Стоматология детского возраста — Персин9 / Раздел 07. Заболевания слизистой оболочки полости рта / 7.2.3. Герпетическая ангина

Герпангина

Герпанги́на (энтерови́русный везикуля́рный фаринги́т, анги́на герпети́ческая) — острая инфекционная болезнь с внезапным подъёмом температуры тела, болями в горле, нарушением акта глотания, воспалением глоточных образований, появлением везикул на задней стенке глотки или мягком нёбе с последующим их изъязвлением, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Чаще развивается в детском возрасте.

Несмотря на название, никакого отношения к ангине не имеет и является разновидностью фарингита.

Этиология[править | править код]

Возбудители — вирусы Коксаки группы А; наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2-6, 8 и 10. Реже герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы В или эховирусы. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передается воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём.

Симптомы[править | править код]

• Высокая температура до 41 °C.
• Боли в горле, сложность при глотании.
• Насморк.

Основным отличительным симптомом является появление на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости мелких красноватых пузырьков с серозным (светлым, не мутным) содержимым, напоминающих герпетические поражения. К концу 1-х-2-х суток появляется катаральный синдром — покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В первые двое суток на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых может достигать 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней.[3]

Симптоматическое лечение: полоскание горла, обильное питье, рациональное питание, поливитамины. Следует избегать употребление пищи механически грубой и обладающей раздражительным действием (соляной, острой, кислой). При лихорадке — жаропонижающие средства.

Специфическое лечение не требуется[4]. При возникновении бактериальных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.

Осложнения[править | править код]

• Менингит (воспаление мозговых оболочек).
• Энцефалит (воспаление ткани мозга).
• Миокардит (воспаление мышцы сердца).

Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика[править | править код]

Специфической профилактики не разработано. Профилактические мероприятия такие же, как при других респираторных вирусных инфекциях: общеукрепляющие и оздоровительные мероприятия (закаливание, сбалансированное питание и т.д.), своевременное выявление и изоляция больных.

Лечение[править | править код]

Герпангиной чаще болеют дети до 3-х лет. Лечение герпангины носит симптоматический характер и включает применение медикаментозных средств, полосканий и витаминотерпию. С первых дней заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Вплоть до полного выздоровления необходимо изолироваться от других членов семьи, не болевших ранее герпангиной. Комнату необходимо проветривать несколько раз в день и ежедневно проводить влажную уборку.[5]

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Ангина герпетическая // Справочник по болезням. — 2012.
• герпангина // Большой медицинский словарь. — 2000.
• Герпетическая ангина: причины, симптомы, диагностика, лечение. iLive. Я живу! Здорово!. Дата обращения: 7 февраля 2014.

См. также[править | править код]

• Ангина

Источник

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина у детей(как и у людей старшего возраста) может проявиться после попадания в организм вируса Коксаки группы A или B. Данный инфекционный агент проникает в тело человека тремя путями:

• воздушно-капельным (во время чихания, кашля либо разговора);
• фекально-оральным (вследствие употребления немытых продуктов питания, попадания в ротовую полость грязных игрушек, сосок, немытых рук);
• контактным (через отделяемое носоглотки).

Главными природными резервуарами являются вирусоносители или уже зараженные люди. От домашних любимцев такая инфекция переходит нечасто.

Вирусы Коксаки наиболее активны в жаркую пору. Именно поэтому подобной разновидностью ангины, как правило, болеют с июня по сентябрь. Дети болеют чаще, т.к. их организм не слишком устойчив к подобным вирусам. Кроме того, в летнюю пору ребята много времени проводят в больших коллективах (в лагерях, детских садах и т.д.), а значит — вероятность подхватить инфекцию увеличивается в разы.

Патогенез

Изначально возбудитель герпетической ангины попадает в человеческий организм через слизистую оболочку носоглотки. После этого он оседает в лимфатических узлах кишечника и начинает активное размножение. В самом конце вирусы Коксаки проникают в кровь. Последующие процессы зависят от свойств инфекции и человеческого иммунитета.

Вместе с кровью возбудители разносятся по организму и фиксируются в конкретных тканях. Они способствуют началу воспалительных, дистрофических, а также некротических процессов.

Основные симптомы недуга

У возбудителей данной болезни достаточно маленький инкубационный период (1-2 недели). На первых стадиях герпетическая ангинаможет быть принята за грипп, т.к. имеет похожие симптомы. В частности, проявление недуга сопровождается:

• повышением температуры (до 39-40 градусов);
• ознобом;
• насморком;
• сильными болями в горле;
• слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• понижением аппетита.

Последующим признаком заболевания (как у взрослых, так и у деток) является появление небольших пузырьков, наполненных светлым (либо серозным) содержимым. Такие пузырьки заполняют заднюю стенку глотки, мягкое небо, а также миндалины. Подобные образования имеют красный венчик, который окружает их. Внешне они схожи с герпетическими высыпаниями. Через определенный промежуток времени пузырьки подсыхают, и их покрывает некая корочка. Нагноение происходит крайне редко.

Диагностика

Герпетическая ангина выявляется при помощи вирусологических, а также серологических исследований. Чтобы получить точный результат, сотрудники лабораторий проводят анализ глоточных смывов пациента, взятых у него на протяжении первых 5-ти дней протекания болезни.

В некоторых случаях, если есть сомнения по поводу диагноза, применяются фото, на которых показаны предыдущие результаты обнаружения данной разновидности ангины.

Как лечат этот недуг у людей старшего возраста?

Лечение подобного заболевания, в большинстве случаев, является симптоматическим. Прежде всего, назначается прием противоаллергических препаратов:

• Супрастина;
• Диазолина;
• Кларитина;
• Телфаста.

Последующее лечение основано на нескольких принципах.

• Сбивание температуры. Чтобы понизить температуру у взрослых, врачи назначают прием жаропонижающих препаратов: Аспирина, Нимесулида, Ибуклина.
• Местное лечение. Этот процесс представляет собой прием антисептиков, протеолитических ферментов (трипсина, химопсина, химотрипсина), обезболивающих, а также заживляющих средств. Многие врачи отмечают высокую эффективность аэрозолей (Ингалипта, Тантума). Неплохо помогает использование противовирусных препаратов (к примеру, лейкоцитарного интерферона).
• Физиотерапевтическое лечение — его применяют тогда, когда нужно ускорить процессы заживления. Назначаются процедуры ультрафиолетового облучения; больного подвергают воздействию неонового лазера.
• Укрепление иммунной системы. Практически каждый человек знает, что лечение недуга не должно ограничиваться лишь борьбой с его возбудителем. Необходимо также повышать стойкость организма к воздействию инфекций. Именно поэтому больной принимает различные иммуномодуляторы (Иммунал, Имудон).

Как лечат подобные заболевания у деток?

Герпетическая ангина у детей лечится несколько иначе, чем у взрослых. Деток 5-10 лет кладут в больницу, где они пребывают до полного выздоровления. Лечение сопровождается постельным режимом, обильным питьем (чая, сока, бульонов) и принятием различных препаратов (в виде таблеток, свечей, растворов).

Так, для снижения температуры назначается прием:

• Парацетамола;
• Эффералгана;
• Нурофена;
• Диклофенака.

Кроме того, врачи прописывают местные средства. Эффективным считается применение Ингалипта, Гивалекса, Йокса, Гексорала. Эти препараты используются в целях орошения миндалин.

Повысить иммунитет можно при помощи тех же средств, что применяются в случае со взрослыми (речь идет об Имудоне, а также Иммунале). Среди противоаллергических средств лучше отдавать предпочтение Супрастину и Кларитину.

Лечение деток возрастом до годика проходит по схожему алгоритму. Отличие состоит лишь в том, что им не назначаются таблетки и капсулы. Как правило, используются растворы, которыми орошают миндалины. Спреи применяются крайне редко, ведь есть вероятность того, что наступит удушье.

Возможные осложнения

В некоторых случаях подобное заболевание способствует проявлению:

• менингита (воспаления оболочек мозга);
• энцефалита (воспаления мозговых тканей);
• миокардита (воспаления сердечной мышцы).

Профилактика заболевания

Как видно, герпетическая ангина — это крайне неприятная болезнь, поэтому лучше вовсе не допускать ее проявления. Для профилактики необходимо:

• мыть руки перед едой;
• есть только вымытые овощи и фрукты;
• не брать в рот посторонние предметы (игрушки, столовые приборы, камни и т.д.).

Контактировать с больными крайне нежелательно (особенно детям). Но если контакт все же случился, рекомендуется как можно быстрее сделать инъекцию специфического гамма-глобулина.

Источник

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина (herpangina, везикулярный фарингит, афтозный фарингит) — острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусом Коксаки группы А. Чаще всего ей болеют маленькие дети, реже — взрослые и подростки. Организм заболевшего немедленно отвечает серьезной симптоматикой — повышением температуры, лихорадкой и самый значительный симптом для всех пациентов — болезненность при принятии пищи.

Этиология и патогенез. Вирусы Коксаки распространены повсеместно. Отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне-осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но возможно заражение и от различных животных, например свиней.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела в первые дни до 37-38 °С, к 3-4му дню она повышается до 39-39,5 °С. Больные жалуются на головную боль, боль при глотании, общее недомогание; возможны рвота и боль в животе. При осмотре полости рта на мягком небе, передних дужках, миндалинах и задней стенке глотки выявляют гиперемию, на фоне которой видны болезненные одиночные и сгруппированные везикулы, заполненные серозным или геморрагическим содержимым. Везикулы довольно быстро вскрываются, образуяафты и эрозии, болезненные в первые дни заболевания. В результате слияния мелких эрозий образуются обширные эрозии с фестончатыми краями, которые со временем уменьшаются или исчезают. Отмечается незначительное увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, однако они безболезненны. Заболевание чаще всего протекает в легкой форме, в течение 4-6 дней, хотя встречаются и более тяжелые его формы.

Диагноз. Точный диагноз герпетической ангины устанавливают с помощью вирусологических и серологических исследований. Материалом для вирусологического исследования служат глоточные смывы (в первые 5 дней болезни). Для серологического исследования (реакция нейтрализации) с целью выявления нарастания титра антител используют сыворотки, собранные в первые дни болезни и через 2-3 нед. Наиболее информативным из лабораторных методов диагностики является метод иммунофлюоресценции.

Дифференциальная диагностика основывается на возрасте ребенка, сезонности заболевания, виде и локализации элементов поражения в полости рта. При герпетической ангине не бывает герпетических высыпаний на коже лица, не характерны кровоточивость слизистой оболочки и гиперсаливация, отсутствует гингивит. Часто заболевание сопровождается симптомом «болей в области живота», возникающих вследствие миалгии диафрагмы.

Методы исследования герпетической ангины

1. Анализ крови: умеренный лейкоцитоз

2. Выявление возбудителя

— Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)

— При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченых флюоресцеином

— По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группе А или В

— Принадлежность к сероварам определяют в реакции связывания комплемента (РСК), реакции нейтрализации и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с типоспецифическими антисыворотками.

Лечение. Назначают гипосенсибилизирующие препараты (диазолин, супрастин, фенкарол, кларитин, перитол и др.) в соответствующих возрасту ребенка дозировках и жаропонижающие средства (тайленол, калпол, эффералган и др.).

В связи с постоянным травмированием очагов поражения и незначительной эффективностью лекарственных средств в виде мазей заболевание может продолжаться 12-14 дней.

Местную терапию рекомендуется проводить в виде орошений жидкостями или используя аэрозольные антисептики, протеолитические ферменты, противовирусные препараты, обезболивающие и кератопластические средства. С этой целью рекомендуют орошения элементов поражения 0,1 % или 0,2 % растворами ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин и др.). Затем используют аэрозоли («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»), обладающие антисептическим, аналгезирующим, обволакивающим действием.

Хороший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств (лейкоцитарный интерферон).

Для усиления процессов эпителизации рекомендуется применение УФО и света гелий-неонового лазера, аэрозольных препаратов «Винизоль», «Пантенол» и др., а также таблеток для рассасывания в полости рта (себидин, фарингосепт), обладающих антисептическим и бактерицидным действием.

После проведенного общего и местного лечения следует предусмотреть организацию рационального питания и включение в терапию иммуномодуляторов (имудон, иммунал и др.).

Профилактика. Проводят специфическую вакцинопрофилактику в связи с обилием патогенных серотипов вирусов Коксаки и ECHO. Детям, бывшим в контакте с больными, показан гамма-глобулин — из расчета 0,5 мл/кг массы тела.

Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика. Профилактические мероприятия в эпидемических очагах должны быть такими же, как при других респираторных вирусных инфекциях. Изоляция первых больных, если она проводится в первый день заболевания, эффективна, так как это позволяет сократить распространение инфекции в детском коллективе. Контагиозность больных энтеровирусной инфекцией с 7-8-го дня болезни резко снижается, и возвращение реконвалесцента в свою группу детского учреждения не ведет к рецидиву эпидемической вспышки.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА

БОЛЕЗНИ

Источник