Применение препарата эреспал при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей
Содержание статьи
Применение препарата эреспал при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей
В январе 1998 года фармакологическая компания Сервье представила в России новый препарат феспирид (эреспал), предназначенный для лечения воспалительных заболеваний слизистых оболочек дыхательных путей.
Действие фенспирида направлено на различные звенья воспалительного процесса: образование производных арахидоновой кислоты, синтез и выброс гистамина и цитокинов. Этот факт резко выделяет его из общего ряда противовоспалительных, стероидных и нестероидных препаратов, которые имеют влияние преимущественно на уровне метаболизма арахидоновой кислоты. Фенспирид является антагонистом адренорецепторов и обладает хемотоксическим действием.
Влияние фенспирида на метаболизм арахидоновой кислоты опосредовано через обмен кальция, являющегося регулятором действия фосфолипазы А. Тормозя поступление кальция в макрофаги, феспирид снижает активность фосфолипазы А2 (фосфолипаза А2 способствует образованию арахидоновой кислоты), следствием чего является уменьшение синтеза простагландинов и лейкотриенов. В этом главное отличие фенспирида от нестероидных противовоспалительных средств, которые, блокируя циклооксигеназный путь, уменьшают синтез простагландинов, что увеличивает синтез лейкотриенов, биологически активных соединений, оказывающих раздражающее действие на слизистые оболочки бронхов и желудочно-кишечного тракта. Механизм действия фенспирида отличается также от кортикостероидов, которые оказывают влияние на фосфолипазу А2 посредством тормозящего протеина.
Таким образом, не являясь ни стероидным, ни нестероидным противовоспалительным средством, фенспирид оказывает оригинальное воздействие на воспалительные процессы в слизистой оболочке дыхательных путей, так как влияет на все медиаторы воспаления, а не только на метаболизм арахидоновой кислоты.
Клиническая эффективность эреспала была подтверждена у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями с бронхообструктивным синдромом, как по положительной динамике клинических симптомов (кашель или мокрота), так и по данным газометрии (РаО2) и показателей легочной вентиляции (ОФВ1).
Препарат продемонстрировал хорошую переносимость пациентами даже при длительном применении.
К тому же правила приема эсперала просты и необременительны: 2-3 таблетки в день, с неограниченной длительностью приема.
Учитывая патогенетическую общность заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, мы решили провести клиническое испытание эреспала при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости носа, околоносовых пазух, гортани.
- Применение эреспала у больных хроническим синуитом
10 больных с хроническим синуитом получили лечение препаратом эреспал. Из них 6 страдали хроническим гнойным синуитом в стадии обострения, 4 — хроническим полипозным синуитом в сочетании с бронхиальной астмой.
Курс лечения составил 14 дней. Препарат назначался по одной таблетке три раза в день во время еды. Прием эреспала сочетался с общепринятым лечением. Контрольную группу составили больные с теми же формами хронического синуита, но получавшие только традиционную терапию. При обострении хронического гнойного синуита проводилось общее антибактериальное и местное противовоспалительное лечение (пункции околоносовых пазух и перемещение по Проетцу). Больным с хроническим полипозным синуитом в сочетании с бронхиальной астмой производилась полипотомия носа. Результаты оценивались по клиническим данным. Для объективизации положительной динамики исследовался мукоцилиарный транспорт слизистой оболочки полости носа с помощью сахаринового теста.
Проведенное исследование показало, что в группе больных с обострением хронического гнойного синуита, получавших комплексное лечение, включающее эреспал, воспалительный процесс в околоносовых пазухах купировался значительно быстрее, чем в контрольной группе. Максимальная продолжительность лечения составила 10 дней; количество пункций в каждом случае не превышало трех. Нами получено достоверное уменьшение времени мукоцилиарного транспорта в полости носа в результате приема эреспала в этой группе больных (25 минут до лечения и 16 минут — после). В контрольной группе максимальная продолжительность лечения составила один месяц. Максимальное количество пункций в индивидуальных случаях доходило до семи.
