Ревматизм у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ревматизм у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 05.05.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ревматизм у детей или болезнь Сокольского-Буйко — патология, имеющая аллергическую и инфекционную природу. Она характеризуется системным поражением синовиальных оболочек суставов, соединительной ткани сосудов и сердца, серозных оболочек кожного покрова, глаз, легких, центральной нервной системы, почек и печени. Заболевание встречается у детей в возрасте от 7 до 15 лет.

Врачи выделяют следующие причины развития ревматизма:

  • Ангина, ОРЗ, фарингит или тонзиллит, вызванные стрептококком группы A. Инфекция провоцирует сбой в работе иммунной системы. Обычное такое происходит при несвоевременном или неправильном лечении стрептококковой инфекции.
  • Генетическая предрасположенность. Согласно данным исследований, ревматизм прослеживается у родственников ребенка.
  • Переохлаждение.
  • Несбалансированное питание.
  • Гиповитаминоз и недостаток белков.
  • Переутомление, приводящее к снижению иммунитета.

Первые симптомы заболевания у ребенка можно заметить минимум через 7 дней после перенесенной стрептококковой инфекции и максимум через месяц. К основным симптомам ревматизма относятся:

  • Ревмокардит. Сопровождается воспалительным процессом в нескольких или всех слоях стенки сердца. У ребенка отмечается быстрая утомляемость, тахикардия, одышка и появление боли в сердце.
  • Полиартрит. Характеризуется поражением средних и крупных суставов, возникновением болевого синдрома. Патология развивается симметрично.
  • Малая хорея. Поражение чаще диагностируется у девочек по причине повышенной раздражительности, частых перепадов настроения и плаксивости. Среди симптомов — видоизменение почерка, невнятная речь и нарушение походки. В тяжелых случаях ребенок не может обслуживать себя и принимать самостоятельно пищу.
  • Кольцевая эритема. Характеризуется сыпью в виде бледно-розовых колец, преимущественно на груди и животе. При этом зуд и шелушение отсутствуют.
  • Ревматические узелки. В основном локализуются на затылке и в местах присоединения суставов к сухожилиям.

Параллельно пациент может жаловаться на боли в животе, носовые кровотечения. Нередко возникает лихорадка. Повторные атаки ревматизма через год могут привести к развитию порока сердца.

Разновидности заболевания

В развитии детского ревматизма выделяют активную и неактивную фазы. Врачи выделяют 3 степени заболевания:

  • Первая. У ребенка отмечаются слабо выраженные клинические и лабораторные признаки, при этом экссудативный компонент воспаления отсутствует.
  • Вторая. Заболевание характеризуется умеренными признаками.
  • Третья. Наличие экссудативного компонента воспаления, пациента беспокоят симптомы ревмокардита, высокая лихорадка, суставной синдром, полисерозит.

Неактивная фаза ревматизма диагностируется в межприступный период и отличается нормализацией самочувствия. Иногда между приступами сохраняется недомогание, постоянная повышенная температура тела, выявляется прогрессирование кардита с образованием клапанных пороков сердца или кардиосклероза. Продолжительность неактивной фазы заболевания — от нескольких месяцев до нескольких лет.

По виду течения ревматизм бывает 3 форм:

  • острый — до 3 месяцев;
  • подострый — от 3 до 6 месяцев;
  • затяжной — более 6 месяцев;
  • непрерывно-рецидивирующий — без четких периодов ремиссии;
  • латентный — скрыто приводит к развитию клапанного порока сердца.

В зависимости от поражения различают 3 формы ревматизма:

  • Нервная. Проявляется в виде хореи. Ребенок становится плаксивым и раздражительным. Родители замечают подергивания в лице и верхних конечностях. Ребенок плохо держит в руках предметы, роняет посуду, начинает плохо писать. Дома и в школе это принимают за шалости и не придают особого значения. Но постепенно подергивания усиливаются, походка больного затрудняется, речь делается невнятной. Врач без труда определяет заболевание. В отягощенных случаях могут возникнуть параличи и полная потеря речи. При правильном лечении хорея проходит за 1-2 месяца. Выраженных последствий в нервной системе патология не оставляет.
  • Суставная. Начинается через 7-14 дней после перенесенной ангины или другого острого инфекционного заболевания. У ребенка повышается температура тела, возникает резкая боль в суставах. Болевой синдром бывает настолько сильным, что ребенок не в состоянии двигать поврежденной конечностью. Раньше всего ревматизм поражает локтевые, коленные и голеностопные суставы. Затем болезнь охватывает мелкие суставы кисти рук, стоп и суставы позвоночника.
  • Сердечная. Начинается с острого приступа. Ребенок жалуется на слабость и усталость, ему сложно подниматься по лестнице, нарушается ритм сердца. При обследовании врач выявляет расширение сердца, учащение пульса, шум и другие симптомы серьезного поражения сердца. Распространенность сердечной формы бывает различной. Иногда патология ограничивается легкими поражениями сердечной мышцы и проходит бесследно. В других случаях ревматизм поражает клапаны сердца и внутреннюю оболочку, приводя к пороку клапанов.

Диагностика

Диагностикой и лечением ревматизма у детей занимаются педиатр и детский ревматолог. В первую очередь, они проводят осмотр ребенка, берут общий анализ крови. Он показывает повышенную скорость оседания эритроцитов и высокий показатель уровня лейкоцитов. Затем требуется проведение лабораторных исследований:

  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет выявить аортальную или митральную конфигурацию сердца.
  • Электрокардиография. Помогает обнаружить нарушения в работе сердца.
  • Эхокардиография. Позволяет выявить порок сердца.
  • Фонокардиография. Предназначено для обнаружения патологических шумов, диастолических и систолических звуков.
Читайте также:  Что такое ангина: симптомы, диагностика, лечение

Лечение

Лечение детского ревматизма осуществляется в условиях стационара. На острой фазе заболевания ребенок должен соблюдать постельный режим. Его продолжительность зависит от состояния пациента и характера ревматизма. Если он протекает в легкой форме, то постельный режим необходимо соблюдать не более 30 дней. Затем ребенку показана лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение при ревматизме направлено на устранение стрептококковой инфекции. Врач назначает антибиотики на основе пенициллина. Лекарство вводят парентерально в течение 10 дней. Минимальный срок антибактериальной терапии — 7 дней. Дозировку медикамента врач подбирает индивидуально, ориентируясь на тяжесть течения заболевания и вес пациента. При появлении аллергической реакции на пенициллин, его заменяют на эритромицин.

При поражении стенок сердца и сердечной мышцы ребенку назначают нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с глюкокортикоидами. При отсутствии воспалительного процесса не рекомендуется принимать гормональные средства. Достаточно давать ребенку противовоспалительный препарат в соответствующей дозировке.

Вспомогательная терапия включает витаминные комплексы и препараты калия. При тяжелом течении болезни ребенок проводит в стационаре до 2 месяцев. Также в курс лечения входят иммунодепрессанты

На стадии ремиссии пациенту показано санаторное лечение. В ревматологическом санатории проводится общеукрепляющая терапия, ребенку назначают грязелечение, ЛФК и санирование очагов инфекции.

Во время лечения рацион ребенку следует разнообразить овощами и фруктами, сократить углеводную пищу. При серьезных нарушениях в работе сердца необходимо ограничить потребление белковой пищи. Важно насытить организм пациента витамином C. Для этого в рацион питания включают цитрусовые и зелень. Если у ребенка ревматизм сопровождается сердечной недостаточностью, то ему назначают диету №10. Для профилактики весной и осенью используют курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов на протяжении 30 дней.

Осложнения ревматизма у детей

Самым серьезным осложнением ревматизма считается порок сердца. Он сопровождается поражением клапанов и перегородок органа, что чревато нарушением его функциональности. При повторных атаках ревматизма отмечается прогрессирование порока.

Среди прочих осложнений врачи выделяют:

  • нарушение сердечного ритма;
  • эндокардит;
  • тромбоэмболия;
  • застойная сердечная недостаточность.

Эти состояния могут привести к развитию инфаркта, ишемии головного мозга и недостаточности кровообращения. Чтобы избежать негативных последствий, важно вовремя начать лечение.

Для предотвращения ревматизма у детей важно соблюдать ряд правил:

  • длительно гулять с ребенком на свежем воздухе;
  • закалять организм;
  • обеспечить правильное питание, сократив количество углеводной пищи;
  • укреплять психику ребенка.

При выявлении стрептококковой инфекции больного необходимо изолировать и начать лечение, чтобы не допустить распространение патологии в коллективах. Вероятность развития ревматизма сводится к нулю, если терапия была начата не позднее, чем на третий день заражения.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Болезнь, которой нет: ревматизм у детей

Ревматизм у детей — это довольно странный диагноз. Хотя бы потому, что в Международной классификации болезней такого не числится. А само заболевание существует. В чем подвох? Будем разбираться вместе с MedAboutMe.

Ревматизм у детей: особенности развития болезни

До массового использования антибиотиков ревматизм у детей считался одним из распространенных заболеваний. В наши дни в Европе и Америке случаи ревматизма регистрируются гораздо реже. И в этом заслуга не только антибактериальных препаратов, а и тщательного соблюдения правил личной гигиены. Поэтому сегодня основной проблемой развитых стран в этой области является то, что врачи иногда просто не распознают ревматизм, потому как давно не сталкивались с этим заболеванием.

Ревматизмом в быту называют все что угодно — от юношеского артрита до старческого артроза. Врачи нашей страны, как правило, используют этот термин для определения болезни, которая в МКБ носит название «острая ревматическая лихорадка». Это аутоиммунная реакция организма на стрептококковую инфекцию, бактерии которой вырабатывают ядовитое вещество под названием стрептолизин. Он разрушает клетки крови и достаточно быстро распространяется по кровяному руслу, достигая таким образом внутренних органов. В ответ иммунная система начинает выработку антител, в частности, антистрептолизина О.

Читайте также:  Лечение конъюнктивита при ангине

Бывают случаи, когда иммунная система человека путает «своих и чужих», в результате чего антитела начинают атаковать соединительную ткань, которая присутствует во всех органах. Однако больше всего ее в суставах, кровеносных сосудах и сердце. Именно поэтому ревматизм и поражает их в первую очередь. Собственно, это и есть острая ревматическая лихорадка.

Болезнь может начинаться с развития острого фарингита (ангины), отита, реже — фурункула или кариеса. Примерно четверть случаев развития ревматизма у детей начинается вообще без видимых на то причин, как говорится — на пустом месте. Во всяком случае ни сам ребенок, ни его родители не могут припомнить, какая болезнь могла спровоцировать его появление. Стрептококк просто прятался где-то в глубине детского организма и никак себя не выдавал. Чаще всего ревматизм у детей развивается от 6 до 15 лет. В более младшем возрасте он встречается гораздо реже, а во взрослом — практически никогда.

Симптомы и виды ревматизма

Симптомы и виды ревматизма

Острая ревматическая лихорадка, как правило, дает о себе знать тогда, когда родители уже успокоились и решили, что опасность миновала. Например, после ангины это может случиться через 1—5 недель. Болезнь проявляет себя резким повышением температуры. Ребенок жалуется на боли в голове и суставах. В некоторых случаях появляются небольшие безболезненные уплотнения под кожей (узелки). В дальнейшем симптомы могут различаться в зависимости от особенностей развития болезни, то есть от ее формы.

В Международной классификации болезней выделяется три формы острой ревматической лихорадки:

  • ОРЛ без вовлечения сердца

В этом случае основной удар приходится на суставы, то есть наблюдается развитие артрита. В первую очередь боль появляется в коленях и лодыжках. Кроме того, имеет место покраснение и отек области поражения. Для лечения ревматизма такого рода используют Аспирин. Он помогает снять боль, однако через несколько дней болевые ощущения могут появиться вновь. В некоторых случаях болезненность в суставах может сохраняться до четырех недель.

Главная опасность такого вида ревматизма у детей заключается в том, что в случае снижения температуры родители списывают боль в ногах на боли роста.

На самом деле к ревматологу нужно обращаться при появлении первых симптомов заболевания. Своевременная диагностика и лечение ревматизма помогут избежать серьезных проблем и ускорят процесс выздоровления. В противном случае болезнь будет прогрессировать и со всей вероятностью может затронуть сердце.

  • Острая ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Основными симптомами такой формы ревматической лихорадки становятся одышка, кашель, учащенное сердцебиение, боли в животе, иногда сопровождающиеся рвотой. Некоторые списывают это на пищевое отравление, хотя в этом случае потребуется лечение ревматизма, а не расстройства кишечника. Поэтому если такие симптомы появляются через 1—5 недель после ангины, к ревматологу и кардиологу нужно попасть быстрее, чем к терапевту и гастроэнтерологу.

  • Ревматическая хорея

При этом состоянии наблюдается подергивание мимических мышц лица, а также мышц рук или ног. Ревматическая хорея может дать о себе знать через 2—5 месяцев после фарингита. Поэтому родители в большинстве случаев никак не связывают эти две болезни. При такой форме заболевания у ребенка появляется нервный тик, который в случае отсутствия адекватного лечения становится все более заметным. Кстати, у девочек ревматическая хорея развивается гораздо чаще, чем у мальчиков.

Диагностика и лечение ревматизма

Диагностика и лечение ревматизма

Для подтверждения диагноза «острая ревматическая лихорадка» используются так называемые критерии Джонса — врача-американца, их разработавшего. Для диагностики первых двух форм заболевания (кроме хореи) необходимо совпадение двух основных критериев, либо одного основного и двух второстепенных либо трех второстепенных.

Основными критериями принято считать:

  • мышечные подергивания;
  • кардит (воспаление оболочек сердца), который определяют по результатам ЭХО-КГ;
  • полиартрит — воспаление нескольких суставов;
  • безболезненные узелки под кожей;
  • появление красных волдырей на коже (эритема маргинальная).
Читайте также:  Герпетическая ангина

К числу второстепенных критериев относят:

  • повышение температуры выше 38.5 градусов;
  • боль в области суставов, даже если нет других признаков воспаления;
  • удлиненный интервал PR на кардиограмме (для подростков свыше 160 мс);
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивного белка в анализе крови;
  • повышение антистрептолизинового фактора О (АСЛО) в крови.

Поскольку ОРЛ является осложнением стрептококковой инфекции, то лучшим способом ее лечения считается своевременное обнаружение и уничтожение агрессивных бактерий.

Так, например, при боли в горле врач делает экспресс-тест на стрептококк, а в случае его обнаружения назначает прием антибиотиков, без которых эту инфекцию не победить.

Если антибактериальная терапия не была проведена на ранней стадии заболевания, и ревматическая лихорадка уже началась, для снятия воспаления назначается Аспирин (чаще ибупрофен) на 6—8 недель, после чего следует лечение антибиотиками. Обязательное условие лечения — постоянное наблюдение врача, потому как Аспирин вреден для желудка и печени, а ибупрофен — для почек. При ОРЛ с вовлечением сердца препараты для лечения подбирает кардиолог. А при развитии ревматического порока сердца необходимо хирургическое вмешательство.

Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Ревматизм у детей — болезнь, которая кусает сердце

Около половины всех случаев ревматизма приходится на долю детей. Как уберечь ребенка от этого опасного заболевания? Ревматизм у детей — болезнь, которая кусает сердце.

Ревматизм у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ревматизм очень редко встречается у детей младше трех лет. Чаще всего (около половины всех случаев ревматизма) им заболевают дети 7-14 лет. У взрослых ревматизм обычно является продолжением, развитием того заболевания, которое началось еще в детстве. Развиваясь, ревматизм поражает многие органы. Но чаще всего страдают сердце и кровеносные сосуды.

Признаки ревматизма у детей

Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает ревматизм и может привести к более серьезным последствиям. И тем важнее как можно раньше распознать заболевание, предупредить осложнение. Врачи различают три основные формы ревматизма у детей:

— суставная форма — возникает в течение 1-2 недель после того, как ребенок переболел ангиной, гриппом, скарлатиной или другой острой инфекционной болезнью; сопровождается эта форма температурой и сильной болью в суставах, сначала в коленных, голеностопных, локтевых, а затем и в суставах кистей рук, стоп. Обычно в одном суставе боль держится от 2-3 дней до недели, затем начинает болеть другой сустав, отсюда и название — летучий ревматизм. Опасность в том, что ревматизм суставов не всегда протекает в виде острого приступа. Так, может не быть температуры, а ребенок может пожаловаться на несильную, быстро прошедшую боль в суставах. При этом главное осложнение ревматизма у детей — поражение сердца — останется незамеченным и долгое время болезнь может развиваться и быть нераспознанной.

— сердечная форма — при ней сердце поражается без предшествующего заболевания суставов; ребенок начинает жаловаться на усталость, быстро устает при ходьбе и беге, с трудом поднимается по лестнице. Степень поражения сердца при сердечной форме заболевания бывает разной — от легкой степени (так называемого миокардита) до самой тяжелой степени (перикардита).

— нервная форма — у детей и подростков (в два раза чаще у девочек) проявляется в виде хореи (у взрослых хореи практически не бывает), для нее характерны раздражительность и плаксивость ребенка, легкие подергивания рук и глаз, из рук у ребенка начинает «все валиться», портится почерк, по незнанию на эти признаки родители и учителя по началу не обращают внимания или даже ругают, но со временем подергивания усиливаются, заболевшему ребенку становится трудно сидеть, говорить, в такой отягченной форме уже обращаются к врачу. При тяжелой форме хореи может развиться паралич. При правильном и своевременном лечении от хореи удается избавиться за 1,5-2 месяца. Главная опасность этой формы, как и предыдущих, — в возможном осложнении на сердце.

Профилактика ревматизма у детей

Детский ревматизм — тяжелая болезнь. Но излечимая, при условии своевременного выявления, правильного лечения ревматизма и выполнения всех предписаний врачей. Однако лучше эту (как и все другие болезни) болезнь предупредить. К мерам профилактики ревматизма относят:

— полноценное сбалансированное питание,
— занятия спортом, но при этом соблюдение техники безопасности при занятиях спортом (так как травмы также могут увеличить риск появления ревматизма),
— закаливание,
— витаминотерапия,
— ежедневные прогулки на свежем воздухе,
— бытовые условия, соответствующие санитарным нормам,
— соблюдение постельного режима при инфекционной болезни,
— соблюдение правил личной гигиены.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник