Субфебрильная температура длительное время, хронический тонзиллит

Температура после ангины 37-37,5

62 просмотра

13 июня 2021

Перенесла год назад ангину с температурой 40,5 и миндалинами размером с грецкий орех. После ее лечения была повышенная температура 37-37,5. Сдала анализы, повышен АСЛО (235), формула крови в норме, только соэ немного выше нормы (сезонная аллергия). Срб, ревмофактор в норме. ПЦР на вэб, герпес 1,2,6 и цмв отрицательны. ИФА сдала, есть положительные. Дважды ангина рецедивировала и назначали аммоксициллин, температура в норму не вернулась. Сначала она была вечерней, а затем постоянной. Было назначено лечение бициллин 5 на полгода. 2,5 месяца помогало — температура было в норме. Все это время казеозные пробки, которые сами не проходят, могут оставаться длительное время, пока не промою (полоскания мирамистином или в больнице). Затем (в апреле этого года) вновь ангина и АСЛО через месяц с 235 увеличился до 263. Врач назначил тонзилор и бактериофаги. После тонзиллора было хорошо — примерно 1,5 недели температура выше 36,8 не поднималась, затем все вернулось. Бактериофагами лечусь 2 недели эффекта особого нет, впреди ещё две.

Скажите, имеет ли смысл сохранять миндалины?

И что нужно лечить, исходя из анализов?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Сдайте ещё анализ ПЦР на хламидию(слюна).

Но это декомпенсированный хронический тонзиллит. Небные миндалины нужно удалять.

Если есть сомнения выполните исследование функции небных миндалин (тонзиллоцитограмма)

Татьяна, 13 июня

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ!

Подскажите, к какому врачу стоит обратиться? Нужно ли брать мазок у гинеколога?

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый день.

Если антибактериальная терапия, в том числе бицилинотерапия не дала результатов, то стоит задуматься о тонзиллоэктомии, видимо миндалины уже не справляются со своей функцией защиты.

Татьяна, 14 июня

Клиент

Елена, спасибо за ответ. По поводу хламидий нужны доп.исследования? ПЦР слюны, визит к гинекологу?

Детский ЛОР, ЛОР

Да, желательно выполнить оба исследования, заражение относительно недавнее.

Татьяна, 14 июня

Клиент

Елена, это и смущает в анализе, потому что контактов в ближайшие несколько недель не было.

Слюна на голодный желудок, не пить, зубы не чистить?

Детский ЛОР, ЛОР

Все верно. Хламидиями можно заразиться и от кота

Татьяна, 14 июня

Клиент

Елена, спасибо за ответ!

Удивлена! Никогда бы не подумала???

Про токсоплазму слышала, про хламидии от кота не знала. Сдам обязательно, через неделю правда, раньше не смогу. Для начала лечения, это не поздно?

Детский ЛОР, ЛОР

А ещё от птиц, например, попугаев, но другой вид.

Татьяна, 14 июня

Клиент

Елена, благодарю вас, узнала много нового!)

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Татьяна!

Миндалины перестали выполнять свою главную функцию- защищать организм от инфекции.А наоборот- сами стали источником зронической инфекцит.Жто очень вредно для организма- раз постоянно держится температура ясно, чтотесть воспаление.

Такие миндалины не нужны и вредны

Врач УЗД, Хирург

Врач УЗД, Хирург

Рада была оказаться полезной

ЛОР

Здравствуйте, Татьяна! По анализам и Вашим жалобам, сохранять там уже нечего. Миндалины уже сейчас сами очаг инфекции в организме и дальше могут давать новые и новые проявления в виде заболеваний на сердце, почки, суставы. Поэтому на мой взгляд, лучше удалять их в плановом порядке.

Татьяна, 16 июня

Клиент

Татьяна, спасибо большое!

ЛОР

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Боль в ухе

8 августа 2020

Лидия, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Повышен АСЛО, температура после ангины 37-37,5

96 просмотров

1 июня 2021

Перенесла год назад ангину с температурой 40,5 и миндалинами размером с грецкий орех. После ее лечения была повышенная температура 37-37,5. Сдала анализы, повышен АСЛО (235), формула крови в норме, только соэ немного выше нормы (сезонная аллергия). Срб, ревмофактор в норме. ПЦР на вэб, герпес 1,2,6 и цмв отрицательны. ИФА пока не сдавала на них. Дважды ангина рецедивировала и назначали аммоксициллин, температура в норму не вернулась. Сначала она была вечерней, а затем постоянной. Было назначено лечение бициллин 5 на полгода. 2,5 месяца помогало — температура было в норме. Все это время казеозные пробки, которые сами не проходят, могут оставаться длительное время, пока не промою (полоскания мирамистином или в больнице). Затем (в апреле этого года) вновь ангина и АСЛО через месяц с 235 увеличился до 263. Врач назначил тонзилор и бактериофаги.

Скажите, имеет ли смысл сохранять миндалины?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Точно узнать, есть ли декомпенсация хронического тонзиллита можно, сдав тонзиллоцитограмму.

Это исследование функции небных миндалин. Показывает, рабочие они или нет. Соответственно и ответ на ваш вопрос ясен будет.

Вы комплексное лечение хронического тонзиллита пройдите. В условиях ЛОР кабинета промывание на Тонзилоре с ультразвуком. + посещение физиокабинета+иммунотерапия, витаминотерапия.

А до 2020 года, как часто ангины были?

Татьяна, 1 июня

Клиент

Татьяна, до 2020 года были примерно в 2011 — боль при глотании и в подростковом возрасте. С 2011 только при орви гиперемированные миндалины, но до ангины не доходило — по словам терапевта, они были слегка увеличены.

Тонзиллоцитограммы у нас не делают( Лечение тонзиллором с и ультразвуком прошла, температуры не было неделю, затем она вернулась, затем полоскала кетопрофеном, теперь на месяц курс бактериофагов. Иммунограмму врач не назначал, сказал, что с такими анализами нет сомнений в иммунитете.

ЛОР

Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, фото миндалин. Сердце, суставы, почки не беспокоят?

Татьяна, 1 июня

Клиент

Ольга, сердце проверила, изменений нет (ежегодно проверяюсь после операции в 2003). Почки взяли только анализ мочи, сказали, что ничего нет и дальше проверять не стали. Суставы не болят, ревмофактор в норме. Фото и анализы загрузила.

Также проверила щитовидку у эндокринолога и посетила гастроэнтеролога — там все ок.

ЛОР

Я советую ещё сделать мазок из горла на микрофлору и грибы с чувствительностью к антибиотикам.

Татьяна, 1 июня

Клиент

Ольга, ой, его забыла загрузить. Загрузила два.

ЛОР

Там лечить нечего. Вам показана тонзиллектомия.

Татьяна, 1 июня

Клиент

Ольга, я уже согласна и на это, главное вернуться к нормальной жизни)))

Спасибо за ответ!

ЛОР

ЛОР

Здравствуйте, Татьяна! Хронический тонзиллит очень коварен осложнениями на внутренние органы (сердце, почки, суставы). И важно правильно выбрать тактику лечения. Если в течение описанного Вами времени есть повышение температуры, рецидивы ангины, повышение АСЛО, и при этом Вы проводили лечение, то думаю, что стоит задуматься об операции. То есть сейчас Ваши миндалины сами стали источником инфекции и уже защитной функции они не несут. Вы можете провезти исследование функции небных миндалин, что точно скажет, как миндалины ведут себя. Но, опять-таки на мой взгляд ответ очевиден.

Татьяна, 1 июня

Клиент

Татьяна, что-то может заменить тонзиллоцитограмму? В Сочи ее не делают, в родном Екатеринбурге пока не узнавала (надеюсь, делали, полуторамиллионник все же).

ЛОР

Татьяна, к сожалению, замены такому исследованию нет.

Татьяна, 1 июня

Клиент

Татьяна, жаль. Поищу в Екатеринбурге, когда приеду

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый день.

Из всех анализов у вас ни разу не брали мазок из зева на флору.

Если выполняют в вашем городе , выполните исследование функции н/миндалин. Если тонзиллит в стадии декомпенсации, нужно удалить

Татьяна, 1 июня

Клиент

Елена, брали. Я забыла загрузить, единственное, они прошлогодние, ноябрь-декабрь.

В этом году не брали, сказали, что после полосканий лучше пару недель подождать, я не знала об этом и полоскала миромистином незадолго до приема врача.

Детский ЛОР, ЛОР

В вашем случае стоит пройти курс Тонзилора (5-7 процедур) , можно чередовать с классическим методом промывания миндалин с теми же бактериофагами (секстафаг, пиополифаг).

И сделать исследование функции небных миндалин.

Вы сдавали анализ мочи?

Татьяна, 2 июня

Клиент

Елена, да, анализ мочи тоже загружен, там все ок.

Тонзиллором лечила, неделю не было температуры. Обычные промывания — это в больнице, верно?

То есть просто полоскать горло или лить на миндалины не то?

Сейчас у меня секстафаг на месяц — просто лью на миндалины и несколько секунд держу в горле

Детский ЛОР, ЛОР

Классическое промывание выполняется амбулаторно с помощью шприцы и специальной иглы. Смысл в том, что лекарство попадает вглубь лакуны миндалины

Полоскание- также хорошо, но вы смываете бактерии снаружи.

Если после промывания миндалин есть положительная динамика, но недолго, то высока вероятность, что причина температуры именно в миндалинах. Тогда стоит подумать об удалении

Татьяна, 2 июня

Клиент

Елена, а как часто надо делать промывания с бактериофагами? Также как и тонзилор 5-7 раз? Мне лор рекомендовала просто полосканием

Детский ЛОР, ЛОР

Детский ЛОР, ЛОР

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Соэ

17 августа 2019

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Температура при ангине

19.04.2021 г.

96 860

7 минут

Содержание:

• Почему повышается температура
• Лихорадка как показатель тяжести ангины
• Что делать с температурой при ангине

Повышенная температура при ангине (остром тонзиллите) — такой же характерный симптом, как и боль в горле. Но иногда температура бывает высокой, а боль в горле не очень выражена1. Из-за этого люди не лечат заболевание, а пытаются просто «сбить» температуру — это небезопасно1,3. От чего зависит уровень температуры при тонзиллите, и что нужно делать, чтобы облегчить состояние?

Перед выяснением, какая температура бывает при ангине, нужно разобраться, что считать нормальной температурой, а что нет.

У детей и взрослых утренняя температура, измеренная в подмышечной впадине, должна быть меньше 37,20С2. Вечером допускается повышение температуры до 37,70С — это нормально, особенно для малышей2. Все, что выше, принято считать лихорадкой2.

Наверх к содержанию

Почему повышается температура

Лихорадка сопровождает большинство инфекционных заболеваний, в том числе острый тонзиллит2,3. Процессы, вызывающие повышение температуры тела, достаточно хорошо изучены. Их запускают особые вещества пирогены, которые могут попадать в организм извне (экзогенные пирогены) или синтезироваться внутри него (эндогенные пирогены).

Эндогенные пирогены — это вещества, которые попадают в кровь при разрушении иммунных клеток и клеток воспаленной слизистой оболочки горла2,3.

Экзогенными пирогенами в случае ангины могут быть различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы3. У малышей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет тонзиллит чаще всего развивается при смешанных герпесвирусных инфекциях3. Когда ребенок достигает возраста 3-7 лет, вирусы уступают место бактериям, причем в 30% случаев болезнь вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А3. Кроме того, миндалины часто поражают стрептококки других групп, стафилококки и т.д.1 У взрослых острый тонзиллит чаще бывает вирусным и сопутствует ОРВИ1.

Экзогенные и эндогенные пирогены воздействуют на находящийся в головном мозге центр терморегуляции2,3. В результате он начинает воспринимать нормальную температуру тела как пониженную и повышает уровень теплопродукции, что приводит к росту температуры тела2,3.

Наверх к содержанию

Лихорадка как показатель тяжести ангины

Уровень лихорадки при ангине связан с характером инфекции, тяжестью воспаления и общим состоянием организма1.

• При легком течении острого тонзиллита температура бывает субфебрильной (до 38,50С) и не держится дольше 2-3 суток. Боль в горле незначительная, общее состояние страдает мало — могут отмечаться легкая слабость и сонливость. Ангина чаще бывает катаральной, то есть ограничивается покраснением и отечностью миндалин.
• Симптомы фолликулярной ангины и температура 38,5-390С у взрослого человека говорят о среднетяжелом течении заболевания. Лихорадка продолжается 4-6 дней, сопровождается выраженной слабостью, ознобами, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, свидетельствующей о значительной интоксикации. Боль в горле при глотании сильная. Миндалины красные, увеличены в размерах с россыпью наполненных гноем фолликулов или гнойными налетами. Шейные лимфатические узлы увеличиваются до 2 см и становятся болезненными при ощупывании.
• При тяжелом тонзиллите лихорадка достигает 390С и выше. Интоксикация сильная, иногда она приводит к функциональным сбоям в работе сердца и почек. Боль в горле становится постоянной, сжимающей горло. Лимфатические узлы достигают в размерах 3 см. Нередко развиваются осложнения, такие как паратонзиллярный абсцесс, отит.

Температура может выступать одним из первых симптомов ангины. Так, при стрептококковом тонзиллите вначале появляются лихорадка до 390С, озноб, головная боль и только потом, через 2 дня, — боль в горле и другие типичные для воспаления миндалин симптомы1.

Уровень повышения температуры зависит от возраста. Так, в силу физиологических особенностей у маленьких детей и стариков лихорадочная реакция может быть менее выражена, чем у молодых людей1,3. Высоких цифр на градуснике не стоит ожидать также у больных с ослабленным иммунитетом3.

Наверх к содержанию

Что делать с температурой при ангине

Сама по себе лихорадка является защитной реакцией организма1,2. Она запускает целую цепь иммунных реакций, направленных на борьбу с инфекцией1,2. В результате микроорганизмы утрачивают часть своих патогенных свойств, перестают размножаться и погибают.

Сбивать температуру нужно только в особых случаях. Согласно рекомендациям ВОЗ, людям без хронических заболеваний жаропонижающая терапия показана только при повышении температуры до 390C1,2. При плохой переносимости жара, например, головной боли и ломоте в теле, а также тяжелых сопутствующих заболеваниях нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы жаропонижающий препарат рекомендуют принимать, не дожидаясь повышения температуры до 380С2.

Температуру 380С обязательно нужно сбивать малышам (до 3 месяцев жизни) и детям, предрасположенным к судорогам и имеющим тяжелые сопутствующие заболевания2.

Внимание! При высокой температуре нужно обязательно вызывать врача на дом. Только он может оценить все симптомы болезни, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Сколько дней держится температура при ангине? Это во многом зависит от того, как быстро миндалины освобождаются от инфекции и продуктов воспаления3. Для быстрого очищения миндалин врачи рекомендуют местные процедуры, например, полоскания горла растворами и рассасывания таблеток с антисептиками3.

Для местной терапии острого тонзиллита предназначены препараты линейки ГЕКСОРАЛ®, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием4,5,6,7,8. Очищение миндалин, уменьшение и ликвидация воспаления способствует нормализации температуры3.

Для полоскания горла можно использовать раствор ГЕКСОРАЛ®4. Он разрешен к применению не только у взрослых, но и у детей, начиная с трехлетнего возраста. Для орошения горла подойдет ГЕКСОРАЛ® аэрозоль5.

Традиционное лечение тонзиллита могут также дополнить таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС6, ГЕКСОРАЛ® КЛАССИК7 и ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА8. ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА и ГЕКСОРАЛ® ТАБС6, кроме антисептика, содержат в своем составе анальгетик лидокаин, он поможет бороться с сильной болью в горле8.

Иногда местной терапии недостаточно, чтобы справиться с инфекцией. Тогда врач назначает общее лечение, которое может включать антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные и другие препараты. Четкое следование рекомендациям позволяет успешно справиться с острым тонзиллитом и предотвратить развитие осложнений.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Делягин В. М. Лихорадка (новые штрихи на древней картине) // Pediatrics. Consilium Medicum. — 2018. — №2. — С. 89-93
2. Белан Ю. Б., Старикович М. В. Лихорадка в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2017. — №1. — С. 40-43.
3. Краснова Е. И., Хохлова Н. И., Проворова В. П., Евстропов А. Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач. — 2018. — № 11. — С. 58-63.
4. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор.
5. Инструкция по применению препарату ГЕКСОРАЛ® аэрозоль.
6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС.
7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®КЛАССИК.
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС ЭКСТРА.

Наверх к содержанию

Вернуться назад

Источник