Снова Ангина спустя месяц
208 просмотров
23 марта 2021
Добрый день!
Дочке 1,8. Месяц назад переболела ангиной в острой форме, с гноем на миндалинах. Прописали тогда сумамед 5 дней в суспензии. Тогда отказывалась от еды, и даже от воды. Сейчас ангина, не в такой острой форме. Она кушает, пьёт. Высыпания точечные белые на миндалинах, температура не падает 38,3/38,5, сбивала перед сном, поднималась через 4 часа. Сейчас в Казахстане праздники, и практически все клиники не работают. Температура второй день. Какой антибиотик применять в этот раз? Или какие действия предпринять? Пока отпаиваю тёплой жидкостью, по мере возможности постельный режим.
Заранее благодарю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, есть возможность сдать анализы? Прикрепите фото горлышка.
Виктория, 23 марта
Клиент
Юлия, анализы только завтра, фото горла пыталась сделать, но практически невозможно.
Педиатр
Вес малыша? В вашем возрасте антибиотики в суспензии или в/м
Виктория, 23 марта
Клиент
Юлия, вес 10 кг. Как вы считаете, флемоксин солютаб, он у меня есть дома, будет эффективным?
Педиатр
Сложно сказать, ведь вы уже пропили Сумамед( антибиотик резерва, когда Амоксициллин уже не помогает)
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата флемоксин солютаб, обязательно солютаб, более безопасный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, проблема в том, что очно обсудить с врачом получится только 25 марта, поскольку в этой стране национальный праздник и клиники не работают. Если солютаб, то в какой дозировке? Насколько я знаю, препарат таблетированный. Как лучше дать его ребёнку?
Педиатр, Терапевт
Виктория по 250мг 2 раза в сутки до 7-10 дней.. Солютаб означает, что таблетку можно растворить в чайной или десертной ложке и дать ребенку выпить. Еще, по правилам сайта нельзя заочно назначать препараты, приходится искать формулировки, Вы меня понимаете. С уважением.
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, я вас поняла. Благодарю !
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, скажите, ангина у таких маленьких детей проходит самостоятельно? Без применения антибиотиков?
Педиатр, Терапевт
Виктория, без антибиотиков велик риск осложнений на уши, на трахею, бронхи, желудок и т.д. С уважением.
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, если вес ребёнка 10 кг, дозировка в 250 остаётся правильной? Необходимо ли применение пребиотиков параллельно?
Педиатр, Терапевт
Виктория, дозировка на вес правильная, можно добавить бифидумбактерин форте или линекс на дни приема антибиотика. С уважением.
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, и ещё вопрос, у меня есть флемоксин солютаб. Есть и в дозировке 500, и в дозировке 250. Скажите, если таблетку в дозировке 500 разделить на две части, будет ли это считаться дозировкой в дозировке 250?
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, и как вы считаете, что может провоцировать ангину в таком частом виде, как у дочери?
Педиатр, Терапевт
Виктория, таблетку можно разделить пополам. Почему так часто болеет ребенок. Основная причина незрелость иммунитета. Можно поддержать иммунитет. В России есть интерфероны и иммуностимулирующие средства. Мои маленькие пациенты принимают генферон капли на 10-14 дней. С уважением.
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, благодарю вас за столь развёрнутые ответы! Дала первую таблетку флемоксина солютаб ребёнку. Перед этим была температура 39,5, которую я сбила ибуфеном. Буду наблюдать, дополнительно вам сообщу завтра.
Педиатр, Терапевт
Виктория, вопрос будет активен 3-е суток, пишите. С уважением.
Виктория, 24 марта
Клиент
Михаил, доктор, сегодня второй день приема антибиотика. Из пребиотиков дала бифидумбактерин.
Температура поднимается до 39, если не сбивать, через 8 часов примерно. Налёт белый на миндалинах все ещё есть. Скажите, на какой день температура по идее должна спасть самостоятельно?
Педиатр, Терапевт
Виктория, эффективность антибиотиков оценивается на 3-4 сутки после применения, в том числе и температура. С уважением.
Виктория, 24 марта
Клиент
Михаил, благодарю, будем ждать
Виктория, 25 марта
Клиент
Михаил, добрый день! Сегодня у дочки ночью не поднималась температура. Также не было ее в течении дня. Налёта белого на миндалинах стало значительно меньше! Я вас сердечно благодарю за помощь!
Педиатр, Терапевт
Виктория, мы вместе с Вами победили. С уважением.
Педиатр
Здравствуйте. Если элементы действительно гнойные, то антибиотик необходим. Можно взять аугментин или амоксиклав в суспензии, пропить 7дней минимально. Обязательно что то из пробиотиков (линекс, нормобакт, баксет), антигистаминные препараты (зодак или зиртек). Обработка зева мирамистином (только не брызгать напрямую в зев, а за щёчку или на язык). Побольше тёплого питья, щадящее питание. Всего доброго.
Виктория, 23 марта
Клиент
Елена, есть вариант того, что заболевание пройдёт само собой, без антибиотиков, просто обильным питьем, и антисептиками?
Педиатр
Если это действительно гнойная ангина, то лечение без антибиотиков чревато осложнениями на сердце и почки. На 10день заболевания ангиной обязательны анализы крови и мочи. При тяжёлом течении заболевания рекомендуется также ЭКГ. Поэтому если вы видите налёт, и нет возможности очно показаться к врачу, то лучше перестраховаться и начать антибиотики.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Виктория.
Как при этом дышит нос у ребенка? Сделать фото горла получится?
Виктория, 23 марта
Клиент
Марина, нос дышит хорошо, никакой задолженности нет. Я попробую, но не уверена, что получится. Три дня назад не было высыпаний, вчера было волнообразные высыпания, сегодня стали отчётливо точечными.
Детский ЛОР, ЛОР
Буду ждать фото. Налеты на миндалинах — это не всегда бактериальный процесс, они могут быть и при вирусном поражении. В таком юном возрасте бактериальные тонзиллиты — явление нечастое, тем более рецидивирующие.
У вас в аптеках можно найти стрептатест?
Виктория, 23 марта
Клиент
Марина, вчера прочла про такой тест, поинтересовалась в крупных сетях, такого теста нет. Фото миндалин сделать практически невозможно. Но только что температура была 39,5, сбивала ибуфеном. При вирусных течениях, такая температура вроде редко бывает? Или я ошибаюсь
Детский ЛОР, ЛОР
Такая температура может быть при вирусном процессе, особенно аденовирусном (но у вас по симптомам не похоже) и герпетическом (ЭБВ, цитомегаловирус, герпес 6 типа), также поражение горла может вызывать энтеровирус.
Без каких-то объективных критериев: осмотр горла, стрептатест, анализ крови, рекомендовать повторный антибиотик такому маленькому ребенку на мой взгляд сомнительно. Если общее самочувствие ребенка страдает не сильно (аппетит сохранен, он ест и пьет, не очень вялый), то я бы оставила сутки на наблюдение. Если после третьего дня болезни сохраниться такая температура и возможности очного осмотра не будет, то подключать антибиотик пенициллинового ряда (если в семье нет ни у кого аллергии на пенициллины), например Амоксициллин. Пока лечение симптоматическое — жаропонижающие, можно использовать физические методы охлаждения, давать ребенку больше жидкости.
Инфекционист
Добрый день, из антибиотиков хорошо помогает сумамед и полоскать горло хлоргексидином 3 р/д, в планом порядке на санацию миндалин чтоб рецидивов больше не было.
Виктория, 23 марта
Клиент
Ирина, полоскания хороши, но ребёнку 1,8. Это не представляется возможным. И месяц назад мы болели ангиной, тогда пропивали курс сумамеда из 5 дней. Кажется антибиотики с таким коротки промежутком повторять не рекомендуют?
Инфекционист
Тогда амоксиклав можно дать, очаг инфекции это белые налеты на миндалинах их нельзя сдирать, их можно только отполоскать, всякими спреями тоже молоэффективно, раз такая проблема рецидивирует, нужно задуматься о санации, чтоб не так часто болел ребенок.
Виктория, 23 марта
Клиент
Ирина, а можно подробнее про санацию?
Инфекционист
Санация это промывание миндалин под напором растворов, показана когда идут частые рецидивы ангин, миндалины у нас служат барьером в ротовой полости поэтому и собирают на себя все бактерит, эти белые налеты что вы видите и есть очаг инфекции от них идет интоксикация и температура.
Виктория, 23 марта
Клиент
Ирина, санацию проводят в домашних условия или в больнице?
Инфекционист
Это делает ЛОР в поликлинике, внеобострения заболевания, где то через 2 недели после того как вылечитесь.
Виктория, 23 марта
Клиент
Инфекционист
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте,Виктория
Есть возможность приобрести стрептатест в аптеке?если положительный-нужно начать антибиотик;так как возможно вирусная этиология заболевания
Педиатр
Добрый день. Начните супракс по 4 мл 1 раз в день.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Спустя неделю снова температура
анонимно, Женщина, 28 лет
Здравствуйте! Помогите советом. Две недели назад у дочери ( 2.4Г) поднялась температура 39,сопли,больное горло и отит. Всю неделю поила орвием, капли пиносол,тантум верде, отиум в ушки. Ничего не помогло. Педиатр назначила антибиотик амоксиклав. Пропили неделю. Все вроде хорошо. Прошло 5 дней, 3 из них ходила в сад и сегодня снова температура,болит горло,сопельки. Это вообще нормально ?? После антибиотиков считала долго не заболеет. Есть ли смысл давать противовирусное? Заранее спасибо !
Здравствуйте! 1. прием антибиотиков — не гарантия того, что ребенок после этого долго не заболеет 2. часто, сожалению, ребенка выписывают в сад сразу же, как ему станет немного лучше. И это неправильно, потому как организму ребенка надо восстановиться. В противном случае на сниженный после болезни иммунитет ребенок снова может «поймать» новую вирусную инфекцию. 3. я бы посоветовала Вам без промедления вызвать врача и начать лечение. Противовирусное обязательно. Я бы посоветовала отдать предпочтение средству в виде свечей, например, свечи Виферон. Они блокируют размножение вирусов и распространение инфекции в организме, а так же способствуют восстановлению собственного иммунитета ребенка. Для лечения насморка назначается препарат на основе морской воды, а для горла—орошение мирамистином или гексоралом, то есть противовоспалительными спреями. Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся
анонимно
Большое Вам спасибо!!!
анонимно
Здравствуйте! Хотела бы ещё задать вопрос и узнать ваше мнение. По вашей рекомендации сразу начала ставить ребёнку свечи виферон. Посетили педиатра. Назначила в нос африн и диоксидин 0.05%. Температура продержалась день,38. Послушала- все в порядке. Спустя два дня ребёнок начал жаловаться на боль в области пупка. Диоксидин перестала капать,т.К в инструкции прочитала,в побочных явлениях ,что проблема с жкт может возникнуть.Еще прочитала,что его назначают с 18 лет,но доверилась педиатру.Спустя два дня температура снова появилась,37.Боль в животе и жидкий стул. На след.День снова к педиатру.Животик помяла,мягкий. Назначила эспумизан ,смекту и бифидумбактерин или т.П.Изофру в нос,т.К сопельки не прекратились и желтоватого цвета.Ещё кашель ,через раз сухой ,через раз отхаркивающий,но редкий. От кашля ничего пока не назначили. Сегодня стул нормализовался. Температура ночью 37. Сейчас нет.Вопрос: 1.Нормально,что после противовирусных снова поднялась температура? Три дня не было и снова появилась. 2. Считаете, нужно что то принимать от кашля? 3. Может ли проблема с животом возникнуть после того как пропили антибиотики больше недели назад, причём параллельно принимали лакто фильтрум?
анонимно
И ещё,горлышко зернистое. Это хорошо или плохо? Буду благодарна за ответ!
Здравствуйте! изначально лечения правильного не было, это и создало благоприятные условия для бактериальных осложнений (сопельки желтые). Температура 37 в таких ситуациях у маленьких детей не показательна и не считается увеличением От кашля я всегда рекомендую ингаляции на небулайзере со щелочной минеральной водой,а так же со смесьюлазолван плюс физраствор может животик и через неделю среагировать, к сожалению—в идеале сейчас сдать анализы кала—копрограму и кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам—по их результатам мы сможем оценить пищеварение и флору кишечника. чтобы назначить при необходимости лечение Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся
анонимно
Все понятно! Спасибо за ответ!
Консультация врача педиатра на тему «Спустя неделю снова температура» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 1 октября 2015 г.
Источник
Очень частые гнойные ангины у ребенка
анонимно, Женщина, 28 лет
Здравствуйте, у дочки 5 лет очень частые гнойные ангины. С повышением температуры до 39,8. Головными болями, болями в животе и рвотой. За 3 месяца было уже 5 гнойных ангин. В том году их было 8. Так же имеют место быть ларингиты со стенозами. Раньше были очень часто. Ближаишие пол года — не беспокоят. Мазок на микрофлору сдавали неоднократно (раз 5 или 6). В мазке находят золотистый стафилококк и гемофильную палочку (титры всегда разные). Каких либо грибков или стрептокока — не было в мазке ни разу. В нашей жизни уже побывали и имунномодуляторы и бактериофаги, хлорфилипты, тонзилотрены…и многое другое. Были у ЛОР врача в области — сказала что задняя стенка зернистая, похоже на ГЭР. Сделали узи рефлюкс из желудка в пищевод — 1 степени. Назаначили лечение. Мотилиум, фосфалюгель, энтерол. У иммунолога тоже были. Все анализы в норме. Но ребенок болееет!!!!!! Я в отчаянии. Я просто уже не знаю что делать. В последнии раз мы были выписаны из больницы 8 июля. В этот день мы приняли последнии антибиотик амоксиклав. А 9 июля приехали в больницу на скорой снова. с температурой 39,6. И у нас снова гнойная ангина!!!!!!!!!!!!!!! ПОМОГИТЕ РАДИ БОГА! Я уже не знаю что делать. Руки опускаются. За 3 месяца ребенок принял 7 видов антибиотика!!! Предлага врачам удалить миндалины, врач говорит — нет показании. миндалины не увеличены. В период выздоровления их даже не видно за душками. И, кстати, после лечения ангин. На миндалинах остаются тоненькие белые полосочки, как паутинка. И вот мы с этой паутинкой живем. А потом эти полосочки на глазах становятся больше — и начинается ангина.
То, что вы описывает, очень похоже на хроническую вирусную инфекцию, предположительно вызванную или вирусом Эпштейна-Барр или вирусом герпеса VI типа. Чтобы разорвать порочный круг с бесконечным применением антибиотиков, к которым к тому же вирусы абсолютно равнодушны, вам необходимо пройти обследование на антитела к этим вирусам и при положительных результатах обследования обратиться к специалисту-иммунологу. Ни в коем случае не к инфекционисту и тем более ни в коем случае к ЛОР-врачу или педиатру
анонимно
На мой взгляд самые важные анализы, которые мы сдавали. Не так давно сдавали еще кровь на мононуклеары и делали узи брюшной полости. Мононуклеоз не подтвердили. Ревмопробы и ЭКГ — тоже в норме.
На самом деле конечно очень хорошо, что у вас не обнаружен ни вирус Эпштейна-Барр, ни вирус герпеса VI типа, но действительно и по описанию, и по тому, что у вас регулярно обнаруживается золотистый стафилококк, который сам по себе не представляет угрозы, но служит маркером хронических инфекций, вирусная инфекция, персистирующая на слизистых оболочках, у вас все же есть. Однако она не относится к вирусам группы герпеса, поэтому лечение требуется простое: длительный, до 15 дней курс ингаляций с интерфероном и одновременно курс свечей с интерфероном (например виферон). После курса необходимо провести контрольные анализы (проще всего общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и риноцитограмму) и по их результатам или планировать повторный курс ингаляций с интерфероном, или начинать профилактические мероприятия
анонимно
Спасибо. Как правильно делать ингаляции с интерфероном, как разводить и сколько раз в день делать. И свечи в какой дозировке, тоже сколько раз в день?
Дозировка свечей виферон для вашего возраста — 500 000 МЕ, кратность применения — 2 раза в день, курс 10 дней. Для ингаляций разводят 1000 МЕ интерферона (1 ампулу) на 2 мл физраствора. В день проводят 2 ингаляции длительностью до 5 минут, курс 10-15 дней
анонимно
Спасибо. В сухой порошок вливать 2 мл физ раствора? Или сначала развести интерферон как написано в аннотации и потом к раствору еще 2 мл ?
Нет, что вы. Достаточно просто влить в сухой порошок 2 мл физраствора. Интерферон растворяется очень хорошо.
анонимно
Здравствуйте. Мы по вашему совету дышим интерфероном и ставим свечи виферон на протяжении 6 дней. 3 дня назад у ребенка поднялась температура 37,6 и в горле снова появилась гнойная точка ((( Я сразу закончила ингаляции( т.к. насколько знаю при ангинах их делать категорически запрещено) и начала полоскания сода+соль, смазываю горло масляным раствором прополиса и полощим сэкстафагом 10 мл 2 раза в день. Температура больше не поднималась. но, на сегодняшнии день налетов стало больше(( (была просто точка, а теперь рядом белые полосочки). Подскажите, что делать? Как нам вылечить эту дрянь. Я очень волнуюсь за ребенка. В нашем городе врачи не могут нам помочь.
Строжайший запрет на проведение ингаляций при ангине не распространяется на ингаляции с интерфероном при вирусной ангине, как у вас. На снимках четко виден фибринозный налет на миндалинах, характерный как раз для вирусных инфекций. То, что температура больше не поднималась — как раз заслуга ингаляций, которые вы проводили ранее. Вам нужно возобновить ингаляции и продолжить их до 14 дней
анонимно
Здравствуйте. По вашему совету делаем ингаляции с интерфероном.В первый раз после 5 дней ингаляции у дочки начался кашель. И появился в горле налет 1 точка и темп поднялась разово до 37,6. Потом, по вашему совету я снова начала делать интерферон. Сейчас прошло 5 дней (итого 10 дней ингаляции) У ребенка начался бухающии кашель. Больше никаких симптомов к болезни нет. В горле стало чисто. Может ли быть кашель от интерферона?
Скорее нет, чем да, но каждый эпизод кашля требует осмотра врача — это может быть наслоение бактериальной инфекции на фоне терапии интерфероном (пока вирус не подавлен окончательно это возможно). Так что в данной ситуации вам все же стоит в таких случаях как минимум обращаться к педиатру для осмотра, не прерывая курса ингаляций
анонимно
Иван Васильевич, здравствуйте. У нас ничего не меняется, к сожалению. По вашей рекомендации мы проделали курс ингаляции с интерфероном. Сходили у нас в городе к платному ЛОРУ. По ее назначению полоскали горло Секстафагом. Закладывали в нос мазь бактробан и капали в нос диоксидин. Через 5 дней после окончания лечения мы снова заболели гнойной ангиной( Мы как раз полетели на море и перед посадкой в самолет у ребенка поднялась температура. По прилету все горло обложило гноем — лакунарная ангина. Чуть не положили в больницу. Температура была 39 4 дня. Я дала дочке курс 10 дней антибиотика — Панцеф. Горло стало чистое. Ребенок здоров. Приехали мы домой. И через 2 недели заболели коклюшем (официально подтверждено анализами). Вот 1,5 мес прокашляли. Пропили 2 курса исмигена. И сейчас у нас снова началась гнойная ангина (восьмая за 7 месяцев). Я просто в растерянности. Местные врачи только разводят руками. Ребенок очень болеет. Даю Зиннат в суспензии по рекомендации врача. Но врач назначил на 5 дней. А я уже столько информации начиталась что ангину гнойную нужно лечить как минимум 10 дней. Можно ли мне продлить антибиотик до 10 дней и есть ли смысл? К слову, за 7 месяцев ребенок получил уже 11 раз антибиотики ( разные виды). Помогите пожалуйста что делать? Какие обследования нам еще пройти? За последние 3 мес мы сдали кровь на стерильность — результат отриц. Посев на флору из зева Neisserria subflava (10*2-10*3), Streptococcus viridians group (10*4-10*5)? Haemophilus parainfluenzae (10*4-10*5). ПЦР из глотки на ВЭБ , Герпес 6 ЦМВ — отрицательный. Прошу вас, помогите нам!!!! Наши местные врачи пожимают плечами и говорят перерастет! А я уже боюсь за состояние моего ребенка. Столько антибиотиков….и ангин….
К сожалению, в вашем вопросе можно вычленить только два факта: 1. ребенок регулярно болеет бактериальными ангинами 2. посевы из глотки так и не дали диагностически значимых результатов Исходя из этого наверное стоит предположить, что источник инфекции постоянно находится не в самом ребенке, у него на миндалинах, а рядом с ребенком. И по всей вероятности это родители. Так что я думаю, обследовать нужно и их тоже, проведя посевы из зева и носа и мамы и у папы. Нас с вами будут интересовать следующие микроорганизмы, которые могут быть выявлены в посевах 1. метициллин-резистентный золотистый стафилококк 2. haemophilus influenzae 3. streptococcus piogenes 4. streptococcus pneumoniae 5. moraxella catarralis
Источник