Слюна с кровью
Содержание статьи
Слюна – это жидкость в организме, которая выполняет важные функции. После того, как пища попадает в ротовую полость, начинается процесс переваривания еды с помощью ферментов, которые находятся в слюне. Также она смачивает пищу, чтобы ее было удобно глотать и ощутить вкус еды. Слюна нейтрализует щелочь и кислоту, а также защищает от различных микробов.
Достаточно часто в медицинские учреждения обращаются люди с вопросом о том, почему появилась кровь в слюне. Если в организме все нормально, то крови быть не должно. Если же она есть, значит необходимо выяснить причины и определить правильное лечение. Важно понимать, что слюна с кровью может быть и безопасным явлением, и признаком опасной патологии.
Кровянистые выделения можно классифицировать по суточному объему: истинное кровохарканье (не более 50 мл), легкое кровотечение (не более 100 мл), среднее (до 500 мл), обильное (до 1000 мл).
Другие органы
Кровь в слюне может появиться из десен, языка, губ и носоглотки. Достаточно распространенная причина – стоматологические заболевания. Нередко при гингивите или пародонтите можно обнаружить кровь при чистке зубов. Также это может случиться, если пользоваться жесткой зубной щеткой. В подобном случае нужно обратиться к стоматологу, который назначит правильное лечение и даст рекомендации по выбору щетки и чистке зубов.
Повреждение слизистой оболочки часто возникает у курильщиков, которые могут замечать кровь при сплевывании. Также слюна с кровью может быть обнаружена после носового кровотечения.
Причины слюны с кровью
Каждый человек понимает, что слюна здорового человека не может содержать кровь. Если она есть, значит есть проблема в работе организма.
Кровь в слюне можно обнаружить при повреждении слизистых оболочек горла, к примеру, при сильном кашле. Это может быть разово, если же она постоянно появляется, значит это свидетельствует о серьезных нарушениях. В любом случае правильнее будет обратиться к врачу сразу же, чтобы исключить патологии и установить верный диагноз. До посещения врача человеку следует принимать препараты против кашля: различные отвары и настои.
Также слюна с кровью может быть сигналом о проблемах с сердцем. При многих болезнях сердца и сосудов, которые ослабляют сердечную мышцу, в легких человека образовывается застой крови. В связи с этим может появляться кашель, пенистая слюна и прожилки крови. Самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение невозможно. Следует сразу при появлении первых симптомов обращаться к кардиологу. Лечение при сердечной недостаточности может назначить только специалист в этой области и только после тщательного обследования и сдачи анализов.
Развитие бронхита и пневмонии также может способствовать появлению крови в слюне. Понять, что именно это стало причиной можно по следующим симптомам: повышенной температуре, боли в груди, общей слабости, ознобе. Важно понимать, что заболевания легких лечатся с помощью антибиотиков. Самолечение в этом случае категорически запрещено, важно четко выполнять все рекомендации лечащего доктора.
Еще одна причина этого нарушения – опухоль легкого. Курящие люди находятся в группе риска возникновения множества заболеваний, в том числе онкологических заболеваний. Как известно, не все новообразования являются злокачественными. Если опухоль легкого доброкачественная, значит есть шанс полностью вылечить ее.
Также слюна с кровью может появиться в результате такого заболевания, как эмболия легких – попадание в легкие кровяных сгустков. Главным симптомом заболевания является обильное количество насыщенно-красной крови в слюне. Также к симптомам относятся нехватка воздуха, учащенный пульс, боль в грудной клетке. Обычно при эмболии легких отекает одна нога, повышается температура. За несколько дней кровь становится темно-красной. В группу риска обычно попадают курильщики, женщины, принимающие противозачаточные препараты, а также страдающие тромбофлебитом нижних конечностей.
Также данная проблема может появиться по причине туберкулеза легких. Именно это предположение возникает практически у всех людей, которые заметили кровь в ротовой полости. В этом случае следует в который раз напомнить о том, как важно вовремя проводить флюорографию. К большому сожалению, статистика свидетельствует о том, что заболеваемость туберкулезом растет с каждым днем. Поэтому при первом появлении даже маленького количества крови в слюне следует незамедлительно сделать флюорографию и исключить это опасное заболевание. Если же туберкулез все-таки выявлен, отчаиваться не нужно. Если выполнять все рекомендации врача, туберкулез можно вылечить.
Самая опасная причина появления крови – онкологическая проблема. При раке легких может наблюдаться умеренный кашель. Любое онкологическое заболевание можно лечить только в том случае, если его вовремя диагностировать. Обычно выявленное онкологическое заболевание на поздних сроках уже сложно вылечить и терапия часто не приносит положительных результатов. Поэтому очень важно своевременно проводить диагностику, сдавать анализы и проходить диспансеризацию.
Стоит отметить, что наличие привкуса крови без ее присутствия тоже может свидетельствовать о серьезном заболевании. Это может быть заболевание сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта и многих других органов.
Любые тревожные симптомы – это повод обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Не стоит пускать болезнь на самотек, так как своевременное выявление патологии поможет избежать множество проблем со здоровьем.
Источники
- Вёрткин А. Л. – Кровохарканье. – «Эксмо ООО», 2016 г.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник
Кровь в слюне.
5376 просмотров
26 июля 2019
Здравствуйте. У меня периодически кровоточат дёсны. Раньше очень сильно кровоточили, потом сделала чистку вектор, кюретаж некоторых зубов и все прошло практически. Сегодня чистила зубы и было много крови при чистке откуда шла кровь так и не поняла. Потом я решила прочистить как бы горло, отхаркнула горлом слюну и оттуда вышла слизь с прожилкой алой крови, я ещё сделала так несколько раз и опять вышла из горла слюна с прожилкой крови. Это может быть от того что кровоточили дёсны при чистке? И кровь как то попала в горло? Затекла?Или что- то серьезное? Флюорографию сделалась 1 месяц назад — норма . Оак тоже месяц назад полная норма. Лезут мысли разные туберкулёз, рак. Знакомый умер от рака легкого недавно и у него тоже была кровь по утрам . Очень страшно. Сейчас лечусь ещё в психотерапевта как раз по поводу боязни всех страшных болезней.
Уролог
Здравствуйте! Как давно у Вас стали кровоточить дёсны?
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Галина, десна у меня кровоточить начали с лет 13 . Тогда сильно вспухли дёсны шла кровь при чистке, потом мама отвела к парадонтологу, прошло ненадолго. Потом снова, при чистке зубов всегда кровоточили передние дёсны ( скученность зубов) до 30 лет пока я сама не обратилась к парадонтологу и сделала чистку вектори практически все прошло. Сейчас чистку не делала давно и десна стали снова немного кровоточить, сегодня вот прилично уже. Но меня беспокоит именно то что я когда из горла отхаркнула слюну там тоже была кровь прожилка. Это могло от десен туда кровь попасть в горло? Затекло? Или что то другое?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Не накручивайте себя , вы скорее всего механически могли травмировать десну лтсюда и кровь, полощите Мирамистином все пройдет. Будьте Здоровы!
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Татьяна, из дёсен то у меня шла кровь при чистке. Смутило меня другое, что когда отхаркнула горлом, чтоб его прочистить, там была ещё алая прожилка крови.это тоже от дёсен могло быть? Ни оак ни туберкулёз?
Стоматолог
Здравствуйте,Екатерина. Вектор и кюретаж вы делали по причине пародонтита. Поэтому стало легче, это глубокая чистка. Вам нужно поддерживать состояние дёсен, пользоваться ирригатором и проходить профессиональную гигиену раз в пол года, возможно и с повторением вектора. Сейчас у вас идёт обострение. Кровоточат у вас десна, естественно, что кровь будет находиться в слюне, с горлом это не связано. Она смешивается со слюной на выходе из полости рта. Посетите вашего стоматолога. Ничего серьёзного у вас нет! Не переживайте!
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Марина, спасибо за ответ. Просто смутило то что когда просто сплевывала после чистки слюна была равномерно перемешана с кровью. А когда отхаркнула слюну горлом как бы несколько раз то вышла также слюна перемешенная с кровью, но сверху была ещё именно красная прожилка. И так два раза. Красная прожилка это просто совпадение? Это не из легких ( туберкулёз, рак?) эта прожилка красная от дёсен?
Стоматолог
Это ни туберкулёз и не рак. При отхаркиварии, создаётся большое давление, возможно лопнул поверхностный сосудик и все. Не переживайте. Повода для беспокойства не вижу. Для успокоения можете посетить стоматолога и лор врача.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Нет , ни рак это и ни туберкулез, от десен только и могло быть , не переживайте!
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Татьяна, а прожилки крови от кровоточивости дёсен могут образовываться и попадать в горло при отхаркивании слюны или слизи из горла?
Педиатр
Здравствуйте сдайте коагулограмму
Это не рак и не туберкулез
Оак
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Елена, оак месяц назад полная норма, без отклонений
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Если у вас имеет место пародонтит, то периодическое обострение в виде кровоточивости десен нормальное явление. Это к раку и туберкулезу не имеет отношения можете выдохнуть.
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Ольга, просто смутило то что при отхаркивании из горла вышла слюна не просто окрашенная кровью, а ещё с кровавой прожилкой алой. . Или это просто так совпало и прожилка тоже может быть от парадонтита?
Уролог
Переживать Вам не стоит. Ни туберкулёза, ни рака у Вас нет. Дёсна кровоточат и поэтому кровь находится в слюне, с горлом никакой связи нет. Посетите Вашего стоматолога. Здоровья Вам!
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Галина, просто кровь со слюной были равномерно окрашены, а При отхаркивании из горла ещё прожилки красные были. Или эти прожилки отъёмке могли быть?
Стоматолог
Я полностью согласен с тем, что говорят коллеги-стоматологи. Когда имеется какая-то из форм пародонтита, даже при проведении профилактических мероприятий , как проф гигиена, Вектор итд, возможно периодические обострения. Тем более, что пародонтит может быть вызван совершенно разными причинами, в том числе и особенностями прикуса.чуть хуже в каком-то отделе становится личная гигиена ,может начаться лёгкий ,даже незаметный отек десны и кровоточивость. При чистке зубов и когда сплевывается слюна, действительно зрелище неприятное ,кажется ,что там прямо хлещет кровь((. Тебе явление может возникать и при отзракивании ,как Вы говорили. Кровь в очень незначительном количестве присутствует в слюне, но выглядит неприятно. Не пугайтесь. Делайте качественно личнеую гигиену полости рта. Не видя пациента ,очень трудно давать конкретные рекомендации. Но основное, это не бояться и чистить зубы щеткой средней жёсткости. Пасты использовать антикариозную ( достаточно образивна, чтоб убирать налет) и для снятия восполения десен ( такими пастами , как Локалют актив ,особо не увлекайтесь, их можно использовать при сильных восполениях, не более недели), ирригатор ,как Вам советовали,хорошая штука. Делайте обязательно массаж десен ,пальцем круговыми движениями, от десны к зубу. Укрепляет сосудистую стенку и через пару недель даёт ощутимые результаты. Можно пропить поливитамины ,курс 15 дней потом перерыв 15 дней и ещё курс 15 дней. И покажитесь специалисту ,который Вам делаол проф гигиену , очно видя ситуацию, гораздо легче давать рекомендации, чем на слух.
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Андрей, спасибо за подробный ответ. А прожилка крови при отхаркивании слюны при чистке зубов тоже может быть связана с парадонтитом , просто кровь могла попасть в горло? И оттуда прожилка? Просто накрутила себя раком и туберкулезом(((
Детский стоматолог, Стоматолог
Пржилка крови с десен могла закрепится на миндалинах ,или же в самих миндалинах воспаление и поэтому у Вас так получилось.Это не страшно.А проф.чистку нужно делать каждые пол года раз у Вас скученность зубов и парадонтит,Вектор тоже желательно на проф.чистке делать.
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Анна, тоесть я правильно понимаю что из дёсен сен тоже могут выходить прожилки крови? А не просто кровь и прожилка могла попасть в горло или при отхаркивании выйти из десны на выходе уже?
Стоматолог
Полностью согласен с коллегой, по поводу крови в мокроте. Скорее всего попала с слюной. Покажитесь специалисту ,который Вам делал гигиену и Вектор. Действия были совершенно разумные, может действительно Вам нужно раз в пол года делать профилактику. Во всяком случае, если Вы доверяете доктору, лучьше очно показываться ,когда возникают подобные ситуации. Или ,если не доверяете, через друзей и знакомых, посторайтесь найти специалиста с хорошими рекомендациями и попробывать с ним пообщаться. Дистанционно, мы к сожалению, не видя мелочей ( а в них все и заключено))), можем давать лишь общие рекомендации.
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Андрей, но эта прожилка крови связана скорей всего с деснами? ( брось туберкулёза и раки) знакомый умер от рака лёгкого и он по утрам тоже кашлял кровью. Я правда не кашляю
Стоматолог
Здравствуйте , как профессиональный пародонтолог со стажем скажу что чистку при хроническом пародонтите или гингивите делают раз в пол года , наблюдаются у врача пародонтолога.Обратитесь к врачу который вам делал чистку сделайте снова.После чистки я обычно рекомендую пользоваться Метрогил Дента 7дней один раз в день , полоскание тантум Верде 7дней. Возможно вам предложат процедуру плазмолифтинг очень эффективно при заболеваниях десен если нет противопоказаний это заболевания крови , онкология, острые инфекции.Я бы вам ещё рекомендовала если боитесь сделать анализы крови , биохимию крови,коагулограму.Лучше всего обратиться к врачу терапевту или специалисту гематологу. рекомендую вам сделать хотя бы панорамный снимок зубовдля уточнения диагноза нужно смотреть состояние костной ткани.Все заболевания десен необходимо контролировать постоянно ходить к пародонтологу.
Екатерина, 26 июля 2019
Клиент
Анна, да чистку я давно не делала у парадонтологу. Оак сдавала месяц назад там все хорошо. Но вообще получается если при чистке зубов сегодня весь рот был в крови, то прожилка крови при отхаркивании из горла это связано с дёснами, тоесть от них попало в горло? И не означает чего то самого страшного?
Стоматолог
Пасту вам рекомендую для постоянного использования это Рокс бальзам для десен ее можно постоянно использовать чистите ею зубы.Щетку рекомендую тоже Рокс или сплат мягкую .
Стоматолог
Часто мои пациенты жалуются что сплевывают слюну с кровью если сильно воспалены десна.Так что успокойтесь рака у вас нет.А если боитесь ну сделайте К.Т лёгких .Сходите к Лору можно проверить горло.Но я уверенна что у вас это от десен сукровица собирается такие же жалобы предъявляют и мои многие пациенты
Детский стоматолог, Стоматолог
Вы сказали было полный рот крови,кровь смешиваясь со слюной может создавать прожилки уже,несколько таких прожилок могло остаться на миндалинах,слизистой горла.Не накручивайте себя.
Стоматолог
Не накручивайте себя)). Продилка крови и харкать кровью ,это две совершенно разные вещи. Если уж так боитесь онкологии, сделайте маркеры и убедитесь ,что у Вас все хорошо)))
Педиатр
Здравствуйте! Элементарно поверьте уровень Вит С,К крови в лаборатори и тромбоциты вручную по Фонио в общ анализе крови.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кашель с кровью
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кашель с кровью — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания.
Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.
Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.
Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.
Виды кровохарканья
Важно различать истинное и ложное кровохарканье.
Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.
Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.
Причины кровохарканья
В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.
Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.
Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.
В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.
Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов – игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.
Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.
Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.
Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.
Бронхоэктазы – это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.
Иногда бронхоэктазы бывают врожденными – при нарушении формирования бронхиального дерева.
Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.
У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.
При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена – крайнее проявление отека легких.
Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).
Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.
Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».
Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кровохарканье.
К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.
Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья. Кровохарканье может быть одним из симптомов различных аутоиммунных патологий. Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.
Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.
К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).
Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.
К каким врачам обращаться при появлении кашля с кровью?
Появление крови при кашле требует обращения к врачу терапевтического профиля:
терапевту
или
педиатру
. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, отоларинголога, ревматолога, фтизиатра, онколога.
Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.
Диагностика и обследование при появлении кашля с кровью
В ходе обследования проводят:
- клинический анализ крови;
Лечение кашля с кровью
В зависимости от объема теряемой крови и причин возникновения кашля с кровью врач назначит различные лечебные мероприятия.
Самостоятельное лечение недопустимо, т. к. может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.
При обильном кровотечении применяют хирургические методы остановки кровотечения, переливание крови и ее компонентов.
Если причиной кашля с кровью является туберкулез или деструктивная пневмония – назначают различные антибактериальные препараты. В случае аутоиммунной патологии используется иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикостероидов или цитостатиков.
Лечение сердечно-сосудистой патологии зависит от уровня поражения и механизма развития: при застойных явлениях в малом круге кровообращения вследствие сердечной недостаточности применяется диуретическая (мочегонная) терапия, при тромбоэмболии легочной артерии – консервативные (тромболизис) или хирургические методы лечения и профилактики повторных тромбозов.
Если кровотечение вызвано приемом лекарственных средств, врач проведет коррекцию терапии или отметит ее при необходимости.
Что делать, если кашель с кровью?
При обильном кровотечении, нарушении дыхания, потере сознания, выраженной бледности, учащенном сердцебиении следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Если человек находится в сознании, следует успокоить его, попросить не разговаривать, придать ему полусидячее положение или лежа на боку, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути.
Если кровохарканье сопровождается незначительным количеством крови, следует обратиться за медицинской помощью для проведения тщательного обследования.
Для снижения риска развития кровотечения необходимо отказаться от курения, гулять на свежем воздухе, по назначению врача выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник