КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Содержание статьи

1. Диагноз «острый катаральный фарингит».

2. Диагноз «острый фарингит» поставлен на основании данных анамнеза (накануне больная съела большое количества мороженного, что является предрасполагающим фактором заболевания, жалоб на першение и жжение в глотке); объективных данных (яркая гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и умеренная ее инфильтрация, другие ЛОР-органы без патологических изменений), изменений анализа крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов.

3. Лечение.

1. Местное лечение: полоскание антисептическими растворами (Фурацилин, Мирамистин, Хлорофилллипт), пульверизация глотки аэрозолями (Гексорал, Каметон, Ингалипт, Йокс), таблетки для рассасывания с антибактериальными препаратми, антисептическими, обезболивающими.

2. Диета щадящая, исключить острое, копченое, соленое, кислое.

4. Возбудители: вирусные (аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа); бактериальная инфекция (Haemophilusinfluenza, золотистый стафилококк, стрептококки группы А, С, G и др.) Предрасполагающие факторы: общее и местное переохлаждение, хроническая патология полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, общие инфекционные заболевания, курение и злоупотребление алкоголем, заболевания ЖКТ (ГЭРБ, гастрит с повышенной кислотностью).

5. Пациентка трудоспособна. В больничном листе не нуждается.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 298 [K002693]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина 25 лет жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 37,5°С, общее недомогание. Связывает данное состояние с недавним переохлаждением.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, чистые. В зеве определяется яркая гиперемия слизистой оболочки нѐбных дужек и миндалин.

Миндалины разрыхлены и выступают за края дужек. Гиперемия распространяется и на заднюю стенку глотки.

Клинический анализ крови: лейкоциты — 10,8×109/л., СОЭ — 17 мм/час; лейкоцитарная формула: нейтрофилы — 65,2%, лимфоциты — 21,3%, эозинофилы — 3,1 %, моноциты — 10%, базофилы — 0,4%.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Составьте и обоснуйте план лечения пациента.

4. Меры санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий при данном заболевании.

5. Указать основного возбудителя заболевания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002693

1. Диагноз «острая катаральная ангина».

2. Диагноз «острая катаральная ангина» поставлен на основании данных анамнеза (больной связывает начало заболевания с переохлаждением, что является предрасполагающим фактором заболевания); жалоб на боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 37,5°С, общее недомогание; объективных данных — в зеве определяется яркая гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин. Миндалины разрыхлены и выступают за края дужек. Гиперемия распространяется и на заднюю стенку глотки. Изменения анализа крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

3. Лечение:

1. Местное лечение: полоскания горла (Фурацилин, Мирамистин, раствор соды), сублингвальные таблетки (Фарингосепт, Гримицидин и т. д.), ингаляции антисептиков (Гексорал, Каметон).

2. Общее лечение: антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксипеництллин/Коавулановая кислота, при непереносимости — макролиды: Азитромицин, Кларитромицин, препарты выбора — Цефалоспорины, респираторные фторхинолоны), антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин и т. д.). Назначают НПВС (Парацетамол, Панадол и др.), обладающие жаропонижающим и аналгезирующим действием.

4. Амбулаторное лечение с изоляцией больного, в тяжелых случаях показана госпитализация в инфекционное отделение. Необходимо соблюдать строгий постельный режим в первые дни заболевания, затем переход на домашний режим с ограничением физических нагрузок. Больному выделяют отдельную посуду. Назначают нераздражающую, мягкую пищу, преимущественно растительно-молочную, витамины, обильное теплое питье. Дети к больному не допускаются.

5. В большинстве случаев основным возбудителем ангин является бета-гемолитический стрептококк группы А.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 299 [K002694]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной 24 лет жалуется на сильные головные боли, боли при глотании, иррадиирующие в оба уха, боли в суставах конечностей и пояснице. Заболел остро, 2 дня назад.

Температура тела достигает 39-40 °С.

Объективно: регионарные шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Рот открывает свободно, язык обложен сероватым налѐтом, нѐбные миндалины увеличены в объѐме, гиперемированы, на слизистой миндалин видны желтовато-белые точки.

Клинический анализ крови: лейкоциты — 14,6×109/л., СОЭ — 66 мм/час; лейкоцитарная формула: палочкоядерные — 9%, сегментоядерные — 65,2%, лимфоциты — 12,3%, эозинофилы — 3,1%, моноциты — 10%, базофилы — 0,4%.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Какие методы диагностики необходимо провести?

4. Возможные осложнения со стороны внутренних органов (местные и общие) при повторении подобных состояний.

5. Указать рекомендованный срок постельного режима и временной нетрудоспособности при данном заболевании.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Пациент, 24 года, пришел в поликлинику по месту жительства к оториноларингологу с жалобами на ощущение жжения, сухость, першение в горле; симптомы начались около одного дня назад. Также пациент отмечает симптомы общей интоксикации: разбитость, головную боль, сегодня утром была субфебрильная температура тела. Осмотр показал: нёбные миндалины гиперемированы и отечны; язык сухой, обложен белым налетом. Незначительно увеличены регионарные лимфатические узлы.

Какой предварительный диагноз можно поставить?

Катаральная ангина

Фолликулярная ангина

Лакунарная ангина

Флегмонозная ангина

Задача 2

Пациент пришел в поликлинику по месту жительства и обратился к оториноларингологу с жалобами на появившийся около 1 нед назад неприятный гнилостный запах изо рта. Фарингоскопия показала: правая миндалина увеличена, гиперемирована и покрыта грязным серовато-белым налетом, легко снимаемым. Под налетом обнаружена кровоточащая эрозия, она быстро покрывается пленкой. Регионарные лимфатические узлы умеренно увеличены и при пальпации слегка болезненны.

Каков предварительный диагноз?

Язвенно-некротическая ангина язвенно-пленчатой формы

Язвенно-некротическая ангина дифтероидной формы

Ангина вирусной этиологии

Флегмонозная ангина

Задача 3

Пациент пришел на прием к оториноларингологу с жалобами на небольшое першение в глотке, головную боль, слабость, недомогание, субфебрилитет, заболевание началось около 2 дней назад. Из анамнеза: 4 дня назад летел в самолете, рядом с ребенком, у которого были явления простуды и общей интоксикации. Фарингоскопия показала: множественные островки фибринозных наложений серовато-белого цвета на поверхности миндалин вне лакун. Вокруг островков налета — гиперемия слизистой оболочки.

Какая клиническая форма дифтерии глотки у пациента?

Катаральная

Островчатая

Пленчатая

Токсическая

Задача 4

Мама с ребенком 5 лет пришла на прием к оториноларингологу. Со слов мамы: заболевание началось остро, около 2 дней назад, с подъема температуры тела, недомогания, головной боли и болей в горле при глотании. К концу первых суток болезни на коже появилась ярко-розовая сыпь в нижней части живота, на ягодицах, в паховой области. При выполнении мезофарингоскопии: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки («пылающий зев»), распространяющаяся на твердое нёбо. Нёбные миндалины отечны, покрыты серовато-грязным налетом, который не носит сплошного характера и легко снимается. Малиновый язык. Наружный осмотр выявил: носогубный треугольник Филатова, ярко-розовую сыпь в нижней части живота, на ягодицах, в паховой области.

Каков предварительный диагноз?

Ангина при скарлатине

Дифтерия глотки, пленочная форма

Катаральная ангина

Фолликулярная ангина

Задача 5

Мама с ребенком 3 лет пришла на прием к оториноларингологу. Со слов мамы: несколько дней назад у ребенка появилась субфебрильная температура тела и боль в горле, усиливающаяся при глотании. При выполнении мезофарингоскопии на миндалинах обозреваются пленки желтовато-белого цвета, не выходящие за их пределы. Налет сравнительно легко снимается, не оставляя кровоточащей поверхности. На внутренней поверхности щек, в области протока околоушной железы — пятна Филатова-Коплика.

Каков предварительный диагноз?

Коревая ангина, продромальный период

Коревая ангина, период высыпаний

Коревая ангина, период пигментации

Лакунарная ангина

Задача 6

Пациент, 26 лет, вызвал по месту жительства участкового терапевта. Из анамнеза: заболевание начиналось остро, с повышения температуры тела до 38 °С, боли в горле, резко усиливающейся при глотании. Пациент отмечает выраженные симптомы интоксикации: головную боль, слабость, лихорадку, озноб. При выполнении мезофарингоскопии отмечается разлитая гиперемия, инфильтрация, отечность нёбных миндалин, дужек и мягкого нёба. На поверхности миндалин видны многочисленные округлые, несколько возвышающиеся над поверхностью желтовато-белые точки величиной 1-3 мм.

Каков предварительный диагноз у пациента?

Катаральная ангина

Фолликулярная ангина

Лакунарная ангина

Флегмонозная ангина

Задача 7

Пациент пришел на прием к оториноларингологу с жалобами на небольшое першение в глотке, головную боль, слабость, недомогание, субфебрилитет, состояние началось около 2 дней назад. Фарингоскопия показала: нёбные миндалины увеличены, гиперемированы, умеренно отечны. На поверхности их сплошной налет в виде пленок беловато-серого цвета с перламутровым блеском с характерной окаймляющей зоной гиперемии вокруг. Налет снимается с трудом, оставляя язвенный дефект и кровоточащую поверхность.

Какая клиническая форма дифтерии глотки у пациента?

Катаральная

Островчатая

Пленчатая

Токсическая

Задача 8

Пациент наблюдается у оториноларинголога с диагнозом «Моноцитарная ангина».

Какие клинические симптомы характерны для мононуклеоза?

Лихорадка с ангиноподобными изменениями в глотке, аденоспленомегалия

Лихорадка с ангиноподобными изменениями в глотке, гематологические изменения

Лихорадка с ангиноподобными изменениями в глотке

Лихорадка с ангиноподобными изменениями в глотке, аденоспленомегалия и гематологические изменения

Задача 9

Пациенту оториноларингологом был выставлен диагноз «Ангина грибковой этиологии».

К какой форме ангин это заболевание относится?

Банальная ангина

Атипичная ангина

Ангина при инфекционных заболеваниях

Ангины при заболеваниях крови

Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку «Сохранить».

Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов

Источник

Ситуационная задача 1.

Больная 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли в горле при глотании, першение, повышение температуры тела до 37,5 ºС. Больна в течение 3 дней. Объективно: слизистая оболочка нёбных миндалин и передних нёбных дужек гиперемирована. Нёбные миндалины I степени гипертрофии, покрыты налётом беловатого цвета, легко снимающимся, налёт растирается между шпателями. Задняя стенка глотки умеренно гиперемирована.

В анализе крови: лейкоциты — 13,5×109/л, эритроциты — 3,9×1012/л, Нb-121 г/л, палочкоядерные — 8%, сегментоядерные -62%, лимфоциты -26%, моноциты -2%, эозинофилы — 2%, СОЭ -25 мм/час.

Вопросы:

1. Установите и обоснуйте диагноз

Острый тонзиллит неуточненный. J03.9

Диагноз поставлен на основании жалоб пациентки на боли в горле при глотании, першение, повышение температуры тела до 37.5; анамнеза заболевания — болеет в течение 3 дней; данных объективного осмотра — uslocalis; данных лабораторного обследования — лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево. Повышение СОЭ до 26мм/час.

2. Какие анализы необходимо взять сразу при осмотре пациента

Повтор ОАК для определения лейкоцитоза, лейкоформулы, СОЭ. ОАМ, БАК для определения острофазовых белков, мазок из зева.

3. Определите тактику ведения и лечения, выпишите рецепты на основные препараты

Лечение:

Rp.: Tab. Amoxicillini 1,0 D.t.d.: № 20 S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки 7 дней

Rp.: Sol. Myramistini 0,01% — 100 ml D.S. Для полоскания горла 3 раза в сутки 7 дней

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2 №30 D.S. по 1 таб. 3 р/д при подьеме температуры выше 39

Лечение абсцесса: хирургическое.

4. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности, выпишите лист нетрудоспособности

Срок нетрудоспособности при лакунарной ангине 8-9 дней, при паратонзиллярном абсцессе 12-16 дней.

5. Через 2 дня у данной больной усилились жалобы на боль в горле, больше при глотании, больше справа, появилась боль в правом ухе, затруднение при глотании и при открывании рта, общее недомогание. Объективно: температура 38,5 °С. Голос имеет гнусавый оттенок, открывание рта затруднено. В глотке определяется гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация паратонзиллярной области справа, асимметрия зева за счёт смещения правой миндалин медиально. Язычок резко отёчен и смещён несколько влево. Подчелюстные лимфоузлы справа уплотнены, увеличены и болезненны. Как вы можете оценить подобную ситуацию? Поставьте диагноз и обоснуйте.

Острый тонзиллит неуточненный (либо Стрептококковый тонзиллит/ Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями (если готовы результаты бактериологического исследования)) Перитонзиллярный абсцесс. Диагноз поставлен на основании: жалоб, анамнеза, данных объективного статуса, данных лабораторного обследования.

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный. J03.0 Стрептококковый тонзиллит. J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями.

J36 Перитонзиллярный абсцесс-осложнение.

Ситуационная задача 2

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной Р. 59 лет, водитель такси, в понедельник утром после ночной смены шёл с автостоянки домой, когда отметил появление выраженных болей за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть и левую верхнюю конечность. Дома по совету жены пытался купировать болевой синдром Нитроглицерином без значимого эффекта. Суммарная продолжительность болевого синдрома более 20 минут. Пациент дошел до поликлиники и обратился к участковому терапевту на прием.

Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет у пациента повышается артериальное давление, максимально до 170 и 90 мм рт. ст. Курит 20 сигарет в сутки в течение последних 20 лет. В течение месяца впервые отметил появление загрудинных болей после интенсивной физической нагрузки и проходящих в покое. Не обследовался, лечение не получал. Наследственность: мать — 76 лет, страдает артериальной гипертензией, перенесла инфаркт миокарда, отец — умер в 55 лет от инфаркта миокарда.

При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Рост

* 168 см, вес — 90 кг, ИМТ — 32 кг/м . Тоны сердца приглушены, выслушивается акцент второго тона на аорте, ритм правильный. АД — 160 и 90 мм рт. ст. ЧСС — 92 ударов в минуту. Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД — 22 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печеночной тупости по Курлову — 11*9*8 см. Периферических отёков нет.

В анализах: общий холестерин — 6,7 ммоль/л, глюкоза натощак — 5,2 ммоль/л.

На ЭКГ зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС — 92 в минуту, элевация сегмента ST до 4 мм I, AVL, V1-5, депрессия сегмента ST до 2 мм II, III, AVF.

Вопросы:

Соседние файлы в предмете Поликлиническая терапия

#
#
25.01.20201.18 Mб2Классификация пневмоний.ppsx
#
#
#
#
#
#
#
#
#

Источник

ангины

Учебное пособие для студентов

Вопрос 18

Заглоточный абсцесс — это

1) нагноение паратонзиллярной клетчатки и окружающих тканей

2) нагноение лимфоузлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства

ответы: 2

Вопрос 19

Заглоточный абсцесс встречается чаще в возрасте

1) до 2 лет

2) от 2 до 9 лет

3) от 10 до 15 лет

4) от 16 до 30 лет

5) от 31 до 60 лет

6) старше 60 лет ответы: 1

Вопрос 21

Заглоточный абсцесс наиболее часто развивается

1) последетскихинфекционныхболезней(корь,скарлатина, грипп и т.д.)

2) острых ринитов, фарингитов, аденоидитов, тонзиллитов 3) гнойных средних отитов 4) травм задней стенки глотки

ответы: 1, 2, 3, 4

Вопрос 22

Основными симптомами заглоточного абсцесса являются

1) гипертермия и озноб 2) болезненноеизатрудненноеглотание(ребенокотказыва-

ется от пищи и воды, слабеет и худеет) 3) глухой голос с носовым оттенком

4) затрудненное дыхание (инспираторная одышка)

5) гиперемия и выпячивание задней стенки глотки ответы: 1, 2, 3, 4, 5

Вопрос 23

Основной метод лечения заглоточных абсцессов

1) консервативный

2) хирургический ответы: 2

Вопрос 24

Кразвитиюсепсисамогутпривестиследующиеосложнения тонзиллитов

1) паратонзиллярный абсцесс

2) заглоточный абсцесс

3) парафарингеальный абсцесс

4) острый средний отит

5) острый синусит ответы: 1, 2, 3.

Вопрос 25

При воспалении латерофарингеального пространства возможны осложнения

1) гнойный медиастинит

2) массивное кровотечение вследствие расплавления крупных сосудов шеи

3) гнойный паротит

4) тромбофлебит внутренней яремной вены

5) сепсис ответы: 1, 2, 3, 4, 5

Вопрос 26

Осложнениями дифтерии являются

1) миокардит

2) нефротический синдром

3) полиневриты

4) гепатит ответы: 1, 2, 3

Вопрос 27

Ведущими симптомами инфекционного мононуклеоза являются

Учебное пособие для студентов

1) лихорадка

2) полилимфоаденопатия

3) острый тонзиллит и аденоидит

4) гепатоспленомегалия

5) атипичные мононуклеары в периферической крови ответы: 1, 2, 3, 4, 5

Вопрос 28

В латерофарингеальном пространстве расположены

1) подъязычный нерв

2) блуждающий нерв

3) языкоглоточный нерв

4) добавочный нерв

5) симпатический ствол

6) внутренняя сонная артерия

7) внутренняя яремная вена ответы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

Вопрос 29

Отличительными признаки грибковой ангины являются

1) отсутствие температурной реакции и субъективных ощущений

2) пятностно-папулезная сыпь на небе, дужках, миндалинах 3) творожистого вида налеты на миндалинах 4) налеты легко снимаются при поскабливании шпателем,

после чего можно видеть их ярко-красное основание ответы: 1, 3, 4

Вопрос 30

Ситуационная задача. У больного 12 лет жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела,общеенедомогание,слабость.Объективно:кожныйпокров влажный,бледный,температуратела38,2°С.Определяетсягиперемия слизистой оболочки миндалин, на поверхности которых видны бело-желтые налеты, не выходящие за пределы миндалин и снимающиеся шпателем. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Ответ: Лакунарная ангина. Антибактериальная терапия, направленнаянаэрадикациюстрептококка(пенициллиновогоряда), местно антисептики и анестетики.

Вопрос 31

Ситуационнаязадача.Сословродителей,уребенка3летнакануневечеромпоявилисьрезкаябольвгорле,насморк,слезотечение, температура тела повысилась до 39,2 °С, была однократная рвота. Объективно:слизистаяоболочкаглоткигиперемирована,нанебных миндалинах, небных дужках, на слизистой оболочке щек имеются розовато-белые пузырьки. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Ответ: Герпетическая ангина. Противовирусная терапия.

Вопрос 32

Ситуационная задача. У больной 36 лет накануне появились жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры до 37,8 °С, общее недомогание. Объективно: фарингоскопия затруднена — тризм, болезненно реагирует на отдавливание языка шпателем. Слизистая оболочка глотки гипе- ремирована,сотечно-инфильтративнымиизменениями.Приги- пофарингоскопииопределяетсягиперемия,инфильтрацияткани язычнойминдалины,наповерхностикоторойвидныналетыввиде белых островков. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Ответ: Ангина язычной миндалины. Антибактериальная терапия, местно антисептики и анестетики.

Вопрос 33

Ситуационная задача. У ребенка 4 лет отмечается затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа, сухость, болезненность в глотке, субфебрилитет. Болен около 2-х дней. Объективно: Слизистая оболочка носа розовая, слегка пастозная. Передняя эпифарингоскопия: глоточная миндалина II степени, отечна, гиперемирована, на ее поверхности видны желтоватые налеты в виде точечных включений. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, покрыта густым слизисто-гнойным экссудатом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Учебное пособие для студентов

Ответ:Острыйаденоидит.Антибактериальнаятерапия,местно в нос антисептики, растворы морских солей.

Вопрос 34

Ситуационнаязадача.Убольной38летжалобынабольвгорле, усиливающуюся при глотании, больше справа, боль в правом ухе, затруднениеприглотаниииприоткрываниирта,общеенедомога- ние.Считаетсебябольнойвтечение2-хднейпослеперенесенной ангины. Объективно: температура 38,5 °С. Голос имеет гнусавый оттенок(ринолалия),открываниертазатруднено.Вглоткеопределяетсягиперемияслизистойоболочки,инфильтрацияоколоминдаликовойобластисправа,асимметриязевазасчетсмещенияправой миндалин медиально. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Подчелюстные лимфоузлы справа уплотнены, увеличены и болезненны. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Ответ:Паратонзиллярныйабсцесссправа.Вскрытиеабсцесса, антибактериальная терапия.

Список литературы

1. АрефьеваН.А.Иммунокорректорывкомплексномлечении паратонзиллита/Н.А.Арефьева,А.Ф.Азнабаева,Ф.А.Хафизова // Вестн. оториноларингологии. — 1999. — № 2. — С. 42-45.

2. БаировГ.А.Гнойнаяхирургиядетей:Руководстводляврачей / Г. А. Баиров, Л. М. Рошаль. — Л. : Медицина. — 1991. — 272 с.

3. БеловБ.С.Остраяревматическаялихорадка:современное состояние проблемы / Б. С. Белов // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12, № 6. — С. 418-421.

4. БогомоловБ.П.Поражениеротоглоткиприинфекционных болезнях / Б. П. Богомолов // Вестн. оториноларингологии. — 1998. — № 3. — С. 58-62.

5. Брико Н. И. Заболеваемость населения Российской Федерации ревматическими болезнями сердца / Н. И. Брико, Д. А. Клейменов // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006. — № 2. — С. 4-7.

6. Жуховицкий В. Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии / В. Г. Жуховицкий // Вестн. оториноларингологии. — 2004. — № 1. — С. 5-13.

7. Иванова И. А. Хламидиоз у детей с преимущественным проявлениемввидереспираторногозаболевания/И. А.Иванова, С. И. Казакова // Российский медицинский журнал. — 1998. — № 2. — С. 30-33.

8. Исаков Ю. Ф. Сепсис у детей / Ю. Ф. Исаков, Н. В. Белобородова. — М. : Издатель Мокеев, 2001. — 369 с.

9. Ковалева Л. М. Ангины у детей / Л. М. Ковалева, О. Ю. Лакотина. — Л. : Медицина, 1981. — 160 с.

10. Крюков А. И. Стрептококковые заболевания глотки / А. И. Крюков, Н. Л. Кунельская, А. Б. Туровский // Русский медицинский журнал. — 2006. — Т. 14, № 27. — С. 1973-1977.

11. КунельскаяВ.Я.Квопросуоклинике,диагностикеилечениикандидознойангиныудетей/В. Я.Кунельская,К.Касимов// Вестн. оториноларингологии. — 1980. — № 4. — С. 50-52.

12. Лопатин А. С. Антибактериальная терапия при острых инфекцияхЛОР-органов/А.С.Лопатин//Русскиймедицинский журнал. — 2004. — Т. 12, № 2. — С. 94-98.

13. ЛяшенкоЮ.И.Ангина/Ю.И.Ляшенко.-Л.:Медицина, 1985. — 152 с.

14. Морозова С. В. Пенициллины в оториноларингологической практике / С. В. Морозова // Русский медицинский журнал.

— 2006. — Т. 14, № 21. — С. 1552-1554.

15. НиколаевМ.П.Рациональнаяантибактериальнаятерапия воспалительных заболеваний в оториноларингологии на современном этапе / М. П. Николаев // Русский медицинский журнал.

— 2006. — Т. 14, № 22. — С. 1642-1644.

16. Новый метод лечения лептотрихоза ротоглотки / Н. Д. Челидзе [и др.] // Вестн. оториноларингологии. — 2000. — № 5. — С. 64-65.

17. Овчинников Ю. М. Терапевтическая тактика при тонзил- лите/Ю.М.Овчинников//Русскиймедицинскийжурнал.-2000.

— Т. 8, № 13-14. — С. 538-541.

18. Острая ревматическая лихорадка и А-стрептококковый тонзиллит: современное состояние проблемы, вопросы антибиотикотерапии/Б.С.Белов[идр.]//Антибиотикиихимиотерапия.

— 2000. — Т. 45, № 4. — С. 22-27.

19. Ошибки в диагностике ангин / А. Л. Бондаренко [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2003. — № 4. — С. 58-60.

Учебное пособие для студентов

20. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 960 с.

21. ПальчунВ.Т.Целесообразностьиэффективностьантибак- териальнойтерапиивЛОР-практике/В.Т.Пальчун,Л.А.Лучихин // Вестн. оториноларингологии. — 2006. — № 3. — С. 27-30.

22. Полякова Т. С. Роль хлимидийной и микоплазменной инфекции в этиологии заболеваний ЛОР-органов / Т. С. Полякова, С. В. Нечаева, А. М. Поливода // Вестн. оториноларингологии. — 2004. — № 1. — С. 24-27.

23. Полякова Т. С. Роль и место Фромилида (кларитромицина) в терапии острых бактериальных заболеваний ЛОР-органов

/Т. С. Полякова, А. В. Гуров // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12, № 21. — С. 1191-1192.

24. Руководство по оториноларингологии / под ред. И. Б. Солдатова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1997. — 608 с.

25. Сергеев А. Ю. Грибковые инфекции / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев. — М. : Триада-Х, 2003. — 472 с.

26. СидоренкоС.В.Тонзиллофарингит:вопросыдиагностики и антибактериальной терапии / С. В. Сидоренко, И. А. Гучев // ConsiliumMedicum.Инфекциииантимикробнаятерапия.-2004.

— № 4. — С. 35-38.

27. Туровский А. Б. Антибактериальная терапия заболеваний ЛОР-органов в амбулаторных условиях / А. Б. Туровский, М. Н. Шубин // Вестн. оториноларингологии. — 2000. — № 5. — С. 70-71.

28. Условия жизни и здоровье населения Иркутской области

/Я. А. Лещенко [и др.] // Иркутск: ВСНЦ СО РАМН. — 2001. — 224 с.

29. ЧумаковФ.И.Наблюдениеинфекционногомононуклеоза (моноцитарной ангины) / Ф. И. Чумаков // Вестн. оториноларингологии. — 1998. — № 3. — С. 50-51.

30. Эрман М. В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Справочное руководство / М. В. Эрман. — СПб. : Специальная литература. — 1997. — 414 с.

Оглавление

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Классификация острых тонзиллитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Первичные ангины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Схема патогенеза стрептококковой ангины и ее осложнений . . . . . 5 Клиническая картина первичных ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Диагностика ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Лечение первичных ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Ангины при острых инфекционных заболеваниях . . . . . . . . . . . . . 12

Ангины при заболеваниях крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Острый аденоидит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Ангина язычной миндалины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Ангина Людвига . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Ангина боковых валиков ротоглотки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Вирусные ангины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Грибковые ангины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Лептотрихоз ротоглотки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Осложнения ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс . . . . . . . . . . . . 31

Заглоточный абсцесс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Окологлоточный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Медиастинит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Тонзилогенный сепсис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Ревматизм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Острый постстрептококковый гломерулонефрит . . . . . . . . . . 45

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Вопросы для самоконтроля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Галченко М.Т.

Субботина Мария Владимировна

Ангины Учебное пособие для студентов

Корректор Арсентьева М.Л. Оригинал макет Бондаренко О.Г. Обложка Фалеев К.А.

Сдано в набор ##.##.2009. Подписано в печать ##.##.2009. Бумага офсетная. Формат 60х841/16. Гарнитура Baltica.

Усл. печ. л. 3,8. Тираж ## экз. Заказ ¹ ###-09.

ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел. (395-2) 29-03-37.

: arleon58@gmail.com

Источник