В группе больных хроническим полипозным синуитом в сочетании с бронхиальной астмой эреспал использовался перед полипотомией носа в качестве предоперационной подготовки в сочетании с десенсибилизирующими средствами. В контрольной группе в предоперационный период больные получали только десенсибилизирующие средства — кларитин, гисманал.
Эреспал обладает противовоспалительным действием на слизистую оболочку носа и околоносовых пазух, стимулирует мукоцилиарный транспорт. Это позволяет рекомендовать его для лечения различных форм хронических риносинуситов. Противовоспалительное и десенсибилизирующее действие препарата эреспал позволяет рекомендовать его для лечения больных с сочетанием хронического воспалительного процесса верхних и нижних дыхательных путей, в том числе и с бронхиальной астмой. Эреспал может применяться в комплексной терапии подострых ларинготрахеитов и обострений хронических ларингитов
Отмечено, что у больных, которым назначался эреспал в сочетании с десенсибилизирующими препаратами в течение 7 дней, реактивные явления со стороны слизистой оболочки полости носа (отек, слизистое отделяемое) практически полностью купировались. Это позволило провести оперативное лечение (удаление полипов) в наиболее адекватных условиях. В послеоперационный период реактивные явления со стороны полости носа были минимальными. Носовое дыхание восстанавливалось на третьи сутки.
В контрольной группе больных хроническим полипозным синуитом предоперационная подготовка занимала 14 дней и более. В послеоперационном периоде реактивные явления были более выражены. Носовое дыхание восстанавливалось медленнее, до 10 дней.
Таким образом, комплексное использование эреспала в комплексном лечении больных хроническим гнойным и полипозным синуитом показало его эффективность при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
- Опыт применения эреспала в комплексной терапии воспалительных заболеваний гортани и трахеи
Терапия воспалительного процесса в гортани и трахее связана с воздействием на секреторную активность слизистых желез и медиаторы воспаления. Гортань находится под воздействием вегетативной нервной системы [5], кроме того, в этом органе обильно представлены клеточные рецепторы биологически активных веществ, в частности нейропептидов — гистамина и др. [1], что имеет существенное значение в патогенезе острого воспалительного отека гортани [2] и подскладкового пространства и клинически часто проявляется дисфонией [4].
Эреспал применялся нами в комплексной терапии подострых и обострений хронических ларинготрахеитов. Группу наблюдаемых больных составляли 10 мужчин и 2 женщины в возрасте от 23 до 62 лет, впервые (8 человек) или повторно (4 человека) обратившихся в фониатрический кабинет СПб НИИ уха, горла, носа и речи. Из них 7 пациентов являлись курильщиками.
Больные жаловались на боли в горле, стойкую дисфонию, умеренный кашель в течение 2-4 недель — как следствие перенесенного простудного заболевания. При ларингоскопии отмечалась гиперемия, умеренная отечность голосовых складок и подскладкового пространства, наличие густой слизи в гортани.
Пациенты получали следующую терапию — дробное вливание стрептомицина в гортань, аскорбиновую кислоту по 0,3 г три раза в день. Антигистаминные препараты [3], отхаркивающие средства и глюконат кальция были заменены препаратом эреспал (по 1 таблетке три раза в день).
Большинство больных (11 человек) были вылечены в срок 5-8 дней. Лечение одного пациента продолжалось 15 дней из-за повышенного уровня сахара крови, что потребовало дополнительной терапии.
За время лечения каких-либо побочных реакций и непереносимости препарата не наблюдалось.
Пациентам-курильщикам, страдающим хроническим бронхитом, было рекомендовано прием препарата в дозе 1 таблетка два раза в день.
Мы считаем применение эреспала достаточно эффективным в комплексной терапии подострых ларинготрахеитов и обострений хронических ларингитов и рекомендуем его широкое использование в лечении данных видов патологии. Таким образом, эреспал можно рекомендовать к применению при воспалительных заболеваниях как нижнего, так и верхнего отдела дыхательного тракта.
Литература
1. Асланян Г. Г. Клеточные рецепторы для гистамина и брадикинина в гортани и трахее (Сообщение 1). Вестн. оторинолар, 1995, №1, с. 35-39.
2. Митин Ю. В. Острый ларинготрахеит у детей. М.: Медицина, 1986, с. 208.
3. Французов Б. Л., Французова С. Б. Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла. Киев: Здоров’я, 1988, с. 280.
4. Чарахалашвили Г. Е. О значении рефлексогенных зон гортани при лечении певцов-профессионалов. Вестн. оторинолар. 1989, №1, с. 59.
5. Швалев Н. В. Роль вегетативной иннервации в заживлении поврежденных тканей гортани и формировании ее рубцового стеноза: Автореф. канд. мед. наук. СПб, 1997, с. 22.
6. Olivieri D. Del Donno M/ Etude de l’action du fenspiride (pneumorel 80 mg) sur la clairance mucociliaire chez le bronchitique chronique. JIM 1987; 96, 365-8.
Спектр действия фенспирида
Препятствует прямому противовоспалительному эффекту гистамина, влиянию гистамина на синтез противоспалительных метаболитов арахидоновой кислоты. Обладает статистически достоверным антагонистическим действием на Н1 рецепторы гистамина.
Влияет на адренэргическую нервную систему, являясь антагонистом 1-адренорецепторов.
Оказывает выраженное торможение секреции фактора некроза опухолей (эффект зависит от дозы).
Приводит к снижению факторов хемотаксиса и таким образом уменьшает миграцию воспалительных клеток и снижает их общее число (эффект зависит от дозы).
Уменьшает патологическую бронхиальную гиперсекрецию, снижая образование таких медиаторов воспаления, как гистамин, простагландины, лейкотриены, цитокины.
Увеличивает скорость мукоцилиарного транспорта у больных хроническим бронхитом примерно на 30%. (При применении 3 таблеток в день в течение одного месяца).
Препятствует бронхоконстрикции.
Источник
Показания к применению Эреспал сироп 2 мг/мл флакон 250 мл
Заболевания верхних и нижних дыхательных путей: — Ринофарингит и ларингит; — Трахеобронхит; — Бронхит (на фоне хронической дыхательной недостаточности или без нее); — Бронхиальная астма (в составе комплексной терапии); — Респираторные явления (кашель, осиплость голоса, першение в горле) при кори, коклюше и гриппе; — При инфекционных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, когда показана стандартная антибиотикотерапия. Отит и синусит различной этиологии.
Фармакотерапевтическая группа
Противовоспалительное, антибронхоконстрикторное средство.
Фармакологическое свойство
Противовоспалительное средство, оказывает антиэкссудативное действие, препятствует развитию бронхоспазма. Проявляет антагонизм с медиаторами воспаления и аллергии: серотонином, гистамином (блокада h2-гистаминовых рецепторов), брадикинином. Обладает миотропным спазмолитическим эффектом. При назначении в больших дозах снижает продукцию различных факторов воспаления (цитокинов, производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу и/или какому-либо из компонентов препарата. Детский возраст до 2 лет. C ОСТОРОЖНОСТЬЮ: Пациенты с непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, дефицитом сахаразы/изомальтазы (из-за присутствия сахарозы в составе Эреспал сиропа), пациенты с сахарным диабетом (из-за присутствия сахарозы в составе Эреспал сиропа).
Применение
СТРОГО СЛЕДУЙТЕ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА. Внутрь. Перед употреблением взбалтывать. Взрослые и подростки:От 3 до 6 столовых ложек сиропа (45 — 90 мл) в сутки, принимать перед едой.Дети от 2-х лет:Рекомендуемая доза 4 мг/кг/сутки.- масса тела до 10 кг: от 2 до 4 чайных ложек сиропа в сутки (или 10 — 20 мл), можнодобавлять в бутылочку с питанием- масса тела больше 10 кг: от 2 до 4 столовых ложек сиропа в сутки (или 30 — 60 мл),принимать перед едой.1 столовая ложка (15 мл сиропа) содержит 30 мг фенспирида гидрохлорида и 9 г сахарозы.1 чайная ложка (5 мл сиропа) содержит 10 мг фенспирида гидрохлорида и 3 г сахарозы.Продолжительность лечения определяется врачом.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: Редко: умеренная тахикардия, выраженность которой уменьшается при снижении дозы препарата. Неустановленной частоты: ощущение сердцебиения, гипотензия, возможно связанные с тахикардией. Со стороны пищеварительной системы: Часто: желудочно-кишечные расстройства, тошнота, боль в эпигастрии. Неустановленной частоты: диарея, рвота. Со стороны центральной нервной системы: Редко: сонливость. Неустановленной частоты: головокружение. Общие расстройства и симптомы: Неустановленной частоты: астения, повышенная утомляемость. Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: Редко: эритема, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фиксированная пигментная эритема. Неустановленной частоты: кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
Передозировка
При передозировке препарата (отмечены случаи передозировки при приеме препарата в дозе более 2320 мг) следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы: сонливость или возбуждение, тошнота, рвота, синусовая тахикардия. Лечение: промывание желудка, мониторинг электрокардиограммы (ЭКГ). Поддержание жизненно важных функций организма.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Специальных исследований по взаимодействию фенспирида с другими лекарственными средствами не проводилось. Из-за возможного усиления седативного эффекта при приёме блокаторов гистаминовых Н1- рецепторов не рекомендуется применение Эреспала сироп в сочетании с лекарственными средствами, обладающими седативным действием, или совместно с алкоголем
Условия хранения
Специальных условий хранения не требуется. Хранить в недоступных для детей местах.
Источник
Что купить от кашля взрослому
Помочь сориентироваться в огромном выборе лекарств от кашля всегда сможет лечащий врач — к специалисту обратиться необходимо, особенно если наблюдается кашель с мокротой. В этом случае причиной заболевания и дискомфорта может быть патогенная микрофлора: требуется правильное назначение лекарств, эффективных именно для борьбы с имеющимся возбудителем болезни и кашля, как её проявления.
В то же время сухой кашель может появиться от механических причин, не связанных с инфекциями. Приступы кашля вызываются аллергией, раздражением дыхательных путей вследствие курения, вдыхания агрессивных веществ, также кашель появляется при попадании в органы дыхания инородных тел. Стрессы, патологии сердечнососудистой системы, реакция на лекарства других фармакологических групп — в равной степени могут являться причинами кашля. Для разных проявлений будет правильным выбирать лекарства, соответствующие происхождению симптома.
Содержание
Средства от сухого кашля
Препараты
Средства от кашля с мокротой
Отхаркивающие препараты
Муколитики
Лекарства от кашля для беременных
Средства от сухого кашля
Появление такого вида кашля является только реакцией на раздражитель или симптомом — одним из проявлений основного заболевания. При сухом кашле редко возникает бактериальная патогенная микрофлора, в большинстве случаев такая реакция организма свидетельствует о вирусной инфекции, или, что встречается чаще — о необходимости справиться с раздражителями верхних дыхательных путей, от мягкого нёба до трахеи.
