Слух после ангины

Антибиотики, психотропы и даже аспирин. Лор — о причинах потери слуха

По данным ВОЗ, сегодня от глухоты и нарушений слуха в мире страдают 466 миллионов человек. По прогнозам к 2050 году количество пациентов с такими нарушениями достигнет 900 млн. Проблемы со слухом могут появиться в любом возрасте. О том, почему они возникают и как их избежать, «АиФ-Юг» рассказала врач-оториноларинголог Елена Лысенко.

Оглох после гриппа

— Елена Витальевна, расскажите, почему появляются проблемы со слухом?

— Это может произойти по причине банальных пробок либо из-за объёмных образований слухового прохода (полипы, остеомы). Они закрывают слуховой канал и мешают проводить звуковую волну. Также могут быть повреждены сами рецепторы, то есть нервные волокна. Это называется нейросенсорная тугоухость. Часто к ней приводят инфекционные заболевания. Вот почему ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах, необходим постельный режим.

Часто после гриппа, кори, краснухи, менингита, паротита и даже сифилиса развиваются нарушения слуха — сначала острые, потом хронические. Могут быть также нарушения со стороны самой проводящей системы слуховых косточек. Это называется кондуктивная тугоухость. Она возникает при средних экссудативных отитах, когда в полости уха скапливаются жидкость, экссудат, гной, подвижность слуховых косточек нарушается, звуковая волна не проводится должным образом.

Слух может ухудшаться и при хронических заболеваниях, например, отосклерозе. В некоторых случаях нужно исключать патологию полости носа и носоглотки, что также может приводить к снижению слуха. Поэтому, если появились проблемы со слухом, нужно обязательно обратиться к лору и сурдологу, пройти обследование.

— В каком возрасте всё это может произойти?

— В любом. Нейросенсорная тугоухость характерна для всех возрастов, но особенно для людей, которые работают в шуме: на заводах, стройках. Словом там, где постоянный монотонный громкий звук.

У детей часто случаются экссудативные отиты, которые повреждают звукопроводящую систему. Бывает, аденоиды закрывают слуховые трубы. От всего этого тоже снижается слух. В группе риска люди, которые используют ототоксические препараты, например, аспирин в больших дозировках, а также некоторые антибиотики, диуретики, контрацептивы, психотропные лекарства. Есть такое заболевание как болезнь Меньера, при котором у пациентов снижается слух преимущественно в одном ухе. Появляются резкий шум, звон в органе, головокружение, тошнота, рвота. Обязательно надо обследоваться. Некоторые аутоиммунные заболевания могут приводить к развитию неросенсорной тугоухости. Например, синдром Когана, волчанка, ревматоидный артрит.

Телевизор громче

— Как понять, что слух снижается. Можно ли каким-то образом проверить себя в домашних условиях?

— Если, например, вы начинаете прибавлять громкость телевизора, недослышите, перестаёте распознавать слова, привычные звуки стали для вас тише, то это повод обратиться к врачу. Если перестаёте слышать пение птиц, шум листвы, дождя, если не в полной мере ориентируетесь в пространстве, нежели раньше, то это тоже тревожные сигналы.

Наушники не рекомендуют использовать больше двух часов в день, нельзя прибавлять звук на максимальную громкость.

— Как же спасти слух и остановить его ухудшение?

— Чем раньше прийти к доктору, тем лучше. Желательно делать это в первый же день, как только заметили проблему. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить слух в максимальной норме. Если запустить, есть риск вообще оглохнуть навсегда. Например, при нейросенсорной тугоухости, когда повреждается слуховой нерв и человек приходит к врачу через месяц или два, то, к сожалению, восстановлении слух до первоначальных показателей будет крайне сложно.

Забудьте про ватные палочки

— Влияют ли наушники на слух?

— Безусловно. Особенно вредны и агрессивны для слуха так называемые внутриканальные наушники. Их вставляют непосредственно в уши. Лучше выбирать накладные, которые надевают поверх уха. Вообще любые из устройств рекомендуется слушать не больше двух часов в день, причём нельзя прибавлять звук на максимальную громкость.

— Можно ли пользоваться ватными палочками?

— Каждый день говорю своим пациентам: забудьте о ватных палочках. Нельзя закладывать никакие инородные тела в наружный слуховой проход. Если есть какие-то вопросы, если что-то в ухе мешает, нужно прийти на осмотр к врачу. Нельзя использовать никакие зонды, машинки, удаляющие серные пробки и фитосвечи.

— Как правильно проводить гигиену ушей?

