Рецидивирующие стрептококковые ангины

Ангина: основные осложнения

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:

Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

• При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
• При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
• Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

1. Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
2. Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
3. Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
4. Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Источник

Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении

Наш эксперт — врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Ангина — достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы — высокая температура (38-39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения — миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.

А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!

Ошибка 1 — идти на работу

Ангина — это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.

Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы — сердце, почки, суставы. Результат — серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.

Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков

Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина — это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так — без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.

Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось

Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится — потребуются более сильные средства в высокой дозировке.

Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом

Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты — они обладают противоотёчным эффектом.

Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем

Сахар и другие сладости — отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.

Ошибка 6 — пить клюквенный морс

При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем — тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.

Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки

Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта — полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.

Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.

Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями

Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие — соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.

Важно!

Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, — вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.

Смотрите также:

• Лишили права голоса. Как проявляется ларингит и что с ним делать? →
• Гнойная против сказок. Какие мифы окружают ангину →
• Скарлатина. Как избежать осложнений →

Источник

Лечение рецидивирующих ангин и их профилактика у детей

Медико-социальная значимость воспалительных заболеваний небных миндалин обусловлена их высокой распространенностью среди населения. Частота ангин у детей занимает одно из первых мест в детской патологии (И.Б. Солдатов, 1998) и колеблется в пределах от 4,2 до 6,7% (C.Ф. Сибуль, 1990). По распространенности ангина у детей занимает второе место после ОРВИ (Л.М. Ковалева и О.Ю. Лакоткина, 1991).

Согласно современным представлениям нёбные миндалины составляют часть иммунной системы, поэтому любое их заболевание, в том числе рецидивирующую ангину (РА), следует рассматривать как заболевание иммунологическое. Есть все основания предполагать, что в случаях рецидивов ангин у больных имеются определенные изменения в реакциях местного и общего иммунитета, которые могут меняться в зависимости от применения того или иного способа лечения.

Результаты иммунологических исследований последнего десятилетия заставляют по-новому расценивать роль лимфатического аппарата глотки (в том числе и небных миндалин), причем как в норме, так и при воспалении. Доказано, что у детей структура иммунной системы отличается большей многогранностью и изменчивостью, ем у взрослых. В литературе вопросы патогенеза заболевания миндалин детского возраста мало освещены; особенно недостаточно изучены иммунологические реакции у детей, болеющих РА. Несомненно, что выяснение иммунопатогенетических факторов у таких детей имеет большое практическое значение для профилактики и лечения рецидивирующих ангин.

Лечение рецидивирующих ангин в настоящее время проводится самыми различными средствами — антибактериальными, иммунокоррегирующими, жаропонижающими и десенсибилизирующими препаратами.

Материал и методы исследования и лечения

Обследовано 350 больных детей в возрасте от 3 до 14 лет с рецидивирующими ангинами, но без достоверных признаков хронического тонзиллита, проходивших лечение и обследование на кафедре детской ЛОР РМАПО.

Все дети были разделены на две возрастные группы по А.Ф. Туру (1967): младшая группа — 3-6 лет, старшая — 4-14 лет. У 131 из них проводились исследования клеточного и гуморального иммунитета. Для установления нормы иммунологических показателей проведены также исследования у 77 практически здоровых детей соответствующего возраста (контроль).

В последнее время отмечается значительный рост воспалительных заболеваний горла на фоне усиления общей аллергизации, особенно на препараты антибактериального ряда. В связи с этим необходимо обратить внимание на препарата, обладающие широким антимикробным действием и одновременно не являющимися аллергенами. Один из таких препаратов является Цитросепт (стандартизированный экстракт биофлавоноидов семян грейпфрута).

Цитросет — это эффективный, натуральный препарат, содержащий антибактериальные, дезинфицирующие и противогрибковые вещества. Он способен уничтожать возбудителей болезней, не вызывая каких-либо побочных эффектов.

Достоинства экстракта:

1. Натуральный продукт

2. Укрепляет иммунную систему

3. Безвредный и нетоксичный

4. Широкий спектр применения

5. Хорошая переносимость

6. Экологически чистый

Благодаря своему составу очень эффективно предотвращает процессы гниения, действует на культуры бактерий, вирусов и многих других возбудителей болезней, таких как стафилоккоки, стрептококки и др.

Цитросепт представляет 33% экстракт семян грейпфрута и чистый растительный глицерин. Экстракт получают путем преобразования большого количества семян, мембран и мякоти грейпфрута в высоко кислотную жидкость. Глицерин смягчает едкость экстракта и делает препарат более безопасным для применения.

Цитросепт содержит большое количество полифенольных соединений, являющихся биофлаваноидами (кварцетин, гесперидин, рутинозоид, нарингин). Эти вещества обладают Р-витаминной активностью, проявляют противовоспалительное действие, поддерживают структуру, эластичность и прочность сосудов, обладают антиоксидантным действием.

Фитотерапию Цитросептом (ФЦ) мы проводили лишь у таких детей, у которых все проводившиеся методы лечения оказались неэффективными, то есть у них повторялись ангины, при отсутствии достоверных признаков хронического тонзиллита. Срок лечения назначался таким образом, чтобы ФЦ проводить не ранее, чем через 2 недели после последней ангины или другого острого воспалительного заболевания. До процедуры обязательна санация зубов. Предварительно у детей также проведены общепринятые лабораторные исследования крови и мочи. В случаях отклонения показателей от нормы, необходимо выяснить и устранить причину этого, поскольку ФЦ лучше применять лишь миндалин, и ФЦ производили при отсутствии реактивных изменений около ткани миндалин (отека дужек и фиксации миндалин, вследствие спаек в результате предшествующих ангин).

C целью предупреждения возникновения ангины в ближайшие дни после ФЦ необходимо охранять ребенка от воздействия внешних провоцирующих факторов. Исследование иммунокомпетентной системы у детей производилось до и после ФЦ (на 7-ой день после процедуры, через полгода, спустя 1 год и 2 года).

За детьми, которым проводили ФЦ, велось самое тщательное наблюдение в течение 2 лет. Родители были предупреждены о том, что они должны нам немедленно извещать о любом случае заболевания горла ребенка.

Дети, которые в результате лечения перестали болеть ангинами, подвергались контрольному обследованию с интервалом в полгода.

За критерии оценки результатов лечения считали исчезновение ангин в течение 2 лет, а также динамику иммунологических показателей при повторных исследованиях в течение всего периода наблюдения.

C целью обоснования эффективности данного способа лечения иммунологическое исследование проведено у 102 детей в положительным результатом лечения и 29 детей с отрицательным эффектом лечения.

При исследовании иммунокомпетентной системы ребенка мы изучали динамику Т и В-лимфоцитов в крови, миндалинах и в тесте «кожного окошка», а также уровня иммуноглобулина в крови.

Статистическая обработка полученных результатов иммунологических исследований и их оценка произведена общепринятыми методами вариационной статистики; результаты считались статистически значимыми при р менее 0,05. Особенность математической обработки заключалась в том, что была определена статистическая достоверность наблюдаемой разницы между результатами исследования и контрольной группы.

Полученные результаты

Из 350 детей, которым была произведена терапия ФЦ, 279 детей перестали болеть ангиной, что составляет 79,7% (123 ребенка младшей и 156 старшей группы).

При систематическом обследовании этих детей в отдаленные сроки, кроме того, констатировано, что небные миндалины больных в размерах несколько уменьшились. Также уменьшились пальпируемые шейные лимфоузлы и исчезла их болезненность при пальпации.

Однако у 71 ребенка (20,3%): из них 24 ребенка были младшего и 47 детей старшего возраста — ангины после лечения не прекратились. Поскольку ФЦ у этих детей не дала положительных результатов лечения, им была произведена тонзиллэктомия.

После ФЦ в случае нормального течения последующего периода непосредственно после процедуры дети никаких неприятных субъективных ощущений в горле не испытывали и жалоб не предъявляли.

Качественное сравнение подтвердило эффективность ФЦ. Количественное сравнение результатов проводили только по наиболее существенным и характерным изменениям показателей иммунокомпетентной системы.

Способность мобилизации предшественников эффекторных (киллерных и иммунорегулирующих) клеток (А.В. Лесков, 1994) у детей с РА мы изучали с помощью реакции ауторозеткообразования. Результаты исследования показали, что количество А-РОК в миндалинах и в крови больных детей повышено, особенно со стимуляцией плазмой. На основании известных данных (А.В. Лесков с соавт., 1994; А.Ф. Блюгер и Х.М. Векслер, 1991; Palacios et al., 1991) о наличии обратной связи между количеством А-РОК и количеством функционально зрелых неполноценных Т-лимфоцитов — хелперов и супрессоров можно сделать заключение, что рецидивирующие ангины у обследованных детей обусловлены недостаточностью функционально полноценных зрелых Т-лимфоцитов-хелперов и супрессоров. Об этом же убедительно свидетельствуют полученные нами данные о компетентности Т-лимфоцитов в дереме на модели травматического асептического воспаления кожи (ТАВК) у больных рецидивирующими ангинами.

При анализе результатов исследования функции T-клеток и макрофагов — моноцитов кожи с помощью теста «кожного окошка» у 75% больных детей 7-14 лет выявлено, что в отпечатках «кожного окошка» (без введения ФГА) количество макрофагов снижено, что свидетельствует об инициальном торможении макрофагов в асептический очаг воспаления кожи.

По данным некоторых авторов (X.М. Векслер с соавт., 1993; Palacios et al., 1998), снижение количества макрофагов в очаге воспаления кожи до введения ФГА обусловлено активацией Т-лимфоцитов соответствующими антигенными веществами, образующимися в клетках — мишенях пораженного органа, в данном случае в миндалинах. В ответ на такую стимуляцию Т-лимфоциты, возможно, увеличивают выработку фактора торможения миграции макрофагов, который и угнетает их миграцию в очаг ТАВК.

После введения ФГА в «кожное окошко» у некоторых детей мы наблюдали не торможение, а необычное повышение миграции макрофагов, что может быть связано с извращением функции Т-лимфоцитов, препятствующей, в частности, секреции фактора торможения миграции макрофагов.

Повышенная миграционная активность макрофагов кожи у детей с РА, а также пониженная активность реакции торможения миграции макрофагов (РТММ) свидетельствует об истощении тормозящей способности этой субпопуляции Т-лимфоцитов, призванных тормозить, то есть регулировать активность других иммуноцитов, в частности макрофагов. Все это дает нам основание расценивать результаты РТММ Т-лимфоцитами в дерме, стимулированными ФГА, в качестве показателя пониженной активности эффекторной субпопуляции Т-лимфоцитов, регулирующих характер и интенсивность иммунного ответа.

Таким образом, одной из причин и одним из патогенных факторов рецидивирующих ангин у детей является определенная недостаточность иммунной реакции. Следовательно, у этих детей в промежуточный между ангинами период показана иммунокоррегирующая терапия, каковой является АЦ.

Влияние ФЦ на иммунную систему больных детей мы изучали при метном воздействии ФЦ в самом «кожном окошке» и при введении ФГА. При анализе полученных данных, характеризующих функциональную активность Т-лимфоцитов (число макрофагов — моноцитов, интенсивность РТММ и распространение интенсивности по степеням в «кожном окошке»), установлено, что при воздействии ФЦ и ФГА результаты одинаковы. Значит, можно заключить, что иммуноциты реагируют на ФЦ таким же образом, что и на ФГА. Поскольку ФГА — чисто специфический стимулятор Т-лимфоцитов, можно сделать вывод, что посредством ФЦ на ткани больных органов представляется возможным оказывать стимулирующее влияние Т-лимфоциты, то есть осуществлять иммунокоррегирующую терапию в случаях недостаточной функции Т-лимфоцитов.

Положительное воздействие ФЦ на иммунную систему детей подтвердилось при последующем их обследовании после лечения, в случаях положительного результата лечения.

После лечения больных детей ФЦ, количество А-РОК достоверно повышается как в миндалинах, так и в крови, однако значительнее в миндалинах. В дальнейшем в течение 2 лет мы наблюдали приравнивание количества А-РОК к пользователям контрольной группы.

Таким образом, пониженная активность субпопуляции иммунорегулирующих Т-лимфоцитов в результате ФЦ повышается и достигает доверительных пределов этого показателя у здоровых детей. В связи с этим можно считать, что ФЦ оказывает стимулирующее воздействие на Т-лимфоциты.

В результате наших исследований установлено, что содержание В-лимфоцитов у больных детей до лечения было понижено, как в крови, так и в миндалинах, но после ФЦ эти показатели возрастали и достигали данных контрольной группы. Обнаруженное нами повышение количества В-лимфоцитов в крови и в миндалинах осле лечения можно объяснить адекватной мобилизацией иммунорегулирующих Т-лимфоцитов, «дирижирующих иммунным оркестром» (Gerahon, 1975), то есть обновление согласованности взаимодействия при иммунном ответе отдельных субпопуляций иммуноцитов.

Выявлено также изменение функциональной активности B-лимфоцитов и макрофагов в ткани (дерме кожи) у излеченных детей. В пробе «кожного окошка» после введения зимозана отмечена необычная «парадоксальная» миграция макрофагов, свидетельствующая об извращении функции B-клеток, обусловливающая вероятно активность патологического процесса.

Под влиянием ФЦ восстанавливается тормозящая способность В-лимфоцитов у детей с положительным эффектом лечения в отличие от больных с неэффективным результатом лечения.

Таким образом, результаты исследования иммунного статуса детей, больных рецидивирующими ангинами, после лечения подтверждают иммунокоррегирующее действие ФЦ.

Примененный напи метод ФЦ должен занять важное место в детской клинической практике. Перспективны, по нашему убеждению, и иммунологические методы исследования с цельяю прогнозирования исхода лечения.

Выводы

1. Среди детей, часто болеющих ангинами, выделяются такие, у которых достоверные признаки хронического тонзиллита (отек и гиперемия дужек и фиксация миндалин) не обнаруживаются, и у которых традиционные консервативные методы лечения с целью профилактики рецидива ангины недостаточно эффективны).

2. У детей с рецидивирующими ангинами выявлены следующие закономерности отклонения иммунной реактивности: недостаточная функциональная активность T-лимфоцитов — предшественников киллерных и иммунорегулирующих клеток, а также В-лимфоцитов. Следовательно, рецидивы ангины могут быть обусловлены недостаточностью эффекторных функций Т-лимфоцитов, приобретение компетентности которых по каким-то причинам задержано.

3. На модели «кожного окошка» доказана возможность стимуляции эффекторной функции T-лимфоцитов путем создания местного очага воздействия в результате лечения у детей, больных РА.

4. Применение ФЦ у больных с целью профилактики рецидивов ангин показало, что это высокоэффективный способ лечения и профилактики: у 80% детей ангины не возобновляются. К тому же лечение проводилось у детей, у которых предшествующее систематическое лечение известными консервативными способами было без результата, и поэтому и была предложена радикальная мера — хирургическое удаление миндалин.

5. ФЦ проводили с помощью препарата Цитросепт, согласно рекомендациям производителя для больных детского возраста.

6. После ФЦ в случаях с положительным результатом лечения у больных детей отмечена нормализация количественных и качественных показателей Т и В-лимфоцитов и макрофагов, свидетельствующих об их компетентности и восстановлении иммунного статуса детей. В патогенезе рецидивирующих ангин у детей определенное значение имеют иммунологические факторы, поэтому применение ФЦ с целью профилактики ангин является иммунокоррегирующим и, следовательно, патогенетически обоснованным способом лечения.

7. При применении органосохраняющей ФЦ представляется возможным не только сохранить, но даже улучшить естественную защитную функцию миндалин, что особенно важно для больных детей до 7-летнего возраста.

Практические рекомендации

1. Цитросепт рекомендуется для профилактики рецидивирующих ангин у детей.

2. Для объективной оценки степени и характера иммунного дисбаланса, а также эффективности лечения у детей c рецидивирующими ангинами рекомендуется иммунологическое обследование.

3. Для прогнозирования исхода лечения, сразу после фитотерапии Цитросептом (ФЦ), целесообразно исследование — А-РОК в миндалинах.

Б.В. Шеврыгин, доктор медицинских наук

Б.И. Керчев, кандидат медицинских наук, доцент

Г.З. Цнобиладзе, аспирант

Кафедра детской ЛОР РМАП

ОМЗ РФ, Москва, 2005.

Фото: Depositphotos.com

Источник