Сахарный диабет 1 типа

Контроль сахара в крови

В зависимости от того, какой тип инсулинотерапии вы применяете: инъекции два раза в день, многократные ежедневные инъекции или инсулиновая помпа — вам может понадобиться контролировать уровень сахара в крови и записывать результаты, по крайней мере четыре раза в день, и как правило, чаще. Американская диабетическая ассоциация рекомендует определять уровень сахара в крови перед едой, перед сном, перед тренировкой или за рулем, и если вы подозреваете, что у вас низкий уровень сахара в крови. Тщательный контроль является единственным способом убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах вашего целевого диапазона. Обязательно мойте руки, прежде чем проверять уровень сахара в крови.

Даже если вы принимаете инсулин и придерживаетесь строгой диеты, количество сахара в крови может непредсказуемо изменяться. С помощью вашей команды лечения диабета, вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на употребление тех или иных продуктов питания, физическую активность, болезни, прием лекарственных препаратов, стресс, гормональные изменения и алкоголь.

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы — новейший способ контролировать уровень сахара в крови. Он может быть особенно полезен для предотвращения гипогликемии. Кроме того, было показано, что у людей старше 25 при использовании системы для непрерывного мониторинга уровня глюкозы отмечались более низкие уровни HbA1c.

Устройство для непрерывного мониторинга уровня глюкозы прикрепляется к коже в области живота. С помощью тонкой иглы, которая вводится под кожу, устройство измеряет уровень глюкозы в крови через каждые несколько минут. Этот метод еще не является стандартным способом контроля уровня сахара в крови, поэтому не заменяет стандартные анализы крови, а, скорее, представляет собой дополнительный инструмент для некоторых людей.

Здоровое питание и подсчет углеводных единиц в пище

Вопреки распространенному мнению, нет такой вещи, как диета при сахарном диабете. Тем не менее, важно чтобы рацион питание состоял в основном из продуктов с низким содержанием жира, с высоким содержанием клетчатки, таких как:

  • Фрукты
  • Овощи
  • Цельные злаки

Диетологи рекомендуют употреблять меньше продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и сладости, всем людям, даже не страдающим сахарным диабетом.

Вам нужно узнать, как подсчитать количество углеводных единиц в продуктах, которые вы едите, чтобы вы могли ввести достаточное количество инсулина, позволяющего усвоить эти углеводы. Диетолог может помочь вам создать план питания, который соответствует вашим целям, пищевым предпочтениям и образу жизни.

Физическая активность

Каждый человек нуждается в регулярных аэробных упражнений, и люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа, не являются исключением. Сначала необходимо получить разрешение врача, затем выбрать виды физической нагрузки, которые понравятся вам, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде. Сделайте физическую активность частью вашей повседневной жизни. Старайтесь заниматься по крайней мере 30 минут аэробными нагрузками большинство дней недели. Дети должны иметь по крайней мере час физической активности в день. Упражнения на гибкость и силовые тренировки также очень важны. Если вы не были активны некоторое время, начните тренироваться медленно и постепенно наращивайте интенсивность.

Помните, что физическая активность снижает уровень сахара в крови, часто долгое время после того, как вы закончили занятия. Если вы начинаете новый вид деятельности, проверяйте уровень сахара в крови чаще, чем обычно, пока вы не поймете, как это влияет на активность уровень сахара в крови. Вам, возможно, потребуется корректировать частоту употребления пищи или дозу инсулина, чтобы компенсировать повышенную активность. При использовании инсулиновой помпы, вы можете установить временную базальную скорость, чтобы предотвратить снижение уровня сахара в крови. Попросите вашего врача показать вам, как это сделать.

Различные ситуации

Определенные жизненные обстоятельства требуют различных стратегий поведения.

  • Вождение. Гипогликемия может возникнуть в любое время, даже когда вы за рулем. Желательно проверять уровень сахара в крови каждый раз, когда садитесь за руль. Если о ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), следует перекусить, а затем повторите тест еще раз через 15 минут, чтобы убедиться, что уровень сахара поднялся до безопасного уровня. Низкий уровень сахара в крови не позволяет сосредоточиться или быстро реагировать на ситуацию на дороге.
  • За работой. В прошлом, люди с сахарным диабетом 1 типа часто не могли заниматься различным видами деятельности, потому что они имели диабет. К счастью, прогресс в области законодательства по управлению диабетом и борьбе с дискриминацией сделали такие случаи более редкими. Тем не менее, сахарный диабет типа 1 может представлять некоторые проблемы на рабочем месте. Например, если ваша работа связана с вождением или эксплуатацией тяжелой техники, гипогликемия может представлять серьезную опасность для вас и окружающих. Вы должны иметь возможность в течение дня сделать быстрый перерыв для измерения уровня сахара в крови. Кроме того, у вас под рукой всегда должны быть продукты и напитки, чтобы предотвратить снижение уровня сахара в крови. Ряд федеральных и региональных законов регулирует обязанности работодателя по отношению к больному сахарным диабетом.
  • Беременносоть. Поскольку риск осложнений беременности выше у женщин с сахарным диабетом 1 типа, эксперты рекомендуют женщинам планировать беременность. Уровень HbA1c должен быть не выше 7%. Некоторые препараты, такие препараты для снижения артериального давления и уровня холестерина противопоказаны при беременности. Риск врожденных пороков развития плода возрастает у женщин с сахарным диабетом 1 типа, особенно когда диабет плохо контролируется в течение первых 6-8 недель беременности, поэтому планирование беременности является важнейшей задачей. Тщательное управление заболеванием во время беременности может снизить риск осложнений.
  • Возраст. До тех пор, пока вы по-прежнему активны и имеете нормальные когнитивные способности, ваши цели управления диабетом, вероятно, будет таким же, как они были, когда вы были моложе. Но тем, кто слаб, болен или имеет когнитивный дефицит, жесткий контроль уровня сахара в крови не подходит. Если вы ухаживаете за человеком с сахарным диабетом 1 типа, спросите его или ее врача, каковы новые целевые значения сахара крови и HbA1c.

Экспериментальные методы лечения

  • Трансплантация поджелудочной железы. При успешной трансплантации поджелудочной железы вы больше не будете нуждаться в инсулине, однако эти операции всегда связаны с высоким риском. Для предотвращения отторжения трансплантата вам придется всю жизнь принимать мощные препараты, подавляющие иммунитет. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе высокий риск инфекционных осложнений, и вызывать повреждения органов. Поскольку побочные эффекты могут быть более опасными, чем сам сахарный диабет, трансплантация поджелудочной железы проводится лишь в исключительных случаях, когда сахарным диабетом очень тяжело управлять, или у людей, которые также нуждаются в пересадке почки.
  • Трансплантация островковых клеток. Исследователи изучают возможность трансплантации островковых клеток из донорской поджелудочной железы. Хотя эта экспериментальная методика сопровождалась проблемами в прошлом, новые технологии и лучшие препараты для предотвращения отторжения островковых клеток может улучшить шансы на успех.

Трансплантация островковых клеток до сих пор требует использования препаратов для подавления иммунитета. И точно так же, как это было со своими собственными островковыми клетками, организм часто уничтожает пересаженные клетки, поэтому приходится вновь возвращаться к инъекциям инсулина. Кроме того, трудности с получением донорских островковых клеток препятствуют распространению метода.

Исследователи разрабатывают новые способы защиты островковых клеток от иммунной системы, клинические испытания которых скоро могут быть начаты, например, инкапсулирование отдельных групп островковых клеток, или покрытие их «щитом», который защитит их от клеток иммунной системы, но позволит проникать крови и кислороду.

  • Трансплантация стволовых клеток. В исследовании 2007 года небольшое число людей, у которых впервые был диагностирован сахарный диабет 1 типа были в состоянии прекратить использование инсулина на срок до пяти лет после лечения с помощью стволовых клеток, полученных из их собственной крови. Хотя трансплантация стволовых клеток может быть связана с некоторыми рисками, в будущем этот метод будет может получить более широкое применение для лечения сахарного диабета 1 типа.

Признаки проблем

Несмотря на все приложенные усилия, у вас иногда будут возникать проблемы с контролем над заболеванием. Некоторые осложнения сахарного диабета 1 типа, такие как гипогликемия, требуют оказания экстренной помощи.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это состояние возникает, когда уровень сахара в крови падает ниже вашего целевого диапазона значений. Спросите своего врача, что считать низким уровнем сахара в крови для вас. Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, в том числе пропуск приема пищи, увеличение физической активности, инъекция большей, чем нужно, дозы инсулина.

Изучите симптомы гипогликемии, а также проверьте ваш уровень сахара в крови, если вы думаете, что у вас гипогликемия. Если есть сомнения, всегда лучше проконтролировать уровень сахара. Ранние признаки гипогликемии включают:

  • Повышенную потливость
  • Дрожь
  • Чувство голода
  • Головокружение
  • Учащенное и нерегулярное сердцебиение
  • Выраженную слабость
  • Головную боль
  • Нарушения зрения
  • Раздражительность

Если гипогликемия сохраняется, могут появиться симптомы, которые иногда могут быть ошибочно приняты за алкогольное опьянение у подростков и взрослых:

  • Заторможенность
  • Спутанность
  • Изменения поведения, иногда значительные
  • Нарушения координации
  • Судороги

Если гипогликемия развивается в ночное время, вы можете проснуться в мокрой от пота пижаме или с головной болью. Из-за так называемого ребаунд-эффекта (rebound effect), ночная гипогликемия может привести к значительному повышению уровня сахара в крови утром.

Если у вас низкий уровень сахара в крови:

  • Съешьте 15-20 граммов быстродействующих углеводов (фруктовый сок, глюкоза в таблетках, леденец, сладкий напиток или другой источник сахара). Продукты с добавлением жира, такие как шоколад или мороженое, не повышают уровень сахара в крови также быстро, поскольку жир замедляет всасывание сахара.
  • Проверьте ваш уровень сахара в крови примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он нормальный.
  • Если он по-прежнему низок, съешьте еще 15-20 граммов углеводов в виде сока, конфеты, таблетки глюкозы или другого источник сахара и повторите анализ крови через 15 минут.
  • Повторяйте эти действия до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет нормальным для вас.

Употребляйте углеводы с жирами, например, арахисовое масло с крекерами, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови.

Если быстро измерить уровень сахара в крови не получается, сначала устраните гипогликемию, а затем измерьте уровень сахара.

Всегда носите с собой источник быстрых углеводов с собой. При отсутствии лечения низкий уровень сахара в крови может привести к потере сознание. Если это произойдет, вам может потребоваться экстренное введение глюкагона — гормона, который стимулирует выделение сахара в кровь. Убедитесь, что у вас всегда есть аварийный комплект глюкагона в наличии — дома, на работе, когда вы находитесь вне — и убедитесь, что срок его действия еще не истек.

Отсутствие явных клинических признаков гипогликемии. Некоторые люди могут потерять способность ощущать, что уровень сахара в крови у них становится низким, поскольку у них исчезают явные клинические признаки гипогликемии. Организм перестает реагировать на низкий уровень сахара в крови с такими симптомами, как головокружение или головные боли. Чем чаще ваши эпизоды гипогликемии, тем больше вероятность, что ее клинические приступы постепенно будут исчезать. Хорошая новость заключается в том, что если вы можете избежать гипогликемического эпизода в течение нескольких недель, клинические симптомы начнут вновь появляться.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, в том числе после погрешности в диете, из-за недостаточного количества введенного инсулина или болезни.

Возможными симптомами являются:

  • Частое мочеиспускание
  • Сильная жажда
  • Нарушения зрения
  • Слабость
  • Раздражительность
  • Голод
  • Нарушения концентрации внимания

Если вы подозреваете, что у вас гипергликемия, стоит проверить уровень сахара в крови. Вам, возможно, потребуется скорректировать свой план питания или лечения. Если ваш уровень сахара в крови выше, чем целевой диапазон, вам, вероятно, потребуется вводить «коррекционную дозу» — дополнительное количество инсулина с помощью шприца или инсулиновой помпы, чтобы снизить уровень сахара до нормальных для вас значений. Снижение уровня сахара происходит медленнее, чем подъем. Спросите у врача, через какой промежуток времени нужно повторно измерять уровень сахара. При использовании инсулиновой помпы, случайные высокие значения сахара в крови могут означать, что вам нужно изменить место положения помпы.

Если уровень сахара в крови выше 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), используйте тест-полоску для определения кетонов в моче. Не занимайтесь физическими упражнениями, если уровень сахара в крови выше 240 мг / дл или если в моче присутствуют кетоны. Если обнаруживаются следовые или небольшие количества кетонов в моче, старайтесь пить больше жидкости, чтобы вывести кетоны.

Если уровень сахара в крови постоянно выше 300 мг / дл (16,7 ммоль / л), несмотря на введение коррекционной дозы инсулина, обратитесь к врачу или за неотложной медицинской помощью.

Повышение содержания кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если в ваши клетки не поступает глюкоза, они нуждаются в источнике энергии. В таком случае, организм начинает для получения энергии разрушать жиры, что сопровождается образованием токсичных кислот, известных как кетоны. Это состояние называется диабетическим кетоацидозом и является опасным для жизни. Его признаки включают в себя:

  • Тошноту
  • Рвоту
  • Боли в животе
  • Сладкий, фруктовый запах изо рта
  • Потерю веса

Если вы подозреваете, что у вас развился кетоацидоз, используйте тест-полоску для мочи для обнаружения кетонов. Если у вас большое количество кетонов в моче, обратитесь к врачу сразу же. Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас несколько раз была рвота, и у вас есть кетоны в моче.

Если вы страдаете сахарным диабетом 1 типа, вам придется следовать плану лечения круглые сутки. Это может быть очень трудно. Но поймите, что ваши усилия имеют смысл. Тщательный контроль сахарного диабета типа 1 позволяет снизить риск серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Обратите внимание на следующие советы:

  • Возьмите на себя обязательство управлять своим заболеванием. Принимайте лекарственные препараты в соответствии с рекомендациями. Узнайте все, что можно о сахарном диабете 1-го типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью вашей повседневной жизни. Сотрудничайте с врачом, посещайте школу диабета, и просите вашу команду лечения диабета о помощи, когда это нужно.
  • Носите идентификационный браслет или жетон, на котором указано, что вы больны сахарным диабетом 1 типа. Держите комплект для инъекции глюкагона поблизости на случай тяжелой гипогликемии и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как использовать его.
  • Проходите ежегодный медицинский осмотр и регулярные офтальмологические осмотры. Ваши регулярные осмотры у эндокринолога не заменяют регулярных общих медицинских осмотров и посещения офтальмолога. Во время осмотра ваш врач будет искать признаки каких-либо осложнений, связанных с диабетом, а также проведет скрининг для выявления других медицинских проблем. Ваш офтальмолог будет проверять наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
  • Регулярно проходите вакцинацию. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Каждый год проходите вакцинацию против гриппа. Ваш врач, вероятно, может рекомендовать вакцинацию против пневмонии.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендует также вакцинацию против гепатита B, если вы не были ранее вакцинированы и вы взрослый в возрасте от 19 до 59 лет с сахарным диабетом 1-го типа или 2 типа. Они рекомендуют начать вакцинацию как можно скорее после установления диагноза. Если вы старше 60 лет, имеете сахарный диабет и ранее не были вакцинированы, обсудите это с врачом.
  • Следите за состоянием стоп. Мойте ноги ежедневно в теплой воде, затем аккуратно вытирайте их, особенно между пальцами. Увлажняйте кожу лосьоном. Проверьте ноги каждый день на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений или отеков. Обратитесь к врачу, если у вас есть боли или другие проблемы со стопами.
  • Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Правильное питание и регулярные физические упражнения позволяют контролировать высокое артериальное давление и уровень холестерина, однако прием лекарственных препаратов может быть также необходим
  • Если вы курите или употребляете табак в других формах, обратитесь к врачу, чтобы бросить. Курение повышает риск развития осложнений сахарного диабета, включая инфаркт миокарда, инсульт, поражение нервов и хроническая болезнь почек. По данным Американской ассоциации диабета, среди больных сахарным диабетом 1 типа у курящих риск преждевременной смерти в три раза выше. Поговорите со своим врачом о способах бросить курить или отказаться от использования других видов табака.
  • Если вы употребляете алкоголь, соблюдайте ряд правил. Алкоголь может вызвать подъем или снижение уровня сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете, и едите ли в то же время. Употребляйте алкоголь только в умеренных количествах и всегда с едой. И не забудьте проверить уровень сахара в крови перед сном.
  • Контролируйте стресс. Гормоны, которые вырабатываются в ответ на длительный стресс, могут нарушать действие инсулина, что будет ухудшать ваше состояние.
  • Отдохните, установить некоторые ограничения. Расставьте приоритеты. Изучите методы релаксации. Выспитесь.
Читайте также:  Как вовремя распознать и вылечить ангину у ребенка?

Источник

bz-nuxt

Проверить подозрения на симптомы сахарного диабета стоит обязательно, если за короткое время произошли заметные изменения работы мочевыводящей системы. Первым сигналом может быть полиурия — участившиеся позывы к мочеиспусканию при постоянном чувстве жажды. К основным признакам начала диабета, тем, что можно заметить без сдачи анализов и медицинского обследования, также относится не проходящее ощущение сухости во рту, беспричинный голод, снижение активности, зрения, ухудшение качества сна.

Первые сигналы организма свидетельствуют о том, что в эндокринной системе произошел серьёзный сбой — заметив даже 1-2 из перечисленных признаков, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу для прохождения обследования. Это поможет исключить или вовремя подтвердить наличие сахарного диабета. Полного выздоровления при диабетах достичь невозможно, пока таких методов лечения не существует, однако способы коррекции заболевания помогают избежать развития осложнений и обеспечить качество жизни.

Содержание статьи:

Почему возникает сахарный диабет

Симптомы сахарного диабета

Виды сахарного диабета

Сахарный диабет I типа

Сахарный диабет II типа

Гестационный диабет

Препараты при лечении сахарного диабета

—

Почему возникает сахарный диабет

Заболевание развивается из-за нехватки инсулина: гормона, который производит поджелудочная железа. Инсулин является важнейшим участником переработки глюкозы — простого соединения сахара, которое поступает в организм с пищей. Глюкоза, как самый распространённый источник энергии, выполняет ключевые функции в обеспечении обмена веществ почти во всех тканях. В первую очередь инсулин регулирует обмен углеводов: крайне важных для организма веществ, которые образно называют «дровами» для поддержания жизнеспособности всех клеток в организме. Также инсулин влияет на улучшение синтеза жиров и белков, препятствует образованию излишков жиров и углеводов (гликогена).

Возникновение сахарного диабета — это сбой в работе поджелудочной железы, нарушение продукции инсулина, влекущее за собой немало разрушительных для здоровья последствий. Приводят же к сахарному диабету факторы разного характера: болезни, косвенные причины.

Читайте также:  Осложнения после ангины на сердце, почки и суставы: симптомы, лечение, как избежать

Независимо от того, что является пусковым механизмом для возникновения болезни, первые признаки нарушения продукции инсулина всегда проявляются обильным учащенным мочеиспусканием. Полиурия, как свидетельство о диабете, возникает из-за высокой концентрации глюкозы (сахара) в крови: если в здоровом режиме она перерабатывается и выводится в надлежащем порядке, то при нехватке инсулина её избытки накапливаются.

Глюкоза — вещество с высокоосмотическими характеристиками: притягивает воду. Один грамм глюкозы способен выводить примерно 30 мл. мочи. Чем выше концентрация сахара в крови, тем больше излишков глюкозы попадает в мочевыводящие пути через почечные канальца, где в здоровом режиме она должна всасываться окончательно. Поэтому увеличенный суточный диурез, до 3-4 литров в сутки, — один из симптомов начинающегося диабета.

