Прививка от дифтерии при ангине

На чтение 9 мин. Обновлено 22 ноября, 2020

Уколы от ангины детям. Какие уколы могут быть назначены при ангине

Пневмококковая ангина возникает в том случае, если пневмококк поражает миндалины. Проникать возбудитель болезни может как извне, так и распространяться из очагов воспаления в организме. Бурный инфекционно-аллергический процесс в глотке и миндалинах приводит к общей интоксикации и серьезному ухудшению состояния. Основное число заболевавших относится к возрасту 12-35 лет. Ангина, возбудителем которой является пневмококк, занимает 20% от всех бактериальных ангин. Вспышка болезни приходится на холодный период, когда организм оказывается ослабленным внешними негативными факторами и постоянными атаками вирусов. Передача происходит воздушно-капельным путем и бытовым. Проникая в ткани миндалин, возбудитель начинает активное размножение, приводящее к воспалению и образованию гнойных масс.

Причины возникновения

Пневмококки очень распространены, а заражение происходит легко. Если иммунитет дает сбой, то они вызывают развитие опасных заболеваний, в том числе ангины. Способствуют появлению болезни такие факторы:

  • присутствие хронических патологий;
  • вирусные заболевания – не редко пневмококковая ангина стартует на фоне гриппа, ОРЗ и ОРВИ;
  • раковые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • туберкулез любой локализации;
  • авитаминоз;
  • дефицит минералов;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаток физической активности;
  • хроническое недосыпание;
  • хронические стрессы;
  • длительное переутомление;
  • частое бесконтрольное употребление антибиотиков;
  • детский возраст.

Лица, входящие в группу риска, должны особое внимание уделять профилактике. Предупредить болезнь намного проще, чем лечить.

Индивидуальная профилактика

Чем опасна ангина и как ее предупредить? Отличительная черта заболевания – стремительное распространение патогенной флоры. Несвоевременное купирование воспаления чревато местными и системными осложнениями, к числу которых относятся: средний отит, гайморит, пиелонефрит, миокардит, энцефалит, тонзиллитный сепсис, ретрофарингеальный абсцесс. Опасность заключается в том, что многие осложнения возникают после ангины в течение 3-4 недель.

Патология негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и мочевыделительной систем. Чтобы ее предупредить, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  1. коррекция рациона – способствует увеличению в организме количества органических кислот, витаминов и микроэлементов, принимающих участие в биохимических процессах; необходимо включить в ежедневное меню фрукты, овощи, злаковые и мясные продукты;
  2. применение интерферона – иммуностимулирующий препарат, который активизирует работу Т-лимфоцитов, фагоцитов и клеток-киллеров, за счет чего повышается реактивность организма;
  3. прививка от ангины – способствует выработке в организме специфических антител, резистентных в отношении патогенов, провоцирующих ангину; ее проводят в осенне-весенний период в целях повышения реактивности организма;
  4. прием адаптогенов – повышает неспецифическую сопротивляемость иммунитета болезнетворным вирусам и бактериям;
  5. регулярные физические нагрузки – нормализуют обменные процессы в организме за счет ускорения кровообращения, что способствует повышению тканевой реактивности ЛОР-органов.

После тонзиллита в течение 2-3 недель необходимо сдавать общие анализы мочи и крови, по которым специалист сможет определить наличие осложнений. Высокая концентрация лейкоцитов в крови зачастую сигнализирует о воспалительных процессах, прогрессирование которых ведет к интоксикации и развитию тяжелых заболеваний.

Виды и симптомы

При поражении пневмококками развивается гнойная форма ангины. Такой острый тонзиллит делится на 3 формы, каждая из которых имеет свои особые проявления.

