Коронавирус и ангина: как отличить, может ли быть одновременно, что опаснее

Содержание статьи

Ангина является серьезным заболеванием, поскольку после нее возможны тяжелые осложнения, обусловленные поражением внутренних органов (сердце, суставы, легкие и др.).

Ангина (от лат. ango – «сжимаю, сдавливаю, душу») или тонзиллит (от лат. tonsillae – миндалины) – это инфекционное заболевание, проявляющееся воспалительными изменениями в области миндалин, чаще всего небных. Миндалины в организме выполняют важную роль – это своеобразные стражи иммунной системы, не позволяющие вредителям проникать в организм, а воспаление – стена, которую иммунная система воздвигает на его пути. Расположение их в глотке по сути на границе внутренней и окружающей среды обусловлено выполнением этой важной функции.

С чего начинается ангина

Причиной ангины могут быть различные бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки), вирусы (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирусы) и грибы. Среди бактериальных возбудителей ангины наибольшую опасность несет особый стрептококк – бета-гемолитический А (БГСА), вызывающий заболевание преимущественно в детском возрасте. Страшна не сама ангина, начавшаяся из-за БГСА, а ее возможные осложнения, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматизм, алопеция.

Инфекция может проникнуть в миндалины воздушно-капельным путем, с продуктами питания (через молочные продукты) или после оперативных вмешательств в носоглотке (так называемые травматические ангины). Также возможно распространение инфекции и из самого организма – эндогенно, при активизации из-за кариозных зубов, при гнойном синусите, гастроэнтерите.

Разные виды ангины

Самая распространенная и легкая форма ангины – катаральная. При ней в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка миндалин. Лакунарная – на втором месте: при ней воспалительные изменения локализуются преимущественно в лакунах миндалин.

Простой тест на ангину: узнайте, чем вы заболели

Фолликулярная – сложнее. При ней гноятся фолликулы миндалин. Нередки и комбинированные формы.

Также выделяют первичные ангины, являющиеся самостоятельным заболеванием, и вторичные – симптом других недугов.

Ангина: общая картина

Лакунарная ангина начинается остро; температура обычно бывает субфебрильной, иногда повышается до 38 °С. Для бактериального процесса характерна выраженная интоксикация (действие бактериальных токсинов на организм): дети обычно бледные, сонливые, слабые, аппетит резко снижается, может быть тошнота и рвота. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Дети жалуются на головную боль, резкую боль при глотании, нередко с иррадиацией (отдачей) в ухо. Наблюдаются повышенное слюнотечение, однако из-за сильной боли при глотании ребенок старается не есть и не глотать слюну. Выраженные воспалительные изменения приводят к дисфонии: голос приобретает характерный гнусавый оттенок. При больших миндалинах возможны затрудненное дыхание и некоторое временное понижение слуха. Регионарные шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. При осмотре глотки обнаруживают отек и покраснение слизистой оболочки миндалин, скопление в лакунах беловатого налета.

Ангине «помогают»:

резкая смена температуры окружающей среды,
общее и местное переохлаждение,
сырость,
неблагоприятные бытовые условия,
запыленность или загазованность воздуха,
недостаточная инсоляция,
нерациональное питание,
переутомление.

Чего ждать

В анализе крови при этой форме ангины отмечаются признаки острого инфекционного процесса: повышается уровень лейкоцитов, увеличивается СОЭ. В моче могут определяться следы белка – так называемая токсическая почка.

Течение лакунарной ангины бурное. Как правило, в течение 2–4 дней симптомы нарастают, а затем так же быстро исчезают. На 4–5-й день поверхность миндалин начинает очищаться от налетов и только в глубине лакун остатки сохраняются несколько дольше. В некоторых случаях процесс может стать затяжным и перейти в хронический.

Диагноз обычно не представляет трудностей и основывается на данных опроса родителей (анамнеза), клинической картины и бактериологического исследования, которое необходимо провести. Начинают с экспресс-теста на стрептококковый антиген («Стрептатест»), по его результатам делают или нет посев с небных миндалин.

Курс лечения ангины

Простой тест на ангину: узнайте, чем вы заболели

Положительный результат экспресс-теста, а вслед за ним и бакпосева, если доктор его назначил, подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода. Лечение лакунарной ангины должно быть комплексным и обычно проводится дома. Только в особо тяжелых случаях маленьким детям может потребоваться госпитализация. Если ребенок оставлен лечиться дома, его необходимо изолировать, выделить отдельную посуду, полотенце. Назначают обязательный постельный режим. Питание должно быть максимально щадящим механически (не грубая и не твердая пища), химически (не кислая и не раздражающая) и термически (не горячая и не холодная). Оптимальным является молочно-растительная, легкоусвояемая и не раздражающая слизистую пища, богатая к тому же витаминами.

Если у вас бактериальная анггина

Обязательно обильное питье: чай, в который при отсутствии аллергических заболеваний можно добавить малину или мед; отвар шиповника, фруктовые соки, минеральная вода.

Если подозревается бактериальная ангина, особенно вызванная БГСА, то главным лекарством является антибиотик широкого спектра действия. Обычно при правильном подборе препарата и его дозировки облегчение наступает через 24–48 (редко – через 72) часов от начала приема. После этого температура нормализуется, прекращается боль в горле, слабость, отсутствие аппетита. Если процесс вызван грибками, этиотропным, то есть действующим на причину болезни, является антимикотический препарат. Ангины вирусной этиологии обычно лечатся симптоматическими и местными средствами. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие и обезболивающие средства. Для облегчения местных симптомов рекомендуется теплое полоскание слабо дезинфицирующими отварами шалфея, календулы, ромашки, раствором гидрокарбоната натрия, танина, перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды), фурацилина (1:5000). При выздоровлении обязательно необходимо провести контрольное обследование ребенка, заключающееся в сдаче анализа крови и мочи, а при первых признаках развития осложнений, обусловленных поражением внутренних органов, необходимо тщательное обследование и лечение у специалистов.

Осложнениями лакунарной ангины являются паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы, острое воспаление среднего уха, ларингит, ревматизм, пиелонефрит и гломерулонефрит, тонзиллогенный сепсис с метастатическими абсцессами в различных органах, менингит, медиастинит, флегмона шеи, отек гортани.

Чтобы избежать этих неприятностей, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! При первых симптомах заболевания покажите ребенка доктору.

Тест на ангину

Перед бакпосевом врач проводит экспресс-тест, предлагая родителям ответить на вопросы и оценивая результат в баллах:

Температура больше 38 градусов – 1;
Отсутствие кашля – 1;
Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов – 1;
Увеличение миндалин и налет на них – 1;
Возраст 3–14 лет – 1 балл, 15–18 лет – 0.

При 0–1 балле дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с низкой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, назначают посев из небных миндалин.

Источник

Коронавирус и ангина: как отличить, может ли быть одновременно, что опаснее — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Из статьи вы узнаете сходства и различия ангины с коронавирусной инфекцией, как выглядит горло, дополнительные симптомы и проявления.

Вирус и горло

Похожа ли ангина на коронавирус?

Паратонзиллит и коронавирусная инфекция похожи только в общих чертах, при условии легкого течения обоих заболеваний. Но и в этом случае клиника разная, даже, если ангина вирусной этиологии. Мазки с миндалин – дадут точный ответ. Но до лабораторной диагностики важно начало и течение болезни. У ангины инкубационный период короткий, у коронавируса – более двух недель.

Первый симптом ангины – боль при глотании, затем температура. Причем, чем серьезнее клинические проявления на миндалинах, тем выше температура. При коронавирусе в горле может быть пожар, а субъективно человек себя чувствует вполне нормально.

Ангина может быть лакунарной, то есть гнойной, COVID-19 – никогда не даст такой симптоматики, это вирус. Зато при Ковиде выражены дыхательные нарушения, сухой кашель, которого во время ангины практически не бывает.

Читайте также: особенности кашля при коронавирусе

Наконец, любое питье во время ангины или еда усиливают болезненность во время глотания, а коронавирус теплое питье вымывает с миндалин, практически нивелируя боль. Добавим и способ лечения. Это своеобразный тест. Ангина отлично лечится антибиотиками, на Ковид антибиотики не действуют.

Как выглядит горло при ангине и коронавирусе

Коронавирусная инфекция проявляется красным горлом, но миндалины практически не увеличены, слизь присутствует в обычном количестве или ее меньше. Позднее появляется пастозность всей носоглотки, отечность горла вызывает заложенность и затруднение дыхания. Налета на слизистых нет.

Горло при ангине

Ели посмотреть горло у больного ангиной, отчетливо видно увеличенные, рыхлые миндалины, иногда даже лакуны, заполненные гноем. Именно увеличенные миндалины затрудняют глотание и дыхание.

Как отличить ангину от коронавируса?

Основное отличие – разные субъективные ощущения. При ангине болит именно горло, включая глотательные мышцы. Микробы поражают миндалины, выделяя токсины, провоцируя нагноение. Коронавирус действует на органы дыхания, миндалины затрагиваются косвенно, поэтому и ощущения другие – першение в горле, кашель, одышка.

Читайте также: отличие коронавируса от гриппа, таблица

Может ли коронавирусная инфекция протекать как ангина?

Только в самом начале заболевания. Именно на этом этапе можно спутать ангину с коронавирусом, тем более что ни в том, ни в другом случае нет насморка. Но уже после окончания инкубационного периода – это разные пути развития инфекции. Ангина – начинается и заканчивается, когда миндалины приходят в норму. Могут быть токсические осложнения при тяжелом течении инфекции, но они касаются, прежде всего, сердца и сосудов.

Гнойная ангина при коронавирусе

Ангина может возникнуть при заражении коронавирусом из-за ослабления иммунитета. Но эта бактериальная инфекция не может служить доказательством наличия COVID-19 в организме. Это разные инфекции: вирус не дает нагноений, только кокковая флора обладает такой способностью. Таким образом, гнойной ангины при Ковиде не бывает.

Что опаснее

COVID-19, если он не попал в ловушку иммунитета на назальных слизистых, прогрессирует с вовлечением в патологический процесс бронхов и легких. Самое опасное, летальное осложнение – коронавирусная пневмония.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 8 октября, 2020

Источник

Как распознать ангину?

Острый тонзиллит (ангина) – это острое инфекционное заболевание, главное отличие которого – острый воспалительный процесс компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего, гланд. Вызывается заболевание стрептококками или стафилококками, реже – другими микроорганизмами, вирусами и грибами. И если отсутствует должное лечение, болезнь может сопровождаться тяжелыми состояниями и последствиями.

Типы заболевания

Наиболее часто в медицинской практике встречаются такие виды ангины:

Катаральная.
Острое развитие, продолжительность от 3 до 5 дней, основные клинические проявления – жжение, сухость в горле, небольшая боль при глотании слюны, пищи, воды.
Фолликулярная.
Начинается с высокой температуры (до 39 градусов) и сильной боли в горле, возникающей при попытках сглатывания (может отдавать в ухо). Продолжительность неестественного процесса от 5 до 7 дней. Основные жалобы, помимо температуры и боли в горле, – белые или желтоватые точки на гландах, увеличенные регионарные лимфоузлы. Помимо этого, в зависимости от степени интоксикации, может появиться головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость, в некоторых случаях – увеличенная селезенка, рвота, явления менингизма, поносы, помутнение сознания.
Лакунарная.
Схожа по симптоматике с фолликулярной, но протекает более сложно: начинается с повышения температуры тела, длится около 7 дней, основные жалобы – боль при глотании, налет на покрасневших увеличенных гландах.
Фибринозная.
Отличительный признак – сплошной желтовато-белый налет на гландах и возле них. Может развиваться как самостоятельно, так и быть осложнением лакунарной формы. В первом случае ангина развивается остро, с лихорадкой, ознобом, тяжелейшей интоксикацией, иногда – наблюдаются типичные симптомы поражения головного мозга.
Флегмонозная (встречается крайне редко).
При этом патологическом состоянии отмечают воспаление одной миндалины с гнойным расплавлением участка, основные признаки ангины – вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненность при прощупывании, сильная боль в горле при глотании/ разговоре, головная боль, повышенная температура тела, интоксикация, ограниченная подвижность мягкого неба, увеличенные миндалины и т.п.
Герпетическая.
Как правило, встречается у детей, отличается высокой степенью контагиозности, ее возбудителем является вирус Коксаки А, заболевание начинается остро, проявляется повышением температуры тела до 40 градусов, лихорадкой, болями в горле при глотании, головной болью, мышечной болью в области живота, появлением красноватых пузырьков в области мягкого неба, язычка, небных дужек, миндалин, задней стенки глотки, иногда – поносом, рвотой.
Язвенно-пленчатая.
Некроз зевной поверхности с образованием язв, который может длится до трех недель, причиной возникновения заболевания считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей, основные жалобы – ощущение инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения.

Причины и факторы риска болезни

Причины ангины многогранны. Её возбудители – бактерии (β-гемолитический стрептококк группы А, реже – стафилококк или их сочетание), вирусы (аденовирусы 1-9 типов, энтеровирус Коксаки А, вирус герпеса), спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой, грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Наиболее частый возбудитель (около 50% случаев) – β-гемолитический стрептококк группы А.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

переохлаждение организма;
травматизация гланд;
проблемы с иммунитетом (как местным, так и общим);
хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух и т.п.;
некоторые неестественные состояния ЦНС и ВНС;
проблемы с дыханием через нос.

Пути заражения

Заболевание передается воздушно-капельным путем, в некоторых случаях фекально-оральным (герпетическая ангина). Источником может быть больной, у которого есть инфекционное или вирусное заболевание (ОРЗ, ОРВИ и прочее). Контакт с зараженным провоцирует передачу микроорганизмов, которые образуют, а затем развивают различные формы заболевания.

Но бывают случаи, когда, при определенных неблагоприятных условиях, описанных выше, собственные микроорганизмы «активируются», «пробуждаются» и вызывают ангину.

Помните, что ангина заразна, поэтому игнорирование симптомов может повлечь последствия как для больного, так и для окружающих.

Симптомы ангины

Симптомы ангины известны каждому с детства. Главная отличительная черта заболевания – внезапные ощущения болезненности в горле. Во время ангины человек чувствует сильную боль и температура тела резко повышается. Важно помнить, что не встречается ангина, которая протекает без сопровождения высокой температуры. Градусник не покажет отметку ниже 37 до тех пор, пока симптомы ангины не будут устранены.

Клиника при остром первичном тонзиллите:

повышение температуры тела от 39 до 41 °C (болезнь может протекать и при более низкой температуре, но с большим поражением горла);
болезненные ощущения и дискомфорт в горле при глотании (интенсивность зависит от вида ангины и ее запущенности);
общий интоксикационный синдром;
покраснение, отечность миндалин (катаральная ангина);
фибринозно-гнойный налет в устьях лакун (лакунарная ангина);
белые и желтоватые точки в горле (фолликулярная ангина);
снимаемый серовато-желтый налет, под которым можно выявить поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-пленчатая ангина);
воспаление регионарных лимфоузлов.

Также, к симптомам ангины относятся:

жжение и ощущение пересушенности в горле;
покраснение и воспаление миндалин;
мышечные боли;
лихорадка;
головные боли;
озноб;
рвота и диарея (чаще всего, такие проявления встречаются у детей);
болезненность в области живота;
мышечные спазмы и т.п.

Боль в горле может отличаться в зависимости от вида ангины.

Особенности течения болезни при беременности

Однозначно нельзя сказать вызывает ли ангина осложнения при беременности. Заболевание может протекать бессимптомно и без последствий для ребенка. Но, иногда высокая температура и интоксикация могут привести к кислородному голоданию, что провоцирует нарушения в развитии органов плода. При высокой температуре более 3 дней у плода может развиться:

задержка развития;
нарушения в работе сердца и сосудистой системы;
пороки конечностей.

Также, интоксикация может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Особенности заболевания у детей

Дети наиболее подвержены ангине. Это обусловлено тем, что миндалины ребенка находятся в стадии формирования, а потому легче поддаются проявлениям различных инфекций. Иммунитет сформирован не полностью, поэтому защитная реакция организма работает не в полную меру. При инфицировании ребенка нужно госпитализировать и оказать ему должное медикаментозное лечение ангины в стационаре.

Осложнения

Ангина одно из заболеваний, которое при отсутствии должного лечения, может привести к серьезным осложнениям. Среди них:

Синусит
Отек гортани
Острый ларингит
Острый средний отит
ИТШ
Артрит
Парафарингеальный абсцесс
Острый шейный лимфаденит
Сепсис
Абсцесс глотки
Острая ревматическая лихорадка
Клубочковый нефрит
Менингит
Флегмоны шеи
Поражения сердечной мышцы и сосудистой системы
Распространение инфекции в грудную клетку и др.

У детей осложнения после ангины могут привести к торможению роста и развития.

Диагностические мероприятия

От диагностики ангины зависит правильность лечения. В первую очередь, врач осмотрит ротовую полость, но краснота и воспаление миндалин может быть признаком других заболеваний. Ангину, как правило, нужно дифференцировать от ОРВИ и инфекционного мононуклеоза. Для этого используется:

пальпация лимфоузлов;
развернутый анализ крови;
оценка жалоб пациента и анамнеза заболевания;
инструментальные и лабораторные методы исследования – фарингоскопия, забор мазка слизи или гноя из миндалин с дальнейшим проведением анализов (посев на питательную среду, быстрые антигенные тесты, ПЦР), анализ крови на наличие антител к стрептококку, ревматологическая панель.

Только после этих процедур можно приступать к полноценному лечению.

Лечение ангины

Основные рекомендации при ангине: антибактериальная и противомикробная терапии (в том случае, если необходимо лечение грибковой ангины – противогрибковые препараты, антибиотики не актуальны, поскольку этот вид ангины часто возникает как раз из-за их длительного применения), локальные антисептики (спреи, аэрозоли, леденцы, пастилки, таблетки), постельный режим в первые дни заболевания, питательная витаминная диета, обильное теплое питье с лимоном, шиповником, натуральными сиропами, травяными отварами, полоскания антисептическими растворами (фурацилин, сода, борная кислота, этакридин). В случае высокой температуры применяются жаропонижающие.

Однако, схема лечения должна назначаться исключительно врачом. Это может быть терапевт, педиатр, ЛОР-врач, взрослый и детский инфекционист.

Не стоит заниматься самолечением, даже если лечение ангины местное. Обязательно проконсультируйтесь со специалистами о дополнительных средствах в борьбе с ангиной. Возможно вам понадобится удаление гланд, тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).

Профилактика ангины

Ангина очень неприятная медицинская проблема, которая может привести к удалению гланд. Чтобы нею не заразиться, нужно соблюдать такие правила:

не контактируйте с больными (при нахождении в одном помещении надевайте маски);
укрепляйте иммунитет, особенно в период простудных заболеваний (пейте витамины, правильно питайтесь, занимайтесь спортом);
не переохлаждайтесь;
поддерживайте иммунитет.

Советы и рекомендации

Чтобы облегчить состояние при заболевании, прислушайтесь к следующим советам:

больше отдыхайте;
употребляйте пищу и напитки комфортной температуры;
ешьте продукты, которые не требуют жевания, чтобы не «раздражать» горло;
полощите горло каждый час;
используйте физиотерапевтические процедуры для детей и взрослых (по рекомендации врача);
увлажняйте воздух в помещении.

Врачи

Обратившись в поликлиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске, вы получите грамотную диагностику и лечение ангины в Киеве. Доверяйте свое здоровье и здоровье своих близких профессионалам!