При кашле мокрота с кровью.

Кашель с кровью

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель с кровью — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания.

Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин — кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.

Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.

Виды кровохарканья

Важно различать истинное и ложное кровохарканье.

Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.

Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.

Причины кровохарканья

В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.

Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.

В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.

Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов — игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.

Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.

Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.

Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.

Бронхоэктазы — это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.

Иногда бронхоэктазы бывают врожденными — при нарушении формирования бронхиального дерева.

Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.

У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы — маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.

При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена — крайнее проявление отека легких.

Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).

Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.

Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».

Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кровохарканье.

К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.

Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья. Кровохарканье может быть одним из симптомов различных аутоиммунных патологий. Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.

Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.

К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).

Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.

К каким врачам обращаться при появлении кашля с кровью?

Появление крови при кашле требует обращения к врачу терапевтического профиля:

терапевту

или

педиатру

. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, отоларинголога, ревматолога, фтизиатра, онколога.

Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика и обследование при появлении кашля с кровью

В ходе обследования проводят:

• клинический анализ крови;

Лечение кашля с кровью

В зависимости от объема теряемой крови и причин возникновения кашля с кровью врач назначит различные лечебные мероприятия.

Самостоятельное лечение недопустимо, т. к. может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

При обильном кровотечении применяют хирургические методы остановки кровотечения, переливание крови и ее компонентов.

Если причиной кашля с кровью является туберкулез или деструктивная пневмония — назначают различные антибактериальные препараты. В случае аутоиммунной патологии используется иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикостероидов или цитостатиков.

Лечение сердечно-сосудистой патологии зависит от уровня поражения и механизма развития: при застойных явлениях в малом круге кровообращения вследствие сердечной недостаточности применяется диуретическая (мочегонная) терапия, при тромбоэмболии легочной артерии — консервативные (тромболизис) или хирургические методы лечения и профилактики повторных тромбозов.

Если кровотечение вызвано приемом лекарственных средств, врач проведет коррекцию терапии или отметит ее при необходимости.

Что делать, если кашель с кровью?

При обильном кровотечении, нарушении дыхания, потере сознания, выраженной бледности, учащенном сердцебиении следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если человек находится в сознании, следует успокоить его, попросить не разговаривать, придать ему полусидячее положение или лежа на боку, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути.

Если кровохарканье сопровождается незначительным количеством крови, следует обратиться за медицинской помощью для проведения тщательного обследования.

Для снижения риска развития кровотечения необходимо отказаться от курения, гулять на свежем воздухе, по назначению врача выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Прожилки крови при отхаркивании

281 просмотр

30 марта 2021

С ноября заметила, что першит в районе груди, как будто хочется откашляться, самого кашля нет. Особенно при прохождении воздуха ,при дыхании, С марта заметила,что после нескольких попыток откашлять что то ,выходит слизь то белая, то прозрачная, то зеленая, а иногда и с прожилками крови, вроде бы прожилки появляются только после нескольких попыток откашлять что то оттуда. В конце декабря делала КТ грудной клетки-все чисто. Потом у меня пара месяцев была жесткое нервное напряжение (с повышением давления,тахикардией,дрожью) я сделала 3 узи сердца-тоже все норм, не считая регугиртаций 1 степени клапанов. В марте сделала ренген грудной клетки тоже все нормально. Вопрос от чего могут появляться прожилки крови в мокроте. У меня еще в носу при высмаркивании тоже прожилки крови и засохшие кровяные корочки утром (У меня синусит вроде бы хронический,). Ренгенолог сказала, что это возможно сосудики (капиляры) лопаются. Может такое быть?. Замечаю прожилки где то недели три уже. раз в неделю. То есть редко. Что это может быть ,если легкие проверила в декабре и в марте.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Сколько вам лет ? Такое может быть при остром бронхите

Оксана, 30 марта

Клиент

Сергей,44 года. на рентгене не видно острого бронхита.?

Терапевт

Здравствуйте!

Прожилки ярко красные?

Терапевт

Скорее всего имеется травматизация слизистой из за кашля, который вы провоцируете. ЭГДС не делали?

Оксана, 30 марта

Клиент

Анна, не делала, а слизистой какого органа?

Терапевт

Верхних дыхательных путей! Конкретизировать сложно, это может быть и гортань, и трахея, и задняя стенка глотки

Терапевт

А может быть затек по задней стенке глотки с носа этих прожилок. Сухие кровные корочки часто связаны с сухим воздухом дома

Оксана, 30 марта

Клиент

Анна, Если КТ в декабре и реннтген на прошлой неделе ничего не показали, значит ничего критичного там нет? типа туберкулеза или еще чего хуже

Терапевт

Конечно, если бы было что то тревожное — то на РКТ илм рентгене были бы очаги.

Нужно хотя бы минимально обследоваться — общую кровь, срб, посев мокроты, осмотр ЛОРа

Оксана, 30 марта

Клиент

Анна, Общая кровь- немного повышен СОЭ-22 (норма 2-20), СРБ-в норме-0,8.

Оксана, 30 марта

Клиент

Анна, Лор на прошлой неделе смотрел, сказал, что тоже норм,но вроде там сидит золотистый стафилокок

Терапевт

Тогда досдать посев мокроты, ЛОР назначил какое то лечение, думаю что тут надо решать вопрос со слизистой носа

Оксана, 30 марта

Клиент

Анна, то есть это может быть связано?-покашливание(не кашель),мокрота с пржилками, нос ,сопли с прожилками.?

Терапевт

Терапевт

Здравствуйте, такие прожилки крови могут появляться по надрыве слизистой, тем более если кашель такой надрывной

Оксана, 30 марта

Клиент

Алина, кашель я сама создаю, потому что кажется что от воздуха щекотно в груди

Терапевт

Верхних дыхательных путей

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, у вас идет наплыв слизистой пр кашле, пожтому и прожилки, из носа прожилки также из-за этого и из-за травматизация стенок сосудов. Пропейте аскорутин 1 таб 3 раза в день месяц, он укрепит сосудистую стенку

Оксана, 30 марта

Клиент

Екатерина, слизистой чего, бронхов? а из-за чего тогда першит там?

Невролог, Терапевт

Решить может из-за воспаления

Оксана, 30 марта

Клиент

Екатерина, воспаления бронхов? А это что, не видно на рентгене? и при воспалении еще что то же должно проявляться,например температура.

Невролог, Терапевт

температура не обязательно, рентген сделать можно

Оксана, 30 марта

Клиент

Екатерина, рентген делала на прошлой неделе. все норм

Терапевт

Здравствуйте , какие лекарства пьете ? Мокроту на исследование не сдавали?

Оксана, 30 марта

Клиент

Ксения, ничего не пью. пила то адаптол, то витамины берокка, сейчас тенотен от тревожности и стрессов. А это неврогенное першение может быть?

Оксана, 30 марта

Клиент

Ксения, мокроту не сдавала. какие причины этого могут быть?

Терапевт

нет, не может. Если стабильно появляется кровь , то это причина обследоваться. Минимально-сдать общий анализ мокроты, мокроту на туберкулез, максимально-повторить КТ.

Оксана, 30 марта

Клиент

Ксения, кт как часто можно делать? туберкулез не виден на рентгене?

