Ангина — что это, симптомы, диагностика, лечение у взрослых

Содержание статьи

Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и его родителей.

Возможные проблемы пациента:

нарушение аппетита;
нарушение глотания из-за болей в горле;
дефицит жидкости в связи с лихорадкой;
нарушение формулы сна;
высокий риск развития осложнений;
неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;
страх перед манипуляциями.

Возможные проблемы родителей:

дефицит знаний о заболевании и уходе;
недостаточное внимание к ребенку;
дефекты в организации режима, рационального вскармливания, ухода в связи с отсутствием навыков;
гиперопека;
неадекватная оценка состояния ребенка.

Сестринское вмешательство

1. Информировать родителей о причинах развития, особенностях течения ангины, принципах лечения, возможных осложнениях.

2. Организовать постельный режим на время лихорадки, обеспечить ребенку комфортное положение в постели, спокойные игры, разнообразить его досуг.

3. Вовлечь ребенка (если позволяет возраст) и родителей в процесс ухода и лечения, помочь осознать необходимость проведения тех или иных процедур.

4. Контролировать проведение медикаментозной терапии, объяснить ребенку и родителям, что курс антибактериальной терапии должен быть не менее 7 дней (для предотвращения развития резистентных форм микроорганизмов и присоединения возможных осложнений).

5. Научить родителей готовить настои из трав для полоскания зева: настой из шалфея — 1 ст. ложку заварить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить, полоскать зев до 4-х раз в сутки; настой из тысячелистника — 2 ст. ложки заварить 1 стаканом кипятка, настоять 60 минут, процедить, полоскать 4 раза в сутки; настой из календулы — 1 чайную ложку заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить, полоскать до 6-ти раз в сутки.

6. Обучить родителей технике постановки согревающего компресса на шейно-подчелюстную область: вымыть руки, подготовить марлевую салфетку из 8 слоев, компрессную бумагу, вату (каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 2 см), смочить салфетку 45% теплым раствором этилового спирта, отжать, последовательно все слои приложить на шейно-подчелюстную область, зафиксировать повязкой (для более плотного прилегания к поверхности кожи), через 1,5-2 часа проверить степень влажности компресса, надежность фиксации и оставить его еще на 4-6 часов.

7. Рекомендовать легко усвояемую полужидкую пищу, исключить из рациона питания острые и соленые, жирные и жареные блюда. Увеличить объем вводимой жидкости до 1-1,5 литров в виде витаминизированных напитков: чай с лимоном, разбавленные некислые соки, отвар шиповника (3 столовых ложки ягод залить 2 стаканами кипятка, выдержать 10-15 минут в закрытой посуде на медленном огне, настоять, процедить, употреблять по 1/3 стакана 3-4 раза в день). После курса антибактериальной терапии включить в диету биойогурт, биокефир, ацидофильное молоко.

8. Подготовить заблаговременно ребенка к дополнительным методам обследования с помощью терапевтической игры (клиническому анализу крови, взятию мазков из зева и носа, ЭКГ и др.), убедить в необходимости их проведения, объяснить на понятном ребенку языке, что и зачем нужно делать, можно показать последовательность манипуляций, используя, например, куклу. 9. Поддерживать ребенка во время болезни и лечения, используя только позитивные утверждения, поощрять положительные эмоции.

10. Обучить родителей санитарно-гигиеническим правилам ухода за больным ангиной (выделить отдельную посуду, после использования кипятить ее, убрать на время болезни мягкие игрушки, оставить только те, которые легко моются, ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение 3-4 раза в день).

11. Рекомендовать всем членам семьи своевременно санировать хронические очаги инфекции.

12. Проводить ребенку профилактические мероприятия вне обострения заболевания (сон на свежем воздухе, закаливание, дозированные физические нагрузки, ЛФК, физиотерапию, санацию полости рта).

13. При повторяющихся ангинах рекомендовать динамическое наблюдение за ребенком врачами — педиатром, кардиоревматологом, отоларингологом, стоматологом.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Что такое ангина: симптомы, диагностика, лечение

Ангина — инфекционное заболевание, которому подвержены пациенты всех возрастных групп. Чаще всего ею болеют дети до подросткового возраста, а также взрослые до 40 лет. Случаи заболевания в раннем детском или пожилом возрасте редки.

Эффективное лечение ангины в домашних условиях может быть затруднено: у болезни есть множество нюансов, учесть которые способен только специалист. Клиника MedEx предлагает записаться к врачу-терапевту. В нашем медицинском центре работают врачи с многолетним опытом работы и высокой квалификацией.

Причины заболевания

По сути острый тонзиллит, или ангина — это воспаление небных миндалин. Они расположены сбоку у входа в глотку и хорошо просматриваются в зеркале. Миндалины отвечают за то, что улавливают бактерии и вирусы при вдыхании, а затем уничтожают. В них присутствуют антитела и иммунные клетки, способные справиться с многими инфекциями.

Возбудителем ангины выступают патогенные микроорганизмы:

бета-гемолитический стрептококк;
стафилококк;
грибы рода Кандида;
вирусы Коксаки А;
аденовирусы и другие.

Путей заражения всего два — воздушно-капельным или алиментарным путем. Заболеть ангиной можно, если контактировать с зараженным человеком, выпить инфицированный напиток или принять пищу. При этом некоторое количество микроорганизмов может находиться в глотке и до того, но активизироваться при наличии неблагоприятных изменений температурного режима — переохлаждения человека или резкого изменения климата. Важно понимать, что причиной появления инфекционной ангины выступает все же возбудитель, а не изменение погодных условий.

Дети могут заболеть ангиной из-за кратковременного ослабления иммунной защиты. Холодное молоко, мороженое, промокшие ноги могут стать фактором, провоцирующим развитие заболевания.

У взрослых факторы риска другие:

неправильное питание;
авитаминоз;
работа на вредном производстве;
курение;
злоупотребление алкоголем.

Ангина у взрослых также развивается как осложнение перенесенных или хронических гнойных воспалительных заболеваний в придаточных носовых пазухах. Она может быть связана с гайморитом или кариесом. Кроме того, ангина выступает в качестве осложнения некоторых системных заболеваний — туберкулеза, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза.