• Курение
• Пыль, пепел
• Аллергия
• Длительные стрессы
• Вдыхание токсичных веществ
• Ларингит
• Бронхит
• Трахеит
• Фарингит
• ХОБЛ
• Болезни сердечнососудистой системы
• Болезни щитовидной железы
• Туберкулёз
Лекарства, предназначенные для избавления от сухого кашля, могут иметь в составе растительные компоненты, все средства в большей степени комбинированного действия — антисептического, смягчающего, спазмолитического, бронхорасширяющего. Поскольку таблетки не всегда удобны для приёма при сухом и особенно приступообразном кашле, всегда можно подобрать другую, более удобную форму лекарств — сиропы, пастилки, леденцы, таблетки для рассасывания, травяные сборы, мази, спреи, растворы для полоскания, аэрозоли для ингаляций.
Нередко сильный продолжительный вид кашля может вызывать спазмы, рвоту и удушье, в этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу за назначением рецептурного препарата группы кортикостероидов. Быстрый эффект, в том числе при астматическом кашле, комбинированное действие — препарат Пульмикорт (в аптеке по рецепту), противоаллергическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее средство от навязчивого сухого кашля и последствий таких приступов.
Леденцы от кашля: средства с растительным составом, действуют, как антисептики, также снимают раздражение слизистой, стимулируют отхаркивание. Эффективны при трахеите, фарингите, бронхите, ангине, механических повреждениях горла, смягчают последствия курения, а при наличии среди компонентов аскорбиновой кислоты способствуют повышению иммунитета.
Доктор Мом, Доктор Тайсс Шалфей, пастилки Бронхикум, Стрепсилс, Бобс мята и эвкалипт, Кармолис — альпийские травы, Мульти-бронх, пастилки Шалфей, Кофлет Гималаи.
Сухой кашель ночью — Сальбутамол, Беротек, Гербион-сироп подорожника, Коделак фито (кроме астмы, пневмонии, дыхательной недостаточности).
Тяжёлый затяжной кашель — Бенпроперин, Пектипронт, Бутамиран, Либексин, Левопронт.
Острые инфекции верхних дыхательных путей — Панатус, Омнитус, Бронхолитин, Синекод, Фалиминт, Гексаспрей, Гексадрепс, Туссикод, Бронхоцин.
Нервный кашель (психосоматический) — возникает при стрессе, расстройстве психической деятельности. На фоне натуральных средств разработаны препараты с веществами, воздействующими на центры коры головного мозга, если наблюдается неврогенный вид кашля. К средствам, угнетающим кашлевой центр, относятся Пакселадин, Окселадин, Тусупрекс, Коделак Нео, Фармакод, Панатус Форте, Синекод.
Также применяют антигистаминные (противоаллергические) лекарства, действующие против отечности, снимающие спазмы гладкой мускулатуры: Кларидол, Лоратадин, Кларисенс, ЛораГексал.
Средства от кашля с мокротой
Скопление в легких патологического секрета, слизи требует медикаментозного лечения, но выбор препарата зависит от состава мокроты и выраженности кашля. Изменение нормального состояния слизи в трахеобронхиальном дереве может быть вызвано разной патогенной микрофлорой, в зависимости от её вида назначаются соответствующие заболеванию виды лекарств. По механизму действия препараты будут отличаться, как и по составу, влияющему на тот или иной тип инфекции. Отхаркивающие средства раздражают рецепторы, вызывая таким способом сокращение тканей бронхиальной мускулатуры и кашель. Муколитики по-разному влияют на сам состав мокроты: разжижая её, увеличивая объем. Мукорегуляторы — современные препараты от кашля, имеют комбинированное действие. Мукокинетики способствуют ускорению продвижения мокроты из дыхательных путей.
В итоге бронхолегочная система очищается, что улучшает дыхание, общее состояние больного. Существующий выбор препаратов, борющихся с мокротой, предлагает по большей части комбинированные средства, высокую распространенность имеют муколитики, объединенные с мукокинетическими механизмами (Амброксол).
Именно для кашля с мокротой не рекомендуется выбирать препараты самостоятельно. Пульмонология различает до 6 видов мокроты, разной по цвету, и, соответственно, имеющей разных возбудителей заболеваний. И взрослым, и детям, необходимо обследование у специалиста, сдача анализов — после этого врач подберёт индивидуальный план лечения заболевания комплексно, а не только кашля, как отдельного симптома.
Муколитики, а также отхаркивающие средства применяются для лечения широкого ряда заболеваний.
• Ларингит
• Бронхиты (острый, обструктивный, хронический)
• Бронхит курильщика
• Бронхиальная астма
• Фарингит
• Трахеит, трахеобронхит
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• ОРВИ
• Пневмония
• Туберкулёз
Отхаркивающие препараты
Своевременный и быстрый вывод мокроты и снижение интенсивности кашля — задача при выздоровлении крайне важная, поскольку слизь, которая плохо отхаркивается, служит почвой для застоя и вторичного инфицирования. В свою очередь, такое явление служит основой для возникновения хронического заболевания. Стимуляция физиологических механизмов, вызывающих кашель, является эффективным способом предотвратить размножение в бронхолегочной системе вирусов, болезнетворных бактерий, грибков.
Отхаркивающие препараты против кашля с мокротой в большей массе имеют растительное происхождение, выбор таких средств предусматривает появление возможной аллергической реакции на один из натуральных компонентов. Ещё одна особенность отхаркивающих натуральных препаратов — вероятное, но не обязательное появление рвотного рефлекса вследствие раздражения ротоглотки, усиления моторной функции бронхов, приступообразного кашля. Это индивидуальная реакция, возникающая не всегда. Эффект от отхаркивающих средств наступает, как правило, не раньше, чем через 3-4 дня после начала приёма.
В состав растительных препаратов входят экстракты лекарственных трав — корня солодки, алтея, тимьян, термопсис и другие. Заметное облегчение с минимальными побочными проявлениями, при невысокой стоимости препаратов от кашля:
• Мукалтин и Алтея сироп (действующее вещество — экстракт алтея)
• Стоптуссин (против кашля, отхаркивающее)
• Проспан (мята перечная, экстракт листьев плюща)
• Бронхикум (пастилки, сироп — антисептик, дезинфицирующее средство)
• Амтерсол (корень солодки и вспомогательные вещества)
• Термопсол (термопсис и дополнительные компоненты)
• Доктор МОМ (экстракты множества трав)
• Аскорил (действующее вещество бромгексин, вспомогательные компоненты)
• Коделак Бронхо с чабрецом (средство от кашля на основе амброксола, трав)
• Грудной эликсир (с анисом, экстрактом корня солодки)
• Пектусин (с эвкалиптом, успокаивающим кашель)
• Джосет и Кашнол (на основе бромгексина с дополнительными компонентами)
Список препаратов, имеющих натуральную основу и действующих, как стимуляторы отхаркивания, намного шире, при необходимости выбора других лекарств рекомендуем обратиться к провизору в аптеке.
Муколитики
Свойство препаратов этой группы — расширять просвет бронхов, изменять консистенцию или объем мокроты. Кашель при этом не усиливается, поскольку слизь из бронхолегочной системы выводится легче. Приём муколитиков предусматривает некоторое увеличение объема питья: чтобы произошло разжижение мокроты, ткани необходимо снабдить достаточным количеством жидкости. При правильном применении муколитических препаратов вывод мокроты из дыхательных путей заметно облегчается, а кашель переходит из разряда беспокоящего в ненавязчивый, приводя после пациентов к выздоровлению.
Муколитические средства часто обладают мукокинетическим эффектом (ускоряют вывод мокроты), поэтому относятся к быстродействующим, комбинированным составам, действие которых может проявляться уже через полчаса-час после первого приёма, в зависимости от тяжести заболевания.
Не все муколитики рекомендуются лежачим пациентам, поскольку при увеличении объема мокроты в легких может наступить «затопление» бронхов, трудности с дыханием. Так же нет предписаний для приёма лекарств этой группы на ночь, особенно такая рекомендация важна для детского возраста. Взрослым, независимо от тяжести заболевания, также стоит ограничить вечерний и ночной приёмы препаратов против мокроты.
Кроме разжижения мокроты такие респираторные средства оказывают действие и в других направлениях:
• Снижают раздражение, вызванное кашлем;
• Облегчают тяжесть, глубину кашля, дыхательную функцию;
• Выступают, как местные анестетики.
Для лечения кашля с мокротой применяют препараты 5 основных групп, в основе каждой — разные действующие вещества: амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин и рибонуклеаза.
Муколитики на основе амброксола хорошо сочетаются с другими препаратами, включая антибиотики тетрациклиновой группы (доксициклин), макролиды (эритромицин), цефлоспорины (цефуроксим), амоксициллин (пенициллины). При взаимодействии оба вида лекарств усиливают действие друг друга, муколитики способствуют проникновению веществ антибиотиков в бронхиальные скопления. Это делает кашель менее навязчивым, поскольку мокрота выходит быстрее и легче. Выпускаются в разных лекарственных формах, том числе в рамках одного препарата: сиропы, сублингвальные, шипучие таблетки, растворы для ингаляций.
Препараты с амброксолом — Бронхорус, Амбролан, Амбролор, Амбросол, Амброксол, Амбросан, Раниколд-бронхо, Халиксол, Орвис бронхо, Коделак бронхо, Флавамед, Бронхоксол, Колдакт-бронхо, Дефлегмин, Амбробене, Медокс, Нео-бронхол, Суприма-бронхо, Бронховерин, Коделак-бронхо, Ремеброкс, Викс-актив Амбромед, Мукоброн, Лазолван.
Активное вещество бромгексин оказывает комплексное воздействие при заболевании, это позволяет относить такие препараты и к отхаркивающим, и к муколическим средствам. В роли отхаркивающих бромгексиновые средства активно снижают интенсивность кашля, в то же время действуют, как антиоксиданты, восстанавливая работу альвеол и бронхов. Отличаются накопительным эффектом — даже после окончания краткосрочного приёма препарат некоторое время продолжает работать. Совместим с антибиотиками, но противопоказан на I триместре беременности.
Препараты с бромгексином — Аскорил, Бромгексин, Джосет, Кашнол, Кофасма.
Средства с ацетилстеином являются регидрататорами — значительно увеличивают объем мокроты, разжижают её, уменьшают вязкость слизи. Выход скоплений из бронхолегочной системы может потребовать примнения отсоса. Применяется при затрудненном отделении мокроты, при острых и хронических заболеваниях, когда одним только стимулированием кашля справиться невозможно. Желателен контроль врача в условиях стационара.
Препараты с ацетилцистеином — Викс Актив ЭкспектоМед, Ацетилцистеин, Эспа-Нац, АЦЦ, Муконекс, Флуимуцил.
Карбоцистеиновые препараты, как и ацетилстеины, выполняют двойную функцию, и используются при назначении средств для отхаркивания и вывода мокроты. Часто назначаются при вязкой, густой мокроте, с наличием воспалительных сопутствующих заболеваний. Из организма выводятся медленно, что способствует быстрому улучшению состояния и снижению выраженности кашля. Часто применяются для подготовки больных к бронхоскопии, бронхографии, эффективны при сопутствующих воспалительных процессах. Не рекомендованы в период вынашивания и кормления ребенка.
Препараты с карбоцистеином — Бронхобос, Либексин Муко, Мукосол, Флюдитек, Флуифорт, Бронкатар.
Рибонуклеаза — препарат вида ферментов, эффективен при гнойной, густой вязкой мокроте (абсцессы лёгких, бронхоэктатическая болезнь, плеврит и т.д.): в случаях, когда кашель не может способствовать активному выводу слизи. Оказывают противовоспалительное, противовирусное, противоотечное действие, применяется в условиях стационаров. Не назначается при туберкулезе, дыхательной, печеночной недостаточности. В период беременности — только в случае преобладания пользы над возможным вредом плоду. Аналог — Трипсин.
Лекарства от кашля для беременных
Выбор подходящего средства от кашля делается с учетом триместра и заболевания, вызвавшего такой симптом. В любом случае, даже если описание препарата сообщает об отсутствии побочных эффектов в период беременности, выбор всегда необходимо согласовывать с лечащим врачом из-за возможной индивидуальной реакции. При сухом кашле и с отхождением мокроты предпочтение отдаётся натуральным компонентам в составе, при условии, что отсутствует аллергия на тот или иной ингредиент (эвкалипт, шалфей, мята и т.д.)
Сухой кашель, препараты для беременных и кормящих
Аджисепт — таблетки для рассасывания, с приятным вкусом (апельсин, лимон, ананас), оказывает комбинированное действие: антисептическое, противомикробное. Принимается при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, способствует снижению интенсивности кашля. Аналоги — Суприма ЛОР, Стрепсилс (при одобрении врача).
Лизобакт — применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, полости рта. Ярко выраженное антисептическое и местное иммуномодулирующее действие, эффективен в отношении бактерий (грам+ и грам-), а также грибков, вирусов. Успокаивает кашель.
Фарингосепт — местное противомикробное, бактериостатическое, антисептическое средство против кашля, для профилактики инфекций полости рта. Ограничений относительно триместра беременности нет, но следует обратить внимание на присутствие в составе лимона: при аллергии на цитрусовые этот компонент может вызвать индивидуальную реакцию.
Кашель с мокротой, препараты в период беременности и лактации
Выбор средств делается индивидуально ля каждого триместра, предпочтения, как и для препаратов при сухом кашле, отдаются растительным компонентам, а по механизму действия — комбинированным составам.
I триместр
Мукалтин и сироп Алтея — многокомпонентные отхаркивающие препараты на основе экстракта корня алтея, также для выведения вязкой мокроты, снижения интенсивности кашля. Возможны индивидуальные реакции на входящие в состав вещества. При уверенности в отсутствии таковых, лечащий врач рассматривает потенциальную пользу от приёма, категорических противопоказаний нет.
Бронхикум эликсир и капли — при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, кроме аллергической природы. Комбинированное действие: спазмолитическое, противовоспалительное, отхаркивающее, муколитическое, успокаивающее приступообразный кашель. Приём допускается при отсутствии аллергии на компоненты.
Фитопектол (грудной сбор №1) — натуральный состав с противовоспалительным действием, для стимуляции отхаркивания, против кашля. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости растительных компонентов нет.
II триместр
Викс актив бальзам с ментолом — условно безопасный препарат, необходимость применения — строго по врачебному назначению. Оказывает антисептическое, противовоспалительное, местнораздражающее действие, облегчает приступы кашля. Применяется наружно, методом растираний шеи.
Пектусин — при одобрении врача, оказывает комплексное действие — антисептик, препарат против кашля. Эффективен при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Удобен в приёме, выпускается в форме таблеток для рассасывания.
III триместр
Флавамед — на основе активного вещества амброксол, назначается только в случае преобладания пользы над возможным вредом плоду. Снижает интенсивность приступов кашля, мягко выводит мокроту. При лактации не одобрен.
Флегамин — на основе действующего вещества бромгексин, назначается только врачом, после индивидуального изучения отношения возможного риска к ожидаемой пользе. Муколитик, имеет отхаркивающие свойства, успокаивает кашель.
Сироп корня Алтея — направленные изучения влияния на плод отсутствуют, приём возможен только при одобрении лечащим врачом, если отсутствует аллергическая реакция на растительный компонент. Оказывает местное противовоспалительное действие, стимулирует рефлекторное появление кашля для отхаркивания.
Источник