сосудах, мочеполовых органах, печени;
  • длительное повышение температуры;
  • часто нарушаются иммунные функции, может развиться стрептококковая инфекция.

Симптомы могут проявляться постоянно, даже без обострений. При токсико-аллергическом тонзиллите могут также выявляться заболевания, имеющие с ним общие причины, например, артрит или ревматизм 1,5.

Особенности диагностики

Симптомы токсико-аллергического тонзиллита весьма разнообразны. Конечно, легче выявить болезнь при обострении. Сложнее разбираться с дополнительными явлениями интоксикации и аллергии со стороны внутренних органов и систем.

Необходимые обследования 1,2:

  • Визуальный осмотр гланд, в ходе которого выявляются отек и покраснение небных дужек и миндалин, слизистый или гнойный налет, увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов.
  • Посев из миндалин с определением чувствительности к антибиотикам, для выявления сопутствующих заболеваний: ЭКГ, биохимический и общий анализ крови и т.д.

Виды лечения

Лечение токсико-аллергического тонзиллита может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от степени заболевания. Но какой бы вид лечения не был выбран, сначала рекомендуется провести санацию (очищение) полости носа, пазух и носоглотки, вылечить кариозные зубы. Благодаря этому очаги инфекции в организме будут устранены, и лечение тонзиллита будет более эффективным.

Консервативная терапия показана при первой степени, вне периода обострения и не раньше месяца после него, а также при противопоказаниях к операции 5.

Включает местное и системное лечение:

  • Промывание миндалин и полоскание растворами антисептиков.
  • Введение антибактериальных средств в небные миндалины.
  • Оросептики (антисептики для ротовой полости) в виде таблеток для рассасывания.
  • Местные иммуномодуляторы, например, Имудон®.
  • Физиотерапия на зоны миндалин и регионарных лимфоузлов.
  • Полоскания и ингаляции эфирными маслами.
  • Антигистаминные средства.
  • Витамины.
  • Системные антибиотики показаны при обострении (особенно при обнаружении стрептококковой инфекции).
  • Климатотерапия, на курортах: аэротерапия (принятие воздушных ванн, пребывания на свежем воздухе), галотерапия (воссоздание условий соляных пещер).
  • Талассотерапия (солнечные ванны и морской климат), грязелечение.

При второй степени аллергического тонзиллита применяются хирургические методы лечения, а именно — тонзиллэктомия — удаление небных миндалин. Однако если при первой степени рецидивы быстро возникают, а в миндалинах обнаруживается гной, то в этом случае также показана операция.

Читайте также:  Сколько держится температура при ангине у ребенка?

Такая тактика касается взрослых людей, а у детей все меры должны быть направлены на сохранение гланд (небных миндалин) при условии лечения болезней носоглотки, ротовой полости и желудочно-кишечного тракта 5. Если болезнь переходит в хронический процесс, важно поддерживать местную иммунную систему. Помочь в этом может Имудон® — местный иммуномодулятор, действующий непосредственно на слизистой и активирующий 4 фактора местной иммунной защиты, в том числе выработку иммуноглобулина А. Препарат активно борется как с вирусами, так и с бактериями 6.

Как сделать процесс лечения у взрослых и детей эффективнее?

Токсико-аллергическая форма — это постоянно присутствующий очаг воспаления, который истощает организм. Обострения обусловлены снижением иммунных сил организма, в том числе на фоне обычных ОРВИ. Особенно важно при этом проводить профилактику заболеваний носоглотки не только во время эпидемий, но и ежедневно. Помочь в этом могут средства местного действия на основе морской воды, например, Маример — в виде спрея 9,11, аэрозоля 12 и капель 10.

Входящие в состав морской воды микроэлементы оказывают противовоспалительное, антибактериальное, антиоксидантное действие. Благодаря промыванию носовых пазух происходит очищение, а именно — удаление токсинов, вирусов и бактерий, а также восстановление слизистой оболочки. С помощью уникальной системы микродиффузионного распыления гигиена носа становится максимально комфортной, а действие микроэлементов — более эффективным.

Наличие разнообразных форм позволяет применять Маример как у взрослых людей, так и у малышей, начиная с периода новорожденности 9,10. Например, спрей Маример Беби и назальные капли идеально подходят для ежедневного применения у самых маленьких. Особая насадка аспиратора, имеющая округлую форму, обеспечивает дополнительную безопасность при применении у малышей, что позволяет избежать повреждения носика. А если вы на прогулке или в гостях, то очень удобно воспользоваться одноразовыми флаконами-капельницами Маример Беби. Это легкие в использовании флаконы по 5 мл, изготовленные из мягкого пластика, которые никогда не разобьются в сумке. А при выраженной заложенности носа у детей старше 1,5 лет и взрослых можно использовать гипертонический раствор Маример Форте. При этом, вследствие создающейся разницы осмотического давления, вся избыточная жидкость из слизистой оболочки устремляется наружу, в результате чего уменьшается отек, заложенность носа и восстанавливается носовое дыхание 11.

Такое средство целесообразно использовать при токсико-аллергической форме тонзиллита по следующим причинам:

  • Полноценное очищение слизистой от вирусов и бактерий эффективно для профилактики обострения ЛОР-заболеваний.
  • Возможность ежедневного использования у лиц разного возраста, включая новорожденных.
  • Индивидуальный подход за счет многообразия форм.
  • Защита слизистой носа от негативных воздействий окружающей среды, включая аллергены и токсины.

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

2. Карпищенко С.А., Свистушкин С.М. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. Спб.: Диалог, 2017.

3. Физическое развитие детей с патологий миндалин и аденоидов. Нагаева Т.А., Пономарева Д.А., Фурманова Н.А., Желев В.А., Михалев Е.В. //Мать и Дитя в Кузбассе 4(67). 2016.с.27-28.

4. Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Особенности ирригационной терапии в педиатрической ринологии // РМЖ. 2010. №20. С. 1254.

5. Рязанцев С.В., Еремина Н.В., Щербань К.Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. №19.2017. С. 69-70.

6. Калюжин О.В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций // Практическая медицина. — 2016. -3 (95). — с.120-125.

7. Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита// Альманах клинической медицины, 2010, 23:37-41.

8. A Ural and al. Impact of isotonic and hypertonic saline solutions on mucociliary activity in various nasal pathologies: clinical study; The journal of Laryngology & Otology (2009), 123, 517-521.

9. Инструкция по применению средства для промывания и орошения полости носа для детей Маример Беби, cпрей назальный РУ № РЗН 2018/6756 от 24.01.2018.

10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример капли назальные от 08.04.2019.

11. Инструкция по применению медицинского изделия Маример Форте спрей назальный РУ № ФСЗ 2011/10639 от 16.09.2011.

12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018.

RUS2142470 от 23.06.2020

Источник

Ангина: основные осложнения

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:

Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Читайте также:  Увеличение лимфоузлов на шее

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

  • При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
  • При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
  • Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

  1. Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
  2. Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
  3. Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
  4. Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Источник

Боль в горле: ОРВИ или аллергия?

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 18.01.2021 17:27 Обновлено 18.01.2021 17:17

Аллергия, ОРВИ, грипп и другие заболевания могут сопровождаться болью в горле. В дополнение к боли могут быть раздражение и отек. Выявление причины боли в горле — это первый шаг к эффективному лечению. Если причиной является аллергия, ОРВИ или грипп, больное горло обычно хорошо поддается домашнему лечению. Однако такие заболевания, как мононуклеоз, тонзиллит и тяжелая форма гриппа, могут вызвать болезненность, требующую профессионального лечения.

Боль в горле может быть симптомом коронавирусной болезни (COVID-19), но это редкость. Основными симптомами COVID-19 являются лихорадка, кашель и одышка.

Аллергия, ОРВИ или грипп?

Бактериальные инфекции, аллергические реакции и вирусные инфекции, включая ОРВИ или грипп, могут проявляться болью в горле. Некоторые пациенты отмечают боль регулярно в результате сезонной аллергии. Чтобы лучше понять основную причину, обратите внимание на другие симптомы. Распространенные симптомы, как для ОРВИ, так и для аллергии, включают:

  • насморк или заложенность носа
  • усталость
  • кашель и чихание
Читайте также:  Лечение ангины у годовалых детей

Симптомы ОРВИ, гриппа и других инфекций — но не аллергии — включают:

  • лихорадка
  • мышечные боли
  • увеличение шейных лимфатических узлов

Если у пациента зудят, слезятся глаза и болит горло, то причиной, скорее всего, является аллергическая реакция, поскольку глазные симптомы не развиваются при ОРВИ или гриппе. Еще одна важная подсказка — как долго длится боль в горле. ОРВИ или грипп, как правило, не длятся дольше 2 недель. Однако аллергическая реакция может длиться до тех пор, пока человек подвергается воздействию аллергена. Например, симптомы аллергии на пыльцу могут проявляться в течение примерно 6 недель, в зависимости от сезона. У некоторых пациентов с сезонной аллергией развивается синдром оральной аллергии после употребления определенных продуктов. Сырые фрукты, овощи и некоторые орехи содержат белки, похожие на пыльцу, проявляясь симптомами аллергии. Признаками синдрома оральной аллергии могут быть:

  • зуд во рту
  • першение, раздражение горла
  • покраснение и отек губ и рта
  • другие сезонные симптомы аллергии

Любой, кто отмечает боль в горле или другие симптомы аллергии после употребления сырых фруктов или овощей, должен обратиться к врачу-аллергологу. Согласно исследованиям, проведенным в 2015 году, 15% пациентов ставили диагноз сезонной аллергии, также называемой аллергическим ринитом, и до 30% пациентов сообщили о симптомах назальной аллергии.