— После душа, пока ухо влажное, нужно промокнуть его салфеткой, намотанной на мизинец. Глубже лезть не надо. После купания в бассейне или море, если чувствуете, что в ухо попала вода, то нужно просто немного оттянуть ушную раковину вверх и пальцем массирующими движениями слегка потряхивать слуховой проход. Голову при этом наклонить в бок, и тогда вода сама спокойно вытечет наружу.

Лето — пора отитов

— С какими жалобами приходят к вам пациенты летом?

— По нашей практике, когда начинается летний сезон, пора морей и бассейнов, увеличивается количество острых наружных отитов. Часто обостряются синуситы. К тому же летом обильное цветение, «пробуждаются» хронические аллергические риносинуситы.

Есть люди, которые редко болеют по нашему профилю. Часто заболевания имеют анатомические и генетические предпосылки. Например, искривленная носовая перегородка, гипертрофированные нижние носовые раковины — всё это склонности к хроническому синуситу. Если анатомических изменений нет, отсутствует аллергия, в порядке иммунная система, то маловероятно, что человек будет страдать заболеваниями лор-органов.

— К каким осложнениям может привести нелеченный насморк?

— Приведу пример. Острый ринит — это воспаление слизистой полости носа. Если не лечить, оно может распространяться дальше — на придаточные пазухи, развивается синусит. В пазухах носа появляется гной. Если не лечить это заболевание, есть риск вторичных осложнений, в частности, менингита. То же самое касается и болезней горла. Фарингиты, тонзиллиты, бактериальная ангина могут привести к проблемам на органах-мишенях. Например, стрептококк часто даёт осложнение на суставы, клапаны сердца, почки, сосуды.

— Как лечить слабое горло? Можно ли его как-то «закалять»?

— Нет понятия сильное или слабое горло. Так, не всегда красное горло считается заболеванием. Если оно не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Боль, частые ангины, першение, осиплость — это уже симптомы заболеваний. Способов закаливания нет. Лечим острый процесс и заболевания, провоцирующие обострения. Обязательны консультации смежных специалистов: гастроэнтерологов, аллергологов, инфекционистов. Что касается профилактики, то этот здоровый образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, сон не менее 8 часов, не увлекаться слишком горячими и холодными напитками. Во время болезни лучше пить жидкость комнатной температуры, исключить газировку.

Источник

Ангина: основные осложнения

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:

Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

• При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
• При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
• Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

1. Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
2. Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
3. Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
4. Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Источник

Лечение тубоотита

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия евстахиит, туботимпанит и сальпингоотит.

Автор:

• отоларинголог, ринохирург, ведущий врач клиники

Обновлено 16.08.2019 14:39

Добавлена информация о физиопроцедурах, как методах лечения.

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия: евстахиит, туботимпанит, сальпингоотит. Тубоотит чреват серьезными осложнениями — развитием экссудативного, адгезивного, гнойного среднего отита, кондуктивной тугоухости или абсолютной потерей слуха. Важно начать профессиональное и индивидуально подобранное лечение на начальных стадиях заболевания. Поэтому при первых признаках воспаления среднего уха обращайтесь к отоларингологу.

Физиология процесса возникновения тубоотита

Среднее ухо расположено в височной кости, между наружным слуховым проходом и внутренним его отделом. Оно имеет две функциональных составляющих — барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой, уравновешивает давление в полостях среднего уха, участвует в работе всей слуховой системы. Она имеет маленький диаметр — примерно 2 мм. При инфицировании организма слизистая среднего уха воспаляется, просвет слуховой трубы уменьшается. В результате нарушаются процессы вентиляции — воздух затрудненно проходит в барабанную полость или не поступает вообще. Из-за длительного отсутствия воздухообмена и нарушения естественной дренажной функции слуховой трубы (естественный секрет, выделяемый железами слизистой оболочки среднего уха, в норме эвакуируется в носоглотку через слуховую трубу) возникает застой жидкости в среднем ухе, который нарушает нормальную работу слуховой системы и опасен риском развития инфекционного процесса в барабанной полости.

Причины тубоотита

Преимущественно тубоотит возникает из-за инфекции, которая попадает в слуховую трубу из носовой полости и носоглотки. Это чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний носа и носоглотки — острого и хронического ринита, синусита, аденоидита, ангины, острых респираторных вирусных инфекций.

Спровоцировать патологию также могут:

• аллергены, вызывающие отек слизистых;
• структурные аномалии в носоглотке (аденоиды, антрохоанальные полипы), которые перекрывают доступ воздуха к слуховым трубам;
• искривление перегородки носа;
• остановка носовых кровотечений с помощью длительного тампонирования;
• резкие изменения атмосферного давления.

