Сифилис глотки и полости рта
Содержание статьи
Вторичный период сифилиса характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек в виде характерных высыпаний (сифилидов), возможным поражением внутренних органов, нервной системы. Различают сифилис вторичный свежий и рецидивный. Сифилис вторичный свежий наступает через 2,5—3 мес от момента заражения вслед за первичным сифилисом и характеризуется обильной генерализованной (чаще — розеолезной или папулезной) сыпью, полиаденитом. Вторичный рецидивный сифилис возникает через 6 мес от момента заражения и, чередуясь со скрытыми периодами, может давать клинические рецидивы в течение 2—4 лет. Вторичный рецидивный сифилис характеризуется необильной крупной сгруппированной папулезной, розеолезной или пустулезной сыпью [1].
Более чем в 50% случаев у больных вторичным сифилисом выявляются поражения слизистой оболочки полости рта (ПР) [2]. Слизистая ротовой полости, часто раздражаемая острой пищей, курением, бактериальной флорой, является locus minoris resistentiae при гематогенной диссеминации инфекции во вторичном периоде, обусловливая частоту рецидивов сифилидов в этой области [3].
Задачей авторов было продемонстрировать разнообразие клинических проявлений и сложность диагностики вторичного и третичного сифилиса.
С использованием поисковых систем PubMed, Google Scholar, BioMed Central проведен обзор публикаций (всего 64 статьи) отечественных и зарубежных исследователей, описывающих клинические проявления вторичного и третичного сифилиса. Описаны клинические наблюдения. Диагноз сифилиса устанавливался в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи больным с ранним и поздним сифилисом, утвержденными приказами Минздравсоцразвития от 17.01.07 № 43, от 08.12.06 № 829 клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК) (2015), на основании эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений, обнаружения бледной трепонемы в образцах, полученных из очагов поражений, с помощью микроскопического исследования в темном поле зрения, серологических методов диагностики.
Сифилиды в ПР — единственные проявления вторичного сифилиса у 6,8% больных. Вторичный свежий сифилис имеет проявления в ПР у 32,3% больных, вторичный рецидивный — у ≥56,1% [4].
Розеолезные высыпания слизистой оболочки рта у больных вторичным сифилисом обычно сливаются в сплошные очаги поражения в области дужек, мягкого неба, миндалин (сифилитическая эритематозная ангина). Пораженная область имеет застойно-красный цвет, иногда с медным оттенком, резкие границы. Слизистая оболочка пораженной области слегка отечна; больные ощущают неловкость при глотании, болезненность, субъективные ощущения часто отсутствуют. Разрешение эритематозной ангины начинается с центральной зоны [5].
Папулезный сифилид — самое частое клиническое проявление вторичного сифилиса на слизистых оболочках, чаще возникает на миндалинах, дужках, мягком небе (папулезная сифилитическая ангина); локализуется также на языке, слизистой оболочке щек, особенно по линии смыкания зубов, деснах, твердом небе. Сифилитическая папула на слизистой оболочке — плоская, слабоинфильтрированная, почти не возвышается, застойно-красного цвета, круглой формы, резко отграниченная, безболезненная. Вследствие мацерации, разрыхления папула в центральной части приобретает опалово-белый цвет, по периферии сохраняется насыщенно-красный цвет. При отторжении мацерированного эпителия, травматизации элементов формируются эрозивно-папулезный сифилид или папуло-язвенные элементы. При вторичном рецидивном сифилисе папулы могут сливаться, образуя очаги неправильных очертаний, или, разрастаясь, значительно возвышаться (широкие кондиломы).
Больной К., 30 лет. Сифилис вторичный рецидивный. На слизистой оболочке нижней губы слева — сгруппированные и частично слившиеся папулы серовато-белого цвета, некоторые папулы эрозированы, насыщенно-красного цвета (рис. 1 и далее). Рис. 1. Больной К., 30 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Эрозированные папулы внутренней поверхности нижней губы.
Больной П., 19 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Папула опалового цвета с ветчинным ободком на слизистой нижней губы. Папула-заеда округлых очертаний слева в стадии обратного развития. В анамнезе 2 эпизода стоматита неясного генеза, которые регрессировали без лечения, что можно расценить как нераспознанные проявления сифилиса на более ранних стадиях инфекции (рис. 2). Рис. 2. Больной П., 19 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Папула опалового цвета с ветчинным ободком на внутренней поверхности нижней губы.