  1. Фолликулярная. Чаще поражает детей. В редких случаях при патологии отсутствует повышенная температура. В норме гипертермия хорошо выражена. У больного отмечаются:
      отек миндалин;
  2. гнойные пробки желтоватого оттенка;
  3. острая боль в момент глотания;
  4. иррадиирование боли в ухо;
  5. выраженная слабость;
  6. головная боль;
  7. потеря аппетита.
  8. Лакунарная. Форма сходная с предыдущей, но, в отличие от нее, поражает в равной степени детей и взрослых. При такой ангине боль в горле настолько сильна, что больной, вне зависимости от возраста, отказывается от пищи и даже воды. Повышение температуры очень значительное. Гланды отечные, а в области мягкого неба наблюдаются фиброзно-гнойные массы. Длительность болезни до 7 дней.
  9. Флегмонозная. Формируется, если первые две формы ангины не были качественно пролечены. Воспаление развивается только в одной миндалине. Она быстро увеличивается в размерах из-за скопления гноя, ее эпителиальный слой истончается. Нарыв чаще вскрывается самопроизвольно и гнойные массы, желто-зеленого цвета, с гнилостным запахом, изливаются в ротовую полость. После заживления остается выраженный рубец. Форма опасна тяжелыми осложнениями, угрожающими жизни больного.

Вне зависимости от формы пневмококковой ангины и при присутствии в организме данного возбудителя отмечаются общие проявления:

  • одышка;
  • кашель;
  • слезотечение;
  • ломота в суставах;
  • боли в грудной клетке различной интенсивности.

Для успешности лечения и снижения риска осложнений при первых симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью.

Можно ли вылечить ангину только уколами

Лечение антибиотиками при ангине у взрослых и детей назначают, чтобы избежать осложнений. Дело в том, что ангина бактериального характера достаточно агрессивное заболевание, и за относительно короткий период может вовлечь в патологический процесс другие органы.

При ангине гной из миндалин иногда проникает в легочную систему, вызывая воспаление и там. Поэтому гнойная ангина особо опасна. Оградиться от подобных осложнений могут только антибиотики.

Читайте также:  Больное горло: греть или охлаждать?

Помимо антибиотиков обязательно назначаются средства для обработки горла — это могут быть спреи, таблетки для рассасывания или полоскания. Чаще всего выписываются:

  1. Растворы для полоскания: содовый раствор , раствор перекиси водорода , раствор Фурацилина, Стоматидин, Хлоргексидин.
  2. Таблетки Септолете, Стрепсилс, Трахисан.
  3. Спреи Гексорал, Йокс, Каметон.

Необходимо помнить, что ангина может развиваться и без повышения температуры, это особенность катаральной ангины . Но несмотря на это, катаральная форма провоцируется тоже чаще всего бактериями, поэтому прием антибактериальных средств обязателен.

Необходимо помнить, что лечение ангины должно быть комплексным. А именно не стоит забывать такие методы, как:

  1. Прогревания компрессами, горчичниками и отпаривание ног .

У каждого из них существуют противопоказания. Поэтому перед тем как начать лечение, следует ознакомиться с каждым из них.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения заболевание легко провоцирует развитие осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни. Основными последствиями пневмококковой ангины являются:

  • пневмония;
  • гнойный менингит;
  • эндокардит;
  • пневмококковый артрит;
  • пиелонефрит;
  • перикардит;
  • перитонит;
  • миокардит;
  • сепсис.

Осложнения развиваются на фоне отсутствия терапии и распространения инфекции по организму. При очень слабом иммунитете, даже при проведении лечения, возможно появление опасных последствий заболевания.

Доктор Таточенко В.К. отвечает, почему именно дети часто являются жертвами пневмококковой инфекции.

Превентивные меры

Профилактика ангины заключается не только в укреплении иммунитета, но и лечении сопутствующих заболеваний. Вторичный тонзиллит часто возникает на фоне развития воспалительных процессов в носоглотке, ротовой полости, почках, ЖКТ и т.д.

После ослабления иммунной защиты риск развития ангины повышается в несколько раз. Чтобы предупредить возникновение патологии, необходимо вовремя диагностировать и лечить:

  • пиелонефрит;
  • гипертрофический ринит;
  • синусит;
  • аденоидит;
  • фурункулез;
  • глистные инвазии;
  • кариозные зубы;
  • бронхит.

Вышеперечисленные патологии истощают иммунную систему, после чего условно-патогенные микроорганизмы, населяющие ротоглотку, начинают активно размножаться. Чтобы избежать развития ангины, больным хроническими заболеваниями необходимо купировать воспалительные процессы в организме.

Способы диагностики

Для постановки диагноза недостаточно простого осмотра больного горла и сбора информации о заболевании у пациента. Для точного установления того, что патология вызвана пневмококком, проводятся:

  • общий анализ крови;
  • мазок из зева с посевом на питательную среду и микроскопией;
  • мазок на выявление дифтерии – в начале обе болезни схожи между собой.

По результатам анализов определяется не только точный диагноз, но и чувствительность возбудителя к антибиотикам в конкретном случае.

Когда вакцину Превенар применять нельзя?

Естественно, как и все препараты, Превенар имеет противопоказания. Конечно, об этом должен позаботиться врач, но все же при решении, нужно делать или нет, сразу необходимо понять, можно ли вообще.

В первую очередь вакцинацию можно проводить, когда ребенок старше 2 месецев и младше 5 лет. Но лучше немного подождать и пройти полное обследование, чтобы точно знать, какие компоненты вредны ребенку.

Среди противопоказаний мы также видим наличие острых заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных, а также при обострении хронических заболеваний. Это легко объяснить, ведь при болезни иммунитет ребенка не крепкий, поэтому время для вакцинации нужно выбирать, когда малыш не только не болеет, а еще и давно уже не болел, то есть, когда иммунитет окреп.

Особенности лечения у детей

Дети в возрасте до 10 лет при пневмококковой ангине в обязательном порядке подлежат госпитализации. После 10 лет возможно домашнее лечение, но только если заболевание протекает не тяжело. Ребенку назначаются те же лекарственные препараты, что и взрослому, но в дозировке, рассчитанной на его возраст.

При домашнем лечении требуется:

  • точное соблюдение врачебных рекомендаций;
  • строгий постельный режим;
  • ежедневное проветривание комнаты в отсутствии больного;
  • изоляция от остальных детей и членов семьи со слабым иммунитетом.

Советы доктора Комаровского

Необходимы следующие действия:

  • посещение врача;
  • постельный режим для предотвращения нарушений в работе сердечной мышцы;
  • применение именно тех антибиотиков, которые прописаны врачом, а не замена их на разрекламированные препараты;
  • снижение высокой температуры при помощи Ибупрофена;
  • ежедневная влажная уборка и проветривание в комнате больного ребенка в его отсутствии;
  • обильное питье.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением больного ребенка.

Бициллинопрофилактика

Бициллинопрофилактика – употребление препаратов антибактериального действия, нацеленное на предупреждение осложнений после ангины. Ее назначают в случае возникновения симптомов тонзиллитного сепсиса, сердечного ревматизма, стрептококкового шока и т.д. Для уничтожения болезнетворных бактерий в организме используют антибиотики пенициллинового ряда, а именно – бициллины.

Бициллины – отдельная группа противомикробных лекарств, компоненты которых резистентны в отношении большинства грамположительных бактерий. Ключевая особенность антибиотиков – длительный период воздействия. После однократной инъекции действующие компоненты препарата сохраняются в плазме крови в течение 3-4 недель. Бициллинопрофилактика назначается только при подозрении тяжелых осложнений:

  • лабиринтит;
  • средний отит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • заглоточный абсцесс.

После прохождения противорецидивного курса лечения риск возникновения тяжелых осложнений сводится к нулю. В тех случаях, когда реактивация инфекционного заболевания уже прошла, специалист может заменить пенициллины антибиотиками более широкого спектра действия.

Выводы

Как вы видите, прививка от стрептококков с помощью вакцины Превенар не может полностью уберечь ребенка от заболеваний типо пневмонии, ангины, менингита, потому что их помимо этой бактерии могут вызвать и другие. В то же время, этот препарат значительно уменьшает риск заболеть. Отзывы как всегда есть и положительные, и отрицательные. Многие отмечают, что ребенок не стал болеть меньше, а у некоторых даже и больше.

Но зато не сложно переносится — температуру легко сбить жаропонижающими. Многие спрашивают, какая вакцины лучше — Пневмо-23 или Превенар? Отзывы врачей показывают, что лучше первое, мы писали об этом выше, но он, конечно, дороже. В любом случае, выбор за вами. Лучше всего делать это, обращая внимание на советы врачей.

Читайте также:  Ангина-Твоя Девочка Ушла

Источник

Источник

Уколы от ангины детям. Какие уколы могут быть назначены при ангине

Пневмококковая ангина возникает в том случае, если пневмококк поражает миндалины. Проникать возбудитель болезни может как извне, так и распространяться из очагов воспаления в организме. Бурный инфекционно-аллергический процесс в глотке и миндалинах приводит к общей интоксикации и серьезному ухудшению состояния. Основное число заболевавших относится к возрасту 12-35 лет. Ангина, возбудителем которой является пневмококк, занимает 20% от всех бактериальных ангин. Вспышка болезни приходится на холодный период, когда организм оказывается ослабленным внешними негативными факторами и постоянными атаками вирусов. Передача происходит воздушно-капельным путем и бытовым. Проникая в ткани миндалин, возбудитель начинает активное размножение, приводящее к воспалению и образованию гнойных масс.

Причины возникновения

Пневмококки очень распространены, а заражение происходит легко. Если иммунитет дает сбой, то они вызывают развитие опасных заболеваний, в том числе ангины. Способствуют появлению болезни такие факторы:

  • присутствие хронических патологий;
  • вирусные заболевания – не редко пневмококковая ангина стартует на фоне гриппа, ОРЗ и ОРВИ;
  • раковые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • туберкулез любой локализации;
  • авитаминоз;
  • дефицит минералов;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаток физической активности;
  • хроническое недосыпание;
  • хронические стрессы;
  • длительное переутомление;
  • частое бесконтрольное употребление антибиотиков;
  • детский возраст.

Лица, входящие в группу риска, должны особое внимание уделять профилактике. Предупредить болезнь намного проще, чем лечить.

Индивидуальная профилактика

Чем опасна ангина и как ее предупредить? Отличительная черта заболевания – стремительное распространение патогенной флоры. Несвоевременное купирование воспаления чревато местными и системными осложнениями, к числу которых относятся: средний отит, гайморит, пиелонефрит, миокардит, энцефалит, тонзиллитный сепсис, ретрофарингеальный абсцесс. Опасность заключается в том, что многие осложнения возникают после ангины в течение 3-4 недель.

Патология негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и мочевыделительной систем. Чтобы ее предупредить, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  1. коррекция рациона – способствует увеличению в организме количества органических кислот, витаминов и микроэлементов, принимающих участие в биохимических процессах; необходимо включить в ежедневное меню фрукты, овощи, злаковые и мясные продукты;
  2. применение интерферона – иммуностимулирующий препарат, который активизирует работу Т-лимфоцитов, фагоцитов и клеток-киллеров, за счет чего повышается реактивность организма;
  3. прививка от ангины – способствует выработке в организме специфических антител, резистентных в отношении патогенов, провоцирующих ангину; ее проводят в осенне-весенний период в целях повышения реактивности организма;
  4. прием адаптогенов – повышает неспецифическую сопротивляемость иммунитета болезнетворным вирусам и бактериям;
  5. регулярные физические нагрузки – нормализуют обменные процессы в организме за счет ускорения кровообращения, что способствует повышению тканевой реактивности ЛОР-органов.

После тонзиллита в течение 2-3 недель необходимо сдавать общие анализы мочи и крови, по которым специалист сможет определить наличие осложнений. Высокая концентрация лейкоцитов в крови зачастую сигнализирует о воспалительных процессах, прогрессирование которых ведет к интоксикации и развитию тяжелых заболеваний.

Виды и симптомы

При поражении пневмококками развивается гнойная форма ангины. Такой острый тонзиллит делится на 3 формы, каждая из которых имеет свои особые проявления.

  1. Фолликулярная. Чаще поражает детей. В редких случаях при патологии отсутствует повышенная температура. В норме гипертермия хорошо выражена. У больного отмечаются:
      отек миндалин;
  2. гнойные пробки желтоватого оттенка;
  3. острая боль в момент глотания;
  4. иррадиирование боли в ухо;
  5. выраженная слабость;
  6. головная боль;
  7. потеря аппетита.
  8. Лакунарная. Форма сходная с предыдущей, но, в отличие от нее, поражает в равной степени детей и взрослых. При такой ангине боль в горле настолько сильна, что больной, вне зависимости от возраста, отказывается от пищи и даже воды. Повышение температуры очень значительное. Гланды отечные, а в области мягкого неба наблюдаются фиброзно-гнойные массы. Длительность болезни до 7 дней.
  9. Флегмонозная. Формируется, если первые две формы ангины не были качественно пролечены. Воспаление развивается только в одной миндалине. Она быстро увеличивается в размерах из-за скопления гноя, ее эпителиальный слой истончается. Нарыв чаще вскрывается самопроизвольно и гнойные массы, желто-зеленого цвета, с гнилостным запахом, изливаются в ротовую полость. После заживления остается выраженный рубец. Форма опасна тяжелыми осложнениями, угрожающими жизни больного.

Вне зависимости от формы пневмококковой ангины и при присутствии в организме данного возбудителя отмечаются общие проявления:

  • одышка;
  • кашель;
  • слезотечение;
  • ломота в суставах;
  • боли в грудной клетке различной интенсивности.

Для успешности лечения и снижения риска осложнений при первых симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью.

Можно ли вылечить ангину только уколами

Лечение антибиотиками при ангине у взрослых и детей назначают, чтобы избежать осложнений. Дело в том, что ангина бактериального характера достаточно агрессивное заболевание, и за относительно короткий период может вовлечь в патологический процесс другие органы.

При ангине гной из миндалин иногда проникает в легочную систему, вызывая воспаление и там. Поэтому гнойная ангина особо опасна. Оградиться от подобных осложнений могут только антибиотики.

Помимо антибиотиков обязательно назначаются средства для обработки горла — это могут быть спреи, таблетки для рассасывания или полоскания. Чаще всего выписываются:

  1. Растворы для полоскания: содовый раствор , раствор перекиси водорода , раствор Фурацилина, Стоматидин, Хлоргексидин.
  2. Таблетки Септолете, Стрепсилс, Трахисан.
  3. Спреи Гексорал, Йокс, Каметон.
Читайте также:  Ангины при инфекционных заболеваниях

Необходимо помнить, что ангина может развиваться и без повышения температуры, это особенность катаральной ангины . Но несмотря на это, катаральная форма провоцируется тоже чаще всего бактериями, поэтому прием антибактериальных средств обязателен.

Необходимо помнить, что лечение ангины должно быть комплексным. А именно не стоит забывать такие методы, как:

  1. Прогревания компрессами, горчичниками и отпаривание ног .

У каждого из них существуют противопоказания. Поэтому перед тем как начать лечение, следует ознакомиться с каждым из них.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения заболевание легко провоцирует развитие осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни. Основными последствиями пневмококковой ангины являются:

  • пневмония;
  • гнойный менингит;
  • эндокардит;
  • пневмококковый артрит;
  • пиелонефрит;
  • перикардит;
  • перитонит;
  • миокардит;
  • сепсис.

Осложнения развиваются на фоне отсутствия терапии и распространения инфекции по организму. При очень слабом иммунитете, даже при проведении лечения, возможно появление опасных последствий заболевания.

Доктор Таточенко В.К. отвечает, почему именно дети часто являются жертвами пневмококковой инфекции.

Превентивные меры

Профилактика ангины заключается не только в укреплении иммунитета, но и лечении сопутствующих заболеваний. Вторичный тонзиллит часто возникает на фоне развития воспалительных процессов в носоглотке, ротовой полости, почках, ЖКТ и т.д.

После ослабления иммунной защиты риск развития ангины повышается в несколько раз. Чтобы предупредить возникновение патологии, необходимо вовремя диагностировать и лечить:

  • пиелонефрит;
  • гипертрофический ринит;
  • синусит;
  • аденоидит;
  • фурункулез;
  • глистные инвазии;
  • кариозные зубы;
  • бронхит.

Вышеперечисленные патологии истощают иммунную систему, после чего условно-патогенные микроорганизмы, населяющие ротоглотку, начинают активно размножаться. Чтобы избежать развития ангины, больным хроническими заболеваниями необходимо купировать воспалительные процессы в организме.

Способы диагностики

Для постановки диагноза недостаточно простого осмотра больного горла и сбора информации о заболевании у пациента. Для точного установления того, что патология вызвана пневмококком, проводятся:

  • общий анализ крови;
  • мазок из зева с посевом на питательную среду и микроскопией;
  • мазок на выявление дифтерии – в начале обе болезни схожи между собой.

По результатам анализов определяется не только точный диагноз, но и чувствительность возбудителя к антибиотикам в конкретном случае.

Когда вакцину Превенар применять нельзя?

Естественно, как и все препараты, Превенар имеет противопоказания. Конечно, об этом должен позаботиться врач, но все же при решении, нужно делать или нет, сразу необходимо понять, можно ли вообще.

В первую очередь вакцинацию можно проводить, когда ребенок старше 2 месецев и младше 5 лет. Но лучше немного подождать и пройти полное обследование, чтобы точно знать, какие компоненты вредны ребенку.

Среди противопоказаний мы также видим наличие острых заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных, а также при обострении хронических заболеваний. Это легко объяснить, ведь при болезни иммунитет ребенка не крепкий, поэтому время для вакцинации нужно выбирать, когда малыш не только не болеет, а еще и давно уже не болел, то есть, когда иммунитет окреп.

Особенности лечения у детей

Дети в возрасте до 10 лет при пневмококковой ангине в обязательном порядке подлежат госпитализации. После 10 лет возможно домашнее лечение, но только если заболевание протекает не тяжело. Ребенку назначаются те же лекарственные препараты, что и взрослому, но в дозировке, рассчитанной на его возраст.

При домашнем лечении требуется:

  • точное соблюдение врачебных рекомендаций;
  • строгий постельный режим;
  • ежедневное проветривание комнаты в отсутствии больного;
  • изоляция от остальных детей и членов семьи со слабым иммунитетом.

Советы доктора Комаровского

Необходимы следующие действия:

  • посещение врача;
  • постельный режим для предотвращения нарушений в работе сердечной мышцы;
  • применение именно тех антибиотиков, которые прописаны врачом, а не замена их на разрекламированные препараты;
  • снижение высокой температуры при помощи Ибупрофена;
  • ежедневная влажная уборка и проветривание в комнате больного ребенка в его отсутствии;
  • обильное питье.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением больного ребенка.

Бициллинопрофилактика

Бициллинопрофилактика – употребление препаратов антибактериального действия, нацеленное на предупреждение осложнений после ангины. Ее назначают в случае возникновения симптомов тонзиллитного сепсиса, сердечного ревматизма, стрептококкового шока и т.д. Для уничтожения болезнетворных бактерий в организме используют антибиотики пенициллинового ряда, а именно – бициллины.

Бициллины – отдельная группа противомикробных лекарств, компоненты которых резистентны в отношении большинства грамположительных бактерий. Ключевая особенность антибиотиков – длительный период воздействия. После однократной инъекции действующие компоненты препарата сохраняются в плазме крови в течение 3-4 недель. Бициллинопрофилактика назначается только при подозрении тяжелых осложнений:

  • лабиринтит;
  • средний отит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • заглоточный абсцесс.

После прохождения противорецидивного курса лечения риск возникновения тяжелых осложнений сводится к нулю. В тех случаях, когда реактивация инфекционного заболевания уже прошла, специалист может заменить пенициллины антибиотиками более широкого спектра действия.

Выводы

Как вы видите, прививка от стрептококков с помощью вакцины Превенар не может полностью уберечь ребенка от заболеваний типо пневмонии, ангины, менингита, потому что их помимо этой бактерии могут вызвать и другие. В то же время, этот препарат значительно уменьшает риск заболеть. Отзывы как всегда есть и положительные, и отрицательные. Многие отмечают, что ребенок не стал болеть меньше, а у некоторых даже и больше.

Но зато не сложно переносится — температуру легко сбить жаропонижающими. Многие спрашивают, какая вакцины лучше — Пневмо-23 или Превенар? Отзывы врачей показывают, что лучше первое, мы писали об этом выше, но он, конечно, дороже. В любом случае, выбор за вами. Лучше всего делать это, обращая внимание на советы врачей.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник