Как долго лечится фоликулярная ангина

Содержание статьи

На чтение 10 мин. Обновлено 21 ноября, 2020

За сколько дней можно вылечить ангину и от чего зависит длительность лечения

Ангина — воспаление небных миндалин и окружающих тканей. Обычно врачи не дают точного ответа на простой вопрос пациентов, сколько лечится ангина. Более того, специалисты по-другому называют это заболевание — острый тонзиллит. Длительность лечения зависит от типа инфекции и многих других факторов. Они совместно влияют на развитие и сохранение симптомов болезни.

От чего зависят сроки лечения ангины?

Правильное название инфекционно-воспалительного процесса в миндалинах — тонзиллит. Симптомы появляются после инкубационного периода — отрезка времени от момента проникновения возбудителя заболевания в орган-мишень и до появления симптомов. Однако на то, сколько длится ангина, сильнее влияет не период инкубации, а патогенность микроорганизмов, сила воспаления, индивидуальные свойства организма человека.

Факторы, от которых зависит, сколько болеют ангиной:

тип инфекции, ставшей причиной тонзиллита;
правильность поставленного диагноза;
адекватность подобранных методов лечения;
соблюдение пациентом рекомендаций доктора;
состояние иммунной системы больного организма.

Обычно продромальная или предшествующая стадия у ангины короткая: 24–48 часов. Для основного этапа развития болезни характерно появление и нарастание симптомов общей интоксикации: температуры, головной боли, слабости. Продолжительность этой фазы составляет 3–5 дней. Через сколько проходит заболевание, еще зависит от следующей стадии — выздоровления. Обычно ее длительность 2–4 дня. Острая форма заболевания может перейти в хронический тонзиллит.

Как долго держатся симптомы ангины?

Различают катаральный, фолликулярный и лакунарный типы ангины. В каждом случае требуется специальное лечение. При катаральной ангине наблюдается покраснение и отек слизистой глотки. Такие изменения чаще всего происходят у детей раннего возраста на фоне простуды, ОРВИ. Катаральная ангина отступает через 5–7 дней. Если вирусное заболевание осложняется бактериальной инфекцией, то лечение затягивается.

Типичные симптомы ангины:

Ощущение сухости, «царапанья» в горле.
Усиление дискомфорта во время еды и питья.
Покраснение слизистой глотки и небных миндалин.
В течение следующих 24–48 часов боль усиливается, отдает в уши.
Появляются слабость, вялость, головная боль, ломота в суставах.
Начинается озноб, температура повышается до 38–39°С.

Фолликулярная и лакунарная ангины сопровождаются образованием гноя. Причиной обычно являются бактерии — стрептококки и стафилококки. В этом случае врач назначает антибиотики. Терапия острого тонзиллита, вызванного грибком, проводится антимикотическими средствами. Длительность курса лечения в этом случае — 2–4 недели.

Своевременное начало приема антибиотиков помогает ускорить выздоровление при тонзиллите бактериального происхождения, однако не влияет на вирусную или микотическую ангину. Сколько дней лечится ангина бактериальными препаратами, зависит от тяжести заболевания и характеристик лекарственного средства.

Сколько дней лечить ангину антибиотиками?

Прием антибактериальных препаратов не должен быть короче назначенного врачом периода (от 3 до 14 суток). Если антибиотик за 3–5 дней создает необходимую концентрацию в тканях, то этой продолжительности приема достаточно. Такими свойствами обладает азитромицин. Препараты с этим антибиотиком Сумамед, Хемомицин, Азитрокс принимают в течение 3 или 5 дней.

Дольше всего приходится лечить гнойную ангину (тонзиллит). Миндалины покрываются пузырьками с желтоватым содержимым. Либо гной накапливается в полостях — лакунах. Сколько дней болит горло при ангине гнойного характера, зависит от правильного выбора антибиотика и реакции организма на действующее вещество препарата. Боль в глотке при бактериальном тонзиллите отступает через 5–7 дней после начала лечения.

Если острый тонзиллит не проходит, температура держится на 3-4 день приема лекарства, то лечение неэффективное. Вместо антибиотика, который не помогает, педиатр или ЛОР назначают средство из другого класса антибактериальных препаратов. Случается, что за медицинской помощью обращаются пациенты с запущенной гнойной ангиной, ее осложнениями. Тогда применяются инъекции бактерицидного препарата Бициллин (если нет повышенной чувствительности к пенициллиновым антибиотикам).

Как ускорить лечение в домашних условиях?

Неосложненную ангину у ребенка или взрослого лечат дома. Обязательно посещают врача, который определит, является ли недомогание тонзиллитом, назначит лечение. Тяжело протекает гнойная ангина у малышей, у взрослых и старших детей при развитии осложнений. В таком случае пациента госпитализируют.

Если назначено лечение в домашних условиях, то больному рекомендуется придерживаться следующих правил:

Находиться в постели в остром периоде, до нормализации температура тела.
Пить больше, чем в обычные дни, для компенсации потерь жидкости в организме, уменьшения интоксикации.
Применять лекарства, назначенные специалистом, рекомендованные для лечения ангины в домашних условиях.
Соблюдать дозировки, кратность приема и длительность лечения препаратами.
Выполнять местные процедуры, способствующие уменьшению боли в горле, очищению ротоглотки (полоскания, ингаляции).
Принимать жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие препараты коротким курсом при повышении температуры, сильном дискомфорте в горле.
Употреблять в пищу только то, что можно есть при ангине. Избегать продуктов и напитков, раздражающих горло и пищеварительный тракт.
При отсутствии аппетита у ребенка или взрослого не следует настаивать на приеме пищи. Необходимо придерживаться щадящей диеты, употреблять супы-пюре, вязкие каши, протертое мясо и разваренные овощи.

Такие лекарства, как Нурофен, Эффералган, Панадол помогают при ангине с высокой температурой и болью в горле, однако эта группа препаратов не действует на причину заболевания — инфекцию. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами относится к так называемой симптоматической терапии. Одновременно принимают антигистаминные препараты, которые совместно с НПВС устраняют боль и раздражение в горле, облегчают состояние больного.

Совет: детям до 6 лет лучше давать лекарства форме сиропа, суспензии или капель. Старшие дети и взрослые тоже могут принимать такие препараты, но в дозировке, рекомендованной для своего возраста. Жидкие лекарства меньше раздражают горло и пищеварительный тракт, быстрее действуют (поступают уже в растворенном виде).

Срок лечения тонзиллита в значительной степени зависит от состояния иммунитета, правильного выбора лекарственных средств. Терапию необходимо продолжать в течение 2–3 дней после улучшения общего состояния, исчезновения боли в горле.

Читайте также: АЦИКЛОВИР

Источник

Сколько дней лечится ангина и как ускорить процесс выздоровления

Для ангины характерны появление общего недомогания, болевых ощущений при глотании и повышающейся температуры. Все эти симптомы можно наблюдать при начале заболевания.

Каждому заболевшему человеку хочется узнать, сколько дней лечится ангина и как долго продлится болезненное состояние.

Длительность заболевания в обычных случаях

Ангина считается воспалительным, инфекционным заболеванием. Её причиной являются различные болезнетворные бактерии и вирусы. Один и тот же вид болезни может протекать по-разному.

У одних людей даже не повышается температура. Другие не в состоянии встать с кровати. На течение болезни большое влияние оказывает состояние иммунитета человека.

Различают несколько стадий заболевания:

Во время продромального периода происходит активизация инфекции на слизистой поверхности горла. Обычно его продолжительность не превышает 3 дней. Для этой стадии болезни характерны наличие общей слабости, апатии и лихорадочного состояния. Если у человека присутствует сильный иммунитет, болезнь может затихнуть на этом этапе и не перейти в более острую форму;
При остром периоде появляется высокая температура и сильные болевые ощущения при глотании. Возникает общее недомогание, происходит сильная интоксикация организма. При неосложнённом течении заболевания продолжительность острой стадии не превышает недели. Иногда она может пройти и за более короткое время;
Стадия затихания воспалительного процесса наступает после острого периода и может длиться до семи дней. Время полного выздоровления будет зависеть от состояния иммунной системы организма и правильности выбранного лечения.