—

При сахарном диабете, независимо от его вида и формы, меняются почти все метаболические процессы: снижается переработка и усваиваемость углеводов, белков и жиров, обмен и регуляция соединений глюкозы, минералов, нарушается водно-солевой баланс. Для постановки диагноза проводятся заборы крови и контроль уровня глюкозы.

—

Симптомы сахарного диабета

Гипергликемия — повышенная концентрация сахара в крови — основной признак начала диабета, именно при возникновении этого симптома рекомендуется обязательно обратиться в медицинское учреждение для физикального осмотра и назначения исследований. Кроме частого мочеиспускания, вызванного гипергликемией, симптомами сахарного диабета, в зависимости от степени развития заболевания, выступают и другие недомогания, расстройства функций:

  • Усиление потоотделения
  • Снижение остроты зрения
  • Выраженная утомляемость
  • Частое онемение в конечностях
  • Мышечная слабость
  • Кожный зуд
  • Медленное заживление любых ран
  • Резкие изменения массы тела

—

Виды сахарного диабета

Международная классификация болезней описывает пять основных типов сахарного диабета, также учитываются и связанные с диабетом формы заболевания: метаболический синдром, стероидное происхождение патологии, детские и неонатальные проявления, панкреатогенный тип, предиабет и т.д. Тем не менее, все эти формы объединяют основные типы сахарного диабета:

1) Инсулинозависимый — также ювенильный, 1-го типа, аутоиммунное заболевание эндокринной системы (код Е-10);

2) Инсулиннезависимый — относится к диабету 2-го типа, имеет метаболическое происхождение (код Е-11);

3) Алиментарный — связанный с недостаточностью, скудностью питания, чаще проявляется диабетом второго типа (код Е-12);

4) и 5) Любые формы с осложнениями — включая неврологические, язвы, кому, поражения органов (коды Е-13 и Е-14).

Кроме того, стоит отметить, что признаками диабета может сопровождаться беременность, и такая форма заболевания относится к гестационной. Симптомы диабета могут возникнуть на фоне приёма высокотоксичных веществ, сильнодействующих лекарственных средств, отравлений химическими соединениями — такие формы относятся к вторичным.

Независимо от формы сахарного диабета, основное лечение сводится к выполнению трёх главных действий: терапия для снижения уровня сахара, серьёзная коррекция плана питания, обучение пациентов основным принципам образа жизни с мониторингом уровня сахара в крови (глюкометр). При сахарном диабете 1-го типа, инсулинозависимой формы, сахароснижающая терапия носит форму заместительной, с постоянным приёмом инсулина разного действия: среднего или продолжительного, а также ультракороткого, перед приёмами пищи. Лечение сопутствующих диабету заболеваний назначается дополнительно при необходимости, в соответствии с терапевтическими стандартами.

Также стоит помнить, что начальные признаки сахарного диабета не всегда будут подтверждены после диагностики, их наличие может говорить и о других заболеваниях. Это является серьёзной причиной игнорировать желание самостоятельно справиться с текущим состоянием — самолечение может быть ошибочным, а потеря времени при диабетах любых типов привести к ухудшению самочувствия.

—

Сахарный диабет I типа

Диагностирование инсулинозависимой формы, когда высокий уровень глюкозы имеет хронический характер, речь идёт о нетипичной реакции организма — диабету присваивается аутоиммунный статус. В такой форме организм необоснованно разрушает себе подобные или не враждебные, собственные здоровые клетки. В норме же иммунитет должен бороться с вирусами, бактериями и прочими патогенами, представляющими угрозу здоровью. При аутоиммунных болезнях, в том числе при сахарном диабете I типа, разрушаются в первую очередь клетки поджелудочной железы.

Читайте также:  Спреи от ангины

Принимаемая ежедневно пища перерабатывается в глюкозу, которая попадает в кровоток и нуждается в участии инсулина — он не вырабатывается поджелудочной железой или продуцируется в дефиците из-за аутоиммунной реакции. Без инсулина глюкоза стабильно накапливается в крови, что и приводит к увеличению её концентрации и как следствие, к диабету I типа.

—

Кроме аутоиммунных причин манифест инсулинозависимого сахарного диабета может быть спровоцирован наследственным фактором. Генетическая предрасположенность не является гарантией, что заболевание обязательно проявится, но выступает как угроза, риск для здоровья. При наследственном факторе обязательно нужно следить за пищевыми привычками, рационом, режимом дня и состоянием нервной системы — избегать стрессов, вредных привычек.

Развитию СД первого типа при генетической предрасположенности способствуют также и внешние факторы. Они в такой ситуации играют роль пускового механизма для аутоиммунных реакций. Такими внешними воздействиями могут быть инфекции — вирусы, но повлиять также могут и неинфекционные причины: искусственное вскармливание в младенчестве, пищевые нарушения, отравления токсичными веществами, радиация, психосоциальные расстройства (сильные стрессы).

В зависимости от индивидуальных параметров иммунитета заболевание проявляется после скрытой, бессимптомной фазы — её продолжительность варьируется от месяцев до многих лет. Латентный процесс постепенного разрушения клеток поджелудочной железы практически всегда приводит к полной инсулиновой недостаточности. Это требует пожизненных инъекций инсулина.

Среди отчётливых симптомов СД 1 типа — скорость их развития, особенно после излечения от инфекций:

  • Жажда (полидипсия) — потребность в жидкости доходит до 5 литров в сутки, сильнее проявляется ночью и ранним утром;
  • Мочеизнурение (полиурия) — особенно в ночное время;
  • Усилившийся аппетит (полифагия) — без явных причин: перемен в образе жизни или повышения физической активности.

Физикальное обследование при подобных симптомах показывает глюкозурию (сахар в моче), а к этому патологическому состоянию приводит гипергликемия (высокий сахар в крови). При сахарном диабете 1 типа в тяжелых формах проявляется выраженный ацетоновый запах мочи, анализы показывают повышенную плотность. Также может появиться и привкус ацетона или частый сладкий привкус во рту.

Наиболее вероятные осложнения сахарного диабета по 1-му типу — кетоацидоз, поражения почек, неврологические проявления, нарушения периферического кровообращения, множественные патологические процессы.

—

Сахарный диабет II типа

Если к сахарному диабету по 1-му типу приводят аутоиммунные реакции, предугадать на которые или повлиять на таковые невозможно, то заболевание II типа является следствием действий самого пациента. Второй тип — это метаболическая природа, нарушения, связанные с обменом веществ. К сбоям метаболизма, так или иначе, приводят пять основных причин:

  • Ожирение — излишки жировых тканей препятствуют способности клеток взаимодействовать с инсулином;
  • Недостаток подвижности — гиподинамия (низкое потребление клетками глюкозы приводит к накоплению её в крови);
  • Нарушения режима питания, пищевых привычек (частые переедания, обилие продуктов с повышенным содержанием сахара, избыточная калорийность, не соответствующая подвижности);
  • Заболевания эндокринной системы (панкреатит, поражения поджелудочной железы, гипофизарная недостаточность, дисфункции щитовидной железы, надпочечников);
  • Инфекционные болезни — чаще вирусные: герпес, тяжелые формы гриппа, гепатиты.

Диабету по второму типу свойственно медленное развитие и слабое проявление симптомов, однако их количество и взаимосвязь может указать на необходимость физикального обследования. Полиурия, типичная для диабетов всех типов служит первым сигналом. Жажда, сухость во рту, участившиеся частота и объём мочеиспускания чаще всего подтверждают наличие признаков скрытого диабета.

Дополнительные проявления

  • Детский энурез (редко);
  • Частая или постоянная утомляемость, слабость, сонливость, вялость;
  • Ухудшение качества кожи (из-за высокого уровня сахара в крови) — истончение, зуд, покраснения, первоначально в области подмышечных впадин и в паху, с постепенным распространением на локти, живот;
  • Поражения мочевыводящих путей — кандидоз у девочек и женщин, инфекции у мужчин;
  • Повышение артериального давления;
  • Снижение чувствительности конечностей — онемение, покалывания, частое ощущение холода в кистях и на стопах;
  • Головокружения, головные боли;
  • Тошнота, рвота после еды.

Каждый из перечисленных дисбалансов отдельно может и не иметь отношения к диабету, но если замечены даже три из перечисленных патологии, или совокупность большего числа расстройств самочувствия, обязательно стоит пройти обследование.

Зона риска — люди, старше 40 лет, имеющие лишний вес, также после крайне выраженных продолжительных стрессов. Приём инсулина, как это требуется с диабетом по 1-му типу, метаболическая форма заболевания не предполагает, лечение второго типа — это в первую очередь коррекция плана питания. Намного реже могут потребоваться гипогликемические препараты: лекарства для понижения уровня сахара. Инъекции инсулина с диабетом по второму типу нужны крайне редко, однако такая потребность при определенных обстоятельствах тоже может возникнуть.

Наиболее вероятные осложнения сахарного диабета по 2-му типу — неалкогольные жировые поражения печени, комы с высоким риском летального исхода по трем формам (молочнокислая, гипо- и гипергликемическая), поражения суставов, снижение подвижности, нейропатии (поражения периферических нервов), энцефалопатии, дисбалансы в психической сфере (неврозы, депрессии и т.д.).

—

Гестационный диабет

Формально, такой дисбаланс в организме беременной женщины в полной мере диабетом назвать нельзя, поскольку нередко это явление имеет временный характер и проходит после родов, определенного периода лактации. Сахарному диабету же такие свойства не присущи, поскольку патология не излечивается, а только корректируется. Тем не менее, в период вынашивания ребенка организм будущей матери может демонстрировать определенный объём симптомов истинного диабета:

  • Повышение уровня сахара в крови — выше 5.5 ммоль/л.;
  • Полиурия — как и при всех прочих формах заболевания;
  • Неконтролируемый аппетит;
  • Ухудшение зрения — так называемый «туман» в глазах.

В клинической практике с гестационным диабетом сталкиваются нечасто, скачки уровня сахара при беременности можно объяснить другими временными особенностями работы организма. Поэтому преждевременно оснований для беспокойств нет: заметив признаки сахарного диабета нужно сообщить об этом врачу, наблюдающему беременность, и пройти обследования, провести необходимые для подтверждения или исключения диагноза тесты. Проверить подозрения при наличии подобных проявлений при беременности особенно необходимо всем, кто имеет излишки веса, страдает ожирением, перенес вирусное заболевание или имеет наследственность.

Поскольку заболевание этого типа встречается нечасто и имеет временный характер, столь же серьёзных осложнений, что свойственны 1-му и 2-му типу у гестационного сахарного диабета нет. Однако стоит уделить внимание контролю симптомов и найти время для прохождения физикального обследования после родов, чтобы исключить возникновение истинной формы патологии, идентичной диабету второго типа.

—

Препараты при лечении сахарного диабета

Все лекарственные средства, используемые пациентами с сахарным диабетом, можно разделить на три группы:

Средства коррекции уровня сахара — гипогликемические препараты;

Инсулин — инъекционная замена нехватки собственного гормона;

Симптоматические лекарства — для контроля и лечения симптомов заболеваний, чаще всего сопутствующих сахарному диабету. Антигипертензивные, диуретики, офтальмологические средства, общетонизирующие препараты, регенеранты и репаранты, корректоры обмена веществ и др.

Схемы лечения при 1-м и 2-м типах диабетов будут кардинально отличаться, инсулинозависимая форма требует предельно детального составления списка и дозировок инсулина, а также совместимости разных групп лекарственных средств. Ни в коем случае не стоит следовать непрофессиональным рекомендациям. Терапия второго типа заболевания, не требующая введения инсулина, нередко сводится к правильному питанию и приёму симптоматических препаратов, включая витамины, средства коррекции липидного обмена, борьбы с ожирением — например, Буформин, Метформин и его производные. Однако составление диеты и необходимость назначения ряда лекарств оценивает только лечащий врач с последующей коррекцией при изменениях результатов тестов. Самолечение не допускается.

Источник