Папулы языка чаще всего встречаются на его спинке и боковых поверхностях. Нитевидные сосочки на спинке языка гипертрофируются либо атрофируются, папулы принимают форму больших кольцеобразных дисков. При атрофии сосочков образуются овальные, гладкие, блестящие очаги, располагающиеся чуть ниже уровня окружающей слизистой оболочки («лоснящиеся» папулы, бляшки «скошенного луга») [5].
Больная А., 38 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Сгруппированные папулы в области спинки языка. Симптом «скошенного луга». Крупная папула округлых очертаний — в области красной каймы верхней губы справа с переходом на кожу (рис. 3). Рис. 3. Больная А., 38 лет. Сгруппированные папулы в области спинки языка. Симптом «скошенного луга».
Больная М., 38 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Сгруппированные папулы твердого и мягкого неба опалово-белого цвета с застойно-красным ободком. Высыпаний в ротовой полости не замечала, субъективно не беспокоили (рис. 4). Рис. 4. Больная М., 38 лет. Сифилис вторичный рецидивный. Сифилитическая папулезная ангина.
S. Friuli, R. Crippa (2013) описывают 29-летнюю женщину, больную вторичным сифилисом, у которой высыпания на слизистой ПР, языке (безболезненные, со специфической ульцерацией) были расценены как признаки герпетического гингивостоматита, рецидивирующего афтозного стоматита, болезни Бехчета [6].
P. Carbone и соавт. (2015) описали 29-летнего больного вторичным сифилисом с безболезненными язвами на слизистой ПР, окруженными белым налетом, которому первоначально диагностирован кандидоз ПР [7].
Пустулезный сифилид при вторичном сифилисе на слизистых оболочках встречается редко и обычно является признаком злокачественного течения заболевания; в динамике развития приобретает язвенный характер и при локализации на красной кайме губ может оставлять стойкий косметический дефект [8]. Пустулезный сифилид представлен различными по глубине и очертаниям язвами с подрытыми или крутыми краями, гладким или изрытым дном. Клинически распознать специфический процесс сложно, помогают наличие других проявлений сифилиса и положительные серологические трепонемные реакции. Пустулезные сифилиды в области лица могут иметь следующие клинические формы: угревидную, импетигинозную, форму сифилитической эктимы, оспенновидную форму, «сифилитической рупии» [9].
Угревидный сифилид представляет собой фолликулярную папулу, на вершине которой имеется пустула диаметром 0,2—0,3 см конусообразной формы. Гнойный экссудат довольно быстро ссыхается в желтовато-бурую корку, после отторжения которой можно увидеть едва заметные вдавленные пигментированные рубчики. По клинике напоминает вульгарные угри, отличаясь от последних меньшей остротой воспаления [9].
Основным морфологическим элементом импетигинозного сифилида является папула, в центре которой через 3—5 дней происходит образование слоистой поверхностно-расположенной корки. Отдельные импетигинозные элементы могут сливаться в более обширные бляшки, поверхность которых, освобожденная от корок, представляется сочной, вегетирующей, красного цвета — фрамбезиформный сифилид. Syphilis framboesi—formis — разновидность сифилитического импетиго, при котором сифилид приобретает вид «ягоды малины» [10].
Больной Н., 36 лет. Вторичный свежий сифилис на фоне ВИЧ-инфекции. Обильные диффузно расположенные папулезные высыпания застойно-красного цвета, папулы-заеды слева, единичные поверхностные корки бурого цвета периоральной области — остаточные проявления сифилитического импетиго (рис. 5). Рис. 5. Больной Н., 36 лет. Вторичный свежий сифилис на фоне ВИЧ-инфекции. Обильные папулы застойно-красного цвета, папулы-заеды слева. Остаточные проявления сифилитического импетиго.
Сифилитическая эктима является обычно признаком поздних рецидивных форм сифилиса и возникает не ранее чем через 0,5 года и позже после начала заболевания. Морфологически представлена глубокой язвой, покрытой мощной коркой, которая как бы погружена в кожу. Краевой валик инфильтрата имеет багрово-синюшный цвет. Часто корка отстоит от краевого валика, вследствие чего образуется периферическая полоска язвенной поверхности. Заживление происходит с образованием рубца [9].
Рост частоты поздних форм сифилиса в последние годы, злокачественное течение сифилиса на фоне ВИЧ-инфекции делают возможным увеличение числа больных с проявлениями третичного сифилиса, редкой сегодня формы инфекции. Имея структуру инфекционной гранулемы, сифилиды третичного периода (гуммы, бугорки) вызывают деструктивные поражения систем и органов человека; при этом сифилиды часто локализуются на голове с поражением кожи, слизистых оболочек, плоских костей черепа [11].
Гуммозный сифилид обычно солитарный. Вначале образуется безболезненный узел, который постепенно увеличивается, а затем вскрывается. После отделения стержня гуммозная язва имеет кратерообразную форму, плотные края, безболезненна. После очищения язвы от некротических масс на дне появляются грануляции, инфильтрированные края уплощаются, размягчаются. Формируется стойкий втянутый в центре звездчатый гиперпигментированный рубец. Гуммозные инфильтрации возникают самостоятельно (например, диффузный гуммозный глоссит) либо в результате слияния нескольких гумм. Эти очаги имеют стадийность развития солитарной гуммы. Образовавшиеся в нескольких местах изъязвления сливаются, образуя обширную язву с фестончатыми полициклическими краями. Язвы заживают рубцом. При локализации на небе нередко образуется перфорация, сохраняющаяся после завершения процесса [12].
В последние годы увеличивается число больных манифестным сифилисом, что связано в том числе с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по ВИЧ-инфекции. На фоне иммунодефицитного состояния сифилис протекает злокачественно: высыпания склонны к изъязвлению, чаще регистрируются папуло-пустулезные сифилиды, отмечается укорочение сроков манифестации проявлений третичного сифилиса. Своевременная диагностика способствует предотвращению поздних инвалидизирующих форм сифилиса.
Таким образом, сифилис — одно из заболеваний, при лечении которых важна преемственность в работе врачей разных специальностей, в том числе врачей-стоматологов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
*Тел.: +7(950)657-1979
Источник
Сифилис глотки и полости рта
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-02-28
Причины возникновения и течение болезни
Развитие сифилиса глотки возможно на всех 3-х стадиях заболевания.
Первичным поражениям чаще подвергается носоглотка, чем ротоглотка. Причём заражение может происходить также и при использовании инфицированных медицинских инструментов (ятрогенный фактор заражения).
При поражении носоглотки наиболее частыми проявлениями заболевания являются:
- Увеличение лимфатических узлов шеи, которые в некоторых случаях выражены очень значительно;
- Сильная боль при глотании, которая отдает (иррадиирует) в ухо и сопровождается его заложенностью.
Специфические проявления первичного сифилиса в полости рта и глотки
Проявляются подбородочный, подчелюстной или шейный лимфаденит (аденосклероз), который в начале заболевания как правило односторонний. Регионарные бубоны, которые сопутствуют первичной сифиломе, обычно бывают наиболее крупными и иногда указывают на место расположения твёрдого шанкра (безболезненного изъязвления, которое возникает в первичный период развития сифилиса).
Диагностика первичного сифилиса
Твердый шанкр следует отличать от рака нёбной миндалины и помнить, что раковая язва расположена глубоко и имеет плотные, неровные, изъеденные края, а её дно легко кровоточит. Для постановки правильного диагноза кроме реакции Вассермана необходима биопсия глоточной ткани.
Ангиноподобный шанкр не сложно отличить от ангины по следующим симптомам: одностороннее поражение, отсутствие боли и таких общих явлений, как повышение температуры и недомогание.
Для вторичного периода развития сифилиса на слизистых оболочках глотки и зева характерно одновременное возникновение аналогичных проявлений на кожных покровах – розеол и папул. Вторичные сифилиды слизистых оболочек содержат очень много трепонем (возбудителей сифилиса), и поэтому больные, которые имеют поражения слизистых зева, рта и глотки, представляют серьезную опасность для окружающих.
Заболевание может иметь эритематозную, эрозивную и папулёзную формы. Сифилитическая эритема представляет собой сплошное пятно, которое имеет резкие границы и синюшно-красный цвет. В некоторых случаях наблюдается незначительный отёк. Такие эритемы чаще всего локализуется на передних и задних нёбных дужках, языке, миндалинах и мягком нёбе.
Если эритема располагается на передних нёбных дужках, то она протекает под видом ангины. Такая ангина является одним из ранних вторичных проявлений сифилиса.
Диагностика вторичного сифилиса
Вторичное сифилитическое поражение глотки нужно отличать от таких заболеваний, как лейкоплакия, афтозный стоматит, дифтерия, язвенно-пленчатая ангина, туберкулёз глотки.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
В третичном периоде развития сифилиса слизистых оболочек самыми частыми и важными проявлениями являются поражения полости рта, зева и глотки.
Третичное поражение языка может проявляться в виде изолированных гумм (мягкая опухоль), которые развиваются в его толще, либо как разлитая инфильтрация, которая охватывают большую часть языка, а потом переходит в разлитой склероз (выраженное огрубление) слизистой оболочки и мышечных тканей.
Но чаще всего местом локализации третичной формы сифилидов является мягкое и твердое нёбо. Чаще всего в этом случае встречается разлитая форма, но в некоторых случаях наблюдаются ограниченные гуммозные опухоли. Патологический процесс начинается практически без боли и представляет собой разлитую припухлость, а затем утолщение и уплотнение мягкого нёба, которое постепенно утрачивает свою подвижность. Инфильтраты обычно имеют синюшно-красный окрас. Потом гуммы распадаются и образуются глубокие язвы, которые имеют резко очерченные края.
Третичные поражения в области глотки могут иметь вид бугоркового сифилиса или гуммозных поражений, которые в основном локализуются на своде глотки и ее задней стенке. Такие поражения до момента изъязвления выявляются очень редко, потому что практически не беспокоят пациента.
После процесса заживления мест гуммозно-язвенных поражений появляются плотные рубцы, а также сращения между дужками, стенками глотки и мягким нёбом, что нередко становится причиной атрезии (сращения) зева и нарушению процесса глотания.
Диагностика третичного сифилиса
Третичный сифилис глотки нужно дифференцировать от туберкулёза, склеромы и злокачественных новообразований глотки. Гуммозные изъязвления безболезненны и имеют резко-очерченные края и синюшно-красную окраску. Они не вызывают расстройств, которые возникают при туберкулёзе глотки. Дно у сифилитической язвы блестящее, гладкое и имеет форму в виде кратера. Для окончательной постановки диагноза необходимо гистологическое исследование.
Лечение
При данном заболевании применяется специфическое и антибактериальное лечение.
Прогноз
При ранней диагностике, своевременном и правильном лечении прогноз на выздоровление вполне благоприятный.
Источник
Сифилис горла
Также нередко сифилис горла путают со стоматитом.
При сифилисе, очаг которого находится в ротовой полости, все-таки болит горло.
Также может иметь место першение, дискомфорт, ощущение сухости, затрудненное глотание, слюнотечение.
Выраженная боль в горле при сифилисе, как правило, отсутствует.
Для твердого шанкра, первичной сифиломы, безболезненность – один из главных признаков.
Вторичный сифилис может вызывать боль в том случае, если его течение проходит с образованием язв.
Болезненность горла при локализации в нем сифилиса – признак осложненного течения болезни.
Из-за отсутствия острых симптомов не каждый заболевший сразу обращается к врачу.
В ход идут полоскания, таблетки для рассасывания и другие методы самолечения.
Другие симптомы сифилиса горла поначалу также неспецифичны.
Может незначительно повышаться температура тела, беспокоит общая слабость.
Однако симптомы болезни зависят от ее периода, поговорим об этом подробнее.
- I.Инкубационный период (в среднем месяц): бледная трепонема «осваивается» в очаге инфекции. Симптомы в этом периоде, как правило, невыраженные.
- II.Первичный сифилис: длится около полутора-двух месяцев. В этом периоде появляются единичные сифиломы, что сопровождается увеличением миндалин (как правило, с одной стороны). Обращают на себя внимание увеличенные регионарные лимфатические узлы (как правило, поднижнечелюстные).
- III.Вторичный сифилис: развивается спустя 2-3 месяца после проникновения бледной трепонемы. Характеризуется появлением высыпаний на гиперемированном фоне слизистой оболочки мягкого неба, миндалин, зева. Боли в горле более выражены, часто температура тела достигает фебрильных цифр.
- IV.Третичный сифилис: конечная стадия болезни, протекающая с формированием третичных сифилидов – гумм на фоне цианотичной (синеватого оттенка) слизистой оболочки. В ходе развития гуммы преобразуются в язвенные элементы с плотным дном.
Дифференциальная диагностика сифилиса горла
Некоторые заболевания могут давать симптоматику, схожую с сифилитическими поражениями горла.