Зависимость продолжительности заболевания от её типа

Для ответа на вопрос, сколько дней лечится ангина, следует рассмотреть различные виды заболеваний:

Фолликулярная форма обычно продолжается не больше пяти дней;
При лакунарной ангине симптомы заболевания могут сохраняться в течении недели;
Если в организме присутствует вирус герпеса, то применяя противовирусную терапию, избавиться от болезни можно за пять дней;
При флегмонозной или язвенно – некротической форме заболевание может длиться достаточно долго – неделями и месяцами. При этом можно наблюдать затухание и обострение болезни.

Влияние применяемых медикаментозных средств

На длительность лечения напрямую оказывают влияние используемые медикаментозные средства. Чаще всего причиной ангины являются бактерии.

Устранить их можно только с помощью антибиотиков. Если больной приступил к использованию антибактериальных препаратов, лихорадочное состояние должно исчезнуть через трое суток.

Если этого не произошло – следует произвести его замену другим лекарственным средством. Используя антибактериальную терапию, необходимо пройти весь курс до конца.

Некоторые больные, обнаружив, что их общее состояние значительно улучшилось, перестают лечиться. Это приводит к дальнейшему обострению заболевания.

На длительность болезни влияет своевременность начала лечения и постановка правильного диагноза. Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления следует:

Чаще проводить полоскательные процедуры. Для приготовления раствором можно использовать лекарственные противовоспалительные травы и антисептические составы. Это поможет предотвращению распространения инфекции и размножению бактерий;
Употреблять большое количество тёплой жидкости. Если вода будет поступать в организм в достаточном количестве, токсические вещества будут быстрее удаляться из организма. Самочувствие улучшится;
Большее количество времени необходимо находиться в постели. Это поможет снизить риск возникновения нежелательных осложнений;
Употребляемые продукты должны содержать достаточное количество витаминов;
Следует исключить острую и горячую пищу;
Принимать растительные иммуномодуляторы, ускоряющие процесс выздоровления.

Точные сроки лечения ангины не сможет сказать ни один врач. Можно лишь назвать предположительные сроки.

Продолжительность лечения будет зависть от своевременности начала лечения и строгого соблюдения предписаний врача.

Как протекает заболевание в детском возрасте

Ангиной часто болеют в детском возрасте. Особенно им подвержены дети в период посещения детских учреждений (от трёх до десяти лет).

Иммунная система ребёнка ещё не сформировалась окончательно. Она не может в полной мере сопротивляться воздействию разнообразной инфекции.

Поэтому инфицирование происходит гораздо чаще, чем у взрослых.

Продолжительность заболевания – этот вопрос, волнует каждого родителя. Ведь у детей болезнь протекает в более тяжёлой форме. Они не могут есть, становятся очень беспокойными.

Температура может подниматься до очень высоких значений.

Катаральная форма заболевания часто заканчивается фолликулярным или лакунарным тонзиллитом. Наиболее тяжело протекает лакунарная ангина.

При такой форме повышенная температура и признаки интоксикации могут сохраняться в течении недели.

При катаральном типе болезни и наличии хорошей сопротивляемости организма, выздоровление может наступить уже на третьи сутки.

Необходимо учитывать, что, если не проводить эффективное лечение, болезнь легко может принять хроническую форму. Тогда, возникновение рецидивов будет неизбежно. Поэтом следует постараться вылечить заболевание во время его первого проявления.

Для этого необходимо проводиться лечение не только с помощью медикаментозных средств, но и уделять внимание профилактическим мероприятиям.

К примеру, вылечить кариозные зубы, следить за тем, чтобы в организме ребёнка не было других очагов инфекции, использовать закаливающие процедуры.

Проведение лечения

Так как заболевание возникает в результате проникновения в организм различных возбудителей, на начальном этапе следует определить тип инфекции.

Только после этого можно будет найти правильный способ лечения. Лекарственную терапию необходимо проводить на основании определённых принципов.

В состав лечебных препаратов обязательно должны входить антибактериальные средства. Без них невозможно провести полное устранение воспалительного процесса.

Выбор конкретного препарата следует проводить, руководствуясь рекомендациями лечащего врача.

Посмотрите интересное видео:

Точный тип антибиотика можно определить, только после того, как будет определён тип бактерии, вызвавшей заболевание.

Помимо этого, следует провести симптоматическую терапию. Она устраняет симптомы болезни, доставляющие наибольший дискомфорт.

Неприятные ощущения в горле можно уменьшить с помощью лекарственных средств, которые купируют боль в процессе глотания.

Достаточно эффективным средством является проведение полоскательных процедур.

Но для того, чтобы получить наилучший результат, промежутки между полосканиями не должны превышать один час.

Если у больного присутствует высокая температура, её сбивают с помощью жаропонижающих препаратов.

Как ускорить процесс выздоровления

Ускорить процесс выздоровления поможет использование сильных и качественных специализированных лекарственных препаратов.

Необходимо до конца провести антибактериальный курс. В противном случает заболевание может возвратиться, так как не произошло окончательное уничтожение возбудителя.

Посмотрите видео:

А это, в свою очередь, может привести к появлению нежелательных, серьёзных осложнений.

Источник

Как долго лечится фоликулярная ангина

На чтение 11 мин. Обновлено 23 ноября, 2020

За сколько дней можно вылечить ангину и от чего зависит длительность лечения

От чего зависят сроки лечения ангины?

Факторы, от которых зависит, сколько болеют ангиной:

тип инфекции, ставшей причиной тонзиллита;
правильность поставленного диагноза;
адекватность подобранных методов лечения;
соблюдение пациентом рекомендаций доктора;
состояние иммунной системы больного организма.

Как долго держатся симптомы ангины?

Типичные симптомы ангины:

Ощущение сухости, «царапанья» в горле.
Усиление дискомфорта во время еды и питья.
Покраснение слизистой глотки и небных миндалин.
В течение следующих 24–48 часов боль усиливается, отдает в уши.
Появляются слабость, вялость, головная боль, ломота в суставах.
Начинается озноб, температура повышается до 38–39°С.

Сколько дней лечить ангину антибиотиками?

Как ускорить лечение в домашних условиях?

Если назначено лечение в домашних условиях, то больному рекомендуется придерживаться следующих правил:

Находиться в постели в остром периоде, до нормализации температура тела.
Пить больше, чем в обычные дни, для компенсации потерь жидкости в организме, уменьшения интоксикации.
Применять лекарства, назначенные специалистом, рекомендованные для лечения ангины в домашних условиях.
Соблюдать дозировки, кратность приема и длительность лечения препаратами.
Выполнять местные процедуры, способствующие уменьшению боли в горле, очищению ротоглотки (полоскания, ингаляции).
Принимать жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие препараты коротким курсом при повышении температуры, сильном дискомфорте в горле.
Употреблять в пищу только то, что можно есть при ангине. Избегать продуктов и напитков, раздражающих горло и пищеварительный тракт.
При отсутствии аппетита у ребенка или взрослого не следует настаивать на приеме пищи. Необходимо придерживаться щадящей диеты, употреблять супы-пюре, вязкие каши, протертое мясо и разваренные овощи.

Источник

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина – острое инфекционное заболевание обычно бактериальной природы, проявляющееся поражением фолликулярного аппарата миндалин (чаще небных), увеличением регионарных лимфоузлов и симптомами общей интоксикации (гипертермия, озноб, головная боль, боли в мышцах, слабость). Диагностика включает осмотр глотки (фарингоскопию), исследование функции внутренних органов и опорно-двигательного аппарата для исключения осложнений со стороны сердца, почек и суставов, проведение лабораторных анализов. Принципы лечения: воздействие на возбудителя болезни (антибиотики, противовирусные средства), противовоспалительная терапия, полоскания горла, физиотерапия.

Общие сведения

Фолликулярная ангина – острый воспалительный процесс с локализацией в лимфоидном аппарате глотки, развивающийся при проникновении в ткань миндалин болезнетворных микроорганизмов бактериальной, реже – вирусной природы с поражением, прежде всего, фолликулов паренхимы. Чаще всего воспаление затрагивает небные миндалины. Примерно в 75-85% случаев причиной развития заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы A. Клиническая картина обусловлена общей интоксикацией и поражением глоточного лимфоидного кольца. При несвоевременном начале этиотропного лечения весьма вероятно развитие осложнений: паратонзиллита, миокардита, нефрита, полиартрита.

Причины фолликулярной ангины

Основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению ангин, является бактериальная, реже – вирусная и грибковая инфекция.

Стрептококки. У детей школьного возраста и взрослых основными этиотропными факторами возникновения фолликулярной ангины являются стрептококки группы A (реже – групп C и G). Большинство поздних осложнений также связано с этими возбудителями.
Другие бактериальные агенты. Стафилококки (стафилококковая ангина нередко осложняется развитием паратонзиллярного абсцесса), гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, нейссерии, веретенообразная палочка и спирохета (вызывают ангину Симановского-Венсана).
Вирусы. Аденовирус (чаще у детей до пяти лет), вирусы простого герпеса, Коксаки, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. При вторичных ангинах инфекционного происхождения – вирусы скарлатины, кори.
Другие микроорганизмы. Микоплазмы, хламидии, грибы. Достаточно редкий причинный фактор (не более 1-2% случаев заболевания).

Заражение обычно происходит во время контакта с больным ангиной или бессимптомным носителем. Инфекционный агент проникает в организм через верхние дыхательные пути, реже – при приеме пищи и контакте с предметами, на которых остаются болезнетворные микроорганизмы. Заболевание возникает только при снижении резистентности организма вследствие влияния неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, сырая погода, вредные выбросы в атмосферу), неполноценного питания, избыточного приема чрезмерно охлажденных продуктов и напитков, наличии сопутствующих заболеваний (хронические фарингиты, риносинуситы, стрептококковое импетиго и т. д.), наследственной предрасположенности.

Патогенез

При снижении защитных свойств организма и массивном проникновении микроорганизмов – потенциальных возбудителей фолликулярной ангины развивается патологический воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Наибольшая патогенная активность отмечена у гемолитических стрептококков, которые устойчивы к фагоцитам иммунной системы человека, продуцируют массу экзотоксинов, поражающих сердечную мышцу и ткань почек, что приводит к развитию осложнений через 2-4 недели после заражения.

Ангина – единый патологический процесс, который последовательно проходит несколько стадий, в том числе фолликулярную, но может остановиться на одном из этапов при своевременном начале адекватной терапии. При этом фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением паренхимы лимфоидной ткани и ее фолликулов с развитием лейкоцитарной инфильтрации, иногда – вплоть до некроза.

Симптомы фолликулярной ангины

Характерным является острое начало болезни, в первые дни наиболее выражена общая симптоматика: повышенная до 38-40 °C температура тела, лихорадка, потливость, боли во всем теле, плохой сон и аппетит, слабость. Вскоре пациента начинает беспокоить боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании слюны и пищи, нередко иррадиирует в ухо. Нарастает болезненность регионарных лимфоузлов (углочелюстных, шейных). Осматривая глотку, можно заметить увеличенные в объеме, гиперемированные миндалины с просвечивающими сквозь эпителиальную ткань фолликулами, наполненными гнойным содержимым.

У детей в возрасте 5-10 лет фолликулярная ангина протекает особенно тяжело – с выраженной интоксикацией, поражением мозговых оболочек (сильные боли в голове, тошнота и рвота, судорожные припадки, обморочное состояние). Могут быть диспепсические проявления (боли в эпигастральной области и по ходу кишечника, метеоризм, жидкий стул). Нередко наблюдается отказ ребенка от приема пищи, раздражительность, капризность, нарушение качества сна, снижение объема выделяемой мочи. При этом болевые ощущения в горле при глотании могут появиться только через 2-3 дня после начала болезни. Продолжительность течения ангины составляет от 1 до 3 недель.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу и неадекватном этиотропном лечении нередко развиваются осложнения. На 1-2 неделе может возникнуть паратонзиллит и заглоточный абсцесс, при этом температура становится фебрильной, усиливается боль в горле, еще больше затрудняется открывание рта и глотание, возникают сложности при приеме пищи. Необходимо оказание неотложной помощи, может потребоваться вскрытие абсцесса.

Через 2-4 недели после начала заболевания могут развиться поздние осложнения, связанные с инфекционно-аллергическим поражением внутренних органов и суставов. Среди них – поражение сердечной мышцы (миокардит различной этиологии, в том числе ревмокардит), проявляющееся повторным повышением температуры, болями в области сердца, нарушением ритма, одышкой. Нередко при ревматизме в процесс вовлекаются крупные суставы (ревматический полиартрит) с появлением болей, чувства скованности, затруднений при движении. Еще одно позднее осложнение фолликулярной ангины – поражение почек (гломерулонефрит), характеризующееся ограничением суточного объема мочи, появлением отеков, повышением артериального давления, признаками почечной недостаточности.

При неоднократно повторяющихся ангинах возникает хронический тонзиллит, проявляющийся стертым течением болезни с длительной субфебрильной температурой, неприятными ощущениями в горле, общим снижением работоспособности. При обострении заболевания наблюдается классическая клиническая картина ангины бактериальной этиологии.

Диагностика

Установить правильный диагноз помогает анализ анамнестических данных, проведение тщательного клинического осмотра пациента врачом-отоларингологом, при необходимости с привлечением других специалистов (инфекциониста, кардиолога, нефролога, ревматолога), а также назначение лабораторных исследований. При фарингоскопии отмечается типичная картина, характерная для фолликулярной ангины: увеличенные в объеме и гиперемированные миндалины, наличие множественных просвечивающих через эпителий фолликулов, наполненных бело-желтым содержимым. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается их гипертрофия, болезненность.

Для оценки активности воспалительного процесса выполняется клинический анализ крови: определяется повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, увеличение СОЭ при бактериальной этиологии фолликулярной ангины и небольшая лейкопения при вирусном тонзиллите. Для выявления конкретного возбудителя болезни проводятся бактериологические и вирусологические исследования мазков из слизистой глотки и миндалин, используются серологические методики. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими болезнями уха, горла и носа, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной и корью, герпесом, заболеваниями крови, новообразованиями.

Лечение фолликулярной ангины

Основные цели лечения фолликулярной ангины – устранение воспалительного процесса в миндалинах и окружающих тканях, воздействие на возбудителя заболевания, предупреждение ранних и поздних осложнений.

Режим, диета. В первые дни необходим постельный режим, затем – домашний с максимальным ограничением физических нагрузок. Рекомендуется обильный прием жидкости (чай, морс и т. д.), преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов.
Этиотропное лечение. При бактериальной (в основном, стрептококковой) природе ангины используется антибактериальная терапия с применением антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин, а также амоксициллин, в том числе вместе с клавуналовой кислотой), макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов, карбапенемов. Выявление грибковой этиологии предусматривает отмену антибиотиков широкого спектра действия и назначение противогрибковых препаратов – флуконазола, итраконазола и других средств. При герпетическом тонзиллите показано применение ацикловира, тилорона.
Симптоматические средства. Для устранения инфекционно-аллергического процесса, часто сопутствующего локальным и системным проявлениям фолликулярной ангины, по показаниям назначаются антигистаминные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Показано общеукрепляющее лечение с использованием витаминов, иммуномодуляторов. Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек требует назначения специализированного лечения.
Местная терапия. Широко применяется полоскание глотки антисептическими средствами (растворы фурацилина и перекиси водорода, отвары лекарственных трав), применение физиотерапевтических процедур в период реконвалесценции.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении фолликулярной ангины и полноценно проведенной терапии выздоровление наступает в течение 10-15 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (ревматического миокардита, эндокардита, гломерулонефрита). Для профилактики ангин необходимы мероприятия по предупреждению инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем, устранение неблагоприятных метеорологических факторов, укрепление организма путем закаливающих процедур, занятий физкультурой, соблюдения правильного режима труда и отдыха.

Источник