Рифампицин (Rifampicin)
Содержание статьи
Рифампицин (Rifampicin)
Действующее вещество:РифампицинРифампицин
Лекарственная форма:  лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий Состав:
Каждый флакон/ампула содержит:
действующее вещество: рифампицин (в пересчете на 100% вещество) — 150 мг;
вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота — 15 мг, натрия сульфит — 3 мг.
Описание:
Лиофилизированный порошок или пористая масса красновато-коричневого или коричневато-красного цвета, без запаха. Чувствителен к воздействию света, влаги и воздуха.
Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-рифамицин АТХ:  
J.04.A.B Антибиотики
J.04.A.B.02 Рифампицин
Фармакодинамика:
Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезное лекарственное средство первого ряда.
В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях — на некоторые грамотрицательные микроорганизмы.
Характеризуется высокой активностью в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллиназообразующих и многих штаммов метициллиноустойчивых), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, грамотрицательных коков: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
На грамположительные бактерии действует в высоких концентрациях.
Активен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов.
При монотерапии рифампицином относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками (за исключением остальных рифамицинов) не развивается.
Фармакокинетика:
При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии. При внутривенном введении терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8-12 ч, в отношении высокочувствительных возбудителей — в течение 24 ч. Связь с белками плазмы — 84-91%. Быстро распределяется по органам и тканям (наибольшая концентрация в печени и почках), проникает в костную ткань, концентрация в слюне — 20% от плазменной. Кажущийся объем распределения 1,6 л/кг — у взрослых и 1,1 л/кг — у детей.
Через гематоэнцефалический барьер проникает только в случае воспаления мозговых оболочек. Проникает через плаценту (концентрация в плазме плода — 33% от концентрации в плазме матери) и выделяется с грудным молоком (вскармливаемые грудным молоком дети получают не более 1% от терапевтической дозы препарата).
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита — 25-О-деацетилрифампицина. Является аутоиндуктором — ускоряет свой метаболизм в печени, в результате чего системный клиренс — 6 л/ч после приема первой дозы, возрастает до 9 л/ч после повторного приема.
Выводится преимущественно с желчью — 80% в виде метаболита; почками — 20%. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн.
У пациентов с нарушениями выделительной функции почек период полувыведения (Т1/2) удлиняется только если доза превышает 600 мг. Выводится при перитонеальном диализе и при гемодиализе.
У пациентов с нарушениями функции печени отмечается увеличение концентрации рифампицина в плазме и удлинение Т1/2.
Показания:
Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии.
Лепра (мультибациллярные типы заболевания) — в комбинации с другими противомикробными препаратами, активными в отношении Mycobacterium leprae.
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к рифампицину микроорганизмами (в случаях резистентности к др. антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры).
Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).
Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к рифампицину и другим рифамицинам или к любому из компонентов препарата; желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит; период лактации; хроническая почечная недостаточность; тяжелая легочно-сердечная недостаточность; детский возраст до 2 месяцев, при терапии бруцеллеза — до 18 лет.
С осторожностью:
При беременности (только по «жизненным» показаниям); у истощенных больных при возобновлении лечения рифампицином после перерыва; у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; при указаниях на заболевания печени в анамнезе; при порфирии.
Беременность и лактация:
При беременности применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Терапия во время беременности (особенно в I триместре) возможна только по «жизненным» показаниям. При применении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. В этом случае назначают витамин К.
При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы:
Внутривенно капельно, скорость введения — 60-80 кап/мин.
Внутривенное введение препарата рекомендуется при остропрогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойносептических процессах, при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови и в очаге инфекции, в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными.
Доза и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.
Рекомендуются следующие режимы дозирования:
При терапии туберкулеза
Взрослые и дети старше 18 лет: 10 (8-12) мг/кг массы тела, максимальная суточная доза — 600 мг, но не менее 450 мг.
Дети от 12 до 18 лет: 10 (8-12) мг/кг массы тела в сутки, максимальная суточная доза — 600 мг.
Дети от 2 месяцев до 12 лет: 15 (10-20) мг/кг массы тела в сутки, максимальная суточная доза — 600 мг.
При лечении туберкулеза суточная доза для взрослых от 450 мг до 600 мг вводится в один прием.
Длительность внутривенного ведения зависит от переносимости и составляет 1 месяц и более (с последующим переходом на пероральный прием). Общая продолжительность применения препарата при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года.
При лечении туберкулеза комбинируют, как минимум, с одним противотуберкулезным препаратом (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин).
При туберкулезном менингите, диссеминированном туберкулезе, поражении позвоночника с неврологическими проявлениями, при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией общая продолжительность лечения — 9 месяцев. Препарат применяется ежедневно, первые 2 месяца в сочетании с изониазидом, пиразинамидом, этамбутолом (или стрептомицином), 7 месяцев — в сочетании с изониазидом.
В случае легочного туберкулеза и обнаружения микобактерий в мокроте, применяют следующие 3 схемы (все продолжительностью 6 месяцев):
1. Первые 2 месяца — как указано выше; 4 месяца — ежедневно в сочетании с изониазидом.
2. Первые 2 месяца — как указано выше; 4 месяца — ежедневно в сочетании с изониазидом, 2-3 раза в течение каждой недели.
3. На протяжении всего курса — прием в сочетании с изониазидом, пиразинамидом, этамбутолом (или стрептомицином) 3 раза в течение каждой недели. В тех случаях, когда противотуберкулезные препараты применяют 2-3 раза в неделю (а также в случае обострения заболевания или неэффективности терапии), применение их должно осуществляться под контролем медицинского персонала.
Для лечения лепры
Для лечения мультибациллярных типов лепры (лепроматозного, пограничного, погранично-лепроматозного): взрослым — 600 мг один раз в месяц, детям старше 2 месяцев — 10 мг/кг один раз в месяц (максимальная суточная доза — 600 мг) в комбинации с другими противомикробными препаратами, активными в отношении Mycobacterium leprae. Минимальная продолжительность лечения — 2 года.
Для лечения мультибациллярных типов лепры (туберкулоидного и погранично-туберкулоидного): взрослым — 600 мг один раз в месяц, детям старше 2 месяцев — 10 мг/кг один раз в месяц (максимальная суточная доза — 600 мг) в комбинации с другими противомикробными препаратами, активными в отношении Mycobacterium leprae. Продолжительность лечения — 6 месяцев.
При инфекциях нетуберкулезной этиологии
При инфекциях нетуберкулезной этиологии, вызванных чувствительными микроорганизмами, суточная доза для взрослых — 300-900 мг (максимальная суточная доза — 1200 мг), для детей старше 2 месяцев — 10-20 мг/кг (максимальная суточная доза — 600 мг). Суточную дозу делят на 2-3 введения.
Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, зависит от эффективности и может составлять 7-10 дней. Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь.
Для профилактики менингококкового менингита и эрадикации менингококкового носителъства
Взрослым: 600 мг, 2 раза в сутки через каждые 12 ч в течение 2 дней.
Детям от 2 месяцев до 18 лет: 10 мг/кг 2 раза в сутки через каждые 12 ч в течение 2 дней.
Максимальная суточная доза — 600 мг.
Предпочтительным является применение пероральных лекарственных форм.
Для лечения бруцеллеза
Взрослым — 900 мг/сут однократно в комбинации с доксициклином. Средняя продолжительность лечения — 45 дней.
Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь.
При нарушениях функции почек и/или печени
Пациентам с нарушениями выделительной функции почек и сохраненной функцией печени коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает 600 мг/сут.
Особенности применения после прерывания терапии
После прерывания терапии рифампицин назначается с постепенным повышением дозы. Необходим контроль функции почек, при необходимости рекомендовано назначение глюкокортикостероидов.
Приготовление раствора
Содержимое 1 ампулы/флакона (150 мг рифампицина) растворяют в 2,5 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения; полученный раствор смешивают с 125 мл 5% раствора декстрозы.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе, метеоризм, эрозивный гастрит, псевдомембранозный колит; повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, гепатит, желтуха, гипербилирубинемия, острый панкреатит.
Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, дезориентация, мышечная слабость.
Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.
Со стороны органа зрения: снижение остроты зрения, неврит зрительного нерва.
Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.
Местные реакции: флебит в месте введения.
При нерегулярной терапии или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.
Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, увеличение печени, желтуха, повышение концентрации билирубина в крови, повышение активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови; коричнево-красное или оранжевое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек, мочи, слюны, пота, слез и фекалий пропорционально принятой дозе препарата. При выраженной передозировке: возбуждение, одышка, тахикардия, судороги, нарушение дыхания и остановка сердца.
Лечение: прекращение введения препарата. Симптоматическая терапия (специфического антидота нет). Поддержание жизненно важных функций.
Взаимодействие:
Рифампицин вызывает индукцию изоферментов цитохрома Р450, ускоряя метаболизм лекарственных средств, и соответственно снижает активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов (дигоксин и др.), антиаритмических лекарственных препаратов (дизопирамид, пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид, пропафенон), глюкокортикостероидов, дапсона, гидантоинов (фенитоин), карбамазепина, буспирона, барбитуратов (фенобарбитал, гексобарбитал и др.), некоторых трициклических антидепрессантов (нортриптилин), противовирусных препаратов (в т.ч. нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ): зидовудин, ставудин и др.); (в т.ч. ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ): невирапин, делавирдин и др.), бензодиазепинов (диазепам и др.), теофиллина, хлорамфеникола, нейролептиков (галоперидол и др.), противогрибковых препаратов (итраконазол, тербинафин и др.), циклоспорина, азатиоприна, бета- адреноблокаторов (пропранолол и др.), блокаторов «медленных» кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем), гиполипидемических препаратов (симвастатин и др.), антималярийных препаратов (мефлохин и др.), цитостатиков (тамоксифен и др.), ингибиторов циклооксигеназы-2 (целекоксиб и др.), лозартана, эналаприла, циметидина, тироксина, половых гормонов.
Следует избегать совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нельфинавир).
Рифампицин ускоряет метаболизм эстрогенов и гестагенов (уменьшается эффект пероральных контрацептивов).
При одновременном применении рифампицина (600 мг/сутки), ритонавира (100 мг 2 раза в сутки) и саквинавира (1000 мг), возможно развитие тяжелой гепатотоксичности.
При совместном применении рифампицин значительно уменьшает плазменные концентрации атазанавира, дарунавира, фосампренавира, саквинавира и типранавира, что может привести к снижению противовирусной активности.
Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим заболеванием печени.
Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол/триметоприм) увеличивает концентрацию рифампицина в крови.
Рифампицин взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии. Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.
Особые указания:
На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы.
Внутривенную инфузию проводят под контролем артериального давления; при длительном введении возможно развитие флебита. При быстром внутривенном введении может происходить снижение артериального давления.
Для предотвращения развития резистентности микроорганизмов необходимо применять в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами.
В случае развития гриппоподобного синдрома, не осложненного тромбоцитопенией, гемолитической анемией, бронхоспазмом, одышкой, шоком и почечной недостаточностью, у больных, получающих препарат по интермиттирующей схеме, следует рассмотреть возможность перехода на ежедневный прием. В этих случаях дозу увеличивают медленно: в первый день назначают 75-150 мг, а нужной терапевтической дозы достигают за 3-4 дня. В случае, если отмечены указанные выше серьезные осложнения, рифампицин отменяют.
Необходимо контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение глюкокортикостероидов (ГКС).
Женщинам репродуктивного возраста во время лечения следует применять надежные методы контрацепции (пероральные гормональные контрацептивы и дополнительные негормональные методы контрацепции).
В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за пациентами для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифампицину.
При длительном применении показан систематический контроль картины периферической крови и функции печени. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В12 в сыворотке крови.
Возможен ложноположительный результат при иммунологическом определении опиатов в крови.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Следует принимать во внимание потенциальную возможность развития таких побочных эффектов, как головокружение, дезориентация и расстройства зрения. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от управления транспортом и занятий другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий, 150 мг.
Упаковка:
По 150 мг действующего вещества в стеклянные ампулы или флаконы.
По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона с перегородками или специальными гнездами.
При использовании ампул, имеющих кольцо излома, допускается упаковка ампул без скарификатора ампульного.
Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Упаковка для стационаров: 40 флаконов с равным количеством инструкций по применению в групповую тару.
Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛП-000741 Дата регистрации:29.09.2011 / 20.03.2017 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП Республика Беларусь Производитель:   Представительство:  »Белмедпрепараты» РУП «Белмедпрепараты» РУП Дата обновления информации:  29.11.2018 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Антибиотики при гнойной ангине должен назначать врач, желательно после предварительного обследования и проведения теста на чувствительность к препарату.
При гнойной ангине, которая возникла из-за активности стрептококка группы А, обычно назначается пенициллин либо производные препарата. Принимают такие препараты обычно перорально в течение десяти дней. При бактериальной ангине используют инъекция пенициллин одноразово, другие производные препарата (аугментин, азитромицин, ампицилин) также могут назначаться при гнойной ангине.
К синтетическим производным пенициллина относится Амоксициллин, который не уничтожает бактерии, а приостанавливает их развитие. Препарат предотвращает создание стен, которые необходимы для жизни бактерий.
Цефалоспорины обладают сходными химическими составляющими с пенициллином.
К этой антибактериальной группе относится цефалексин, который не дает формировать клеточную стенку, что в результате приводит к гибели бактерий.
При аллергии на пенициллин назначается эритромицин или тетрациклин, которые относятся к макролидам.
Эритромицин губительно воздействует на большое количество патогенных микроорганизмов, обладает похожим на пенициллин действием.
Татрациклин разрушает синтез белка и не дает бактериям производить белок. Препарат относится к универсальным препаратам и назначается при аллергии на пенициллин для лечения широкого спектра бактериальных заболеваний.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Показания к применению антибиотиков при гнойной ангине
Антибиотики при гнойной ангине назначаются практически при любой форме ангины (за исключением язвенно-некротической ангины, которая протекает в легкой форме, без температуры, лихорадки и поражает язвенно-некротическим налетом чаще всего одну миндалину). Лечение гнойной ангины требует комплексного подхода, желательно под контролем врача, что позволит предотвратить возможные осложнения.
Форма выпуска
Антибиотики при гнойной ангине выпускаются в двух формах: таблетки для перорального приема и раствор для инъекций.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Фармакодинамика антибиотиков при гнойной ангине
Антибиотики при гнойной ангине пенициллинового ряда бывают природными и полусинтетическими. Природные пенициллины обладают узким спектром действия и воздействуют на кокки и грамположительные микроорганизмы. Антибиотики уничтожают бактерии, обладают низким токсическим эффектом. Однако пенициллиновые антибиотики являются сильными аллергенами.
Полусинтетические пенициллины активны в отношении грамположительных кокков, которые выработали активность к природным пенициллинам, часто их назначают при аллергии на природные пенициллины.
Антибактериальные препараты макролидового ряда нарушают синтез белков бактерий. Препараты из этой групп подавляют размножение патогенной флоры, а также проникают в пораженные бактериями клетки. Макролиды активны в отношении хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, кокков, сибирской язвы, бледной трепонемы и пр.
Среди антибиотиков цефалоспориновой группы выделяют четыре поколения, первые три их которых предназначены для перорального приема и инъекций. Препараты из этой группы имеют низкую токсичность и высокий терапевтический эффект. Цефалоспориновые антибиотики назначают наиболее часто.
Фармакокинетика антибиотиков при гнойной ангине
Антибиотики при гнойной ангине из группы пенициллинов быстро выводятся из организма (от 30 до 60 минут), поэтому данные препараты требуется вводить довольно часто, особенно в тяжелых случаях (каждый 4-6 часов).
Пенициллины хорошо всасываются как при пероральном приеме, так и при введении инъекций. Высокие концентрации препарата наблюдаются в почках, печени, легких, мышечной и костной ткани.
Эффективность инъекций в 3-4 раза выше, чем от пероральных препаратов этой группы.
Период полувыведения составляет от 30 до 60 минут, выводится препарат в основном почками.
Всасывание антибактериальных препаратов макролидовой группы зависит от нескольких факторов: приема пищи, формы (инъекции, таблетки), вида препарата. Прием пищи снижает в несколько раз биодоступность эритромицина, практически оказывает влияния на биодоступность джозамицина, кларитромицина, спирамицина.
Самые высокие концентрации в сыворотке крови наблюдается у рокситромицина, минимальные — у азитромицина.
Макролидовые антибиотики в разной степени связываются с белками крови (максимально связывается рокситромицин, менее всего — спирамицин). При распределении в организме в тканях и органах наблюдаются разные концентрации вещества.
Макролиды создают высокие концентрации внутри клетки.
Гематоэнцефалический барьер макролиды преодолевают плохо, могут проникнуть сквозь плаценту, а также в грудное молоко.
Метаболизм происходит в печени, выведение происходит с желчью. При распаде кларитромицина образуется метаболит, обладающий противомикробным эффектом.
Время полувыведения — от 60 минут до 55 часов.
Параметры полувыведения при почечной недостаточности не изменяются (за исключением рокситромицина и клиритромицина).
Цирроз печени может существенно увеличить период полувыведения джозамицина и эритромицина.
Цефалоспорины для перорального приема хорошо всасываются в пищеварительной системе. Биодоступность в организме зависит от препарата (от 40% до 95%).
Прием пищи может оказать влияние на всасывание таких антибиотиков, как цефиксим, цефтибутен, цефаклор.
Внутримышечные инъекции также хорошо проникают в организм. Распределение наблюдается практически во всех органах и тканях. Самые высокие концентрации наблюдаются в мышцах, печени, почках и пр., а также в плевральной, перитонеальной и др. жидкостях.
Цефтриаксон и цефоперазон максимально накапливаются в желчи.
Препараты этой группы проникают в жидкость внутри глаза (особенно цефтазидим, цефуроксим), однако уровня для терапевтического воздействия в задней камере глаза не наблюдается.
Цефалоспорины, особенно третьего поколения, проникают через гематоэнцефалический барьер и создают концентрацию необходимую для лечебного воздействия в спинномозговой жидкости.
Большая часть цефалоспориновых антибиотиков не метаболизируется (за исключением цефотаксим).
Выведение происходит с мочой, иногда в довольно больших концентрациях.
Цефтриаксон и цефоперазон выводятся печенью и почками.
Время полувыведения основной части цефалоспориновых препаратов варьируется от 60 до 120 минут.
Дольше выводятся цефексим, цефтибутен, цефтриаксон (до 9 часов), благодаря чему применять их можно раз в сутки.
При почечной недостаточности требуется корректировка дозы (за исключением цефопезарона и цефтриаксона).
Использование антибиотиков при гнойной ангине во время беременности
Антибиотики при гнойной ангине пенициллинового ряда во время беременности считаются относительно безопасными. На ранних сроках допускается лечение амоксициллином, амоксиклавом, но назначение антибиотиков беременным происходит только в случае крайне необходимости. Обычно при гнойной ангине беременным на любом сроке назначается антибактериальный препарат местного воздействия (биопарокс).
Кларитромицин, из группы макролидовых антибиотиков негативно воздействует на плод, поэтому этот препарат не назначается беременным.
Безопасность рокситромицина и мидекамицина во время беременности не доказана, поэтому применение этих препаратов нежелательно.
Эритромицин, джозамицин, спирамицин назначаются беременным, так как негативного воздействия на плод не выявлено.
Азитромицин назначается беременным только в крайней необходимости.
Антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда используются при беременности практически без ограничений, однако исследований, относительно безопасности использования таких препаратов не проводилось.
Противопоказания к применению антибиотиков при гнойной ангине
Антибиотики при гнойной ангине пенициллинового ряда противопоказаны при аллергических реакциях в прошлом на пенициллин, бронхиальной астме, сенной лихорадке, крапивнице и других болезнях аллергического характера.
Антибактериальные препараты макролидовой группы не используются при аллергии на этот вид антибиотиков.
Во время беременности не назначается мидекамицин, рокситромицин, кларитромицин.
Кормящим грудью женщинам не назначается джозамицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин.
Цефалоспорины не назначаются при аллергических реакциях на этот вид антибиотиков.
[17], [18], [19], [20]
Побочные действия антибиотиков при гнойной ангине
Антибиотики при гнойной ангине пенициллинового ряда обладают малой токсичностью. Их применение может спровоцировать аллергические реакции, кожные высыпания, анафилактический шок, тошноту, воспаление ротовой слизистой, расстройство стула, воспаление языка, поражение слизистых, кожи или внутренних органов грибками Candida. В высоких дозировках препарат вызывает состояние бреда, судороги.
Макролидовая группа антибиотиков считается наиболее безопасным видом препаратов, побочные реакции встречаются крайне редко.
В некоторых случаях была зафиксирована рвота, тошнота, расстройство стула (обычно после эритромицина), увеличение активности печеночных трансаминаз, холестаз (вид хронического гепатита), головные боли, головокружения (при внутривенном введении больших дозировок кларитромицина или эритромицина возможно нарушение слуха), изменение сердечного ритма. Кроме того, возможны реакции местного характера: воспаление стенок вен (возможно образование тромба).
Цефалоспориновые антибиотики в редких случаях могут спровоцировать различные реакции аллергического характера (сыпь, зуд, бронхоспазм, отек Квинке и пр.), анафилактический шок, изменение состава крови (повышение или увеличение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина и т.п.).
Цефоперазон может стать причиной нарушения свертываемости крови и связанных с этим кровотечений.
Цефалоспорины могут вызвать судороги (при высоких дозировках при почечной недостаточности), увеличение активности печеночных трансаминаз, застой или уменьшение выделения желчи, боли в животе, рвоту, понос с примесями крови, кандидоз слизистых оболочек, а также реакции местного характера (болезненность ил отечность в месте введения, воспаление стенок вены и пр).
Какие антибиотики при гнойной ангине?
Антибиотики при гнойной ангине в качестве основного лечения. Антибактериальные препараты могут назначаться в виде таблеток либо в форме инъекций (при тяжелых состояниях).
Чаще всего возбудителем ангины становится стрептококк, который восприимчив к пенициллинам. Врачи обычно при гнойной ангине назначают ампициллин или амоксициллин.
Амоксициллин в большинстве случаев переносится хорошо, выведение из организма происходит достаточно медленно, поэтому препарат принимается 2-3 раза в день, что существенно отличает его от других пенициллинов.
Также назначаются ампиокс, оксациллин, феноксиметипенициллин и пр.
Дозировку рассчитывают в зависимости от веса, возраста пациента, тяжести состояния и возможных осложнений.
При аллергии на пенициллин, врач может назначить антибактериальные препараты из макролидовой или цефалоспориновой группы.
Из макролидов чаще всего назначают спирамицин, сумамед, мидекамицин, рокситромицин.
Из цефалоспоринов при гнойной ангине показывают хорошую эффективность цефуроксим, цефалексин. При развитии осложнений используют меропенем или имепенем, которые губительны для большинства патогенных микроорганизмов.
При гнойной ангине может быть назначен также препарат для местного лечения — биопарокс, который содержит физафунгин. Препарат выпускается в виде спрея, которым обрабатывается больное горло. Биопаркос также оказывает противовоспалительное действие.
Биопарокс назначается в составе комплексной терапии с системными антибиотиками.
Препарат не всасывается в кровоток, благодаря чему используется беременными и кормящими грудью женщинами.
Антибиотик детям при гнойной ангине
Антибиотики при гнойной ангине у детей назначаются при высокой температуре¸(более 380С), которая не спадает несколько дней, при выявлении налета либо гнойничков на миндалинах, увеличении лимфатических узлов на шее.
Также как у взрослых, детям могут быть назначены антибактериальные препараты пенициллиновой, цефалоспориной или макролидовой группы.
Стрептококк самый частый возбудитель гнойной ангины, поэтому специалисты обычно назначают антибиотики из ряда пенициллинов — экоклав, амоксиклав, амоксициллин, флемоксин, аугментин. При имеющихся аллергических реакциях на пенициллин используются макролиды — азитрокс, сумамед, макропен, хемомицин.
Цефалоспориновые антибиотики используются только тогда, когда препараты из пенициллиновой и макролидовой группы не показали должного эффекта.
Обычно детям назначается цефалексин, цефуроксим, цефурус, аксетин, супракс, панцеф.
Антибактериальная терапия длится от 7 до 10 дней (за исключением сумамеда, который принимается максимум 5 дней).
[21], [22], [23], [24], [25]
Способ применения и дозы
Антибиотики при гнойной ангине могут назначаться врачом в любой форме: таблетки, внутривенные или внутримышечные инъекции. Дозировка антибиотиков пенициллинового ряда определяется врачом с учетом различных факторов: состояние пациента, обычно назначается прием препарата каждые 4-6 часов.
Наибольшей эффективностью обладает внутримышечное введение препарата.
Способ приема и дозировка макролидов зависит от препарата и состояния пациента. Таблетки назначаются до еды либо независимо от приема пищи 1-2 раза в день, инъекции антибиотиков назначаются раз в сутки. Длительность лечения — 3-7 дней.
Цефалоспориновые препараты в виде таблеток назначаются каждые 6-12 часов.
Инъекции назначаются 2-4 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.
[26], [27], [28], [29], [30]
Передозировка
Антибиотики при гнойной ангине пенициллинового ряда при передозировке, как правило, не представляют опасность для здоровья и жизни пациента. Симптомы передозировки: рвота, понос. При почечной недостаточности повышенные дозы калиевой соли могут спровоцировать повышение уровня калия в сыворотке крови.
При введении внутримышечных инъекций в повышенных дозах (более 50 млн ед.) возможен эпилептический припадок.
При передозировке препаратами из группы макролидов и появлении характерных симптомов (головокружение, головные боли, тошнота, рвота, понос) требуется срочное промывание желудка.
При введении препарата внутримышечно (внутривенно) искусственное очищение крови малоэффективно.
Передозировка цефалоспоринами может спровоцировать повышенную возбудимость головного мозга и судороги. Искусственное очищение крови, как правило, помогает уменьшить уровень действующего вещества в сыворотке крови.
Условия хранения антибиотиков при гнойной ангине
Антибиотики при гнойной ангине следует хранить в месте, защищенном от солнечного света и влаги, вдалеке от детей. Температура хранения не должна превышать 300С.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Срок годности
Антибиотики при гнойной ангине годны в среднем три года с даты изготовления, которая обычно указывается на упаковке. Антибиотики нельзя использовать при нарушении условий хранения или после окончания срока годности.
Лучший антибиотик при гнойной ангине
Как показывает практика, лучшие антибиотики при гнойной ангине из пенициллинового ряда. Обычно врачи отдают предпочтение аугментину или амоксициллину.
В случае аллергии на пенициллин, назначаются препараты макролидовой группы.
В последнюю очередь, если лечение двумя предыдущими группами препаратов не принесло ожидаемого эффекта, назначаются цефалоспорины.
Антибиотики при гнойной ангине являются основным методом лечения заболевания, которое поможет быстро справиться с инфекцией и предотвратить возможные осложнения. Самые частые возбудители ангины — стрептококки и стафилококки, при неправильном лечении могут привести к тяжелым осложнениям, в частности развитию ревматизма (особенно в детском возрасте).
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Антибиотики при гнойной ангине» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник