Рецидивирующие стрептококковые ангины

Постоянные рецидивы хронического тонзиллита

305 просмотров

5 мая 2020

Здравствуйте! Сейчас не время идти к врачу в клинику, к сожалению. Замучали рецидивы хронического тонзиллита. Не промыла вовремя миндалины. А сейчас постоянно беспокоит боль в горле. Через каждый месяц, а то и раньше. Учитывая эпидемиологическую ситуацию, необходимо что-то предпринять. Помогите советом!

Возраст: 43

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте. Необходимо сделать ФГДС, для исключения ГЭРБ, которая часто является причиной болей в горле.

сейчас есть гнойный налет? приложите фото

Педиатр, Терапевт, Массажист

Доритрицин по одной таблетке три раза три, пять дней. Имудон 10 дней один раз в месяц 3 месяца подряд. К к там делать одна таблетка три раза в день в течение месяца без пропусков. Желательно до этого сходить и сделать мазок из зева на чувствительность к антибиотикам ои фагам на флору. Иначе это тонзиллит вас не оставит.

Елена, 6 мая 2020

Клиент

Наталья, спасибо! Что написано после «3 месяца подряд»?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Там схема такая 10 первых дней каждого месяца в течение 3 месяцев. То есть 3 курса.

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Загрузите фото глотки

В перспективе, если действительно наблюдаются рецидивы ангин, то это декомпенсированный хронический тонзиллит. И в таком случае небные миндалины нужно удалять.

Елена, 6 мая 2020

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. Сейчас вроде есть более щадящая форма — с помощью луча. Но вопрос про сегодняшние реалии. Сейчас не время делать операцию, а делать что-то надо. Фото загрузила.

ЛОР, Детский ЛОР

Можно пока пройти курс консервативного лечения

Тонзилгон 2драже 3 раза в день 1 месяц

Поливитамины 1 месяц

Полоскание глотки спиртовым раствором хлорофиллипта 3 раза в день.

Имудон рассасывать 6 таблеток в день 14 дней.

Если есть дома ультрафиолетовый облучатель солнышко, тр кварцуйте глотку

Ближе к зиме можно будет прооперироваться. Самый лучший метод — традиционная двусторонняя тонзилэктомия.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото горла. Как дышит ваш нос? Есть ли проблемы с желудком? Какая температура тела на данный момент?

Елена, 6 мая 2020

Клиент

Марина, температура пока нормальная. Но за последние пару -тройку месяцев практически не выздоравливаю. Из антибиотиков пила какой-то трехдневный вариант Азитромицина. Нос более-менее. Желудок тоже. Только горло и ощущение нездоровья, как будто ломит или что-то подобное.

Детский ЛОР, ЛОР

По фото горло выглядит в целом спокойно. Надо убирать потенциальные раздражающие факторы прежде всего.

1. Обязательно щадящая диета, то есть не есть сильно соленое, острое, кислое, чтобы не раздражать слизистую горла.

2.Не исключено, что у вас есть гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс содержимого из желудка в пищевод и далее в ротоглотку, это проблема очень часто сопровождает людей с хроническим тонзиллитом. Чтобы минимизировать потенциальное влияние рефлюкса старайтесь не есть и не пить за 2-3 часа до сна и делать подушку, на которой вы спите выше. Планово, когда эпид.обстановка улучшиться, нужно будет посетить гастроэнтеролога.

3. С учетом того, что нос «более-менее», видимо что-то вас беспокоит и со стороны носа. Есть ли у вас заложенность? Если нет, достаточно делать туалет носа с солевым раствором (0,9% физ.раствор, аквалор, аквамарис) 2-3 раза в день, особенно перед сном.

4. Горло нужно полоскать раствором антисептика (фурациллин, хлорофиллипт, хлоргексидин) 2-3 раза в день и противовоспалительным средством (например ромашка, если нет аллергии) также 2-3 раза в день в течение 10 дней

5. Чтобы улучшить состояние слизистой можно принимать Тонзилгон по 2 таблетке 3 раза в день 10-14 дней, но опять же, если нет аллергии на растительные препараты.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. У Вас есть возможность приложить фотографии горла?

Елена, 6 мая 2020

Клиент

Эдвард, здравствуйте. Прикрепила.

Детский ЛОР, ЛОР

1. . Полоскание горла раствором морской соли — пол чайн ложки на 250 мл кип воды х 2 раза в день после еды — утром и вечером, сразу после полоскания спрей в горло МИРАМИСТИН — 7 дней

2. Тонзилгон по 2 таб х 3 раза в день 10 дней внутрь

3. Полиоксидоний 12 мг — 1-2 таб рассасывать во рту 10 дней:

Через 10 дней

Лимфомиозот 15 капель 3 раза в день 1 месяц

Тонзилотрен 1 таб 3 раза в день 1 месяц

Если у вас есть вопросы пишите с радостью отвечу

Елена, 6 мая 2020

Клиент

Эдвард, Полиоксидоний в свечах проставила месяц назад 🙁

Детский ЛОР, ЛОР

Заменить на Галавит свечи по 1 супп. ежедневно — 5 супп., затем по 1 супп. через день — 10 супп.

Елена, 6 мая 2020

Клиент

За последние пару месяцев я применяла не только Полиоксидоний, но и Виферон в свечах (пару недель назад). Это точно не страшно, что еще одно лекарство иммуностимулирующее (Галавит)?

ЛОР

Здравствуйте. Прикрепите фото горла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Ангина: основные осложнения

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:

Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

• При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
• При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
• Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

1. Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
2. Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
3. Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
4. Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Источник

Лечение рецидивирующих ангин и их профилактика у детей

Медико-социальная значимость воспалительных заболеваний небных миндалин обусловлена их высокой распространенностью среди населения. Частота ангин у детей занимает одно из первых мест в детской патологии (И.Б. Солдатов, 1998) и колеблется в пределах от 4,2 до 6,7% (C.Ф. Сибуль, 1990). По распространенности ангина у детей занимает второе место после ОРВИ (Л.М. Ковалева и О.Ю. Лакоткина, 1991).

Согласно современным представлениям нёбные миндалины составляют часть иммунной системы, поэтому любое их заболевание, в том числе рецидивирующую ангину (РА), следует рассматривать как заболевание иммунологическое. Есть все основания предполагать, что в случаях рецидивов ангин у больных имеются определенные изменения в реакциях местного и общего иммунитета, которые могут меняться в зависимости от применения того или иного способа лечения.

Результаты иммунологических исследований последнего десятилетия заставляют по-новому расценивать роль лимфатического аппарата глотки (в том числе и небных миндалин), причем как в норме, так и при воспалении. Доказано, что у детей структура иммунной системы отличается большей многогранностью и изменчивостью, ем у взрослых. В литературе вопросы патогенеза заболевания миндалин детского возраста мало освещены; особенно недостаточно изучены иммунологические реакции у детей, болеющих РА. Несомненно, что выяснение иммунопатогенетических факторов у таких детей имеет большое практическое значение для профилактики и лечения рецидивирующих ангин.

Лечение рецидивирующих ангин в настоящее время проводится самыми различными средствами — антибактериальными, иммунокоррегирующими, жаропонижающими и десенсибилизирующими препаратами.

Материал и методы исследования и лечения

Обследовано 350 больных детей в возрасте от 3 до 14 лет с рецидивирующими ангинами, но без достоверных признаков хронического тонзиллита, проходивших лечение и обследование на кафедре детской ЛОР РМАПО.

Все дети были разделены на две возрастные группы по А.Ф. Туру (1967): младшая группа — 3-6 лет, старшая — 4-14 лет. У 131 из них проводились исследования клеточного и гуморального иммунитета. Для установления нормы иммунологических показателей проведены также исследования у 77 практически здоровых детей соответствующего возраста (контроль).

В последнее время отмечается значительный рост воспалительных заболеваний горла на фоне усиления общей аллергизации, особенно на препараты антибактериального ряда. В связи с этим необходимо обратить внимание на препарата, обладающие широким антимикробным действием и одновременно не являющимися аллергенами. Один из таких препаратов является Цитросепт (стандартизированный экстракт биофлавоноидов семян грейпфрута).

Цитросет — это эффективный, натуральный препарат, содержащий антибактериальные, дезинфицирующие и противогрибковые вещества. Он способен уничтожать возбудителей болезней, не вызывая каких-либо побочных эффектов.

Достоинства экстракта:

1. Натуральный продукт

2. Укрепляет иммунную систему

3. Безвредный и нетоксичный

4. Широкий спектр применения

5. Хорошая переносимость

6. Экологически чистый

Благодаря своему составу очень эффективно предотвращает процессы гниения, действует на культуры бактерий, вирусов и многих других возбудителей болезней, таких как стафилоккоки, стрептококки и др.

Цитросепт представляет 33% экстракт семян грейпфрута и чистый растительный глицерин. Экстракт получают путем преобразования большого количества семян, мембран и мякоти грейпфрута в высоко кислотную жидкость. Глицерин смягчает едкость экстракта и делает препарат более безопасным для применения.

Цитросепт содержит большое количество полифенольных соединений, являющихся биофлаваноидами (кварцетин, гесперидин, рутинозоид, нарингин). Эти вещества обладают Р-витаминной активностью, проявляют противовоспалительное действие, поддерживают структуру, эластичность и прочность сосудов, обладают антиоксидантным действием.

Фитотерапию Цитросептом (ФЦ) мы проводили лишь у таких детей, у которых все проводившиеся методы лечения оказались неэффективными, то есть у них повторялись ангины, при отсутствии достоверных признаков хронического тонзиллита. Срок лечения назначался таким образом, чтобы ФЦ проводить не ранее, чем через 2 недели после последней ангины или другого острого воспалительного заболевания. До процедуры обязательна санация зубов. Предварительно у детей также проведены общепринятые лабораторные исследования крови и мочи. В случаях отклонения показателей от нормы, необходимо выяснить и устранить причину этого, поскольку ФЦ лучше применять лишь миндалин, и ФЦ производили при отсутствии реактивных изменений около ткани миндалин (отека дужек и фиксации миндалин, вследствие спаек в результате предшествующих ангин).

C целью предупреждения возникновения ангины в ближайшие дни после ФЦ необходимо охранять ребенка от воздействия внешних провоцирующих факторов. Исследование иммунокомпетентной системы у детей производилось до и после ФЦ (на 7-ой день после процедуры, через полгода, спустя 1 год и 2 года).

За детьми, которым проводили ФЦ, велось самое тщательное наблюдение в течение 2 лет. Родители были предупреждены о том, что они должны нам немедленно извещать о любом случае заболевания горла ребенка.

Дети, которые в результате лечения перестали болеть ангинами, подвергались контрольному обследованию с интервалом в полгода.

За критерии оценки результатов лечения считали исчезновение ангин в течение 2 лет, а также динамику иммунологических показателей при повторных исследованиях в течение всего периода наблюдения.

C целью обоснования эффективности данного способа лечения иммунологическое исследование проведено у 102 детей в положительным результатом лечения и 29 детей с отрицательным эффектом лечения.

При исследовании иммунокомпетентной системы ребенка мы изучали динамику Т и В-лимфоцитов в крови, миндалинах и в тесте «кожного окошка», а также уровня иммуноглобулина в крови.

Статистическая обработка полученных результатов иммунологических исследований и их оценка произведена общепринятыми методами вариационной статистики; результаты считались статистически значимыми при р менее 0,05. Особенность математической обработки заключалась в том, что была определена статистическая достоверность наблюдаемой разницы между результатами исследования и контрольной группы.

Полученные результаты

Из 350 детей, которым была произведена терапия ФЦ, 279 детей перестали болеть ангиной, что составляет 79,7% (123 ребенка младшей и 156 старшей группы).

При систематическом обследовании этих детей в отдаленные сроки, кроме того, констатировано, что небные миндалины больных в размерах несколько уменьшились. Также уменьшились пальпируемые шейные лимфоузлы и исчезла их болезненность при пальпации.

Однако у 71 ребенка (20,3%): из них 24 ребенка были младшего и 47 детей старшего возраста — ангины после лечения не прекратились. Поскольку ФЦ у этих детей не дала положительных результатов лечения, им была произведена тонзиллэктомия.

После ФЦ в случае нормального течения последующего периода непосредственно после процедуры дети никаких неприятных субъективных ощущений в горле не испытывали и жалоб не предъявляли.

Качественное сравнение подтвердило эффективность ФЦ. Количественное сравнение результатов проводили только по наиболее существенным и характерным изменениям показателей иммунокомпетентной системы.

Способность мобилизации предшественников эффекторных (киллерных и иммунорегулирующих) клеток (А.В. Лесков, 1994) у детей с РА мы изучали с помощью реакции ауторозеткообразования. Результаты исследования показали, что количество А-РОК в миндалинах и в крови больных детей повышено, особенно со стимуляцией плазмой. На основании известных данных (А.В. Лесков с соавт., 1994; А.Ф. Блюгер и Х.М. Векслер, 1991; Palacios et al., 1991) о наличии обратной связи между количеством А-РОК и количеством функционально зрелых неполноценных Т-лимфоцитов — хелперов и супрессоров можно сделать заключение, что рецидивирующие ангины у обследованных детей обусловлены недостаточностью функционально полноценных зрелых Т-лимфоцитов-хелперов и супрессоров. Об этом же убедительно свидетельствуют полученные нами данные о компетентности Т-лимфоцитов в дереме на модели травматического асептического воспаления кожи (ТАВК) у больных рецидивирующими ангинами.

При анализе результатов исследования функции T-клеток и макрофагов — моноцитов кожи с помощью теста «кожного окошка» у 75% больных детей 7-14 лет выявлено, что в отпечатках «кожного окошка» (без введения ФГА) количество макрофагов снижено, что свидетельствует об инициальном торможении макрофагов в асептический очаг воспаления кожи.

По данным некоторых авторов (X.М. Векслер с соавт., 1993; Palacios et al., 1998), снижение количества макрофагов в очаге воспаления кожи до введения ФГА обусловлено активацией Т-лимфоцитов соответствующими антигенными веществами, образующимися в клетках — мишенях пораженного органа, в данном случае в миндалинах. В ответ на такую стимуляцию Т-лимфоциты, возможно, увеличивают выработку фактора торможения миграции макрофагов, который и угнетает их миграцию в очаг ТАВК.

После введения ФГА в «кожное окошко» у некоторых детей мы наблюдали не торможение, а необычное повышение миграции макрофагов, что может быть связано с извращением функции Т-лимфоцитов, препятствующей, в частности, секреции фактора торможения миграции макрофагов.

Повышенная миграционная активность макрофагов кожи у детей с РА, а также пониженная активность реакции торможения миграции макрофагов (РТММ) свидетельствует об истощении тормозящей способности этой субпопуляции Т-лимфоцитов, призванных тормозить, то есть регулировать активность других иммуноцитов, в частности макрофагов. Все это дает нам основание расценивать результаты РТММ Т-лимфоцитами в дерме, стимулированными ФГА, в качестве показателя пониженной активности эффекторной субпопуляции Т-лимфоцитов, регулирующих характер и интенсивность иммунного ответа.

Таким образом, одной из причин и одним из патогенных факторов рецидивирующих ангин у детей является определенная недостаточность иммунной реакции. Следовательно, у этих детей в промежуточный между ангинами период показана иммунокоррегирующая терапия, каковой является АЦ.

Влияние ФЦ на иммунную систему больных детей мы изучали при метном воздействии ФЦ в самом «кожном окошке» и при введении ФГА. При анализе полученных данных, характеризующих функциональную активность Т-лимфоцитов (число макрофагов — моноцитов, интенсивность РТММ и распространение интенсивности по степеням в «кожном окошке»), установлено, что при воздействии ФЦ и ФГА результаты одинаковы. Значит, можно заключить, что иммуноциты реагируют на ФЦ таким же образом, что и на ФГА. Поскольку ФГА — чисто специфический стимулятор Т-лимфоцитов, можно сделать вывод, что посредством ФЦ на ткани больных органов представляется возможным оказывать стимулирующее влияние Т-лимфоциты, то есть осуществлять иммунокоррегирующую терапию в случаях недостаточной функции Т-лимфоцитов.

Положительное воздействие ФЦ на иммунную систему детей подтвердилось при последующем их обследовании после лечения, в случаях положительного результата лечения.

После лечения больных детей ФЦ, количество А-РОК достоверно повышается как в миндалинах, так и в крови, однако значительнее в миндалинах. В дальнейшем в течение 2 лет мы наблюдали приравнивание количества А-РОК к пользователям контрольной группы.

Таким образом, пониженная активность субпопуляции иммунорегулирующих Т-лимфоцитов в результате ФЦ повышается и достигает доверительных пределов этого показателя у здоровых детей. В связи с этим можно считать, что ФЦ оказывает стимулирующее воздействие на Т-лимфоциты.

В результате наших исследований установлено, что содержание В-лимфоцитов у больных детей до лечения было понижено, как в крови, так и в миндалинах, но после ФЦ эти показатели возрастали и достигали данных контрольной группы. Обнаруженное нами повышение количества В-лимфоцитов в крови и в миндалинах осле лечения можно объяснить адекватной мобилизацией иммунорегулирующих Т-лимфоцитов, «дирижирующих иммунным оркестром» (Gerahon, 1975), то есть обновление согласованности взаимодействия при иммунном ответе отдельных субпопуляций иммуноцитов.

Выявлено также изменение функциональной активности B-лимфоцитов и макрофагов в ткани (дерме кожи) у излеченных детей. В пробе «кожного окошка» после введения зимозана отмечена необычная «парадоксальная» миграция макрофагов, свидетельствующая об извращении функции B-клеток, обусловливающая вероятно активность патологического процесса.

Под влиянием ФЦ восстанавливается тормозящая способность В-лимфоцитов у детей с положительным эффектом лечения в отличие от больных с неэффективным результатом лечения.

Таким образом, результаты исследования иммунного статуса детей, больных рецидивирующими ангинами, после лечения подтверждают иммунокоррегирующее действие ФЦ.

Примененный напи метод ФЦ должен занять важное место в детской клинической практике. Перспективны, по нашему убеждению, и иммунологические методы исследования с цельяю прогнозирования исхода лечения.

Выводы

1. Среди детей, часто болеющих ангинами, выделяются такие, у которых достоверные признаки хронического тонзиллита (отек и гиперемия дужек и фиксация миндалин) не обнаруживаются, и у которых традиционные консервативные методы лечения с целью профилактики рецидива ангины недостаточно эффективны).

2. У детей с рецидивирующими ангинами выявлены следующие закономерности отклонения иммунной реактивности: недостаточная функциональная активность T-лимфоцитов — предшественников киллерных и иммунорегулирующих клеток, а также В-лимфоцитов. Следовательно, рецидивы ангины могут быть обусловлены недостаточностью эффекторных функций Т-лимфоцитов, приобретение компетентности которых по каким-то причинам задержано.

3. На модели «кожного окошка» доказана возможность стимуляции эффекторной функции T-лимфоцитов путем создания местного очага воздействия в результате лечения у детей, больных РА.

4. Применение ФЦ у больных с целью профилактики рецидивов ангин показало, что это высокоэффективный способ лечения и профилактики: у 80% детей ангины не возобновляются. К тому же лечение проводилось у детей, у которых предшествующее систематическое лечение известными консервативными способами было без результата, и поэтому и была предложена радикальная мера — хирургическое удаление миндалин.

5. ФЦ проводили с помощью препарата Цитросепт, согласно рекомендациям производителя для больных детского возраста.

6. После ФЦ в случаях с положительным результатом лечения у больных детей отмечена нормализация количественных и качественных показателей Т и В-лимфоцитов и макрофагов, свидетельствующих об их компетентности и восстановлении иммунного статуса детей. В патогенезе рецидивирующих ангин у детей определенное значение имеют иммунологические факторы, поэтому применение ФЦ с целью профилактики ангин является иммунокоррегирующим и, следовательно, патогенетически обоснованным способом лечения.

7. При применении органосохраняющей ФЦ представляется возможным не только сохранить, но даже улучшить естественную защитную функцию миндалин, что особенно важно для больных детей до 7-летнего возраста.

Практические рекомендации

1. Цитросепт рекомендуется для профилактики рецидивирующих ангин у детей.

2. Для объективной оценки степени и характера иммунного дисбаланса, а также эффективности лечения у детей c рецидивирующими ангинами рекомендуется иммунологическое обследование.

3. Для прогнозирования исхода лечения, сразу после фитотерапии Цитросептом (ФЦ), целесообразно исследование — А-РОК в миндалинах.

Б.В. Шеврыгин, доктор медицинских наук

Б.И. Керчев, кандидат медицинских наук, доцент

Г.З. Цнобиладзе, аспирант

Кафедра детской ЛОР РМАП

ОМЗ РФ, Москва, 2005.

Фото: Depositphotos.com

Источник