Сколько длится ангина у детей: характеристика заболеваний и правильное лечение
Содержание статьи
Ангину относят к наиболее распространённым инфекционным заболеваниям. Этой болезнью достаточно часто заражаются дети.
Если не начать своевременное лечение, она может привести к серьёзным осложнениям.
Сколько длится ангина у детей? Этот вопрос волнует каждого родителя.
Далее мы постараемся ответить на него и разобраться в причинах болезни и способах её лечения.
Различные виды заболевания
Ангина может протекать в первичной или вторичной форме. В первом случае инфекция является самостоятельным заболеванием. Вторичная форма возникает как следствие уже присутствующей в организме болезни.
На симптомы заболевания оказывают влияние тип конкретного возбудителя инфекции и возраст ребёнка.
Симптомы катаральной формы
При катаральной форме болезни наблюдаются следующие симптомы:
- Повышение температуры до 38,5 градусов;
- Возникновение головной боли;
- Болевые ощущения при глотании;
- Общая слабость;
- Ребёнок отказывается есть, ему постоянно хочется спать;
- Увеличенные размеры лимфатических узлов.
В составе крови можно обнаружить минимальные изменения. Заболевание обычно длится не больше пяти дней.
После этого наступает выздоровление или оно приобретает другую, более опасную форму.
Возникновение фолликулярной и лакунарной формы
Для этих форм характерны похожие клинические признаки. Обе они относятся к гнойным заболеваниям. На поверхности миндалин можно обнаружить типичные налёты.
Разделение на фолликулярный и лакунарный вид носит условный характер. Эти формы заболевания протекают в более острой форме чем катаральная ангина.
Типичными признаками являются:
- Наличие высокой температуры;
- Появление головной боли, ломоты в суставах;
- Болевые ощущения в процессе глотания. Иногда они отдаются в ухо;
- Наблюдается повышенное слюноотделение. Слюна может скапливаться во рту и самопроизвольно периодически вытекать оттуда;
- Если размеры миндалин сильно увеличиваются, ребёнок может ощущать недостаток воздуха;
- Лимфатические узлы увеличены. На них больно нажимать;
- Увеличены лейкоциты и СОЭ;
- Миндалины отекают. На них образуется белый налёт.
Отвечая на вопрос, сколько длится ангина у детей, можно сказать, что длительность фолликулярной и лакунарной формы, в общих случаях, не превышает десяти дней.
Налёты на поверхности миндалин могут оставаться ещё на протяжении недели после выздоровления.
Протекание заболевания у детей в младшем возрасте
Новорождённые, практически не болеют ангиной. У них в некоторых случаях может наблюдаться назофарингит. Груднички могут заболеть, хотя подобные ситуации возникают редко.
В младшем возрасте у детей присутствуют следующие симптомы:
- Общие признаки заболевания преобладают над местными;
- Поднимается большая температура;
- Наблюдается повышенная интоксикация;
- Ребёнок может полностью отказаться от еды;
- Иногда возникают судороги и потеря сознания;
- Расстраивается пищеварение, появляется тошнота;
- Могут воспалиться соседние с миндалинами участки горла.
Различные формы заболевания
Для того, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию и избежать появления осложнений, необходимо проводить комплексное лечение.
Обязательно должен осуществляться врачебный контроль.
Если инфекция носит вирусный характер, для лечения применяются противовирусные препараты.
Если заболевание длится больше трёх дней, бесполезно использовать противовирусные средства.
В течение этого времени к вирусной инфекции присоединяется бактерии. А для их уничтожения требуется применение антибиотиков.
Если ребёнку не исполнилось одного года, и у него присутствует пониженный иммунитет, лечение проводится с использованием противовирусных препаратов, которые оказывают иммуномодулирующий эффект. Это правило действует даже если болезнь имеет бактериальную природу.
Использование местных лекарственных средств
Если не подтверждено наличие стрептококковой инфекции для лечения можно использовать местный антибактериальный спрей – Биопарокс. Он губительно воздействует на вредоносные микроорганизмы и уменьшает процесс воспаления.
Лечение лёгкой формы катаральной ангины можно проводить с помощью антисептических спреев.
Для лечения более тяжёлых форм заболевания используются системные антибиотики.
Важно учитывать, что применение спреев возможно только после того, как ребёнку исполнится три года.
До этого времени после использования препарата у него может возникнуть ларингоспазм.
Гнойная форма болезни
При ответе на вопрос, сколько длится ангина у детей, следует учитывать форму заболевания. Для лечения гнойного типа инфекции может потребоваться от одной до двух недель.
Это время равняется продолжительности приёма антибактериальных средств.
Хотя результат их воздействия должен обнаружиться уже через два дня, нельзя прерывать антибактериальный курс.
Также можете посмотреть видео по данной теме:
Это может привести к опасным последствиям.
Длительность лечения будет зависеть от вида конкретного антибиотика. Стандартный курс обычно составляет от 10 до 14 дней. Но некоторые препараты принимаются в течение 5 или 7 дней.
Устойчивости инфекции к воздействию лекарственного средства.
Если заметное улучшение состояния больного не наступает на третий день лечения, используют другие аналогичные препараты.
Своевременности проведения лечебных процедур. Если его начинать через несколько дней после начала заболевания, могут развиться опасные осложнения.
Длительность антибактериального курса приходится увеличивать. Необходимости проводить корректировку лечения.
Если на начальном этапе в состав лечебной терапии входили антибиотики, а впоследствии данные лабораторных исследований говорят о наличии грибковой инфекции, терапевтические мероприятия корректируют и назначают другие лечебные процедуры.
В стандартных ситуациях для лечения гнойной формы болезни требуется не больше 12 дней. За это время происходит уничтожение основного очага воспаления и предотвращение распространения инфекции.
Длительность самого заболевания меньше, чем время, которое требуется для лечения.
Лечебные процедуры включают в себя мероприятия, направленные на противодействие развитию осложнений.
Нельзя самостоятельно прерывать лечение, которое назначил лечащий врач.
Даже при нормализации состояния больного, необходимо продолжать применять антибактериальные препараты и дополнительную терапию.
Многие люди принимают гнойный тип ангины за её хроническую форму, являющуюся осложнением обычного тонзиллита.
Для лечения хронического заболевания может потребоваться достаточно длительное время.
Рекомендуемое к просмотру видео:
Если назначенные процедуры не дают ожидаемого эффекта часто прибегают к удалению гланд.
Для лечения болезни взрослым и детям требуется примерно одинаковый промежуток времени. У взрослых, обычно, происходит более быстрое завершение острого периода.
Но длительность общего курса это не сокращает. Решение о продолжительности терапевтических мероприятий для конкретного пациента может принять только лечащий врач на основании комплексной диагностики.
Нельзя самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. Это может привести к непредсказуемым последствиям.
Использование симптоматической и общеукрепляющей терапии
Жаропонижающие лекарственные средства используют для того, чтобы снизить высокую температуру.
При лечении грудничков применяют ректальные свечи, без содержания ароматических добавок. Следует исключить вероятность возникновения аллергических реакций.
Если парацетамол вызывает аллергию, применяют препараты, содержащие Ибупрофен.
Для повышения защитных сил организма используют витаминные комплексы, с высокой дозировкой витамина С. При их приёме, также, следует учитывать вероятность аллергических реакций.
Источник
Особенности течения лакунарной ангины у детей
При заражении лакунарной ангиной симптомы развиваются в течение 1-2 дней. Заболевание практически сразу начинает проявлять себя множеством ярких симптомов. Правильно подобранная терапевтическая методика позволяет предотвратить развитие осложнений. Однако если затягивать с началом лечения, ребенку потребуется длительная госпитализация.
Особенности заболевания
Лакунарная ангина встречается как у детей, так и у взрослых. Однако чем меньше возраст заболевшего, тем более яркими будут признаки патологии. При этом, согласно Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра, лакунарная ангина у детей считается наиболее тяжелым видом инфекции, поражающей ротоглотку.
Лакунарная ангина у детей
Патология сопровождается гнойным воспалением миндалин и повреждением слизистой оболочки лимфоидных колец гортани. При этом пораженными гноем оказываются такие участки:
- язычные гланды;
- глоточные миндалины;
- небные участки слизистой;
- трубные миндалины.
Развитие инфекции в гнойное воспаление происходит в разветвленных пазухах миндалин, лакунах, или криптах. В зависимости от физиологических особенностей организма, у ребенка и взрослого может быть 10–15 лакун. Ввиду удобной складчатой структуры крипт именно здесь оседают инфекции для размножения и дальнейшего распространения по ротоглотке.
Усугубляется заболевание тем, что лакуны миндалин имеют небольшие пазухи, практически недоступные для промывания. Они нередко оказываются полностью заполненными гноем, который удалить оттуда непросто. Из-за этого инфекция длительное время активно размножается, острый период болезни в среднем длится более 10 дней.
Причины болезни
Лакунарная ангина относится к воздушно-капельным инфекциям, которые легко передаются при тесном контакте, а также бытовым путем. Основные возбудители болезни, в результате жизнедеятельности которых в ротовой полости появляется светло-желтый гной, это:
- пневмококк;
- стафилококк;
- стрептококк.
В редких случаях возбудителем инфекции становится гемофильная палочка Пфейффера, клебсиелла и менингококк. Также спровоцировать лакунарную ангину могут заболевания гнойного характера:
- гайморит;
- тонзиллит;
- стоматит.
Заражение при этом происходит через слюну, оставшуюся на игрушках, предметы личной гигиены, а также при кашле и чихании. Из-за этого высокие шансы подхватить инфекцию присутствуют у малышей, часто посещающих детский сад и общественные места с большим количеством людей.
Однако проникновения нескольких патологических микроорганизмов для развития инфекции недостаточно. Прогресс заболевания наступает при наличии таких факторов:
- слабая иммунная защита организма;
- неправильная система питания;
- длительное или сильное переохлаждение;
- резкая перемена климатических условий;
- пребывание в загрязненной окружающей среде;
- недостаток витаминов в организме.
Также причины роста инфекции кроются в несоблюдении правил личной гигиены.
Признаки заболевания
Симптомы этого инфекционного заболевания делают его похожим на другие виды ангины. При этом главным отличием лакунарной формы является очень короткая фаза развития патологии. С момента проникновения инфекции в лакуны до появления ярких симптомов болезни может пройти всего несколько часов. Также патология характеризуется крупными очагами гнойных воспалений в ротовой полости.
Основные симптомы лакунарной ангины:
- резкая и сильная боль в мышцах и суставах;
- давящая головная боль;
- резкий скачок температуры тела до показателей в 39–40 градусов Цельсия;
- головокружение и потеря сознания;
- появление в ротовой полости обильного беловато-желтого налета. В первую очередь гной образуется на миндалинах, покрывая их практически полностью;
- ощущение сильного озноба, которое может переходить в судороги;
- заметное при ощупывании, а иногда и внешне, увеличение лимфоузлов под челюстью. Лимфатические узлы при этом становятся болезненными;
- увеличение миндалин в размерах;
- рвота;
- режущая боль в области живота;
- появление неприятного гнойного запаха изо рта;
- резкая боль в горле при глотании;
- появление на языке серого налета;
- тошнота;
- расстройства сна.
Появляющийся гнойный налет при санации легко удаляется. При его снятии на слизистой обычно не остается повреждений и кровоточащих ранок.
При сильно выраженном воспалении миндалин они могут практически полностью перекрывать вход в глотку, что приводит к недостатку кислорода и риску удушья. Состояние сопровождается бледностью кожи лица, которое может принимать синюшный оттенок, а также обильным слюноотделением. Недостаток воздуха часто приводит к появлению сердечных болей и нарушению сердечного ритма.
Поскольку ребенку очень больно глотать, слюна скапливается в ротовой полости и может вытекать изо рта.
Резко поднявшуюся температуру тела крайне трудно снизить. С помощью обычных жаропонижающих средств, основным действующим веществом в которых выступает ибупрофен или парацетамол, удается сбить температуру всего на 1–1,5 градуса. Такой эффект от лекарств держится не больше 2,5 ч, по прошествии которых температура снова поднимается.
Диагностика
Основная цель диагностических мероприятий – выявление основного возбудителя инфекции. При его определении лечение патологии будет быстрым и позволит избежать развития осложнений болезни.
Первичная диагностика патологии проводится во время посещения врача и включает в себя:
- визуальный осмотр ротовой полости и горла больного — фарингоскопию;
- ощупывание лимфатических узлов;
- опрос и фиксацию жалоб пациента.
Наибольшей информативностью при первичной диагностике патологии обладает фарингоскопия. Процедура позволяет выявить характерные симптомы лакунарной ангины, а также определить тяжесть заболевания.
После постановки предварительного диагноза больному назначаются такие анализы:
- общий анализ мочи и крови. По результатам врач может определить степень тяжести заболевания, а также присутствие иных воспалительных процессов в организме;
- анализ крови на определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот анализ позволяет определить, насколько активно прогрессирует болезнь. Часто показатели СОЭ определяются лабораторией при проведении общего развернутого анализа крови;
- бакпосев мазка, взятого из зева и носа. Для проведения анализа с помощью небольшой ватной палочки или шпателя с поверхности миндалин собирают слизь и гной. Полученный биоматериал распределяется в емкости с благотворной для роста инфекций средой. По результатам этого анализа можно точно определить возбудителя инфекции.
При длительном течении заболевания ребенку назначается электрокардиограмма (ЭКГ). Это обследование позволяет выявить осложнения лакунарной ангины в виде патологии работы сердца.
Проверка горла при диагностике лакунарной ангины у детей
Лечение патологии
Сколько длится терапия лакунарной ангины – зависит как от возраста пациента, так и от степени тяжести патологии. При такой болезни пациенту требуется комплексное лечение, которое включает в себя:
- терапию, направленную на симптомы болезни;
- терапию антибиотиками, в том числе местными.
Основная методика избавления от лакунарной ангины заключается в приеме антибиотиков пенициллиновой группы. Чаще всего при лечении детей используются препараты, основным действующим веществом которых является амоксициллин.
При непереносимости препаратов пенициллиновой группы ребенку назначаются лекарственные средства из макролидового ряда, основным действующим веществом которых является азитромицин.
Общая длительность лечения больного антибиотиками не должна превышать 7–10 дней. При этом через 3 дня после начала использования основного лекарственного препарата обязательно оценивается эффективность назначенной терапии. В том случае, когда пациент не ощущает заметного облегчения, ему требуется замена основного лекарственного препарата.
Симптоматическое лечение заключается в таких мероприятиях:
- употребление препаратов с жаропонижающим и противовоспалительным действиями;
- для снятия отечностей в горле и облегчения дыхания назначаются антигистаминные препараты;
- применение пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника и желудка после приема антибиотиков;
- посещение сеансов физиотерапии, во время которых осуществляется микроволновая терапия, а также может проводиться отсасывание гноя специальным препаратом – Тонзилором;
- с целью обеззараживания полости рта и горла выполняется их обработка антимикробными и противовоспалительными средствами.
Основное лечение лакунарной ангины проводится в домашних условиях. При необходимости санации лакун больному следует обратиться в специальный процедурный кабинет ЛОРа.
Госпитализация пациента проводится в особо тяжелых случаях. Дети в возрасте до 1 года в большинстве случаев проходят терапевтический курс в условиях стационара.
Читайте также: фолликулярная ангина у детей
Источник
Лакунарная ангина
Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.
Симптомы лакунарной ангины
Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:
- повышается температура тела до 39°С;
- беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
- боль при глотании;
- увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
- болит поясница, икроножные мышцы, суставы.
Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.
Диагностика лакунарной ангины
Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:
- экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
- бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
- ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.
В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.
При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.
Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.
При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.
Лакунарная ангина код МКБ-10
Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:
- J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
- J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
- J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.
Лакунарная ангина у детей и ее особенности
Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:
- аденовирус;
- вирус Коксаки;
- корь.
Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.
У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.
У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:
- миокардит;
- полиартрит;
- гломерулонефрит.
При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.
Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности
Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.
Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.
Лечение лакунарной ангины
Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.
При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:
- Феноксиметилпенициллин;
- Амоксициллин;
- Бензатина бензилпенициллин;
- Амоксиклав.
При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:
- Цефуроксим;
- Цефиксим;
- Цефдиторен.
Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Джозамицин;
- Мидекамицин;
- Спирамицин;
- Клиндамицин;
- Линкомицин.
Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.
Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.
Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых
Лечение лакунарной ангины народными средствами
Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:
- отвар ромашки или календулы;
- водный раствор сока алоэ;
- 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
- смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.
Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.
Рекомендации по лакунарной ангине
Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:
- при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
- при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
- врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
- антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
- если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.
Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.
Профилактика лакунарной ангины
Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.
В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.
Вопрос-ответ
Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?
Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.
Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?
Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.
Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?
Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.
Лакунарная ангина может быть без температуры?
В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.
Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?
Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.
Итоги
Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.
Источник