Фолликулярная ангина или острый фолликулярный тонзиллит

Содержание статьи

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина достаточно часто наблюдается у детей дошкольного возраста. Характерными признаками заболевания являются слабость, налёт на воспалившихся миндалинах, а также заметные проявления интоксикации. Но чаще всего наибольшее беспокойство вызывает повышенная температура при ангине у детей, потому как на начальном этапе заболевания она способна доходить до 40 градусов.

Причины температуры при ангине у детей

Обычно причиной повышения температуры при остром тонзиллите является появление гноя в миндальных лакунах (он появляется при фолликулярной либо лакунарной форме ангины, а помимо этого при флегмонозной ангине, которая считается самой тяжёлой формой этой болезни).

Температура при ангине у детей: что делать и как сбить?

[1], [2], [3]

Симптомы

Существует несколько разных типов ангины, которые отличаются по симптомам и температурным показателям.

Фолликулярный тип ангины — при нём у больного наблюдаются почти такие же признаки, как и при лакунарном. Температура в этом случае увеличивается до показателя около 38-39°C. Кроме того, при этой форме патологии на миндалинах формируются маленькие гнойнички (примерно как спичечная головка). Иногда она также проявляется на фоне лакунарной ангины.

Лакунарная ангина (в целом, этот тип патологии и предыдущий (фолликулярный) являются составными частями одного процесса) предполагает «углубление» инфекции и гнойного налёта — при ней гной накапливается в миндальных лакунах. Среди симптомов болезни — резкие боли в горле, увеличение размера миндалин и развитие воспалительного процесса в них, а кроме этого озноб, ощущение слабости и головные боли. При этом температура достигает 40°C. Существуют также случаи, когда эта форма тонзиллита развивается без увеличения температуры — это происходит довольно редко, при слабой иммунной системе.

Флегмонозная ангина (также его называют острым паратонзиллитом) — это запущенная форма. При этом патология затрагивает не только миндалины — воспаляется также участок вокруг гланд, а кроме этого околоминдаликовая клетчатка. Формируется также абсцесс (либо флегмона). В этом случае температура резко увеличивается до показателей от 39-40+ °C, у пациента начинается озноб и сильная слабость, наблюдается увеличение региональных лимфоузлов. Обычно в таком случае нормализация температуры и улучшение самочувствия больного происходит только после вскрытия абсцесса (это может произойти после хирургического вмешательства либо самостоятельно).

Температура при герпесной ангине у ребенка

В случае развития герпангины у ребёнка сразу повышается температура и возникает общее состояние недомогания. Увеличение температуры очень резкое — всего нескольких часов может быть достаточно для скачка до показателя в 38-39°C.

Универсальным признаком этого типа болезни считается то, что при ней наблюдается 2 пика увеличения температуры — в 1-й и 3-й дни. При прочих формах заболевания пик повышения обычно бывает только один.

Сколько держится температура при ангине у детей?

Обычно при ангине температура повышается достаточно резко, но при этом удерживается в таком положении лишь на короткий период времени. Плавное понижение начинается спустя несколько дней после начала болезни. Более точное их количество зависит от формы ангины:

при катаральной ангине высокая температура удерживается на протяжении 1-2-х суток;
при фолликулярной — около 3-4-х суток;
при лакунарной форме болезни — примерно 4-5 суток;
при герпетической ангине — 1-3 суток;
так называемая ангина Симановского-Венсана нередко развивается без повышения температуры, но если она всё же повышается, то длится такой период лишь 1-2 дня.

Диагностика температуры при ангине у детей

При диагностике ангины нужно обращать внимание на клиническую картину заболевания. При осмотре врач выявляет увеличение, а также гиперемию миндалин. Помимо этого диагностируется отёк и краснота на прилегающих к миндалинам нёбных дужках. Также на миндалинах могут просматриваться фолликулы, из которых выделяется гной. Температурные показатели помогают определить конкретную форму ангины.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечение температуры при ангине у детей

Первоначально следует отметить, что пытаться сбить температуру, которая не повысилась за пределы 38°C, не нужно, потому как такая температура свидетельствует о том, что организм способен самостоятельно бороться с возникшей инфекцией. Но вот при подъёме температурного показателя выше 38,5°C будет необходим приём жаропонижающих лекарственных препаратов.

Как сбить температуру у ребенка при ангине?

Эффективным методом также считается физическое охлаждение — к примеру, обтирания смоченным в тёплой воде (минимум 37°C) полотенцем. Температура в помещении при этом должна быть примерно 25°C. При правильных растираниях чувство холода не появляется. Можно использовать уксусные растворы, хотя это довольно опасный метод, так как он способен привести к неприятным последствиям, если неправильно рассчитать пропорции.

Способы физического охлаждения подходят только в случае так называемой «розовой лихорадки» (при этом отмечается равномерное увеличение температуры во всех частях тела, даже если при этом состояние больного считается удовлетворительным). Помимо этого, в случае розовой лихорадки нужно повысить теплоотдачу — нельзя закутываться в одеяла и одежду (укрываться следует тонким одеялом либо простынёй).

А вот в случае «бледной лихорадки» кровообращение в кожном покрове ослабевает — из-за этого больной ощущает холод под влиянием температуры извне. Поэтому при этом типе лихорадки требуется закутать его в тёплую одежду, одеяло, а также давать пить тёплую жидкость. В этом случае рекомендуется давать больному такие лекарства, как парацетамол либо анальгин. Во время белой лихорадки температуру нужно понижать в любом случае, потому что она способна стать причиной судорог или обморока.

При ангине не следует применять ножные горячие ванночки с горчицей, а также давать ребёнку пить малиновый чай — это только спровоцирует ещё больший подъём температуры и ухудшение состояния.

Лекарства

Когда температура повышается до уровня более 38°C, нужно употреблять жаропонижающие лекарства: ибупрофен либо парацетамол (для детей — в свечах либо сиропе), а помимо этого анальгин. Дозировку нужно подбирать в зависимости от возраста ребёнка. При ангине не следует сбивать температуру с помощью аспирина, потому как он способен вызвать такое осложнение, как развитие синдрома Рея (при нём наблюдается энцефалопатия, а также стеатоз).

Народное лечение

Очень важным аспектом лечения ангины являются полоскания горла — они позволяют убрать налёт гноя с миндалин, а также вымыть патогенные микробы. Для этого применяются разнообразные травяные настойки, аптечные обеззараживающие растворы. Может также применяться и содовый раствор для полоскания горла при ангине, который оказывает эффективное очищающее воздействие. Полоскания нужно делать каждые 3 часа.

Больному также необходимо много и обильно пить. Укрепить организм помогают отвары из шиповника, а также клюквенные либо брусничные морсы. Благодаря этим средствам повышается иммунитет, улучшается функция почек, происходит нейтрализация токсинов и их выведение. Употреблять их следует каждые 2 часа, по 0,5 стакана.

Необходимо обтираться тёплой водой, в особенности на участках, где расположены кровеносные сосуды: на запястьях и шее. Обтирания нужно делать при тёплой температуре, в комнате без сквозняков — нельзя допустить переохлаждение.

Есть также способ постепенного охлаждения с применением ванны с водой (в начале процедуры температура воды должна равняться 37-37,5°C, а затем её следует постепенно понижать до показателя 33-34°C). Подобный метод основан на так называемой «контактной» утрате тепла, что даёт возможность быстро и эффективно понизить температуру.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Осложнения и последствия

Опасность ангины заключается в том, что она чревата серьёзными осложнениями. Помимо паратонзиллярного абсцесса, при котором помочь больному можно лишь с помощью оперативного лечения, существует немало других последствий этого заболевания.

Можно разделить их на две отдельные группы — с общими симптомами и местными проявлениями. Местным является гнойный лимфаденит в острой форме, развивающийся на фоне шейной флегмоне. Среди общих же выделяют такие заболевания, как миокардит, ревматизм, инфекционная форма полиартрита, сепсис, а также менингит и пиелонефрит.

Таким образом, после успешного излечения ангины, следует в обязательном порядке 2 раза сдать кровь и мочу на анализы, а помимо этого сделать ЭКГ — нужно окончательно убедиться, что заболевание не дало осложнений.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Профилактика

Для профилактики ангины требуется различными методами повышать иммунитет. Эффективное воздействие на иммунную систему оказывают специальные иммуностимулирующие лекарства, такие, как иммунал либо имудон. Можно укреплять организм и естественным путём — правильное питание, занятия спортом, гимнастические процедуры и т.д.

Также следует своевременно устранять возбудители хронических инфекций — кариес на зубах, нагноение в области придаточных носовых пазух, а также тонзиллит в хронической форме. Помимо этого нужно избавлять ребёнка от мешающих носовому дыханию проблем — зачастую это аденоиды.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Прогноз

Температура при ангине у детей чаще всего имеет благоприятный прогноз — при правильном и своевременном лечении. Но если заболевание часто повторяется — это может оказаться причиной развития довольно неприятных осложнений.

Источник

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина или острый фолликулярный тонзиллит — острое воспалительное заболевание с вовлечением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин).

В настоящее время термин ангина чаще всего употребляется в отношении заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

Выделяют три основные формы ангины:

Катаральная:

поверхностное воспаление в основном слизистой оболочки миндалин

Лакунарная:

воспаление преимущественно в лакунах (бороздках) миндалин

Фолликулярная:

воспаление фолликулов миндалин — основной ткани миндалин

Также возможны и смешанные формы.

Особенности

Чаще фолликулярной ангиной болеют дети и молодые люди. Фолликулярная ангина у взрослых после 40 лет заболевание встречается намного реже.

Фолликулярная ангина без температуры также встречается, особенно у ослабленных людей. Отсутствие температуры говорит о том, что организм не борется с инфекцией.

Признаки

В начале заболевания миндалины увеличены в размерах, отечные и блестящие. В дальнейшем на поверхности миндалин появляются беловато-желтые точки. Это нагноившиеся и вскрывшиеся фолликулы миндалин.

Это и есть характерные симптомы фолликулярной ангины.

Еще один признак фолликулярной ангины — интенсивная боль в горле в покое, усиливающаяся при глотании. Увеличены и болезненны лимфатические узлы в области передней поверхности шеи.

Другие симптомы фолликулярной ангины

Для фолликулярной ангины характерны такие общие симптомы как:

Выраженная слабость

Головная боль

Боли в сердце

Боли в суставах и мышцах

Температура при фолликулярной ангине поднимается быстро до 39˚C и выше. Может быть озноб.

Также может отмечаться тошнота, нарушения стула, более редкое мочеиспускание, особенно на фоне высокой температуры.

Причины развития

Основная причина развития фолликулярной ангины — это воспаление миндалин, вызванное бет- гемолитическим стрептококком группы А. Помимо контакта с инфекцией, также важны провоцирующие факторы:

Дыхание ртом

Переохлаждение

Стресс

Наличие кариозных зубов

Наличие воспалительных процессов в придаточных пазухах носа (синуситов) и др.

Диагностика

Диагностика фолликулярной ангины проводится на основании осмотра: врач видит покраснение и гнойнички на миндалинах, при осмотре прощупываются болезненные и увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью. Также важны жалобы на мучительную боль в горле, жар, затрудненное глотание, отек.

При ангинах проводится дополнительное лабораторное и инструментальное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. При необходимости могут быть назначены и другие исследования.

Сколько длится фолликулярная ангина

Как правило, ангина длится около 7 дней. Однако это зависит от степени тяжести заболевания:

Легкая ангина:

небольшая слабость и головная боль, аппетит не нарушен, температура субфебрильная (до 38°С), миндалины немного увеличены, количество гнойничков на поверхности миндалин небольшое

Среднетяжелая ангина:

слабость и головная боль умеренно выражены, есть снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, температура выше 38,5°С, появляется отделяемое в лакунах (складочках) миндалин, сами миндалины заметно увеличены

Тяжелая ангина:

резкая слабость, сильная головная боль, боли во всем теле, отсутствие аппетита, редкое мочеиспускание, сердцебиение, температура выше 39,5°С, миндалины сильно увеличены, на поверхности пленчатые налеты, могут быть язвочки

Состояние пациентов, получающих лечение, существенно отличается от состояния пациентов при отсутствии лечения.

Лечение

Лечение фолликулярной ангины можно разделить на общее и местное.

К общему лечение относится этиотропное лечение, патогенетическое и симптоматическое.

Этиотропное лечение — применение средств, влияющих непосредственно на причину ангины — бета-гемолитические стрептококк группы А, т.е. антибиотиков.

К патогенетическому и симптоматическому лечению относится применение НПВП — нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не только уменьшают выраженность симптомов ангины: боли в горле, головной боли, высокой температуры, но и влияют на развитие болезни (уменьшают воспаление). К таким препаратам относится, например, ОКИ раствор.

ОКИ раствор — это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.

Схема лечения

ОКИ раствор применяется 2 раза в день.

На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. Их следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.

ОКИ борется с воспалением и обеспечивает длительное обезболивание.2

Осложнения и прогноз

Наиболее распространенные осложнения фолликулярной ангины — это отиты, заболевания почек, суставов, сердца и других органов. Также возможно формирование хронического тонзиллита. Отсутствие своевременного лечения или неправильное применение антибактериальных средств повышает риск развития осложнений.

Не менее важно соблюдать и общие рекомендации: постельный режим в остром периоде заболевания, обильное теплое питье. В процессе выздоровления ограничивается физическая нагрузка не менее чем на 2 недели. Это связано с тем, что, несмотря на улучшение, воспалительный процесс будет еще некоторое время активен. Физическое перенапряжение в этот период замедлит выздоровление.

