Приложение N 3. Противопоказания и ограничения к выполнению физических упражнений с учетом заболевания
Содержание статьи
Многие старшеклассницы испытывают боли в животе каждый месяц
Фото: Тимофей Калмаков
Поделиться
В редакцию обратилась мама одной из учениц пермской школы. Периодически из-за месячных у девочки болит живот, но получить освобождение от физкультуры в эти дни не так уж и просто. Есть ли у школьников право пропустить урок из-за боли?
Мы поговорили со старшеклассницами в разных школах города. Они подтверждают: уйти с урока физкультуры из-за ежемесячной боли в животе практически невозможно. Даже если боли сильные, доказать, что ты не хитришь, бывает непросто. Ученицу не отпустят домой отлежаться, а отправят на урок физкультуры сидеть на скамейке и смотреть, как он проходит.
Отпрашивание с урока физкультуры нередко перерастает в конфликты с учителями. Зачастую детей обвиняют во лжи и хитрости, а некоторые предлагают просто потерпеть.
— Как-то в ответ на просьбу отпустить меня с урока из-за боли моя учительница физкультуры привела в пример себя: «У меня тоже болит живот. И что, мне в эти дни пропускать работу?» — рассказала нам ученица одной из школ Ленинского района.
По данным многочисленных исследований, в том числе Московского государственного медицинского университета имени Сеченова, альгоменорея или, иначе, дисменорея — одно из самых распространенных женских гинекологических заболеваний, сопровождающихся сильной болью. Его выявляют у 43-90 процентов подростков в разные годы. По мере взросления боль становится менее выраженной, но в подростковом возрасте девочки, склонные к ней, особенно сильно ее испытывают.
«Ухожу с уроков домой и отлеживаюсь. Получаю за это нагоняй от классной»
Кроме этого, именно в средних и старших классах и девочки, и мальчики впервые узнают, что такое головная боль. Многие обращаются к неврологам, но лечение помогает не всем.
— Периодически у меня болит голова, я была у невролога, она сказала, что это даже не болезнь, а особенность — проявление вегето-сосудистой дистонии, — рассказала нам ученица девятого класса Диана. — У меня это может быть реакция на изменение погоды, холод, стресс. Врач выписала мне курс лечения, боли стали легче переноситься, но они всё равно есть. С уроков физкультуры с головной болью меня не отпускают. Прыгать в такие моменты я тоже не могу, да и сидеть на лавочке тяжело. Поэтому я просто ухожу с уроков домой и отлеживаюсь. Получается, прогуливаю и получаю потом за это нагоняй от классной. Мне и другим ребятам учителя не верят. Как-то я попросила школьного врача дать мне освобождение от урока физкультуры и пойти домой, но она сказала, что отпустить меня из школы, да еще с болью, не имеет права и нужно вызвать родителей с работы. Мне 16 лет, родители в командировке. И что мне делать?
Согласно данным исследований, в частности, приводимым в учебно-методическом пособии «Первичные головные боли у детей и подростков» Заваденко, Нестеровским и группой ученых, частота встречаемости головной боли возрастает от 3-8 процентов среди дошкольников до 57-82 процентов у подростков. По их данным, боль у школьников связана не с острыми и опасными заболеваниями, а с тем, что «в процессе возрастной перестройки организма его функционально-адаптационные системы не справляются с возросшей учебной нагрузкой. Пик встречаемости головных болей приходится именно на переходный возраст».
«Нужны веские основания»
Мы сделали запрос в департамент образования, чтобы его специалисты смогли объяснить, как же поступать детям, если из-за периодических болей они не могут посещать занятия физкультурой.
— Образовательная организация обязана создавать безопасные условия обучения, обеспечивающие сохранность жизни и здоровья обучающихся, — уверили нас в ведомстве. — Учитель не имеет права отпустить ребенка с урока без сопровождения взрослых. Поэтому его отпускают из школы только вместе с родителем или другим законным представителем. Если ребенок сообщил о своем плохом самочувствии учителю или классному руководителю, его направляют в кабинет медработника, сообщают родителям, а в случае необходимости вызывают скорую помощь. Справку на освобождение от физкультуры выписывает участковый врач ребенка в поликлинике.
Ставить «два» за пропущенный урок учитель не имеет права, делается отметка об отсутствии на уроке.
Но где взять участкового врача, если сам ученик в это время находится в школе, а врач — в поликлинике, до которой нужно еще добраться, или ходит в это время по вызовам? Этот совет больше подходит в ситуации, если ребенок болел ОРВИ или перенес операцию и педиатр выписывает ему справку. Имеет ли смысл ждать 17-летним и 18-летним учащимся родителей? Ведь добраться до дома они могут и самостоятельно. У старшеклассников несколько окон в расписании, и на протяжении учебной смены они пару раз самостоятельно уходят домой и возвращаются в школу.
Также нет ясности с вызовом скорой: если предположить, что в школе учатся 340 девочек-подростков, стоит ли вызывать им скорую помощь каждый раз, когда у них болит живот? Прибавьте к этому числу подростков с головной болью.
За инструкцией, как действовать детям в подобной ситуации, мы обратились в министерство здравоохранения.
— По информации специалистов, урок физической культуры в школе является обязательной частью школьной программы, для освобождения учащегося от нее нужны веские основания, — рассказали нам в Минздраве. — Стандартной справки или приказов, методических писем или СанПиНов по этому поводу не существует. Если у девушки-подростка в период становления менструального цикла имеются болезненные месячные, необходимо предоставить справку в школу от гинеколога о том, что именно в эти дни она нуждается в освобождении от уроков физической культуры, тогда ни у кого вопросов не будет. В остальных случаях всё решается индивидуально. Если по состоянию здоровья учащийся не может посетить урок, медицинский работник школы в произвольной форме пишет справку, при этом сам ученик обязан присутствовать на уроке: сидит на лавочке и внимательно смотрит, как занимаются его одноклассники.
Как объяснили в ведомстве, в соответствии с лицензией, врачи в школе могут оказывать только неотложную помощь, выдача лекарственных препаратов ученикам не разрешена.
— Медработник также может вызвать скорую помощь и сообщить родителям, — дополнили в Минздраве. — Если у ребенка наблюдаются систематические головные боли, боли в животе, то специалисты рекомендуют обратиться к участковому педиатру или узкому специалисту для оказания специализированной медицинской помощи. При отсутствии школьного врача на месте педагоги могут вызвать скорую.
Согласно ответам, подросткам, испытывающим периодические месячные боли в животе или головные боли, имеет смысл заранее позаботиться об освобождении от физкультуры. Для этого нужно посетить специалиста, который выпишет курс лечения, порекомендует обезболивающий препарат, его лучше брать с собой. Также необходимо взять у этого специалиста справку, в которой подтвержден диагноз, объясняющий боль. Желательно сделать ее копию и носить ее с собой в дневнике, саму справку отдать школьному врачу. Но и при соблюдении всех этих рекомендаций ученик не имеет права покинуть урок, даже если физкультура проходит на улице.
Источник
Приложение N 3. Противопоказания и ограничения к выполнению физических упражнений с учетом заболевания
Приложение N 3
к методическим рекомендациям
«Медико-педагогический контроль
за организацией занятий физической
культурой обучающихся с отклонениями
в состоянии здоровья»
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ
К ВЫПОЛНЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ С УЧЕТОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ
┌───────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┐ │ Болезни │ Противопоказания │ Ограничения │ │ органов и систем │ │ │ │ организма │ │ │ ├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤ │Органы │ 1. Физические│ 1. Продолжительные│ │кровообращения │нагрузки высокой│физические нагрузки│ │(артериальная │интенсивности (бег в│средней интенсивности (бег│ │гипертензия, │быстром темпе, прыжки в│трусцой, бег в умеренном│ │компенсированные │быстром темпе, эстафеты и│темпе, подвижные игры и│ │пороки сердца и│др.). │др.) │ │др.) │ 2. Акробатические│ 2. Физические│ │ │упражнения (кувырки│упражнения, направленные│ │ │вперед и назад, «мостик»,│на развитие общей и│ │ │»березка», стойка на│локальной выносливости,│ │ │руках и на голове и др.). │скоростно-силовых качеств.│ │ │ 3. Упражнения на│ 3. Физические│ │ │гимнастических снарядах,│упражнения с длительным│ │ │в том числе висы без│статическим напряжением│ │ │опоры, подтягивание на│мышц. │ │ │перекладине, прыжки через│ 4. Физические│ │ │коня (козла), упражнения│упражнения на тренажерах│ │ │на брусьях и кольцах и│(необходим индивидуальный│ │ │др. │подбор тренажера со│ │ │ 4. Упражнения,│строгим дозированием│ │ │выполнение которых│физических нагрузок). │ │ │связано с длительной│ 5. Физические│ │ │задержкой дыхания,│упражнения, вызывающие│ │ │натуживанием. │нервное перенапряжение. │ ├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤ │Органы дыхания │ 1 — 4 │ 1 — 5 │ │(хронический │ см. противопоказания│ см. ограничения при│ │бронхит, │при болезнях органов│болезнях органов│ │бронхиальная астма,│кровообращения. │кровообращения. │ │рецидивирующие │ │ │ │носовые │ │ │ │кровотечения и др.)│ │ │ ├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤ │Мочеполовая система│ 1 — 3 │ 1 — 4 │ │(пиелонефрит, │ см. противопоказания│ см. ограничения при│ │цистит, нарушения│при болезнях органов│болезнях органов│ │менструальной │кровообращения. │кровообращения. │ │функции и др.) │ 4. Упражнения,│ 5. Упражнения,│ │ │выполнение которых│сопровождающиеся │ │ │связано с интенсивным│значительным сотрясением│ │ │напряжением мышц брюшного│тела. │ │ │пресса, натуживанием. │ 6. Занятия плаванием. │ │ │ 5. Переохлаждение│ │ │ │тела. │ │ ├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤ │Органы │ 1 — 3 │ 1 — 5 │ │пищеварения │ см. противопоказания│ см. ограничения при│ │(хронический │при болезнях органов│болезнях органов│ │гастрит, │кровообращения. │кровообращения. │ │хронический │ 4. Упражнения,│ 6. Круговые движения│ │гастродуоденит, │выполнение которых│туловища и наклоны,│ │язвенная болезнь,│связано с интенсивным│особенно вперед. │ │пупочная грыжа и│напряжением мышц брюшного│ 7. Упражнения,│ │др.) │пресса, натуживанием. │сопровождающиеся │ │ │ │значительным сотрясением│ │ │ │тела. │ ├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤ │Нервная система│ 1 — 3 │ 1 — 5 │ │(эпилепсия, │ см. противопоказания│ см. ограничения при│ │внутричерепная │при болезнях органов│болезнях органов│ │гипертензия, │кровообращения. │кровообращения. │ │гипертензионно- │ 4. Упражнения,│ 6. Упражнения,│ │гидроцефальный │выполнение которых│сопровождающиеся │ │синдром и др.) │связано с длительной│значительным сотрясением│ │ │задержкой дыхания,│тела. │ │ │натуживанием и│ 7. Круговые движения│ │ │значительным наклоном│головой, наклоны головы. │ │ │головы. │ │ ├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤ │Костно-мышечная │ 1 — 3 │ 1 — 4 │ │система │ см. противопоказания│ см. ограничения при│ │(плоскостопие, │при болезнях органов│болезнях органов│ │сколиоз, лордоз,│кровообращения. │кровообращения. │ │кифоз, выраженные│ │ 5. Упражнения,│ │нарушения осанки, в│ │сопровождающиеся │ │том числе│ │значительным сотрясением│ │кифосколиотическая,│ │тела. │ │плоская спина и│ │ │ │др.) │ │ │ ├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤ │Органы зрения│ 1 — 3 │ 1 — 5 │ │(миопия средней и│ см. противопоказания│ см. ограничения при│ │высокой степени,│при болезнях органов│болезнях органов│ │гиперметропия │кровообращения. │кровообращения. │ │средней и высокой│ 4. Упражнения,│ 6. Упражнения,│ │степени, │выполнение которых│сопровождающиеся │ │астигматизм и др.) │связано с запрокидыванием│значительным сотрясением│ │ │и значительным наклоном│тела (прыжки в высоту, с│ │ │головы, натуживанием,│разбега, спрыгивания и│ │ │резким изменением│др.). │ │ │положения тела. │ │ │ │ 5. Упражнения,│ │ │ │требующие напряжения│ │ │ │органов зрения│ │ │ │(упражнения в равновесии│ │ │ │на повышенной опоре и│ │ │ │др.). │ │ ├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤ │Эндокринная система│ 1 — 3 │ 1 — 5 │ │(ожирение, сахарный│ см. противопоказания│ см. ограничения при│ │диабет и др.) │при болезнях органов│болезнях органов│ │ │кровообращения. │кровообращения. │ │ │ 4. Упражнения,│ 6. Упражнения,│ │ │выполнение которых│сопровождающиеся │ │ │связано с интенсивным│значительным сотрясением│ │ │напряжением мышц брюшного│тела (прыжки в высоту, с│ │ │пресса, натуживанием. │разбега, спрыгивания и│ │ │ │др.). │ └───────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┘
Источник
Освобождение от физкультуры диагнозы
Заказать мед.справку online
Добро пожаловать!
Купить медицинскую справку?
Нет ничего проще! «54iii.spravo4ka» оформит Вам ее в тот же день!
Если Вы не нашли нужную справку, напишите ее название в комментариях к форме отправки.
При заказе нескольких справок предоставляется скидка, подробности уточняйте по телефону.
По всем возникшем вопросам Вы можете обратиться по телефону на сайте к нашему консультанту.
Для освобождения ребенка от уроков физического воспитанияиспользуются справки формы 095у и формы 027у(основание, определяющее срок, на который дается освобождение от физкультуры — диагнозы, утвержденные Минздравом РФ). При необходимости оправдать единичный случай пропуска занятий достаточно справки в свободной форме, выданной участковым врачом; при необходимости получить освобождение на длительный срок потребуется заключение КЭК.
Диагнозы, гарантирующие освобождение от физкультуры
Утвержденный Минздравом список заболеваний достаточно широк, поэтому здесь приводятся наиболее типичные обеспечивающие освобождение от физкультуры диагнозы с разбивкой по срокам.
На срок до 1 месяца
Освобождение от физкультуры срок от двух недель до одного месяца обеспечивает медсправка формы 095/упри диагностировании у учащихся следующих заболеваний:
· ОРЗ, ОРВИ
· Грипп
· Пищевое отравление, острый гастрит
· Острая кишечная инфекция
· Ангина (обычная, фолликулярная или лакунарная)
· Ушиб коленной чашечки
Данная справка о временной нетрудоспособности выдается лечащим врачом поликлиники или иного медучреждения амбулаторного типа.
На срок до 3 месяцев
Возможность не посещать занятия физвоспитания на срок от одного до трех месяцев подтверждается справкой формы 027/у, которая выдается при таких заболеваниях, как:
· Бронхит
· Острая пневмония (воспаление легких)
· Гастродуоденит
· Язва желудка
· Гломерулонефрит
Справка 027/увыдается пациенту, проходившему амбулаторно-поликлиническое или стационарное лечение, и является выпиской из истории болезни.
На срок от полугода до года
Такое освобождение может выдать только врачебный консилиум — клинико-экспертная комиссия (КЭК). До шести месяцев освобождения обеспечивают такие заболевания:
· Астма
· Бронхит
· ВСД (вегетативно-сосудистая дистония)
· Гастродуоденит
· Язва желудка, эрозии желудка
· Сотрясение мозга, ЗМЧТ
· Псориаз
Для того, чтобы получить освобождение от физкультуры на год, диагнозы должны соответствовать следующему списку:
· Астма
· Артрит коленного сустава
· Сотрясение мозга, ЗМЧТ
· Порок сердца
· ВСД (вегетативно-сосудистая дистония)
· Пролапс митрального клапана
· Псориаз
Получение заключения КЭК связано с полным обследованием у профильных специалистов со сдачей анализов и прохождением назначенных медицинских процедур.
Купить освобождение от занятий физкультурой
Учитывая сложность получения необходимых справок, многие сегодня склоняются к варианту их приобретения без посещения медицинских учреждений — особенно, если речь идет об освобождении ребенка на длительный срок.
«54iii.spravo4ka» предлагает купить освобождение от физкультуры в Новосибирске на самых выгодных условиях. С минимальными временными затратами (доставка готовой справки курьером в день заказа) Вы сможете получить освобождение на требуемый срок, даже если реальных медицинских показаний к нему нет.
Источник