Терапевт

Можно делать так часто как это необходимо. Видно конечно. Но КТ более чувствительный метод. Я не говорю вам сразу идти и Делать КТ, но если кровь будет сохраняться, то только тогда. Начните с исследования мокроты.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Если прожилки алого цвета, то вероятнее всего имеют место микроразрывы слизистой бронхов из-за сухого кашля. В носу может быть атрофический ринит и из-за этого прожилки крови при высмаркивании. Раньше не увлекались сосудосуэивающими каплями? Попробуйте пропить аскорутин 1 месяц (может быть ломкость сосудов есть и поэтому происходят разрывы). Если на кт лёгких бронхоэктазов не было и другой патологии, то скорее всего причина в сосудах и ломкости их и натуживании при кашле

Оксана, 30 марта

Клиент

Ирина, очень увлекалась тизином. в декабре две недели его брызгала в нос.так как при легкой простуде-сразу начинает перщить и болеть в носу.чих и жжжение и долгая заложенность носа. в декабре три недели насморк был, пока не пропила синупрет

Пульмонолог, Терапевт

А у лора были? Что он говорит про слизистую? Может быть нужен глюкокортикостероид коротким курсом? В носу сухость ощущаете сейчас? Если да, то попробуйте на ночь закапывать облепиховое масло по 3 капли в каждую ноздрю хотя бы дней 7.и главное после закапывания не вставать, поэтому непосредственно делать это лучше уже в кровати

Оксана, 30 марта

Клиент

Ирина, Лор сказал, что ничего критичного, для кровотечений причин нет, но у меня и не течет из носа, а только прожилки.что выписал, еще не купила, он сказал, что там сидит скорей всего золотисты стафилокок, и если это лекарство не поможет, то надо сделать бак посев.

Пульмонолог, Терапевт

Да, мазок нужно сделать, это верно.

Оксана, 30 марта

Клиент

Ирина, а отчего эти покашливания могут быть?

Пульмонолог, Терапевт

Причин несколько. Из пазух носа периодически скатывается даже ночью слизь и она раздражает бронхи и возникает кашель. Может быть есть рефлюкс и содержимое кислое из желудка попадает в горло и бронхи и раздражает слизистую

Оксана, 31 марта

Клиент

Ирина, То есть если у меня постоянно желтые или зеленые сопли высмаркиваюся из носа с прожилками крови , то вся эта слизь может затекать в бронхи ,щекотать там, от этого позывы к окашливанию (мне прям хочется откашлять что то ) и соответственно я откашливаю после нескольких попыток эту слизь,которая стекла вниз. а оттого, что сильно пытаюсь окашлить могут и надрываться капиляры. У меня ринит или синусит,и при простуде всегда очень мучает нос и жжение там, а лор сказал, что там возможно сидит золот. стафилокок. Какие мои действия? Лечить нос или сделать еще раз КТ лекгких и провериться на туберкулез?

Пульмонолог, Терапевт

Да, все верно вы сейчас объяснили. Я бы сделала акцент на лечении носа возможно посетить ещё одного лора, чтобы получить несколько мнений по поводу ситуации. Мне кажется, у вас постназальный затек и весь кашель из-за этого

Терапевт

Здравствуйте!

Скорее всего рентгенолог прав и речь идёт о слабости сосудистой стенки.

Прожилки крови могут появляться когда лопаются капилляры при упорном кашле, высмаркивании.

Вам желательно сдать общий анализ крови с тромбоцитами.

Начать приём Аскорутина 1 т 3 раза в сутки 3-4 недели. Препарат укрепит стенку сосудов.

Консультация и осмотр у Лора по поводу хронического синусит.

Можно закапывать персиковое или облепиховое масло в каждый носовой ход для уменьшения сухости.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Это травмируются мелкие сосуды бронхов при откашливании. Такое действительно может быть. Нужно пить побольше воды, дома проветривать и обязательно увлажнять воздух (чтобы влажность была не менее 50-70%). Можно использовать для полоскания слизистых аквамарис или аквалор, наносить на слизистые виферон гель местно, пропить курсом аскорутин.

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Да, это возможно, ввиду слабого капиллярного Русла, начните приём аскорутина по 1 таб 3 р/д и дицинон в таблетках 1 таб 1 р/д, полоскайте горло раствором хлоргексидииа. Вы не принимаете никаких кровеоазжжижающих препаратов?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник