Проведение ингаляций небулайзером при ангине у детей
Содержание статьи
С точки зрения передачи лекарственного вещества к пораженной области ингаляции при ангине у детей с помощью небулайзеров не имеют никаких особенных преимуществ по сравнению с паровыми ингаляциями или полосканием горла. Тем не менее, этот способ намного более удобен в эксплуатации, чем его аналоги. Если использовать компактную модель небулайзера, то ребенок даже младшего возраста способен самостоятельно освоить принципы пользования прибором.
Кроме того, создание аэрозоля при помощи небулайзера – это самая безопасная методика. При горячих паровых ингаляциях над емкостью с раствором или с использованием чайника всегда существует риск термических ожогов, поскольку жидкость может пролиться.
Это вдвойне актуально для детского возраста, когда ребенок еще не совсем точно умеет координировать движения тела. Нельзя забывать и том, что слишком разогретый раствор производит пар очень высокой температуры, который при вдыхании способен обжечь слизистую оболочку дыхательных путей.
Ингаляции с помощью небулайзера лишены недостатков, перечисленных выше. Воздушная взвесь формируется не за счет испарения, а другими путями, не повышающими температуру до критических значений. А сам препарат всегда находится внутри прибора и не выльется при неосторожном обращении.
Типы небулайзеров
Для лечения ангины используются разные виды лекарственных веществ. В зависимости от того, каким препаратом надо сделать ингаляцию, выбирается и тип небулайзера. По механизму формирования воздушной взвеси эти приборы делятся на три больших класса:
- Компрессорные модели. Тут аэрозоль получается в результате того, что в камеры, где находится лекарство, под высоким давлением поступает воздух, нагнетаемый компрессором. Недостатком такого небулайзера являются его значительные размеры, шум, создаваемый при работе, а также необходимость постоянного электропитания из сети. Но данные модели обладают и весомым преимуществом – в силу простоты конструкции здесь можно применять все виды препаратов (частичное исключение для некоторых компрессорных моделей составляют только эфирные масла).
- Ультразвуковые небулайзеры. Воздушная взвесь в таких приборах формируется посредством воздействия на раствор ультразвуковых волн. Эти колебания воздуха как бы «взбивают» жидкость, переводя ее в аэрозольную форму. Такие модели работают полностью бесшумно и имеют небольшие размеры, позволяющие носить их в кармане. Но в УЗ-небулайзерах нельзя использовать некоторые типы препаратов. Звуковые волны нагревают жидкую среду, а некоторые фармакологические соединения при температурном воздействии теряют молекулярную структуру.
-
Мембранные небулайзеры. Принцип работы прибора тут основан на подаче раствора препарата на вибрирующую мембрану внутри небулайзера. Эта мембрана имеет большое количество отверстий микроскопического диаметра. Проходя через них жидкость превращается в аэрозоль. Такие модели компактны и не повышают температуру лекарства при распылении. Но мембранные небулайзеры отличаются повышенной стоимостью, а кроме того, тут нельзя применять препараты, имеющие увеличенную плотность или твердые микрочастицы – они закупоривают отверстия в мембране.
Готовые фармакологические средства
Антибиотики
Ангина, или тонзиллит – это воспалительное поражение глоточных миндалин, которое практически всегда имеет бактериальную природу. Это означает, что для избавления от причины заболевания необходимо использовать препараты, специально предназначенные для борьбы с бактериями.
Важно! Антибиотики при ангине у детей назначаются всегда – это основа лечения данной патологии и гарантия предотвращения осложнений.
При ингаляциях небулайзером используются гентамицин и Флуимуцил-антибиотик ИТ. Но их нельзя применять в ультразвуковых небулайзерах. Эти препараты распадаются при повышении температуры.
Антисептики
Антисептические средства тоже предназначены для подавления бактериальной инфекции, но действие их не так сильно выражено и не обладает специфичностью, поэтому формально к антибиотикам такие лекарства не относят. В отличие от антибиотиков, антисептики можно применять во всех типах небулайзеров. Для небулайзерных ингаляций используются:
- раствор хлорофилипта;
- раствор диоксидина;
- раствор фурацилина.
Противовоспалительные препараты
Инфекционное поражение всегда связано с воспалением тканей. При ангине воспалительными реакциями охватывается слизистая горла и миндалин. Для того чтобы облегчить состояние ребенка, надо снизить интенсивность воспаления. Добиться этого получается с использованием небулайзерных ингаляций нестероидных противовоспалительных препаратов.
Здесь используется Кромогексал, обладающий одновременно антигистаминным действием или Ротокан – экстракт лечебных трав аптечного производства. Для противовоспалительных средств ограничений по моделям небулайзеров нет.
Домашние средства
Минеральные воды
Воспаленная и раздраженная слизистая оболочка миндалин требует смягчения и увлажнения. Это улучшит состояние ребенка, уменьшит выраженность боли в горле и поможет аккуратно смыть гнойные отложения на поверхности гланд. Ингаляции такими водами, как Ессентуки или Нарзан проводят 5-6 раз в сутки и даже чаще. Жидкость перед заправкой небулайзера не надо дополнительно подогревать, но проследите, чтобы вода, используемая для ингаляции, не содержала пузырьков углекислого газа. Минводы распыляются всеми типами небулайзеров.
Содо-солевые растворы
Пищевая сода и кухонная соль оказывают смягчающее и дезинфицирующее действие на пораженное воспалением горло. Кроме того, сода подавляет слишком интенсивный кашлевой рефлекс, который возникает при ангине у детей по причине распространения инфекции ниже по бронхиальному дереву. Стандартный рецепт приготовления такого раствора включает:
- 1 большую ложку кухонной соли (можно заменить на морскую, но не на йодированную);
- 1 большую ложку пищевой соды;
- 10 капель йода.
Смешайте компоненты в 1 литре воды и проследите за тем, чтобы соль и сода полностью растворились. Этот раствор используется во всех типах небулайзеров за исключением мембранных.
Важно! Нельзя превышать указанное количество соды, растворенной в воде. При увеличении дозировки у детей возможны побочные эффекты в виде расстройства деятельности кишечника.
Фитопрепараты домашнего приготовления
Настои и отвары лекарственных трав полезно применять при ангине у детей в качестве дополнительной терапии. Эти растворы оказывают противовоспалительное действие, смягчающее, увлажняющее и даже антибактериальное. Лекарственные растения, которые чаще всего используются для ингаляций при ангине – это:
- зверобой продырявленный;
- душица;
- тысячелистник благородный;
- лекарственная календула;
- шалфей;
- дубовая кора;
- полевой хвощ;
- малиновые листья;
- липовый цвет;
- лапчатка серебристая;
- корни аира и солодки;
- цветы бузины;
-
эвкалиптовые листья и др.
Стандартное количество фитопрепарата для приготовления ингаляторного раствора составляет 1 столовую ложку на 0,5 л воды. Лекарственное растение надо вскипятить в небольшой емкости, а затем дать жидкости самостоятельно остыть до комнатной температуры.
Отцедите настой через марлю и только потом заливайте в ингалятор. Фитопрепараты не применяются в мембранных небулайзерах – твердые микрочастицы, остающиеся даже после очень тщательной фильтрации, закупорят отверстия.
Другие препараты
При ангине у детей применяются небулайзерные ингаляции и с другими классами препаратов:
- бронхорасширяющими;
- муколитиками;
- глюкокортикоидами и др.
Но эти фармакологические средства назначаются только в случае, если воспаление миндалин сопряжено с иными патологиями. Например, ангина у детей иногда сочетается с бронхообструктивными и аллергическими нарушениями, аутоиммунными заболеваниями и т.д. В этих случаях решение о начале ингаляций тем или иным препаратом принимает ЛОР-специалист.
Правила ингаляции небулайзером
Стандартная дозировка препарата для ингаляторного введения при ангине зависит от возраста ребенка и составляет:
- до 2 лет – 1 мл на 1 процедуру;
- с 2 до 6 лет – 2 мл на 1 процедуру;
- с 6 лет – 3 мл на 1 процедуру.
Объем камеры небулайзера всегда больше, чем рекомендуемый объем препарата. Более того, в камере перед ингаляцией должно находиться не менее 5 мл жидкости. Поэтому при заправке небулайзера надо поместить в него лекарство, в количестве, соответствующем возрасту ребенка, а затем дополнить его до 5 мл физраствором.
При лечении ангины вдыхать аэрозоль надо ртом, не пользуясь никакими масками. Объясните ребенку, что после вдоха надо задержать дыхание на 2-3 секунды, а потом не торопясь выдохнуть через нос.
Важно! Дышать надо ровно и спокойно, не стараясь делать слишком глубокие вдохи – у детей это может приводить к рефлекторному бронхоспазму.
Одна процедура ингаляции производится до полного израсходования препарата в камере небулайзера. Обычно это занимает около 10 минут. После ингаляции небулайзер надо разобрать и промыть под горячей водой с мылом. Еженедельно проводится стерилизация прибора либо с помощью специальных устройств, либо с применением дезинфицирующих средств.
Автор: Локошко Денис
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Ингаляции небулайзером при боли в горле
Опубликовано: 20 октября 2018
Боль в горле – наверное, один из самых неприятных симптомов простуды и гриппа. Для ее лечения производится множество препаратов в самых разных формах – таблетки, мази, растворы для полоскания, леденцы, пастилки, аэрозоли и спреи. Также весьма популярны ингаляции небулайзером при боли в горле, для проведения которых раньше применялись подручные средства (наверное, каждый в детстве хотя бы раз «дышал над паром»), а сейчас широко используются домашние ингаляторы и небулайзеры.
В каких случаях стоит использовать небулайзер?
Возможность современных ингаляторов работать с многообразными лекарственными средствами позволяет использовать небулайзер при боли в горле, вызванной:
- Вирусными заболеваниями – ОРВИ, гриппом, фарингитом и др.
- Бактериальными заболеваниями – стрептококковой ангиной, дифтерией, эпиглотитом и др.
- Большинством видов аллергии
- Грибковыми поражениями горла
- Сухостью слизистой горла
- Раздражением слизистой дымом
- Сильным кашлем при бронхите или коклюше
Врачи советуют использовать ингаляторы не только для лечения, но и для профилактики болезненных ощущений в горле. Такая профилактика особенно важна:
- Во время эпидемий гриппа и других вирусных заболеваний
- Людям, проходящим курс лечения хронических заболеваний
- Людям, которым по роду деятельности приходится часто напрягать голосовые связки
Преимущества использования небулайзера
Использование ингалятора при боли в горле – верное решение. Такой аппарат помогает значительно повысить эффективность лечения и ускорить выздоровление. Действенность небулайзеров ( как значительной части ингаляторов) объясняется тем, что эти приборы обеспечивают необходимо мелкое распыление лекарства и, соответственно, лекарственное средство от боли в горле легче, равномернее распределяется в дыхательной системе и лучше, быстрее усваивается. Многие современные небулайзеры не только удобны в применении, но и обладают оригинальным позитивным дизайном, что очень важно при лечении детей – «веселый» внешний вид прибора вызывает у малышей интерес и позволяет им перебороть страх перед процедурой (которая, кстати, не вызывает ни малейшего дискомфорта).
Эффект использования небулайзера
Ингаляции небулайзером при боли в горле обладают комплексным действием, обусловливающим их эффективность. В зависимости от используемого для ингаляции средства, эти процедуры помогают добиться следующих эффектов:
- Подавление воспалительных процессов
- Снятие отеков
- Уничтожение возбудителей заболевания
- Увлажнение слизистой и стимуляция восстановления ее клеток
- Повышение местного иммунитета
Когда нужно воздержаться от использования небулайзера?
Противопоказаниями к применению ингалятора могут послужить:
- Высокая температура тела (от 37.5 градусов)
- Буллезная эмфизема легких
- Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)
- Аритмия сердца
- Сердечнососудистая недостаточность в тяжелой форме
- Легочное кровотечение
- Недавно перенесенный инсульт или инфаркт
Препараты для ингаляций
Эффективность применения ингалятора при боли в горле во многом зависит от правильности применения назначенного врачом средства. Назначать лечение обязательно должен практикующий врач – только профессионал сможет выбрать наиболее эффективное именно в данном случае лекарство.
Наиболее распространенными средствами, используемыми для ингаляций, являются:
- Иммуномодулирующие и противовирусные препараты
- Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин и др.)
- Антисептики (Фурацилин, Мирамистин)
- Противовоспалительные препараты (настойки календулы, эвкалипта и прополиса, Ротокан, спиртовой раствор Хлорофиллипта)
- Иммуностимуляторы (Ацетилцистеин, Флуомицил и др.)
- Астма Гормональные препараты (Будесонид и др.)
- Астма Антигистамины (Кромоглин, Кромогексал)
- Щелочные природные воды (нарзан, ессентуки, боржоми и др.)
Возможная альтернатива ингаляциям
К сожалению, современная интенсивность жизни не всегда позволяет до конца правильно пролечиться и окончательно выздороветь в домашнем режиме. К тому же для использования небулайзера необходимо не только место, но и время. При отсутствии того или другого, а так же самого небулайзера хорошей альтернативой может стать Деринат в форме спрея.
Спрей Деринат – одно из средств, наиболее часто используемых для лечения и профилактики респираторных заболеваний. Действие этого препарата направлено одновременно на повышение местного иммунитета, подавление вирусов, бактерий и грибков и стимуляцию восстановления целостности слизистой носоглотки.
Помимо этого, к дополнительным преимуществам Дерината относится то, что он может применяться как у самых маленьких детей с первого дня жизнитак и у взрослых.
Деринат спрей используется как для лечения, так и для профилактики вирусных заболеваний, сопровождаемых болью в горле. При необходимости врач может дополнить его другими препаратами (сосудосуживающими, жаропонижающими и т.д._– Деринат хорошо сочетается с самыми разными средствами.
Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.
Советы по использованию небулайзера
Использовать ингалятор при боли в горле нужно правильно. Для этого запомните три простых правила:
- Не используйте для приготовления растворов для ингаляций водопроводную воду (для этого применяется физиологический раствор или специально простерилизованная вода для инъекций)
- Для ингаляций с использованием небулайзера не подходят травяные отвары. Вместо них нужно использовать спиртовые растворы (растворы календулы, ромашки, эвкалипта и прополиса можно найти в любой аптеке)
- Выбор препарата и схемы лечения правильно доверить врачу – самолечение часто оказывается бесполезным, а иногда и вредным
Ингалятор поможет Вам и Вашим детям быстрее справиться с неприятными ощущениями в горле!
Эффективный спрей для горла для детей Деринат – основа здоровья и правильного лечения!
Полезные статьи:
Источник
Раствор для ингалятора
Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by
При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.
Классификация препаратов для ингаляций
Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.
Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.
Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.
Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.
Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.
Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.
Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.
Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.
Какие растворы подходят для детей
Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.
Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.
Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.
Какие растворы подходят для взрослых
Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.
Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.
Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.
Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.
Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.
Бронхит
Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.
Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.
Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.
Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.
Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.
АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.
Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.
Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.
Бронхоспазм
При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.
Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.
Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.
Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.
Насморк
Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.
Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.
Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.
Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.
Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.
Гайморит
Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.
Фарингит
Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.
Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.
Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.
При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.
Ларингит
Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.
Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.
Применяют те же препараты, что и при фарингите.
Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.
Ангина
Ангина – гнойное воспаление миндалин.
Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.
Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.
- Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.
Краткие выводы
- Раствор для ингаляции выбирается исходя из диагноза поставленного врачом.
- Раствор для ингаляции детям должен выбираться только под руководством врача, так как дети более чувствительны на лекарства.
- Взрослый выбирает раствор для ингаляции в зависимости от состояния здоровья. Если человек страдает от иммунодефицита, не использование антибиотиков, в любом другом случае применяется любое лекарство в зависимости от поставленного диагноза
Источник