Поэтому даже на начальной стадии, до анализов, необходимо дифференцировать эти болезни от сифилиса.
Отличия сифилиса от герпеса:
- Герпетическая ангина начинается с резкого подъема температуры.Сифилис при нормальном уровне иммунитета не вызывает гипертермии.
- Герпес вызывает образование множественных пузырьков.Сифиломы, которые находятся на миндалинах, носят единичный характер.
- Герпес проявляется в виде пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость.Сифилома имеет вид изъязвления.
- Герпетическая ангина сопровождается выраженной болью в горле.При сифилисе сильные боли отсутствуют.
- Пузырьки при герпесной инфекции распространяются на слизистую рта.Сифиломы не переходят на соседние органы и ткани.
- При герпесе горла помогает противовирусная терапия.Сифилис – бактериальная инфекция, поэтому противовирусные препараты не приносят облегчения.
Сифилитическое поражение часто нужно дифференцировать и с грибковыми заболеваниями.
Отличия сифилиса от кандидоза:
Кандидоз обладает характерным признаком – появлением белого налета, который на начальных стадиях легко снять шпателем.
Сифилис горла редко сопровождается наложениями, а при наличии они имеют желтовато-серый оттенок.
Кандидоз горла преимущественно сопровождается кандидозом ротовой полости.
Сифиломы локализуются в одном месте и не распространяются на прочие ткани.
Кандидоз вызывает характерный неприятный запах изо рта.
Сифилис горла, который протекает без осложнений и гнойного распада, не приводит к зловонию.
Кандидоз горла и полости рта лечится противомикотическими препаратами.
Против бледной трепонемы противогрибковые средства неэффективны ввиду ее бактериальной природы.
Отличия сифилиса от красного плоского лишая:
- Красный плоский лишай в глотке встречается крайне редко и при этом преимущественно затрагивает и слизистую рта.
- Локализация сифилом остается неизменной.
- Красный плоский лишай вызывает ощутимый дискомфорт, ощущение сухости, жжения и зуда.
- Сифиломы горла чаще всего не приводят к боли и не вызывают жжения.
- Красный плоский лишай сопровождается симптомом Кебнера: при механическом воздействии количество высыпаний увеличивается.
- Сифиломы не реагируют на воздействие.
Знание основ дифференциальной диагностики, помогает установить диагноз.
Не стоит заниматься самодиагностикой, при наличии малейших симптомов – обратитесь к специалисту.
Любой синдром должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.
Сифилис горла при ВИЧ-инфекции
К сожалению, эти два заболевания могут сочетаться.
ВИЧ-инфекция – заболевание, которое не имеет собственных симптомов.
Оно уничтожает иммунитет и делает организм уязвимым для прочих инфекций.
Любое инфекционное заболевание на фоне сниженного иммунитета протекает тяжелее.
Риск развития осложнений и патологических форм болезней при ВИЧ-инфекции выше, чем в иных случаях.
Сифилис при заражении ВИЧ может ничем не отличаться по течению от обычной ситуации.
Это наблюдается на начальных стадиях поражения вирусом, когда иммунитет еще не сильно поврежден.
Болезнь протекает без осложнений и в случае, когда ВИЧ-инфицированный получает адекватную противовирусную терапию.
В этом случае, заболевание компенсировано.
При выраженном поражении иммунитета, особенно на стадии СПИДа, бактериальная инфекция сложнее поддается лечению.
Наблюдается осложненное течение.
Чаще всего, наблюдается присоединения вторичных инфекций и воспаление сифилом.
Сифилис еще сильнее ослабляет иммунитет организма.
В результате организм менее устойчив к оппортунистическим болезням.
Помните!
Лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных требует особого контроля.
Помимо стандартных анализов, такие пациенты должны регулярно проверять уровень антител и показатели вирусной нагрузки.
Этапы развития сифилиса при наличии ВИЧ могут протекать быстрее.
Важно тщательно лечить сифилис, чтобы не допустит перехода в третичную, самую тяжелую стадии.
Насколько заразный сифилис горла
Общий уровень контагиозности бледной трепонемы не зависит от места расположения сифилом.
Однако сифилис горла увеличивает возможность передачи заболевания при поцелуях.
Повышается шанс заражения при помощи столовых приборов и посуды.
Особенно опасны пациенты на первой и второй стадиях заболевания.
Это связано с тем, что максимальное количество бледных трепонем находится на поверхности сифилом.
Третичный сифилис горла менее опасен, если гуммы не прорвались.
Болезнетворные бактерии находятся в центре гумм и на поверхность тканей почти не попадают.
Пациенты с любыми проявлениями сифилиса ротовой полости и горла должны заботиться о безопасности окружающих.
Они должны пользоваться личными наборами посуды и столовых приборов.
Врача обязательно надо предупреждать о наличии сифилитической инфекции.
От поцелуев следует воздерживаться до излечения.
Особенно это касается глубоких поцелуев с контактом слизистых оболочек.
Когда проходят симптомы при лечении сифилиса горла
Время исчезновения проявлений сифилиса в горле зависит от стадии заболевания и эффективности лечения.
Первичная неосложненная сифилома исчезает самостоятельно через 3 – 6 недель.
В случае присоединения вторичной инфекции, срок исчезновения симптомов зависит от лечения дополнительного заболевания.
Это не означает выздоровление больного.
Вторичные сифилитические высыпания в горле исчезают самостоятельно через 1 – 2 недели.
Без лечения вторичного сифилиса, неизбежны рецидивы, то есть повторные высыпания.
Срок их появления варьируется от месяца до нескольких лет, в зависимости от иммунитета.
На стадии третичного сифилиса, иммунитет сильно снижен.
Гуммы поражают глубокие слои тканей глотки.
Даже при адекватной терапии, их заживление может длиться месяцами.
Экстренная профилактика сифилиса
Когда человек узнает о близком контакте с больным сифилисом, он задумывается об экстренной профилактике болезни.
Многие задаются вопросом об эффективности профилактики Мирамистином.
Орошение и полоскание горла антисептиком может снизить вероятность инфицирования сифилисом.
Однако это сомнительный метод, который не дает никаких гарантий.
Экстренная профилактика сифилиса проводится только антибиотиками.
Для получения профилактической терапии человек может обратиться в кожно-венерологический диспансер.
Специалисты подберут необходимую схему превентивного лечения.
При четком соблюдении всех назначений, риск заражения будет снижен до минимума.
Пациенту необходимо после окончания лечения сдать анализы на сифилис.
Это поможет окончательно установить, произошло заражение или нет.
Целесообразно проводить профилактические меры в течение 48 – 72 часов от момента инфицирования.
Анализы при сифилисе горла
Диагностика сифилиса горла включает в себя:
Осмотр: на первых этапах болезни заподозрить сифилис нелегко.
Сомнений не вызовут лишь вторичные и третичные сифилиды.
Лабораторная диагностика: только с помощью лабораторных методов можно уточнить диагноз.
Необходимы серологические анализы крови на РИБТ и РИФ реакции.
Врач берет мазок со слизистой оболочки миндалины с целью изучения материала методами темнопольной микроскопии, ПЦР.
При необходимости применяется биопсия лимфоузла.
Смывы и мазки с миндалин необходимы и в случае присоединения вторичной инфекции.
Далеко не все вторичные болезни могут лечиться антибиотиками, назначенными от сифилиса.
Грибковые поражения дополнительно потребуют приема противомикотических средств.
Вирусные инфекции лечатся противовирусными препаратами и иммуномодуляторами.
Сифилис горла: к какому врачу обращаться?
Чаще всего первым специалистом, к которому идет пациент, оказывается ЛОР.
Это может быть и терапевт, педиатр или врач общей практики.
При подозрении на сифилитическое поражение, доктор назначает пациенту диагностические анализы.
После подтверждения, направляет к профильному специалисту.
Профильным врачом для лечения сифилиса, с любой локализацией сифилом, является венеролог.
В случае тяжелых поражений глотки и гортани консультации ЛОРа остаются необходимыми.
Особенно это важно при присоединении бактериальной или вирусной
инфекции.
Решение об амбулаторном либо госпитальном лечении принимает лечащий врач.
При необходимости, пациент может получить направление в стационар.
Возможны ситуации, когда госпитализация не нужна, но пациент не может лечиться самостоятельно.
Это связано с введением антибиотиков внутримышечно или внутривенно.
Такие ситуации требуют посещения дневного стационара или процедурного кабинета кожно-венерологического диспансера.
Лечение сифилиса горла должно проводиться под контролем врача.
- Этиотропная терапия: антибактериальные препараты, направленные на ликвидацию бледной трепонемы (пенициллины, макролиды, аминогликозиды и др.). Коррекция плана лечения проводится в зависимости от состояния пациента, клинической картины и данных обследования.
- Местное лечение: полоскания горла антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин) и травяными настоями; паровые ингаляции.
- При высокой температуре и болях примеряются жаропонижающие и обезболивающие средства.
Схемы лечения сифилиса
Главными препаратами при терапии сифилиса являются антибиотики.
Основной группой антибактериальных препаратов на сегодняшний день остаются пенициллины.
Другие антибиотики назначают при аллергии, неэффективности.
Начальные стадии терапии обычно требуют парентерального введения препаратов.
Антибиотики могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.
Кратность введения пенициллинов зависит от препарата.
Бензатин пенициллин вводится однократно на 1 и 8 день лечения
Прокаин бензилпенициллин вводят 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.
Обычный Бензилпенициллин требует четырехкратного введения в течение 10 дней.
При непереносимости пенициллинов, может быть назначен Цефтриаксон.
Это антибиотик группы цефалоспоринов, который эффективен против бледной трепонемы.
Цефтриаксон вводят в мышцу 1 раз в день 1,5 недели.
Важно помнить, что препарат следует разводить именно водой для инъекций.
Новокаин, конечно, снижает болевые ощущения при введении препарата, но разрушает действующее вещество.
Азитромицин и тетрациклин используют не в инъекциях, а в таблетках.
Доксициклин назначают 2 раза в сутки 2 недели, азитромицин – 1 раз в день в течение 10 дней.
Особенно аккуратно антибактериальная терапия должна проводиться при сифилисе беременных.
Тетрациклины в этом случае не используются категорически – они оказывают тератогенное воздействие на плод.
Ребенок после такого лечения может родиться с выраженными патологиями.
При терапии сифилиса у женщин в положении необходимо постоянное наблюдение у гинеколога.
Важно контролировать состояние плода.
При этом беременность не является противопоказанием к лечению сифилиса.
Риск негативного воздействия терапии на плод ниже, чем риски, которые несет врожденный сифилис.
Важно!
Дети от инфицированных сифилисом матерей после рождения получают терапию.
До 3-х лет ребенок находятся под врачебным наблюдением.
Осложнения сифилиса горла
Осложнения в области горла на стадии первичного и вторичного сифилиса связаны с тяжелым или атипичным течением болезни.
Образование больших язв и участков некроза могут привести к выраженной интоксикации организма.
Большая раневая поверхность служит дополнительным фактором риска развития вторичной инфекции.
Когда ослаблен иммунитет, по тем или иным причинам, выше риск развития осложнений.
Самыми тяжелыми являются осложнения на стадии третичного сифилиса.
Формирование гумм, их прорыв, приводит к расплавлению тканей.
Происходит деформация глотки и прилежащих органов.
Могут возникать свищевые отверстия, это затруднит процессы дыхания и глотания.
Такие ситуации потребуют оперативного вмешательства.
Язвы после сифилитических гумм трудно и долго заживают.
Они часто некротизируются и подвергаются вторичному инфицированию.
Может ли сифилис развиться вновь после лечения
Если после терапии были получены отрицательные анализы на всех стадиях, болезнь считают излеченной.
Возобновление симптомов повторно в этом случае свидетельствует о новом заражении.
Это может случиться, так как сифилис не дает стойкого иммунитета.
Возвращение симптомов после терапии возможно и в том случае, если лечение было неадекватным.
Контрольные анализы покажут присутствие инфекции.
Специалист меняет препарат и схему лечения.
Профилактика возникновения сифилиса в горле
Основной принцип профилактики сифилиса – использование барьерной контрацепции.
Причиной поражения бледной трепонемой полости рта и глотки, как правило, становится оральный секс.
Половой контакт любой формы с ненадежным партнером требует использования презервативов.
Еще один способ заражения – использование столовых предметов инфицированного или его предметов для гигиены рта.
У больных сифилисом должна быть отдельная посуда, белье и средства гигиены.
При состоявшемся подозрительном контакте, следует пройти курс превентивного лечения.
Аналогично поступают в случае выявления инфицированного в семье.
Провериться следует всем ее членам, инфицирование возможно и бытовым путем.
Лечение сифилиса – нелегкий процесс.
Чем раньше будет начата терапия, тем выше шанс полного излечения и исключения развития осложнений.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник