Поражения слизистой рта при бактериальных инфекциях. Признаки ангины

Содержание статьи

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации, Москва

Цель исследования. Оценка стоматологического статуса больных ангиной.
Материалы и методы. В исследование были включены 50 больных в возрасте от 15 до 40 лет, находившихся на лечении в инфекционном отделении многопрофильной клинической больницы. Контрольную группу составили 40 пациентов без ЛОР-патологии.
Результаты. У больных ангиной развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта. Наиболее часто встречаются стоматиты (94%), глосситы (88%), хейлиты (60%), воспаление маргинального пародонта (96%), афтозный гингивостоматит (48%) и рецидивирующий герпес (36%), которые осложняют течение болезни. Отсутствие гигиены ротовой полости у больных ангиной способствует развитию осложнений и более продолжительному течению заболевания. Сроки нахождения больных в стационаре увеличиваются (13,56 ± 0,44 дня) по сравнению со стандартным нормативом (8–9 дней).
Заключение. Проведенные исследования обосновывают необходимость повышенной стоматологической настороженности и динамического наблюдения за больными ангиной.

Поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР) наблюдаются при многих вирусных и бактериальных инфекциях [1–6]. В нормальной микрофлоре ротовой полости наряду с различными представителями аутофлоры присутствуют непатогенные для человека оральные стрептококки. В монографии Н.И. Брико [7] подчеркивается, что начало XXI века ознаменовалось существенным ухудшением эпидемической ситуации по стрептококковой инфекции. Это положение является дальнейшим развитием фундаментальных представлений о том, что на смену экзогенным инфекциям приходят эндогенные [8].

Пиогенные β-гемолитические стрептококки, представляющие потенциальную угрозу для хозяина, служат главным этиологическим агентом ангины – одной из самых распространенных инфекций и давно известной болезни человека. Чаще всего она наблюдается у лиц молодого возраста [9].

В настоящее время наиболее полно изучены эпидемиология, микробиология, патогенез, клиника и диагностика болезней, вызыванных стрептококками серогруппы А [7, 9]. Опубликовано много работ, посвященных герпангине и поражению ротоглотки у больных ВИЧ-инфекцией [2, 4, 5, 10]. Однако остается невыясненным влияние ангины на СОПР и органы полости рта, в первую очередь маргинальный пародонт, являющийся чрезвычайно важным компонентом функционального состояния организма. Мало изучены клинические проявления и исходы болезни при ангине в случаях поражения ротовой полости. Данные по этому вопросу в отечественной и зарубежной специальной литературе практически отсутствуют.

Широкое распространение стрептококковых инфекций, высокая заболеваемость ангинами населения всех странах, большие трудопотери и экономический ущерб, наносимый ими, требуют дальнейшего изучения состояния различных систем организма при этом заболевании.

Целью исследования явилась оценка стоматологического статуса больных ангиной.

Материалы и методы

На базе инфекционного отделения многопрофильной клинической больницы было проведено стоматологическое обследование 50 больных ангиной (30 женщины и 20 мужчин), средний возраст составил 26,56 ± 1,0 лет. По характеру поражений небных миндалин заболевание квалифицировалось как лакунарная ангина. Одностороннее их поражение было у 16 (32%) больных, двустороннее – у 32 (68%). Продолжительность лихорадки в среднем составила 6,2 ± 0,6 дня. У 24% пациентов отмечен ринофарингит, паратонзиллярный абсцесс был у 8 больных. Заболевание протекало в среднетяжелой форме.

Стоматологический осмотр проводили в периоды разгара болезни (1–5-й дни), угасания клинических симптомов (6–9-й дни) и ранней реконвалесценции (10–14-й дни). Пациенты обследованы с использованием медицинской карты стоматологического больного по разработанной нами схеме, включающей данные стоматологического статуса: состояние зубов (КПУ), слизистой оболочки полости рта, тканей пародонта, гигиенические показатели. Изучали клиническое состояние полости рта (красной каймы губ, слизистой оболочки, языка, тканей пародонта, твердых тканей зубов). Оценивали цвет, рельеф, влажность, тургор, сосудистый рисунок. Сравнивали локализацию, частоту, характер и распространенность поражений СОПР до и после лечения. При обследовании пародонта оценивали степень выраженности воспалительных явлений в десне по следующим критериям: гиперемия, отечность, кровоточивость, десквамация. Уровень гигиены полост…

Сорокина А.А., Богомолов Б.П.

Источник

оражения слизистой рта при бактериальных инфекциях. Признаки ангины

Поражения слизистой рта при бактериальных инфекциях. Признаки ангины

Герпетические поражения необходимо дифференцировать с ящуром. При осмотре полости рта и ротоглотки у больного ящуром выявляются яркая гиперемия и значительная отечность слизистых оболочек, особенно щек, языка, небных дужек, мягкого неба и губ. В начале болезни на фоне высокой лихорадки, выраженной интоксикации появляются ощущение сухости и жжения во рту, болезненность при жевании, обильное слюноотделение: слюна выделяется изо рта непрерывной струей.

Сначала на слизистой оболочке рта появляются ограниченные красные пятна, затем на их месте — множественные вторичные пузырьки и афты эллипсоидной формы, диаметром до 3 мм. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, а затем мутнеет. Афты обнаруживаются не только на слизистой рта, но и в носу, на конъюнктиве, в пищеводе, влагалище и мочеиспускательном канале, а также на коже лица, рук и ног. Большое диагностическое значение при ящуре имеют пузырьковые высыпания в межпальцевых пространствах, на кистях, столах и в области концевых фаланг пальцев.

В периферической крови, в отличие от других герпетических поражений, выражена эозинофилия, которую Г.П. Руднев считал важным диагностическим признаком ящура. Помогают при постановке диагноза ящура эпидемиологические данные (указания на контакты с больными животными).

Изменение слизистой оболочки ротоглотки в виде гиперемии, отека (реже ангины) могут быть при генерализованном иерсиниозе. Слизистая оболочка ротоглотки поражается и при псевдотуберкулезе. В этом случае, так же как при скарлатине, наряду с яркой гиперемией глотки иногда с четкой границей между мягким и твердым небом на мягком небе может быть мелкоточечная энантема, «малиновый» язык. При желтушном варианте иерсиниоза мягкое небо имеет желтушную окраску.

поражения слизистой рта

Особую значимость осмотр ротоглотки имеет для установления диагноза ИБ, при которых ее поражение является доминирующим в клинической картине заболевания: ангина, дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, листериоз; некоторые клинические формы туляремии и пищевой токсикоинфекции стрептококковой этиологии.

При ангине Симановского-Венсана наблюдается одностороннее поражение миндалин. Заболевание характеризуется появлением глубокой язвы с неровными краями, дно которой покрыто грязным зеленовато-серым налетом, легко снимающимся шпателем, но быстро восстанавливающимся. Налет нередко покрывает всю миндалину и выходит за ее пределы.

Наибольшие трудности представляет диагностика дифтерии. После долгих лет благополучия по заболеваемости дифтерией врач, не видевший больных дифтерией, испытывает серьезные диагностические затруднения. Однако ответственность за ошибочный (более привычный) диагноз ангины вместо дифтерии не снимается с любого врача, независимо от его опыта и врачебного стажа. Умение распознавать дифтерию, так же как диагностировать своевременно острый аппендицит, должно входить в перечень болезней, при которых врач обязан владеть методикой клинического диагноза.

При проведении дифференциального диагноза ангины и дифтерии следует иметь в виду, что изменения при дифтерии наиболее часто локализуются в ротоглотке. Может быть также дифтерия гортани, глаз, половых органов, ран. Дифтерия ротоглотки может протекать в виде катаральной, островковой, пленчатой форм, с наличием интоксикации (токсическая) или без нее (нетоксическая). Болезнь начинается с повышения температуры. Боль в горле при глотании, в отличие от ангины, выражена слабее, иногда отсутствует. Слизистая оболочки ротоглотки умеренно гиперемирована.

На миндалинах типичные серовато-беловатые, гладкие, блестящие, плотные, не снимающиеся шпателем, фибринозные пленчатые налеты в виде островков или сплошь их покрывающие. Пленка (diphthera) не поддается растиранию шпателем на предметном стекле. Подпле-ночная поверхность кровоточит. Токсические формы дифтерии сопровождаются отеком паратонзиллярной и шейной клетчатки, интоксикацией, поражением сердца, периферических нервов, почек, печени. Просвет ротоглотки сужен из-за резкого отека. Миндалины покрыты типичным дифтеритическим налетом, почти смыкаются. Слизистые оболочки неба и дужек свободны от налетов, гиперемированы, цианотичны.

— Также рекомендуем «Инфекционный мононуклеоз и листериоз. Ротоглотка при туляремии и менингококкемии»

Оглавление темы «Изменения ротоглотки. Причины пневмоний»:

1. Слизистая ротоглотки при вирусных инфекциях. Мягкое небо при поражении вирусами

2. Поражения слизистой рта при бактериальных инфекциях. Признаки ангины

3. Инфекционный мононуклеоз и листериоз. Ротоглотка при туляремии и менингококкемии

4. Стрепококковые поражения ротоглотки. Причины высыпаний на ротоглотке пациента

5. Специфические поражения ротоглотки. Сифилис и туберкулез ротоглотки

6. Функциональное состояние ротоглотки. Распространенные бактериальные пневмонии

7. Редкие причины пневмоний. Микоплазменные и хламидийные пневмонии

8. Пневмония при лихорадке Ку. Пневмония при сыпном тифе

9. Легионеллезная пневмония. Пневмония при туляремии и бруцеллезе

10. Пневмония при лептоспирозе. Гриппозные пневмонии

Источник

Лечение тонзиллита

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» — явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Разновидности тонзиллита.

Заболевание проходит в двух формах — острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения — стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Симптомы тонзиллита.

Признак, объединяющий оба типа — это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Состояние полости рта при ангине

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры тела (до 40°С);
очень сильная боль в горле;
увеличенные лимфоузлы;
скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
увеличенные гланды;
головные боли;
слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.

Возможные осложнения.

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, — могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Беременность и хронический тонзиллит.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Состояние полости рта при ангине

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Острый тонзиллит. Лечение.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
не забываем про обильное питьё;
назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
смазывание миндалин раствором Люголя;
чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Лечение хронического тонзиллита.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
при необходимости назначают обезболивающие препараты;
соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Промывание гланд.

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

Состояние полости рта при ангине

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Состояние полости рта при ангине

Но и он не лишен недостатков:

ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Состояние полости рта при ангине

Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Состояние полости рта при ангине

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечение тонзиллита в Москве

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!

Источник