Общие симптомы тубоотита у взрослых

Существует острая (до месяца) и хроническая (3-6 месяцев и более) форма тубоотита. При любой форме состояние человека в целом стабильное, этой болезни не свойственны сильная боль и высокая температура. Поэтому формы тубоотита принципиально различаются только продолжительностью своего развития. Подъем температуры свидетельствует о начале гнойного процесса и развитии осложнения заболевания. Рекомендуется начинать лечение воспаления ещё в острой форме, так как хроническая форма тяжелее поддается терапии.

Симптомы тубоотита:

• заложенность ушей;
• ухудшение слуха, которое может улучшаться после глотания или зевания;
• тяжесть в голове;
• головокружения;
• проблемы с координацией движений;
• шум и гул в ушах;
• аутофония — отзвук собственного голоса в голове;
• треск в ушах;
• болезненность, дискомфорт в области шеи;
• болезненность, дискомфорт в ушах;
• чувство переливающейся в ушах жидкости при наклонах головы.

Эти неприятные проявления могут наблюдаться в одном ухе или в обоих сразу.

Есть специфическая форма тубоотита — аэроотит, развивающаяся из-за резких перепадов атмосферного давления (например, при частых полетах на самолетах). Именно при этой форме заболевания характерна боль в ухе, а также ощущение давления и распирания.

Как проявляется тубоотит у детей?

Дети имеют больше риска заболеть тубоотитом, так как их слуховые ходы короче, чем у взрослых, и инфекции проникают внутрь среднего уха легче.

Симптомы тубоотита у новорожденных:

• плач и отдергивания при прикосновениях к области больного уха;
• общая капризность, нарушения сна;
• плохой аппетит вплоть до отказа от кормления;
• повышение температуры, озноб.

У детей постарше, которые могут идентифицировать свое состояние, можно спросить об их ощущениях. В таком случае на тубоотит указывают те же симптомы, что и у взрослых.

Как выявляют тубоотит?

Врач-отоларинголог ставит диагноз острого или хронического воспаления слуховой трубы на основании:

1. Субъективных жалоб пациента и анамнеза.
2. Визуального осмотра.
3. Данных, полученных в ходе отоскопии, микроотоскопии, видеоотоскопии, эндоскопического исследования носоглотки.
4. Данных, полученных при тимпанометрии, аудиометрии, изучении слуха камертонами.
5. Лабораторных исследований мазка из уха, носа или зева.
6. Аллергических проб (при подозрении тубоотита аллергического характера).
7. Компьютерной томографии височных костей, околоносовых пазух и носоглотки.

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита может проводиться дома — на начальных стадиях, или в стационаре — при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.

Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:

• устранение очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах и носоглотке;
• устранение воспаления, отека и восстановление нормального диаметра слуховой трубы, её дренажной и вентиляционной функции;
• устранение воспалительного секрета и слизистых выделений;
• улучшение кровообращения в слизистой больного уха;
• исключение риска осложнений.

Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:

• антибиотиков;
• антигистаминных препаратов;
• антибактериальных препаратов;
• сосудосуживающих капель;
• протеолитических ферментов.

Местное лечение включает в себя:

• промывание носа, носоглотки и околоносовых пазух растворами антисептиков с использованием вакуумной аспирации;
• аппликацию лекарственных препаратов на слизистую глоточных устьев слуховых труб;
• катетеризацию слуховых труб с введением антибактериальных и противоспалительных препаратов;
• продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок (воздействие на барабанную перепонку и слуховую трубу за счет создания попеременно положительного и отрицательного давления в наружном слуховом проходе);
• ингаляционную терапию под давлением (ингаляции устройством Пари-синус).

Хороший эффект дают физиопроцедуры:

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) области носа;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• фонофорез.

Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:

• Если болезнь носа спровоцирована механической обструкцией, новообразованием в носоглотке или гипертрофированной аденоидной тканью, проводится операция по их удалению (аденоидэктомия, удаление антрохоанального полипа, удаление носовообразования носоглотки).
• Если болезнь развивается на фоне хронической инфекции пазух — проводится хирургическая санация околоносовых пазух.
• Если нарушена анатомия перегородки носа, гипертрофированы носовые раковины, из-за чего затруднен воздухообмен, — назначается септопластика и коррекция нижних носовых раковин.
• Если в барабанной полости длительное время остается экссудат и медикаментозная терапия не эффективна, то проводится миринготомия и тимпаностомия.

Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-отоларингологи, использующие для диагностики и лечения лор-заболеваний новое медицинское оборудование и свой многолетний опыт. У нас вас ждет внимательный, бережный и профессиональный подход.

Записывайтесь на прием по контактному номеру телефона при первых же симптомах тубоотита — и вы быстро избавитесь от недомогания, а также получите всеобъемлющие профилактические рекомендации.

Источник