Эталон ответа к задаче № 298

1. Диагноз «острый катаральный фарингит».

2. Диагноз «острый фарингит» поставлен на основании данных анамнеза (накануне больная съела большое количества мороженного, что является предрасполагающим фактором заболевания, жалоб на першение и жжение в глотке); объективных данных (яркая гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и умеренная ее инфильтрация, другие ЛОР-органы без патологических изменений), изменений анализа крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов.

3. Лечение.

1. Местное лечение: полоскание антисептическими растворами (Фурацилин, Мирамистин, Хлорофилллипт), пульверизация глотки аэрозолями (Гексорал, Каметон, Ингалипт, Йокс), таблетки для рассасывания с антибактериальными препаратми, антисептическими, обезболивающими.

2. Диета щадящая, исключить острое, копченое, соленое, кислое.

4. Возбудители: вирусные (аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа); бактериальная инфекция (Haemophilusinfluenza, золотистый стафилококк, стрептококки группы А, С, G и др.) Предрасполагающие факторы: общее и местное переохлаждение, хроническая патология полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, общие инфекционные заболевания, курение и злоупотребление алкоголем, заболевания ЖКТ (ГЭРБ, гастрит с повышенной кислотностью).

5. Пациентка трудоспособна. В больничном листе не нуждается.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 298 [K002693]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина 25 лет жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 37,5°С, общее недомогание. Связывает данное состояние с недавним переохлаждением.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, чистые. В зеве определяется яркая гиперемия слизистой оболочки нѐбных дужек и миндалин.

Миндалины разрыхлены и выступают за края дужек. Гиперемия распространяется и на заднюю стенку глотки.

Клинический анализ крови: лейкоциты — 10,8×109/л., СОЭ — 17 мм/час; лейкоцитарная формула: нейтрофилы — 65,2%, лимфоциты — 21,3%, эозинофилы — 3,1 %, моноциты — 10%, базофилы — 0,4%.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Составьте и обоснуйте план лечения пациента.

4. Меры санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий при данном заболевании.

5. Указать основного возбудителя заболевания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002693

1. Диагноз «острая катаральная ангина».

2. Диагноз «острая катаральная ангина» поставлен на основании данных анамнеза (больной связывает начало заболевания с переохлаждением, что является предрасполагающим фактором заболевания); жалоб на боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 37,5°С, общее недомогание; объективных данных — в зеве определяется яркая гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин. Миндалины разрыхлены и выступают за края дужек. Гиперемия распространяется и на заднюю стенку глотки. Изменения анализа крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

3. Лечение:

1. Местное лечение: полоскания горла (Фурацилин, Мирамистин, раствор соды), сублингвальные таблетки (Фарингосепт, Гримицидин и т. д.), ингаляции антисептиков (Гексорал, Каметон).

2. Общее лечение: антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксипеництллин/Коавулановая кислота, при непереносимости — макролиды: Азитромицин, Кларитромицин, препарты выбора — Цефалоспорины, респираторные фторхинолоны), антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин и т. д.). Назначают НПВС (Парацетамол, Панадол и др.), обладающие жаропонижающим и аналгезирующим действием.

4. Амбулаторное лечение с изоляцией больного, в тяжелых случаях показана госпитализация в инфекционное отделение. Необходимо соблюдать строгий постельный режим в первые дни заболевания, затем переход на домашний режим с ограничением физических нагрузок. Больному выделяют отдельную посуду. Назначают нераздражающую, мягкую пищу, преимущественно растительно-молочную, витамины, обильное теплое питье. Дети к больному не допускаются.

5. В большинстве случаев основным возбудителем ангин является бета-гемолитический стрептококк группы А.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 299 [K002694]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной 24 лет жалуется на сильные головные боли, боли при глотании, иррадиирующие в оба уха, боли в суставах конечностей и пояснице. Заболел остро, 2 дня назад.

Температура тела достигает 39-40 °С.

Объективно: регионарные шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Рот открывает свободно, язык обложен сероватым налѐтом, нѐбные миндалины увеличены в объѐме, гиперемированы, на слизистой миндалин видны желтовато-белые точки.

Клинический анализ крови: лейкоциты — 14,6×109/л., СОЭ — 66 мм/час; лейкоцитарная формула: палочкоядерные — 9%, сегментоядерные — 65,2%, лимфоциты — 12,3%, эозинофилы — 3,1%, моноциты — 10%, базофилы — 0,4%.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Какие методы диагностики необходимо провести?

4. Возможные осложнения со стороны внутренних органов (местные и общие) при повторении подобных состояний.

5. Указать рекомендованный срок постельного режима и временной нетрудоспособности при данном заболевании.

Эталон ответа к задаче № 298

1. Диагноз «острая катаральная ангина».

3. Лечение:

5. В большинстве случаев основным возбудителем ангин является бета-гемолитический стрептококк группы А.

СЗ_Лечебное дело (ч.4) — 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 299 [K002694]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной 24 лет жалуется на сильные головные боли, боли при глотании, иррадиирующие в оба уха, боли в суставах конечностей и пояснице. Заболел остро, 2 дня назад. Температура тела достигает 39-40 °С.

Вопросы:

16. Предположите наиболее вероятный диагноз.

17. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

18. Какие методы диагностики необходимо провести?

19. Возможные осложнения со стороны внутренних органов (местные и общие) при повторении подобных состояний.

20. Указать рекомендованный срок постельного режима и временной нетрудоспособности при данном заболевании.

Эталон ответа к задаче № 299

1. Диагноз «фолликулярная ангина».

2. Диагноз «фолликулярная ангина» поставлен на основании жалоб: сильные головные боли, боли при глотании, иррадиирующие в оба уха, боли в суставах конечностей и пояснице., повышение температуры тела до 39-40°С, объективных данных — регионарные шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, небные миндалины увеличены в объеме, гиперемированы, на слизистой миндалин видны желтовато-белые точки. Изменения анализа крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов.

1. Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacteriumdiphtheriae).

2. Экспресс-тест для определения бета-гемолитического стрептококка со слизистой оболочки миндалин.

3. Анализ мочи.

4. ЭКГ.

5. Клинический анализ крови в динамике.

6. СРБ. 7.РФ. 8.АСЛО.

4. 1. Местные осложнения: паратонзилярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс.

2. Общие: ревматизм, ревматоидный артрит, нефрит.

5. Рекомендован постельный режим 7-8 дней.

срок нетрудоспособности при ангине в среднем равен 10-12 дням.

СЗ_Лечебное дело (ч.4) — 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 300 [K003189]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина 29 лет обратился в поликлинику с жалобами на периодические боли в эпигастральной области ноющего характера, возникающие через 1,5-2 часа после приѐма пищи, «ночные боли», иногда — изжогу, тошноту, запоры. Данные боли беспокоят в течение 2 лет, но в последнее время участились. Боль снимается приѐмом антацидных препаратов (Маалокс) и небольшого количества пищи. Не обследовался.

Работает водителем автобуса, режим питания не соблюдает.

При осмотре: состояние удовлетворительное. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС — 60 уд/мин. Язык влажный, обложен белым налѐтом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомы Ортнера, Василенко отрицательные. Размеры печени по Курлову 9×8×7 см. Селезѐнка не пальпируется. Отѐков нет.

Вопросы:

12. Каков наиболее вероятный диагноз?

13. Какие методы исследования необходимы в данном случае?

3. Какое лечение следует назначить данному больному?

16. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

17. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?

Источник

ангины

Учебное пособие для студентов

Вопрос 18

Заглоточный абсцесс — это

1) нагноение паратонзиллярной клетчатки и окружающих тканей

2) нагноение лимфоузлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства

ответы: 2

Вопрос 19

Заглоточный абсцесс встречается чаще в возрасте

1) до 2 лет

2) от 2 до 9 лет

3) от 10 до 15 лет

4) от 16 до 30 лет

5) от 31 до 60 лет

6) старше 60 лет ответы: 1

Вопрос 21

Заглоточный абсцесс наиболее часто развивается

1) последетскихинфекционныхболезней(корь,скарлатина, грипп и т.д.)

2) острых ринитов, фарингитов, аденоидитов, тонзиллитов 3) гнойных средних отитов 4) травм задней стенки глотки

ответы: 1, 2, 3, 4

Вопрос 22

Основными симптомами заглоточного абсцесса являются

1) гипертермия и озноб 2) болезненноеизатрудненноеглотание(ребенокотказыва-

ется от пищи и воды, слабеет и худеет) 3) глухой голос с носовым оттенком

4) затрудненное дыхание (инспираторная одышка)

5) гиперемия и выпячивание задней стенки глотки ответы: 1, 2, 3, 4, 5

Вопрос 23

Основной метод лечения заглоточных абсцессов

1) консервативный

2) хирургический ответы: 2

Вопрос 24

Кразвитиюсепсисамогутпривестиследующиеосложнения тонзиллитов

1) паратонзиллярный абсцесс

2) заглоточный абсцесс

3) парафарингеальный абсцесс

4) острый средний отит

5) острый синусит ответы: 1, 2, 3.

Вопрос 25

При воспалении латерофарингеального пространства возможны осложнения

1) гнойный медиастинит

2) массивное кровотечение вследствие расплавления крупных сосудов шеи

3) гнойный паротит

4) тромбофлебит внутренней яремной вены

5) сепсис ответы: 1, 2, 3, 4, 5

Вопрос 26

Осложнениями дифтерии являются

1) миокардит

2) нефротический синдром

3) полиневриты

4) гепатит ответы: 1, 2, 3

Вопрос 27

Ведущими симптомами инфекционного мононуклеоза являются

Учебное пособие для студентов

1) лихорадка

2) полилимфоаденопатия

3) острый тонзиллит и аденоидит

4) гепатоспленомегалия

5) атипичные мононуклеары в периферической крови ответы: 1, 2, 3, 4, 5

Вопрос 28

В латерофарингеальном пространстве расположены

1) подъязычный нерв

2) блуждающий нерв

3) языкоглоточный нерв

4) добавочный нерв

5) симпатический ствол

6) внутренняя сонная артерия

7) внутренняя яремная вена ответы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

Вопрос 29

Отличительными признаки грибковой ангины являются

1) отсутствие температурной реакции и субъективных ощущений

2) пятностно-папулезная сыпь на небе, дужках, миндалинах 3) творожистого вида налеты на миндалинах 4) налеты легко снимаются при поскабливании шпателем,

после чего можно видеть их ярко-красное основание ответы: 1, 3, 4

Вопрос 30

Ситуационная задача. У больного 12 лет жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела,общеенедомогание,слабость.Объективно:кожныйпокров влажный,бледный,температуратела38,2°С.Определяетсягиперемия слизистой оболочки миндалин, на поверхности которых видны бело-желтые налеты, не выходящие за пределы миндалин и снимающиеся шпателем. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Ответ: Лакунарная ангина. Антибактериальная терапия, направленнаянаэрадикациюстрептококка(пенициллиновогоряда), местно антисептики и анестетики.

Вопрос 31

Ситуационнаязадача.Сословродителей,уребенка3летнакануневечеромпоявилисьрезкаябольвгорле,насморк,слезотечение, температура тела повысилась до 39,2 °С, была однократная рвота. Объективно:слизистаяоболочкаглоткигиперемирована,нанебных миндалинах, небных дужках, на слизистой оболочке щек имеются розовато-белые пузырьки. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Ответ: Герпетическая ангина. Противовирусная терапия.

Вопрос 32

Ситуационная задача. У больной 36 лет накануне появились жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры до 37,8 °С, общее недомогание. Объективно: фарингоскопия затруднена — тризм, болезненно реагирует на отдавливание языка шпателем. Слизистая оболочка глотки гипе- ремирована,сотечно-инфильтративнымиизменениями.Приги- пофарингоскопииопределяетсягиперемия,инфильтрацияткани язычнойминдалины,наповерхностикоторойвидныналетыввиде белых островков. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Ответ: Ангина язычной миндалины. Антибактериальная терапия, местно антисептики и анестетики.

Вопрос 33

Ситуационная задача. У ребенка 4 лет отмечается затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа, сухость, болезненность в глотке, субфебрилитет. Болен около 2-х дней. Объективно: Слизистая оболочка носа розовая, слегка пастозная. Передняя эпифарингоскопия: глоточная миндалина II степени, отечна, гиперемирована, на ее поверхности видны желтоватые налеты в виде точечных включений. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, покрыта густым слизисто-гнойным экссудатом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Учебное пособие для студентов

Ответ:Острыйаденоидит.Антибактериальнаятерапия,местно в нос антисептики, растворы морских солей.

Вопрос 34

Ситуационнаязадача.Убольной38летжалобынабольвгорле, усиливающуюся при глотании, больше справа, боль в правом ухе, затруднениеприглотаниииприоткрываниирта,общеенедомога- ние.Считаетсебябольнойвтечение2-хднейпослеперенесенной ангины. Объективно: температура 38,5 °С. Голос имеет гнусавый оттенок(ринолалия),открываниертазатруднено.Вглоткеопределяетсягиперемияслизистойоболочки,инфильтрацияоколоминдаликовойобластисправа,асимметриязевазасчетсмещенияправой миндалин медиально. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Подчелюстные лимфоузлы справа уплотнены, увеличены и болезненны. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Ответ:Паратонзиллярныйабсцесссправа.Вскрытиеабсцесса, антибактериальная терапия.

Список литературы

1. АрефьеваН.А.Иммунокорректорывкомплексномлечении паратонзиллита/Н.А.Арефьева,А.Ф.Азнабаева,Ф.А.Хафизова // Вестн. оториноларингологии. — 1999. — № 2. — С. 42-45.

2. БаировГ.А.Гнойнаяхирургиядетей:Руководстводляврачей / Г. А. Баиров, Л. М. Рошаль. — Л. : Медицина. — 1991. — 272 с.

3. БеловБ.С.Остраяревматическаялихорадка:современное состояние проблемы / Б. С. Белов // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12, № 6. — С. 418-421.

4. БогомоловБ.П.Поражениеротоглоткиприинфекционных болезнях / Б. П. Богомолов // Вестн. оториноларингологии. — 1998. — № 3. — С. 58-62.

5. Брико Н. И. Заболеваемость населения Российской Федерации ревматическими болезнями сердца / Н. И. Брико, Д. А. Клейменов // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006. — № 2. — С. 4-7.

6. Жуховицкий В. Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии / В. Г. Жуховицкий // Вестн. оториноларингологии. — 2004. — № 1. — С. 5-13.

7. Иванова И. А. Хламидиоз у детей с преимущественным проявлениемввидереспираторногозаболевания/И. А.Иванова, С. И. Казакова // Российский медицинский журнал. — 1998. — № 2. — С. 30-33.

8. Исаков Ю. Ф. Сепсис у детей / Ю. Ф. Исаков, Н. В. Белобородова. — М. : Издатель Мокеев, 2001. — 369 с.

9. Ковалева Л. М. Ангины у детей / Л. М. Ковалева, О. Ю. Лакотина. — Л. : Медицина, 1981. — 160 с.

10. Крюков А. И. Стрептококковые заболевания глотки / А. И. Крюков, Н. Л. Кунельская, А. Б. Туровский // Русский медицинский журнал. — 2006. — Т. 14, № 27. — С. 1973-1977.

11. КунельскаяВ.Я.Квопросуоклинике,диагностикеилечениикандидознойангиныудетей/В. Я.Кунельская,К.Касимов// Вестн. оториноларингологии. — 1980. — № 4. — С. 50-52.

12. Лопатин А. С. Антибактериальная терапия при острых инфекцияхЛОР-органов/А.С.Лопатин//Русскиймедицинский журнал. — 2004. — Т. 12, № 2. — С. 94-98.

13. ЛяшенкоЮ.И.Ангина/Ю.И.Ляшенко.-Л.:Медицина, 1985. — 152 с.

14. Морозова С. В. Пенициллины в оториноларингологической практике / С. В. Морозова // Русский медицинский журнал.

— 2006. — Т. 14, № 21. — С. 1552-1554.

15. НиколаевМ.П.Рациональнаяантибактериальнаятерапия воспалительных заболеваний в оториноларингологии на современном этапе / М. П. Николаев // Русский медицинский журнал.

— 2006. — Т. 14, № 22. — С. 1642-1644.

16. Новый метод лечения лептотрихоза ротоглотки / Н. Д. Челидзе [и др.] // Вестн. оториноларингологии. — 2000. — № 5. — С. 64-65.

17. Овчинников Ю. М. Терапевтическая тактика при тонзил- лите/Ю.М.Овчинников//Русскиймедицинскийжурнал.-2000.

— Т. 8, № 13-14. — С. 538-541.

18. Острая ревматическая лихорадка и А-стрептококковый тонзиллит: современное состояние проблемы, вопросы антибиотикотерапии/Б.С.Белов[идр.]//Антибиотикиихимиотерапия.

— 2000. — Т. 45, № 4. — С. 22-27.

19. Ошибки в диагностике ангин / А. Л. Бондаренко [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2003. — № 4. — С. 58-60.

Учебное пособие для студентов

20. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 960 с.

21. ПальчунВ.Т.Целесообразностьиэффективностьантибак- териальнойтерапиивЛОР-практике/В.Т.Пальчун,Л.А.Лучихин // Вестн. оториноларингологии. — 2006. — № 3. — С. 27-30.

22. Полякова Т. С. Роль хлимидийной и микоплазменной инфекции в этиологии заболеваний ЛОР-органов / Т. С. Полякова, С. В. Нечаева, А. М. Поливода // Вестн. оториноларингологии. — 2004. — № 1. — С. 24-27.

23. Полякова Т. С. Роль и место Фромилида (кларитромицина) в терапии острых бактериальных заболеваний ЛОР-органов

/Т. С. Полякова, А. В. Гуров // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12, № 21. — С. 1191-1192.

24. Руководство по оториноларингологии / под ред. И. Б. Солдатова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1997. — 608 с.

25. Сергеев А. Ю. Грибковые инфекции / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев. — М. : Триада-Х, 2003. — 472 с.

26. СидоренкоС.В.Тонзиллофарингит:вопросыдиагностики и антибактериальной терапии / С. В. Сидоренко, И. А. Гучев // ConsiliumMedicum.Инфекциииантимикробнаятерапия.-2004.

— № 4. — С. 35-38.

27. Туровский А. Б. Антибактериальная терапия заболеваний ЛОР-органов в амбулаторных условиях / А. Б. Туровский, М. Н. Шубин // Вестн. оториноларингологии. — 2000. — № 5. — С. 70-71.

28. Условия жизни и здоровье населения Иркутской области

/Я. А. Лещенко [и др.] // Иркутск: ВСНЦ СО РАМН. — 2001. — 224 с.

29. ЧумаковФ.И.Наблюдениеинфекционногомононуклеоза (моноцитарной ангины) / Ф. И. Чумаков // Вестн. оториноларингологии. — 1998. — № 3. — С. 50-51.

30. Эрман М. В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Справочное руководство / М. В. Эрман. — СПб. : Специальная литература. — 1997. — 414 с.

Оглавление

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Классификация острых тонзиллитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Первичные ангины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Схема патогенеза стрептококковой ангины и ее осложнений . . . . . 5 Клиническая картина первичных ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Диагностика ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Лечение первичных ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Ангины при острых инфекционных заболеваниях . . . . . . . . . . . . . 12

Ангины при заболеваниях крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Острый аденоидит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Ангина язычной миндалины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Ангина Людвига . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Ангина боковых валиков ротоглотки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Вирусные ангины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Грибковые ангины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Лептотрихоз ротоглотки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Осложнения ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс . . . . . . . . . . . . 31

Заглоточный абсцесс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Окологлоточный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Медиастинит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Тонзилогенный сепсис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Ревматизм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Острый постстрептококковый гломерулонефрит . . . . . . . . . . 45

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Вопросы для самоконтроля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Галченко М.Т.

Субботина Мария Владимировна

Ангины Учебное пособие для студентов

Корректор Арсентьева М.Л. Оригинал макет Бондаренко О.Г. Обложка Фалеев К.А.

Сдано в набор ##.##.2009. Подписано в печать ##.##.2009. Бумага офсетная. Формат 60х841/16. Гарнитура Baltica.

Усл. печ. л. 3,8. Тираж ## экз. Заказ ¹ ###-09.

ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел. (395-2) 29-03-37.

: arleon58@gmail.com

Источник