ОКИ раствор

при гингивите/глоссите/фарингите

Источник

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина — острое инфекционное заболевание обычно бактериальной природы, проявляющееся поражением фолликулярного аппарата миндалин (чаще небных), увеличением регионарных лимфоузлов и симптомами общей интоксикации (гипертермия, озноб, головная боль, боли в мышцах, слабость). Диагностика включает осмотр глотки (фарингоскопию), исследование функции внутренних органов и опорно-двигательного аппарата для исключения осложнений со стороны сердца, почек и суставов, проведение лабораторных анализов. Принципы лечения: воздействие на возбудителя болезни (антибиотики, противовирусные средства), противовоспалительная терапия, полоскания горла, физиотерапия.

Общие сведения

Фолликулярная ангина — острый воспалительный процесс с локализацией в лимфоидном аппарате глотки, развивающийся при проникновении в ткань миндалин болезнетворных микроорганизмов бактериальной, реже — вирусной природы с поражением, прежде всего, фолликулов паренхимы. Чаще всего воспаление затрагивает небные миндалины. Примерно в 75-85% случаев причиной развития заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы A. Клиническая картина обусловлена общей интоксикацией и поражением глоточного лимфоидного кольца. При несвоевременном начале этиотропного лечения весьма вероятно развитие осложнений: паратонзиллита, миокардита, нефрита, полиартрита.

Фолликулярная ангина

Причины фолликулярной ангины

Основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению ангин, является бактериальная, реже — вирусная и грибковая инфекция.

Стрептококки. У детей школьного возраста и взрослых основными этиотропными факторами возникновения фолликулярной ангины являются стрептококки группы A (реже — групп C и G). Большинство поздних осложнений также связано с этими возбудителями.
Другие бактериальные агенты. Стафилококки (стафилококковая ангина нередко осложняется развитием паратонзиллярного абсцесса), гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, нейссерии, веретенообразная палочка и спирохета (вызывают ангину Симановского-Венсана).
Вирусы. Аденовирус (чаще у детей до пяти лет), вирусы простого герпеса, Коксаки, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. При вторичных ангинах инфекционного происхождения — вирусы скарлатины, кори.
Другие микроорганизмы. Микоплазмы, хламидии, грибы. Достаточно редкий причинный фактор (не более 1-2% случаев заболевания).

Заражение обычно происходит во время контакта с больным ангиной или бессимптомным носителем. Инфекционный агент проникает в организм через верхние дыхательные пути, реже — при приеме пищи и контакте с предметами, на которых остаются болезнетворные микроорганизмы. Заболевание возникает только при снижении резистентности организма вследствие влияния неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, сырая погода, вредные выбросы в атмосферу), неполноценного питания, избыточного приема чрезмерно охлажденных продуктов и напитков, наличии сопутствующих заболеваний (хронические фарингиты, риносинуситы, стрептококковое импетиго и т. д.), наследственной предрасположенности.

Патогенез

При снижении защитных свойств организма и массивном проникновении микроорганизмов — потенциальных возбудителей фолликулярной ангины развивается патологический воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Наибольшая патогенная активность отмечена у гемолитических стрептококков, которые устойчивы к фагоцитам иммунной системы человека, продуцируют массу экзотоксинов, поражающих сердечную мышцу и ткань почек, что приводит к развитию осложнений через 2-4 недели после заражения.

Ангина — единый патологический процесс, который последовательно проходит несколько стадий, в том числе фолликулярную, но может остановиться на одном из этапов при своевременном начале адекватной терапии. При этом фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением паренхимы лимфоидной ткани и ее фолликулов с развитием лейкоцитарной инфильтрации, иногда — вплоть до некроза.

Симптомы фолликулярной ангины

Характерным является острое начало болезни, в первые дни наиболее выражена общая симптоматика: повышенная до 38-40 °C температура тела, лихорадка, потливость, боли во всем теле, плохой сон и аппетит, слабость. Вскоре пациента начинает беспокоить боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании слюны и пищи, нередко иррадиирует в ухо. Нарастает болезненность регионарных лимфоузлов (углочелюстных, шейных). Осматривая глотку, можно заметить увеличенные в объеме, гиперемированные миндалины с просвечивающими сквозь эпителиальную ткань фолликулами, наполненными гнойным содержимым.

У детей в возрасте 5-10 лет фолликулярная ангина протекает особенно тяжело — с выраженной интоксикацией, поражением мозговых оболочек (сильные боли в голове, тошнота и рвота, судорожные припадки, обморочное состояние). Могут быть диспепсические проявления (боли в эпигастральной области и по ходу кишечника, метеоризм, жидкий стул). Нередко наблюдается отказ ребенка от приема пищи, раздражительность, капризность, нарушение качества сна, снижение объема выделяемой мочи. При этом болевые ощущения в горле при глотании могут появиться только через 2-3 дня после начала болезни. Продолжительность течения ангины составляет от 1 до 3 недель.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу и неадекватном этиотропном лечении нередко развиваются осложнения. На 1-2 неделе может возникнуть паратонзиллит и заглоточный абсцесс, при этом температура становится фебрильной, усиливается боль в горле, еще больше затрудняется открывание рта и глотание, возникают сложности при приеме пищи. Необходимо оказание неотложной помощи, может потребоваться вскрытие абсцесса.

Через 2-4 недели после начала заболевания могут развиться поздние осложнения, связанные с инфекционно-аллергическим поражением внутренних органов и суставов. Среди них — поражение сердечной мышцы (миокардит различной этиологии, в том числе ревмокардит), проявляющееся повторным повышением температуры, болями в области сердца, нарушением ритма, одышкой. Нередко при ревматизме в процесс вовлекаются крупные суставы (ревматический полиартрит) с появлением болей, чувства скованности, затруднений при движении. Еще одно позднее осложнение фолликулярной ангины — поражение почек (гломерулонефрит), характеризующееся ограничением суточного объема мочи, появлением отеков, повышением артериального давления, признаками почечной недостаточности.

При неоднократно повторяющихся ангинах возникает хронический тонзиллит, проявляющийся стертым течением болезни с длительной субфебрильной температурой, неприятными ощущениями в горле, общим снижением работоспособности. При обострении заболевания наблюдается классическая клиническая картина ангины бактериальной этиологии.

Диагностика

Установить правильный диагноз помогает анализ анамнестических данных, проведение тщательного клинического осмотра пациента врачом-отоларингологом, при необходимости с привлечением других специалистов (инфекциониста, кардиолога, нефролога, ревматолога), а также назначение лабораторных исследований. При фарингоскопии отмечается типичная картина, характерная для фолликулярной ангины: увеличенные в объеме и гиперемированные миндалины, наличие множественных просвечивающих через эпителий фолликулов, наполненных бело-желтым содержимым. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается их гипертрофия, болезненность.

Для оценки активности воспалительного процесса выполняется клинический анализ крови: определяется повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, увеличение СОЭ при бактериальной этиологии фолликулярной ангины и небольшая лейкопения при вирусном тонзиллите. Для выявления конкретного возбудителя болезни проводятся бактериологические и вирусологические исследования мазков из слизистой глотки и миндалин, используются серологические методики. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими болезнями уха, горла и носа, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной и корью, герпесом, заболеваниями крови, новообразованиями.

Лечение фолликулярной ангины

Основные цели лечения фолликулярной ангины — устранение воспалительного процесса в миндалинах и окружающих тканях, воздействие на возбудителя заболевания, предупреждение ранних и поздних осложнений.

Режим, диета. В первые дни необходим постельный режим, затем — домашний с максимальным ограничением физических нагрузок. Рекомендуется обильный прием жидкости (чай, морс и т. д.), преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов.
Этиотропное лечение. При бактериальной (в основном, стрептококковой) природе ангины используется антибактериальная терапия с применением антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин, а также амоксициллин, в том числе вместе с клавуналовой кислотой), макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов, карбапенемов. Выявление грибковой этиологии предусматривает отмену антибиотиков широкого спектра действия и назначение противогрибковых препаратов — флуконазола, итраконазола и других средств. При герпетическом тонзиллите показано применение ацикловира, тилорона.
Симптоматические средства. Для устранения инфекционно-аллергического процесса, часто сопутствующего локальным и системным проявлениям фолликулярной ангины, по показаниям назначаются антигистаминные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Показано общеукрепляющее лечение с использованием витаминов, иммуномодуляторов. Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек требует назначения специализированного лечения.
Местная терапия. Широко применяется полоскание глотки антисептическими средствами (растворы фурацилина и перекиси водорода, отвары лекарственных трав), применение физиотерапевтических процедур в период реконвалесценции.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении фолликулярной ангины и полноценно проведенной терапии выздоровление наступает в течение 10-15 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (ревматического миокардита, эндокардита, гломерулонефрита). Для профилактики ангин необходимы мероприятия по предупреждению инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем, устранение неблагоприятных метеорологических факторов, укрепление организма путем закаливающих процедур, занятий физкультурой, соблюдения правильного режима труда и отдыха.

Источник