Лечение аллергии

Лечение аллергии зависит от тяжести симптомов. Первый шаг заключается в том, чтобы избежать воздействия аллергена — полностью, если это возможно. Обычно существует несколько способов минимизировать воздействие аллергенов. Врач может дать определенные рекомендации. Если симптомы аллергии легкие, могут помочь антигистаминные препараты, противоотечные средства и назальные стероидные спреи. Пациенту с тяжелыми симптомами аллергии могут потребоваться методы иммунотерапии, такие как «прививки от аллергии». При иммунотерапии аллерголог постепенно подвергает пациента воздействию все большего количества аллергена. Со временем это снижает чувствительность к аллергену, уменьшая реакцию. Многие применяют альтернативные методы лечения аллергии. Следующие методики могут помочь облегчить симптомы:

  • физиологическое орошение носа
  • иглоукалывание
  • пробиотики
  • некоторые растительные средства, такие как экстракт баттербура

Советы по профилактике аллергии

Избегать аллергенов — лучший способ предотвратить симптомы аллергии верхних дыхательных путей, включая боль в горле. Однако полностью избежать аллергена не всегда возможно. Распространенные аллергены включают:

  • пыльца травы или деревьев
  • шерсть домашних животных
  • споры плесени
  • пылевые клещи

Общие советы по снижению воздействия аллергенов включают:

  • держать окна закрытыми во время сезона пыльцы
  • оставаться в помещении, насколько это возможно, когда количество пыльцы высоко
  • носить солнцезащитные очки на открытом воздухе, чтобы защитить глаза от попадания пыльцы
  • принимать душ и переодеваться после проведения времени на открытом воздухе во время сезона пыльцы
  • избегать продуктов, вызывающих симптомы аллергии
  • использование пылезащитных чехлов на мебели и постельных принадлежностях для уменьшения воздействия пылевых клещей
  • использование осушителя воздуха и частая уборка ванной комнаты и кухни для уменьшения воздействия плесени
  • мытье рук сразу после поглаживания собак и кошек
  • частое мытье домашних животных для уменьшения накопления перхоти

А если причина в горле не аллергия?

Если причиной боли в горле является не аллергия, все равно можно предпринять шаги, чтобы облегчить состояние и любые другие симптомы в домашних условиях. Чтобы облегчить боль в горле, важно:

  • Отдыхать: организм нуждается в этом, чтобы бороться с инфекцией.
  • Пить больше жидкости: вода может быть любой температуры — главная цель — увлажнение, которое помогает бороться с инфекцией.
  • Применяйте пастилки для горла: они помогают уменьшить боль и не дать рту пересохнуть.
  • Орошение горла: помогает облегчить боль.
  • Примите ибупрофен или ацетаминофен: эти и другие обезболивающие препараты могут помочь, но только если используются по назначению.

Когда обратиться к врачу

Независимо от того, вызывает ли легкая инфекция или аллергическая реакция боль в горле, можно облегчить симптомы в домашних условиях. Некоторые стратегии домашнего лечения, независимо от причины, включают:

  • рассасывать кубики льда или замороженных фруктовых соков
  • пить теплый чай с медом
  • полоскать горло соленой водой несколько раз в день
  • использовать обезболивающие препараты

Однако, если домашние средства не эффективны, обратитесь к врачу. Необходимо обратиться за медицинской помощью, если боль в горле длится дольше недели или двух и появляются дополнительные симптомы:

  • затрудненное дыхание или глотание
  • высокая температура
  • слюнотечение
  • сыпь
  • кровь в слюне
  • отеки на лице или шее

Если врач посчитает, что аллергия вызывает симптомы, то может определить конкретный аллерген с помощью тестирования.

Заключение

Боль в горле может быть симптомом аллергической реакции, ОРВИ, гриппа или других видов инфекции. Поскольку эти заболевания зачастую проявляются сходными симптомами, идентификация причины может быть затруднена. Одним из характерных симптомов сезонной аллергии является зуд и слезящиеся глаза. Кроме того, симптомы ОРВИ или гриппа редко длятся дольше 2 недель, но симптомы аллергии могут длиться более 6 недель. Целый ряд методов помогут в лечении боли в горле и других симптомов инфекций и аллергических реакций. Однако, если симптомы являются тяжелыми, или если препараты неэффективны, обратитесь к врачу.

Статья по теме: Что может вызвать боль в горле ночью?

Источник