Симптомы

Симптомы при ангине делятся на местные и общие. К первой группе относятся:

боль в горле;
дискомфорт при глотании;
увеличение лимфоузлов.

Общие симптомы также включают повышение температуры при ангине, сильную слабость, озноб, недомогание. Иногда пациент жалуется на сердечную боль, а также боль в мышцах и суставах. Температура при ангине у взрослого — 39-40 градусов.

Детская ангина, особенно в раннем возрасте, имеет дополнительную симптоматику. Ребенок отказывается от пищи, становится капризным и плаксивым. Помимо покраснения горла, у детей в случае заболевания часто бывает тошнота, боль в ушах и животе, расстройство пищеварения, судороги. Могут появиться проблемы со сном: бессонница, или наоборот — постоянная слабость. Нередко детской ангине сопутствует ринит и отит.

Формы заболевания

Симптомы острого тонзиллита отличаются в зависимости от формы болезни. В связи с этим диагностика каждой из них также имеет отличия. Ангину классифицируют с учетом того, насколько поражены небные миндалины, на такие формы:

катаральную;
фолликулярную;
лакунарную;
флегмонозную;
фибринозную;
язвенно-некротическую.

С учетом возбудителя различают виды ангины — стрептококковую, стафилококковую, вирусную, грибковую. Кроме того, существует условная классификация, учитывающая тяжесть течения заболевания. Она выделяет легкую ангину, протекающую без серьезных осложнений, и тяжелую.

Катаральная

Катаральная форма ангины — самая распространенная, как в летний, так и в зимний период. При этой форме заболевания наблюдается поверхностное поражение: воспаление ограничено слизистой оболочкой и краями небных дужек. Эта форма характеризуется легким течением, обычно возникает на фоне сопутствующего заболевания.

Симптомы катаральной ангины:

вялость;
повышенная утомляемость;
температура — 37.0-37.5 у взрослых, до 38.0 — у детей;
боль во время глотания;
обложенный сухой язык;
першение и ощущение сухости в горле.

При катаральной форме наблюдается небольшое увеличение близлежащих лимфоузлов. В редких случаях бывает ангина без температуры, но с покраснением и воспалением небных миндалин.

Продолжительность заболевания — 3-5 дней. После этого симптомы постепенно исчезают, или развивается более тяжелая форма — лакунарная либо фолликулярная ангина.

Лакунарная

Гнойная ангина с острым началом и выраженной симптоматикой. От больного поступают жалобы на высокую температуру (обычно не выше 39 градусов), сильную слабость, головную боль. К характерным клиническим симптомам лакунарной ангины также относят затрудненное глотание, увеличение регионарных лимфатических узлов, боли в суставах.

Лакунарная форма острого тонзиллита также может быть названа тяжелой ангиной. При ней воспалительный процесс локализован на поверхности, а в лакунах собирается гной. Также он поражает протоки небных миндалин.

Лакунарная форма ангины представляет высокую опасность для детей. Она часто вызывает сильное воспаление миндалин, которое может привести к нарушению в работе дыхательной системы. При тяжелой форме заболевания, а также специфическом строении верхних дыхательных путей возможно полное перекрытие дыхания.

Лакунарная ангина у детей может приводить к появлению судорог. Для нее характерны симптомы острой интоксикации в сочетании с высокой температурой, а также повышение СОЭ в анализе крови и рост уровня лейкоцитов.

Фолликулярная

Гнойная, или фолликулярная ангина, обычно начинается достаточно остро. У больного наблюдается рост температуры до 39 градусов. Лимфатические узлы увеличиваются: их можно легко прощупать под нижней челюстью и на затылке. Из-за сильной боли в горле становится трудно сглатывать слюну, поэтому наблюдается повышенное слюноотделение.

Другие типичные симптомы:

лихорадка;
озноб;
ломота в пояснице и суставах.

При осмотре видны покрасневшие и разбухшие миндалины, покрытые фолликулами, или пробками. Они возвышаются над поверхностью в виде желтоватых или белесых точек, диаметром не более 3 мм. Фолликулы заполнены серо-желтым гноем и образуют рисунок, напоминающий карту звездного неба. По мере развития заболевания они вскрываются, затем температура снижается, и состояние пациента приходит в норму. Некоторое время после перенесенного заболевания на месте фолликулов остаются эрозии.

У ребенка фолликулярная ангина может сопровождаться обмороками, нарушением аппетита, тошнотой и рвотой. Часто встречается расстройство стула. У взрослых ангина приводит к тахикардии, боли в сердце и задержке стула. Симптомы заболевания держатся примерно неделю.

Грибковая

Грибковая форма ангины характерна для детей раннего возраста. Наиболее часто она встречается в осенне-зимний период. Температура при этой форме заболевания может держаться на уровне 37-38 градусов. Начало — острое.

Горло при ангине грибковой формы — красное, с белесым налетом на миндалинах. Творожистые выделения легко снимаются, и на 5-7 день заболевания исчезают. Грибковая форма ангины у детей диагностируется по результатам анализов: в них присутствует бактериальная флора, грибы молочницы, дрожжевые клетки.

Вирусная

Вирусная ангина развивается как осложнение гриппа, парагриппа, коронавируса, аденовируса. Она проявляется следующими симптомами:

кашлем;
насморком;
покраснением горла и миндалин;
появлением слизи на задней стенке горла.

Для этой формы заболевания также характерен конъюнктивит. На языке, небе и небных дужках и других участках появляются небольшие красноватые пузырьки. Они не заполняются гноем, как при других формах ангины, а быстро лопаются, превращаясь в эрозии. Инкубационный период типичен для острого тонзиллита — 5-7 дней.

При скарлатине

По данным медицинской статистики, есть связь между скарлатиной и ангиной: в периоды повышения заболеваемости одной болезнью увеличивается и прирост случаев другой. Скарлатина развивается в результате инфицирования гемолитическим стрептококком группы А и распространяется воздушно-капельным путем. Чаще всего ее фиксируют у детей возрастом 2-7 лет.

Симптомы скарлатины:

высокая температура;
головная боль;
боль в горле, особенно во время глотания;
вялость и слабость.

Если заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, наблюдается тошнота и рвота. Ангина выступает сопутствующим заболеванием. Она проявляется сильным распуханием слизистой оболочки, отечностью небных миндалин, появлением серовато-грязного налета.

Диагностика

Для диагностики ангины врач изучает жалобы пациента и проводит осмотр. Наиболее характерный признак — воспаленное горло: он же позволяет определить вид тонзиллита и степень поражения тканей. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

клинический анализ урины;
бактериологическое исследование мазка из зева;
клинический анализ крови, в котором врач анализирует уровень СОЭ, наличие лейкоцитоза, умеренного палочкоядерного сдвига в левую сторону.

Бакпосев помогает определить возбудителя ангины. Проблема в том, что обычно результаты этого исследования нужно ждать не менее 3-5 дней. Поэтому врач может заранее назначить антибиотики при ангине — если есть признаки, характерные для стрептококковой инфекции: увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы, температура более 38 градусов, красные и отекшие миндалины, отсутствие насморка и кашля.

Лечение

Лечение ангины у взрослых обычно проводится амбулаторно: госпитализация необходима только при тяжелых формах заболевания. Выбор терапии зависит от формы и вида острого тонзиллита. Легкая катаральная ангина, к примеру, часто проходит сама.

Чтобы облегчить состояние пациента при легкой форме болезни, можно:

пить много теплой жидкости — сока, морса, некрепкого чая;
делать полоскания раствором соли или фурацилина.

Гнойную ангину лечат антибиотиками. Лекарства подбирает врач, учитывая состояние конкретного пациента и особенности его организма.

В первые дни заболевания пациенту рекомендован постельный режим. В дальнейшем ему необходимо ограничить физическую нагрузку, избегать перенапряжения, чтобы не допустить развития осложнений. Полезно проконсультироваться с нутрициологом — подобрать продукты питания, которые не будут раздражать воспаленное горло, но обеспечат организм нужным количеством полезных веществ.

Осложнения

Осложнения развиваются преимущественно после бактериальной (стрептококковой) ангины. Их признаки становятся заметными на 4-6 день заболевания. Осложнения делят на местные и общие.

К местным относят:

отит;
синусит;
шейный лимфаденит.

К общим осложнениям относят геморрагический васкулит и острый гломерулонефрит — заболевание почек.

Степень течения ангины не определяет вероятность развития осложнений. Иногда они возникают даже при легкой форме катаральной ангины. Если после перенесенного заболевания появилась аритмия, боль в сердце, одышка, стоит посетить кардиолога: это может указывать на миокардит или ревматизм сердца.

Диагностика и лечение ангины у взрослых в Москве

Ангина — распространенное инфекционное заболевание, которое многие привыкли переносить на ногах. Между тем, соблюдение врачебных рекомендаций крайне важно: установлено, что нарушение постельного режима в первые дни болезни повышает риск развития осложнений. Не стоит и увлекаться самостоятельным лечением, если речь идет об антибиотиках.

Клиника персональной медицины MedEx приглашает записаться на прием. Мы работаем в комплексном подходе и тщательно подбираем лечение для каждого конкретного случая. Пациенты клиники могут рассчитывать на помощь компетентного специалиста, эффективное лечение и вежливое обслуживание.

Стоимость

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача-терапевта первичный (осмотр, консультация кандидата медицинских наук)	3500 руб.
Прием врача-терапевта повторный (осмотр, консультация кандидата медицинских наук)	3000 руб.
УЗИ селезенки	1500 руб.
УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1200 руб.
УЗИ слюнных желез	1200 руб.
УЗИ плевральной полости	1700 руб.
УЗИ печени	1500 руб.
УЗИ гепатобиллиарной зоны	2400 руб.
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости	2000 руб.
УЗИ поджелудочной железы	1500 руб.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)	2700 руб.
УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников	3700 руб.
УЗИ определение жидкости в брюшной полости	1500 руб.

Все цены указаны с учетом налогового вычета.

Записаться

Обратитесь к нашему доктору

Ляльченко Ирина Фёдоровна

Терапевт, УЗИ-специалист, Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Стаж: 25 лет

Подробнее

Джгаркава Теа Гочаевна

Терапевт-кардиолог

Стаж: 5 лет

Подробнее

Источник

Ñîñòàâíûå ýëåìåíòû ëèìôîãëîòî÷íîãî êîëüöà Ïèðîãîâà-Âàëüäåéåðà. Àíàëèç îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ òîíçèëëèòîâ. Äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèå ïðèçíàêè ëàêóíàðíîé àíãèíû è äèôòåðèè ðîòîãëîòêè. Ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè ëå÷åíèè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ãëîòêè.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè óõîäå çà áîëüíûìè ñ çàáîëåâàíèÿìè ãëîòêè

Ñîñòàâíûå ýëåìåíòû ëèìôîãëîòî÷íîãî êîëüöà Ïèðîãîâà — Âàëüäåéåðà: íåáíûå ìèíäàëèíû (1, 2-ÿ); ãëîòî÷íàÿ (3-ÿ); ÿçû÷íàÿ (4-ÿ); òðóáíûå (5, 6-ÿ).

Ôàðèíãîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà.

1. Íåáíàÿ ìèíäàëèíà.

2. Ïåðåäíÿÿ íåáíàÿ äóæêà

3. Çàäíÿÿ íåáíàÿ äóæêà.

4. Ìÿãêîå íåáî.

5. Çàäíÿÿ ñòåíêà ãëîòêè.

6. Êîðåíü ÿçûêà.

7. Øïàòåëü.

Àíãèíà ( òîíçèëëèò)- îñòðîå âîñïàëåíèå íåáíûõ ìèíäàëèí- ÿâëÿåòñÿ îáùèì èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì ñ ÿðêî âûðàæåííûìè ìåñòíûìè èçìåíåíèÿìè ëèìôàäåíîèäíîé òêàíè ãëîòêè. Ýòèîëîãèÿ- ãåìîëèòè÷åñêèé ñòðåïòîêîêê, ñòàôèëîêîêê, àäåíîâèðóñû, ýòåðîâèðóñû..Ïîìèìî íåáíûõ ìèíäàëèí, â îñòðîå âîñïàëåíèå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âîâëåêàòüñÿ è äðóãèå ñêîïëåíèÿ ëèìôîèäíîé òêàíè, â ÷àñòíîñòè ðàñïîëîæåííûå â íîñîãëîòêå, íà êîðíå ÿçûêà, â áîêîâûõ ñòåíêàõ ãëîòêè è â ãîðòàíè.

Ñðåäè îñòðûõ òîíçèëëèòîâ íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ êàòàðàëüíàÿ, ëàêóíàðíàÿ è ôîëëèêóëÿðíàÿ àíãèíû

Êëàññèôèêàöèÿ òîíçèëëèòîâ

I. ÎÑÒÐÛÅ

1. Ïåðâè÷íûå: êàòàðàëüíàÿ, ëàêóíàðíàÿ, ôîëëèêóëÿðíàÿ, ÿçâåííî-ïëåí÷àòàÿ àíãèíû.

2. Âòîðè÷íûå:

à) ïðè îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ — äèôòåðèè, ñêàðëàòèíå, òóëÿðåìèè, áðþøíîì òèôå;

á) ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñèñòåìû êðîâè — èíôåêöèîííîì ìîíîíóêëåîçå, àãðàíóëîöèòîçå, ëåéêîçàõ.

II. ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ

1. Íåñïåöèôè÷åñêèå:

à) êîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà;

á) äåêîìïåíñèðîâàííàÿ.

2. Ñïåöèôè÷åñêèå: ïðè èíôåêöèîííûõ ãðàíóëåìàõ — òóáåðêóëåçå, ñèôèëèñå, ñêëåðîìå.

Äëÿ êàòàðàëüíîé àíãèíû õàðàêòåðíî ïðåâàëèðîâàíèå îáùèõ ÿâëåíèé (ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà, áîëü â ãîðëå, íåäîìîãàíèå, ëåéêîöèòîç, óñêîðåííàÿ ÑÎÝ), íàä ìåñòíûìè (ãèïåðåìèÿ, èíôèëüòðàöèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íåáíûõ ìèíäàëèí). Íåîáõîäèìî ÷åòêîå ïðåäñòàâëåíèå î äèôôåðåíöèàëüíîäèàãíîñòè÷åñêèõ ðàçëè÷èÿõ ìåæäó êàòàðàëüíîé àíãèíîé è îñòðûì ôàðèíãèòîì, ëàêóíàðíîé àíãèíîé è äèôòåðèåé çåâà, ôîëëèêóëÿðíîé àíãèíîé . òîíçèëëèò àíãèíà äèôòåðèÿ ðîòîãëîòêà

Ëàêóíàðíàÿ, ôîëëèêóëÿðíàÿ àíãèíû

Äëÿ ýòèõ ôîðì àíãèí õàðàêòåðíû: áûñòðîå íàðàñòàíèå îáùèõ ñèìïòîìîâ (òåìïåðàòóðà, ãîëîâíàÿ áîëü, ðåçêàÿ áîëü â ãîðëå, íåéòðîôèëüíûé, ëåéêîöèòîç ñî ñäâèãîì âëåâî, óñêîðåííàÿ ÑÎÝ, áåëîê â ìî÷å, íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (òàõèêàðäèÿ). Ôàðèíãîñêîïè÷åñêè: ïðè ëàêóíàðíîé àíãèíå îòìå÷àåòñÿ ïîÿâëåíèå íà ãèïåðåìèðîâàííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êå íåáíûõ ìèíäàëèí âíà÷àëå â óñòüÿõ ëàêóí, à çàòåì ïî âñåé ìèíäàëèíå æåëòîâàòî — áåëûõ, ëåãêî ñíèìàþùèõñÿ «âàòíèêîì» íàëåòîâ, íå ðàñïðîñòðàíÿþùèõñÿ çà ïðåäåëû ìèíäàëèí.

Ëå÷åíèå. Ïðè ëå÷åíèè àíãèí îáÿçàòåëåí ïîñòåëüíûé ðåæèì. Åäèíûì ïðàâèëîì äëÿ áîëüíîãî àíãèíîé ÿâëÿåòñÿ èçîëÿöèÿ åãî îò îêðóæàþùèõ, ó÷èòûâàÿ èíôåêöèîííóþ ïðèðîäó çàáîëåâàíèÿ. Áîëüíîìó âûäåëÿþò îòäåëüíóþ ïîñóäó äëÿ ïðèåìà ïèùè, ïðîâåòðèâàþò ïîìåùåíèå è îáëó÷àþò êâàðöåâîé ëàìïîé. Íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû (èñïîëüçîâàíèå ìàðëåâîé ìàñêè, äåçèíôåêöèÿ ðóê è ò. ä. ). Èç ýòèîòðîïíûõ ñðåäñòâ íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ ïåíèöèëëèíîâîãî ðÿäà. Êóðñ 5-7 äíåé. Ñðîê íåòðóäîñïîñîáíîñòè — 10 — 12 äíåé. Êðèòåðèè âûçäîðîâëåíèÿ ïðè àíãèíàõ: Íîðìàëèçàöèÿ òåìïåðàòóðû, íîðìàëèçàöèÿ ôàðèíãîñêîïè÷åñêîé êàðòèíû, îòñóòñòâèå èçìåíåíèé â îáùåì, àíàëèçå êðîâè (îáùåå êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ, ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà, ÑÎÝ), ìî÷è, îòñóòñòâèå èçìåíåíèé íà ÝÊÃ.

Èç ìåñòíûõ îñëîæíåíèé àíãèí íàèáîëåå ÷àñòîå — ïàðàòîíçèëëèò (ïàðàòîíçèëëÿðíûé àáñöåññ), ÿâëÿþùèéñÿ ñëåäñòâèåì ðàñïðîñòðàíåíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà íà îêîëîìèíäàëèêîâóþ êëåò÷àòêó. Ëå÷åíèå äàííîãî îñëîæíåíèÿ äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì: õèðóðãè÷åñêèì (âñêðûòèå àáñöåññà) è êîíñåðâàòèâíûì (ìåñòíûì è îáùèì). Îáÿçàòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ ïîâòîðíîå ïîñåùåíèå áîëüíûìè ËÎÐ âðà÷à ïîñëå âñêðûòèÿ àáñöåññà äëÿ ðàçâåäåíèÿ êðàåâ ðàçðåçà (íà ñëåäóþùèå ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè) ÷òî ÿâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâà ýòîãî îñëîæíåíèÿ è ïîñëåäóþùåé (íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç ìåñÿö) òîíçèëëýêòîìèè.

Äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèå ïðèçíàêè ëàêóíàðíîé àíãèíû è äèôòåðèè ðîòîãëîòêè

Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè	Ëàêóíàðíàÿ àíãèíà	Äèôòåðèÿ çåâà
Îáùåå ñîñòîÿíèå	Ñðåäíåé òÿæåñòè	Òÿæåëîå (ïðè ðàñïðîñòðàíåííîé ôîðìå), ñ òåíäåíöèåé ê óõóäøåíèþ. Áîëüíîé àïàòè÷åí, âÿë, çåìëèñòûé îòòåíîê êîæíûõ ïîêðîâîâ
Òåìïåðàòóðà	39-40°	Îò ñóáôåáðèëüíîé äî 38-38,6°, ïîñòîÿííàÿ
Ïóëüñ	Ñîîòâåòñòâóåò òåìïåðàòóðå (ïîäúåì íà 1 ãðàäóñ — ó÷àùåíèå ïóëüñà íà 10 óäàðîâ)	Â íà÷àëå áðàäèêàðäèÿ, çàòåì òàõèêàðäèÿ. Ïóëüñ àðèòìè÷íûé, ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ
Æàëîáû	Íà ñèëüíóþ áîëü ïðè ãëîòàíèè	Áîëü ïðè ãëîòàíèè óìåðåííàÿ
Ôàðèíãîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà:
Ñîñòîÿíèå ìèíäàëèí	Äâóñòîðîííÿÿ óìåðåííàÿ Ðåçêîå ïðèïóõàíèå íåáíûõ ìèíäàëèí, îòåê, âêëþ÷àÿ èíôèëüòðàöèÿ ìèíäàëèí äóæêè, ìÿãêîå íåáî, ÿçû÷îê. Ïðîöåññ ìîæåò áûòü îä íîñòîðîííèì.
Íàëåòû	Ðàñïðîñòðàíåíû â ïðåäåëàõ ìèíäàëèí, ïîâåðõíîñòíûå, ëåãêî ñíèìàþòñÿ	Âûõîëÿò çà ïðåäåëû ìèíäàëèí, ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà äóæêè, ìÿãêîå íåáî, áîêîâûå è çàäíèå ñòåíêè ãëîòêè. Íàëåòû ãëóáîêèå, ñíèìàþòñÿ ñ òðóäîì (â òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ), îñòàâëÿÿ ýðîçèâíóþ êðîâîòî÷àùóþ ïîâåðõíîñòü
Öâåò íàëåòîâ	Æåëòûé Ñåðîáåëûé, ãðÿçíîñåðûé
Ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû	Óâåëè÷åíû, îòäåëüíûå, ëåãêî ïðîùóïûâàþòñÿ, ðåçêî áîëåçíåííûå	Çíà÷èòåëüíîå äâóñòîðîííåå ïðèïóõàíèå ïîä÷åëþñòíûõ ëèìôîóçëîâ ñ ñàìîãî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ. Îòåê ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè øåè, ñãëàæåííîñòü åå êîíòóðîâ
Áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå	Êîêêîâàÿ ôîðìà, îòðèöàòåëüíîå íà íàëè÷èå äèôòåðèéíûõ ïàëî÷åê	Ïîëîæèòåëüíîå (â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ) íà íàëè÷èå äèôòåðèéíûõ ïàëî÷åê Ëåôëåðà.

Ïðè òîêñè÷åñêîé äèôòåðèè ðîòîãëîòêè íàáëþäàþòñÿ ðåçêî âûðàæåííûå ïðîÿâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè, «íîæíèöû» ìåæäó òåìïåðàòóðíîé ðåàêöèåé (â ñðåäíåì 38,0 — 38,5° Ñ) è èçìåíåíèÿìè ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè (áðàäèêàðäèÿ, à çàòåì òàõèêàðäèÿ, àðèòìèÿ, ãëóõèå òîíû).

Ôàðèíãîñêîïè÷åñêè — ãðÿçíîñåðûé òðóäíî ñíèìàåìûé «âàòíèêîì» íàëåò, ðàñïðîñòðàíÿþùèéñÿ çà ïðåäåëû ìèíäàëèí íà áîêîâûå ñòåíêè ãëîòêè, ìÿãêîå íåáî, ÿçû÷îê.

Ïðè ïðîâåäåíèè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè ïîä÷åðêèâàåòñÿ íåîáõîäèìîñòü îáÿçàòåëüíîé ñðî÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå áîëüíûõ ñ ïîäîçðåíèåì íà äèôòåðèþ, ïîäà÷à ýêñòðåííîãî èçâåùåíèÿ â Ãîññàíýïèäíàäçîð, ñîáëþäåíèå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðåæèìà, ââåäåíèå ïðîòèâîäèôòåðèéíîé ñûâîðîòêè ïî ìåòîäó Áåçðåäêè.

Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò íîñèò èíôåêöèîííîàëëåðãè÷åñêèé õàðàêòåð.

Ìåñòíûå ïðèçíàêè:

à) ãèïåðåìèÿ è âàëèêîîáðàçíîå óòîëùåíèå êðàåâ ïåðåäíèõ íåáíûõ äóæåê;

á) ðóáöîâûå ñïàéêè ìåæäó ïåðåäíèìè íåáíûìè äóæêàìè è ìèíäàëèíàìè;

â) ðàçðûõëåííûå è ðóáöîâî-èçìåíåííûå íåáíûå ìèíäàëèíû;

ã) êàçåîçíûé äåòðèò èëè ãíîéíîêàçåîçíûå ïðîáêè â ëàêóíàõ ìèíäàëèí;

ä) óâåëè÷åííûå, áîëåçíåííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïîçàäè óãëà íèæíåé ÷åëþñòè è ïî ïåðåäíåìó êðàþ âåðõíåé òðåòè ãðóäèííîêëþ÷è÷íîñîñöåâèäíûõ ìûøö (ðåãèîíàëüíûé ëèìôàäåíèò).

Ðàçëè÷àþò êîìïåíñèðîâàííóþ è äåêîìïåíñèðîâàííóþ ôîðìû õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà.

Ïðè ïåðâîé ôîðìå èìåþòñÿ òîëüêî ìåñòíûå ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ íåáíûõ ìèíäàëèí, áàðüåðíàÿ ôóíêöèÿ êîòîðûõ è ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà óðàâíîâåøèâàþò ñîñòîÿíèå ìåñòíîãî âîñïàëåíèÿ, ïîýòîìó îáùåé ðåàêöèè íå âîçíèêàåò.

Ïðè âòîðîé ôîðìå, ïîìèìî ìåñòíûõ ïðèçíàêîâ èìåþò ìåñòî ðàçëè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ äåêîìïåíñàöèè â âèäå ðåöèäèâèðóþùèõ àíãèí, ïàðàòîíçèëëÿðíûõ àáñöåññîâ, ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé îòäåëüíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì.

Çàáîëåâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì, ìíîãîîáðàçíû. Ýòî êîëàãåíîâûå áîëåçíè (ðåâìàòèçì, ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà, ñêëåðîäåðìèÿ è äð. ), ðÿä çàáîëåâàíèé êîæè (ïñîðèàç, ýêçåìà), òèðåîòîêñèêîç è ò. ä.

Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ñóáôåáðèëüíîé òåìïåðàòóðû, îòÿãîùàåò òå÷åíèå âåãåòîñîñóäèñòîé äèñòîíèè, âåñòèáóëÿðíîé äèñôóíêöèè. Â ìåõàíèçìå òîíçèëëîãåííûõ ïîðàæåíèé ñåðäöà îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå èìåþò íåðâíîðåôëåêòîðíûé êîìïîíåíò, èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèé è àëëåðãè÷åñêèé ôàêòîðû.

Âèäû êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà:

1. Ñàíàöèÿ íåáíûõ ìèíäàëèí è ðåãèîíàëüíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ (ïðîìûâàíèå ëàêóí àíòèñåïòè÷åñêèìè ðàñòâîðàìè, ââåäåíèå â ëàêóíû ëåêàðñòâåííûõ ïàñò, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, ôîíîôîðåç, ÓÂ×, ÑÂ×, ãðÿçåëå÷åíèå è äð. ).

2. Ãèïîñåíñèáèëèçèðóþùèå ñðåäñòâà (ïðåïàðàòû êàëüöèÿ, àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà, àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, ìàëûå äîçû àëëåðãåíîâ è äð. ).

3. Ñðåäñòâà, íàïðàâëåííûå íà ïîâûøåíèå åñòåñòâåííîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà (ðåæèì äíÿ, ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, âèòàìèíû, ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå è äð.).

Êóðñû êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà ïðîâîäÿò äâà ðàçà â ãîä, ëó÷øå âåñíîé è îñåíüþ, â òå÷åíèå 2-3 ëåò. Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ — 70-85%.

Òîíçèëëýêòîìèÿ — ïîëíîå óäàëåíèå íåáíûõ ìèíäàëèí — ïîêàçàíà ïðè äåêîìïåíñàöèè õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà â âèäå ðåöèäèâèðóþùèõ àíãèí [ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ïîëíîöåííîãî êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ), ïðè ðåöèäèâàõ ïàðàòîíçèëëÿðíûõ àáñöåññîâ, âûðàæåííîé òîíçèëëîãåííîé èíòîêñèêàöèè, çàáîëåâàíèè îòäàëåííûõ îðãàíîâ è ñèñòåì.

Äèñïàíñåðíûé ó÷åò áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì ó îòîðèíîëàðèíãîëîãà — íàèáîëåå ýôôåêòèâíûé ìåòîä àêòèâíîãî âûÿâëåíèÿ è ëå÷åíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Áîëüíûå îñìàòðèâàþòñÿ 1 ðàç â 3 ìåñÿöà. Åñëè íå îòìå÷àåòñÿ îáîñòðåíèé, êîëè÷åñòâî îñìîòðîâ ñîêðàùàåòñÿ äî 2 ðàç â ãîä. Åñëè êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå îêàçàëîñü ýôôåêòèâíûì, ðåöèäèâîâ àíãèí íåò, ïàöèåíòà ñ äèñïàíñåðíîãî ó÷åòà ñíèìàþò ÷åðåç òðè ãîäà ïîñëå ïîñëåäíåãî êóðñà. Ëèö, ïåðåíåñøèõ òîíçèëëýêòîìèþ, ñíèìàþò ñ ó÷åòà ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ.

Ïðè àäåíîèäàõ ( ãèïåðïëàçèÿ ãëîòî÷íîé ìèíäàëèíû), ïîìèìî çàòðóäíåíèÿ íîñîâîãî äûõàíèÿ, èìååò ìåñòî íàðóøåíèå ðîñòà ñêåëåòà ëèöà, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ðàññòðîéñòâî ñíà, ðàññåÿííîñòü è çàáûâ÷èâîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü è ãîëîâîêðóæåíèå, íî÷íîå íåäåðæàíèå ìî÷è (ó 15% áîëüíûõ àäåíîèäàìè), ëàðèíãîñïàçì è ò. ä.

«Àäåíîèäíûé» òèï ëèöà — ëèöî âûòÿíóòî, âåðõíÿÿ ÷åëþñòü êëèíîîáðàçíàÿ, «ãîòè÷åñêîå íåáî», ðîò ïîëóîòêðûò, âåðõíèå çóáû ðàñïîëîæåíû áåñïîðÿäî÷íî, íàðóøåíèå ïðèêóñà ,ðåçöû çíà÷èòåëüíî âûñòóïàþò âïåðåä. Äëèòåëüíîå ðîòîâîå äûõàíèå âåäåò ê íàðóøåíèþ ôîðìèðîâàíèÿ ãðóäíîé êëåòêè — «êóðèíàÿ ãðóäü». Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç ñòàâèòñÿ ïîñëå çàäíåé ðèíîñêîïèè èëè ïàëüöåâîãî èññëåäîâàíèÿ íîñîãëîòêè. Ëå÷åíèå, êàê ïðàâèëî, õèðóðãè÷åñêîå — àäåíîòîìèÿ.

Îñòðûé ôàðèíãèò — âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ãëîòêè, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíû ïðåèìóùåñòâåííî ìåñòíûå èçìåíåíèÿ (ñóõîñòü â ãîðëå, ïåðøåíèå, äèôôóçíàÿ ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëîòêè, ïðåèìóùåñòâåííî åå çàäíåé ñòåíêè), îòñóòñòâèå íàðóøåíèé îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ.

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà êàòàðàëüíîé àíãèíû è îñòðîãî ôàðèíãèòà

Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè	Êàòàðàëüíàÿ àíãèíà	Îñòðûé ôàðèíãèò
Òåìïåðàòóðà òåëà	Îáû÷íî íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåíà	Íîðìàëüíàÿ
Ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ	Áîëü ïðè ãëîòàíèè	Ïåðøåíèå, ùåêîòàíèå, ñóõîñòü â ãîðëå
Ôàðèíãîñêîïèÿ	Ãèïåðåìèÿ è èíôèëüòðàöèÿ íåáíûõ ìèíäàëèí	Ãèïåðåìèÿ ìèíäàëèí, ìÿãêîãî íåáà, çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè
Ðåàêöèÿ ñî ñòîðîíû ëèìôîóçëîâ	Íåáîëüøàÿ ïðèïóõëîñòü, áîëåçíåííîñòü	Îòñóòñòâóþò
Ñîïóòñòâóþùèå ÿâëåíèÿ	Îòñóòñòâóþò	Õðèïîòà
Äîïîëíèòåëüíî
Èçìåíåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè	Óìåðåííûé ëåéêîöèòîç, óñêîðåííàÿ ÑÎÝ	Áåç èçìåíåíèé

Õðîíè÷åñêèé ôàðèíãèò. Ñðåäè ìíîãî÷èñëåííûõ ïðè÷èí õðîíè÷åñêèõ ôàðèíãèòîâ ñóùåñòâåííîå ìåñòî çàíèìàþò ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè è ýêîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû. Êëèíè÷åñêèå ôîðìû õðîíè÷åñêîãî ôàðèíãèòà: êàòàðàëüíûé, ãèïåðòðîôè÷åñêèé, àòðîôè÷åñêèé.

Ïðèíöû ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ôàðèíãèòà: ùàäÿùàÿ äèåòà, óñòðàíåíèå ïðè÷èíû, ìåñòíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà, êðèîòåðàïèÿ.

Ëå÷åíèå ìíîãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ãëîòêè ïðåäïîëàãàåò àêòèâíóþ ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû.

Äëÿ ëå÷åíèÿ ìíîãèõ çàáîëåâàíèé ãëîòêè èñïîëüçóþò ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà â âèäå ïîëîñêàíèé, èíãàëÿöèé, ïðîìûâàíèå ëàêóí íåáíûõ ìèíäàëèí. Ìåäñåñòðà ãîòîâèò ðàñòâîð ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà íà îäíó ïðîöåäóðó. Ðåöåïòóðó ðàñòâîðîâ äëÿ ïîëîñêàíèÿ è ñõåìó ïðèìåíåíèÿ îïðåäåëÿåò âðà÷.

Â îáÿçàííîñòè ìåäñåñòðû âõîäèò íàó÷èòü áîëüíîãî ïðàâèëüíîìó ïîëîñêàíèþ ãîðëà. Ðàñòâîð äîëæåí èìåòü òåìïåðàòóðó 40 — 42° Ñ îáúåìîì 200 — 250 ìë íà îäíó ïðîöåäóðó. Ëåêàðñòâî íàáèðàþò â ðîò â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå, íå ãëîòàÿ, çàïðîêèäûâàþò ãîëîâó íàçàä, ïîëîùóò è âûïë¸âûâàþò. Â òå÷åíèå äíÿ ïîëîñêàíèå ïîâòîðÿþò 3-5 ðàç, îáÿçàòåëüíî ïîñëå ïðèåìà ïèùè.

Èíãàëÿöèè ïðîâîäèò ìåäñåñòðà â ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííîì êàáèíåòå èëè ñ ïîìîùüþ ïîðòàòèâíîãî èíãàëÿòîðà.

Ìåäñåñòðà, âûïîëíÿþùàÿ ñìàçûâàíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëîòêè, íàïðèìåð, ðàñòâîðîì Ëþãîëÿ, èñïîëüçóåò âàòíûé òàìïîí, ñîáëþäàÿ âñå òðåáîâàíèÿ àñåïòèêè. Îíà äîëæíà óìåòü ïðèãîòîâèòü ñîãðåâàþùèé êîìïðåññ íà øåþ.

Ìåäñåñòðà íåïîñðåäñòâåííî ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ïîäãîòîâêå è ïðîâåäåíèè îïåðàöèè, ÷àùå âñåãî àäåíîòîìèè èëè òîíçèëëýêòîìèè. Îíà ãîòîâèò è îáðàáàòûâàåò îïåðàöèîííûé èíñòðóìåíòàðèé è ìàòåðèàë, ó÷àñòâóåò â îïåðàöèè, ôèêñèðóÿ ðåáåíêà, Íóæíî ïîìíèòü, ÷òî íàèáîëåå ÷àñòûì è îïàñíûì îñëîæíåíèåì òàêèõ îïåðàöèé ÿâëÿåòñÿ ðàíåå ïîñëåîïåðàöèîííîå êðîâîòå÷åíèå. Ïîýòîìó áîëüíîìó ïîñëå âìåøàòåëüñòâà çàïðåùàåòñÿ ãëîòàòü, îí äîëæåí ñïëåâûâàòü ñëþíó â ñïåöèàëüíî ïðèãîòîâëåííóþ ïðîñòûíþ. Ïîä íàáëþäåíèåì ìåäïåðñîíàëà ïîñëå îïåðàöèè (åñëè îíà ñäåëàíà â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ), áîëüíîé íàõîäèòñÿ â òå÷åíèå 1,5-2 ÷àñîâ. Ïðè ïîÿâëåíèè â ñëþíå êðîâè ìåäñåñòðà îáÿçàíà ñðî÷íî ñîîáùèòü âðà÷ó è ïîäãîòîâèòüñÿ ê îñòàíîâêå êðîâîòå÷åíèÿ. Ïðèãîòîâèòü èíñòðóìåíòàðèé, ââåñòè ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à íåîáõîäèìûå ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà è äð.

1. Ïðèãîòîâëåíèå ãëîòî÷íîãî âàòîäåðæàòåëÿ

Äëÿ ñìàçûâàíèÿ ãëîòêè ïîëüçóþòñÿ äëèííûì òîíêèì çîíäîì ñ âèíòîâîé íàðåçêîé íà êîíöå. Íàìàòûâàòü âàòó íà çîíä íóæíî òóãî, îñòðûé êîíåö åãî ñëåäóåò õîðîøî ïðèêðûâàòü âàòîé, ÷òîáû íå íàíåñòè òðàâìó ñòåíêå ãëîòêè. Èñïîëüçóþò ñòåðèëüíóþ âàòó

Ãëîòî÷íûé âàòîäåðæàòåëü.

2. Âçÿòèå ìàçêà èç ãëîòêè

Ìàçîê áåðåòñÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ ïàòîãåííîé ôëîðû. Áîëüíîé îòêðûâàåò ðîò, ÿçûê îòäàâëèâàþò øïàòåëåì (êàê ïðè ôàðèíãîñêîïèè), ñòåðèëüíîé ïàëî÷êîé ñ âàòîé áåðåòñÿ ìàçîê ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. «Âàòíèê» ïîìåùàåòñÿ â ñòåðèëüíóþ ïðîáèðêó, êîòîðàÿ íàïðàâëÿåòñÿ â ëàáîðàòîðèþ.

3. Ñìàçûâàíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëîòêè

Ñìàçûâàíèå ïðèìåíÿþò äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ôàðèíãèòà è òîíçèëëèòà. Èñïîëüçóåòñÿ ãëîòî÷íûé âàòîäåðæàòåëü, èçîãíóâ ïîä óãëîì. Ïîñëå ôàðèíãîñêîïèè «âàòíèêîì», ñìî÷åííûì â ëåêàðñòâåííîì âåùåñòâå. îäíîâðåìåííî ñìàçûâàþò íåáíûå ìèíäàëèíû, çàäíþþ ñòåíêó ãëîòêè, èíîãäà íîñî- è ãîðòàíîãëîòêó. Ïðè ñìàçûâàíèè íåáíûõ ìèíäàëèí (ïðè õðîíè÷åñêîì òîíçèëëèòå) èñïîëüçóþò ëþãîëåâñêèé ðàñòâîð, 5% éîäíóþ íàñòîéêó, 0,25% ðàñòâîð ôîðìàëèíà è äð. Â ñëó÷àå âûðàæåííîãî ðâîòíîãî ðåôëåêñà ïåðåä âûøå óêàçàííîé ïðîöåäóðîé ïðîèçâîäèòñÿ ïîâåðõíîñòíàÿ àíåñòåçèÿ ðàñòâîðîì ëèäîêàèíà è äð.

Ìåòîäèêà ñìàçûâàíèÿ ëåêàðñòâåííûìè âåùåñòâàìè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëîòêè.

4. Ïðîìûâàíèå ëàêóí íåáíûõ ìèíäàëèí

Äëÿ ïðîìûâàíèÿ ëàêóí ìèíäàëèí ìîæíî èñïîëüçîâàòü ðàñòâîðû àíòèáèîòèêîâ, àíòèñåïòè÷åñêèå ðàñòâîðû (2-3% âîäíûé ðàñòâîð áîðíîé êèñëîòû, ðàñòâîð ôóðàöèëèíà 1:5000, ðàñòâîð ìàðãàíöåâîêèñëîãî êàëèÿ è äð. ). Èñïîëüçóþòñÿ øïðèöû ðàçëè÷íîé åìêîñòè (20,0-100,0). Ñ ïîìîùüþ ðåçèíîâîé òðóáêè øïðèö ñîåäèíÿþò ñ ìåòàëëè÷åñêîé êàíþëåé ñ çàãíóòûì çàêðóãëåííûì êîíöîì.

Êàíþëÿ ïîä êîíòðîëåì çðåíèÿ ââîäèòñÿ ïîî÷åðåäíî âî âñå îáîçðèìûå ëàêóíû, è îíè ïðîìûâàþòñÿ æèäêîñòüþ ïîä íåáîëüøèì äàâëåíèåì . Ïðîìûâàíèå ëàêóí ïðîèçâîäèòñÿ åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü, ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà — 10 ïðîìûâàíèé. Â ãîä ïîâòîðÿåòñÿ 2-3 êóðñà.

Ïðîìûâàíèå ëàêóí íåáíûõ ìèíäàëèí ïðè ïîìîùè ãîðòàííîãî øïðèöà.

5. Íàëîæåíèå ñîãðåâàþùåãî êîìïðåññà

Íà ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü øåè, íà ïîä÷åëþñòíóþ îáëàñòü óêëàäûâàþò ñëîæåííóþ â íåñêîëüêî ñëîåâ ìàðëþ, ñìî÷åííóþ â òåïëîì (+36°Ñ) ïîëóñïèðòîâîì ðàñòâîðå. Ìàðëþ çàêðûâàþò âîùåíîé áóìàãîé èëè öåëëîôàíîì (ðàçìåðû äîëæíû áûòü íåñêîëüêî áîëüøå ÷åì ìàðëÿ, ÷òîáû ïðèêðûòü åå ñ èçáûòêîì). Ñâåðõó êëàäóò âàòó èëè ôëàíåëü, ñëîæåííóþ â íåñêîëüêî ñëîåâ, è âñå ýòî çàêðåïëÿþò áèíòîì. Êîìïðåññ íàêëàäûâàåòñÿ íà 6 — 8 ÷àñîâ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник