Цефтриаксон или цефотаксим что лучше при ангине

Содержание статьи

Цефотаксим или Цефтриаксон

Цефотаксим лучше для недоношенных новорожденных, при желтухе или необходимости введения кальция, а для взрослых необходимо выбрать Цефтриаксон при кровотечении, язвенном колите, сопутствующих болезнях сердца, во 2 и 3 триместре беременности (под врачебным контролем).

Лечение Цефтриаксоном дешевле и проще, так как нужен всего 1 укол (при равной стоимости флаконов), не нужно менять дозу при почечной недостаточности. По силе антибактериального действия и видах микробов, которые они убивают, разницы между этими антибиотиками нет. Противопоказания и ряд побочных действий отличаются.

Цефотаксим или Цефтриаксон — что лучше

Если сравнить Цефотаксим и Цефтриаксон, то очень сложно выбрать лучший, так как они похожи по:

силе действия (оба обладают высокой эффективностью);
антибактериальному спектру (широкого действия);
группе – относятся к 3 поколению цефалоспориновых антибиотиков;
вводятся только внутримышечно или внутривенно.

Основные отличия состоят в длительности действия (Цефтриаксон вводят 1 раз, Цефотаксим – 2-4 раза), а также выведение первого антибиотика с мочой и желчью, способностью его провоцировать осаждение солей в почках и желчном пузыре.

При пневмонии

Для взрослых пациентов Цефтриаксон лучше Цефотаксима при пневмонии в таких случаях:

кровотечение;
сопутствующий язвенный колит;
тяжелая сердечная недостаточность;
блокада проведения импульсов в сердце (атриовентрикулярная).

Новорожденным показан Цефотаксим, а не Цефтриаксон при воспалении легких и с наличием:

повышенного билирубина в крови;
желтухи;
необходимости введения солей кальция;
возраста до 41 недели, включая внутриутробное развитие.

По силе действия на возбудители пневмонии они полностью совпадают, но бывают случаи, когда при проведении анализов на чувствительность обнаруживают, что один из препаратов будет эффективнее.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при пневмонии. Из статьи вы узнаете о том, как работает антибиотик при пневмонии, схеме лечения у взрослых, длительности терапии.

А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при гайморите.

При гайморите

Цефтриаксон и Цефотаксим при гайморите чаще всего используют при осложненном течении болезни и угрозе распространения инфекции на сосудистые оболочки мозга. Они оба проникают через гематоэнцефалический барьер, но для Цефтриаксона эта способность выше. Уже через 2 часа его уровень в цереброспинальной жидкости во много раз превышает необходимые концентрации для уничтожения основных возбудителей.

Поэтому для лечения тяжелых форм гайморита лучше выбрать Цефтриаксон.

При бронхите

При воспалительном процессе в бронхах учитывают те же особенности, что и при лечении пневмонии, важно обратить особое внимание при применении антибиотиков беременными и кормящими:

Цефотаксим противопоказан при вынашивании ребенка и кормлении грудью, он хорошо проникает через плаценту и в грудное молоко, может отрицательно влиять на плод или новорожденного;
Цефтриаксон может применяться во 2 и 3 триместре беременности при высоком риске для здоровья матери, он не полностью безопасен, но есть исследования на животных, доказавшие отсутствие вредного воздействия на вынашивание и плод;
у кормящих Цефтриаксон применяется с осторожностью, так как антибиотик в молоке обнаруживается в низких концентрациях, но может вызывать аллергические реакции у ребенка – высыпание, понос, молочницу в полости рта, если нужны высокие дозы, то лучше перевести на смеси.

Антибиотики при беременности

Цефтриаксон и Цефотаксим: сравнительная характеристика

Цефотаксим и Цефтриаксон имеют много сходных характеристик, но есть и ряд отличий по их применению.

Это одно и то же

Цефотаксим и Цефтриаксон – это одно и то же по таким параметрам:

антибиотики 3 поколения цефалоспоринов;
относятся к базовым препаратам, то есть их назначают в первую очередь;
имеют сходный механизм действия – препятствуют образованию клеточной оболочки бактерий;
уничтожают одни и те же микробы;
проявляют активность в отношении бактерий, устойчивых к пенициллину;
выпускаются в виде порошка во флаконах;
предназначены для уколов.

В чем разница, отличия

Разница между Цефтриаксоном и Цефотаксимом состоит в особенностях их выведения из организма, поэтому основные отличия состоят в действии на почки, печень и количестве уколов в день (см. таблицу).

Признак	Цефотаксим	Цефтриаксон
Период полувыведения	1-1,5 часа	8 часов
Сколько раз вводить в сутки	2-4 раза	1 раз
Выведение	60-70% почками, остальное с желчью	50% почками и 50% с желчью
Необходимость изменения дозы при почечной недостаточности	Нужно снизить	Не требуется, так как повышается выделение с желчью
Способность осаждаться в почках и желчи, выпадать в осадок с солями кальция	Низкая	Высокая
Соединение с белками, вытеснение из комплексов билирубина	Слабо взаимодействует, можно использовать при желтухе у новорожденных	Сильная связь, вытесняет билирубин, что опасно его токсическим влиянием на головной мозг

Что сильнее

Невозможно установить, что будет сильнее действовать – уколы Цефтриаксона или Цефотаксима, так как они в одинаковой мере подавляют одни и те же микробы. Поэтому эти два препарата назначают в одних и тех же случаях. Точный выбор может быть проведен только по результатам посевов и определения индивидуальной чувствительности возбудителя инфекции.

Что дешевле

Один флакон Цефтриаксона и Цефотаксима по 1 г стоит около 30 рублей, но лечение первым препаратом обойдется минимум в 2 раза дешевле. Цефотаксима на сутки потребуется от 2 до 4 флаконов для взрослого, а Цефтриаксона только один.

Цефтриаксон и Цефотаксим: как сравнить по основным характеристикам

У Цефотаксима и Цефтриаксона совпадают многие характеристики: показания, формы выпуска. Они имеют отличия по применению, противопоказаниям и побочным действиям.

Показания

Цефотаксим и Цефтриаксон назначают при одних и тех же инфекциях:

ЛОР-органов: отит, ангина, гайморит;
дыхательной системы: пневмония, бронхит, плеврит, абсцесс;
почек и мочевыделительной системы: пиелонефрит, уретрит, цистит;
половых органов: эндометрит, аднексит, гонорея, простатит;
кожи, мягких тканей: карбункул, флегмона, рожистое воспаление;
крови: сепсис, бактериемия;
внутрибрюшных: перитонит, желчных путей, органов пищеварения;
инфекции костей и суставов: остеомиелит, гнойный артрит;
мозговых оболочек: менингит;
в ране (при травме или операции).

Антибиотики могут быть назначены и для профилактики после операций в брюшной полости.

Формы выпуска

Цефтриаксон и Цефотаксим выпускают во флаконах по 1 г. Они подходят для внутримышечного и внутривенного введения. Важно учитывать, что для инъекций потребуется вода и Лидокаин 2% раствор в ампулах.

Правила изготовления инъекций и дозы

Общие правила изготовления раствора антибиотика и проведения инъекций:

до лечения нужна проба на переносимость;
готовить раствор следует непосредственно перед уколом;
для разведения не подходит Новокаин;
внутривенно препараты вводят только с водой для инъекций – на 1 г потребуется 10 мл воды, Лидокаин использовать нельзя;
для капельницы берут 2 г и 40 мл физраствора или 5% глюкозы;
для внутримышечного применения на 1 г препарата нужно 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% раствора Лидокаина, так как уколы болезненные;
после нормализации температуры обычно вводят препараты еще 2-3 дня, короткий курс приводит к появлению устойчивости микробов, а длинный опасен осложнениями.

Особенности дозирования указаны в таблице.

Группа пациентов	Цефтриаксон	Цефотаксим
Взрослые и подростки от 12 лет	1-2 г 1 раз в сутки	По 1 г 2 раза в сутки
Тяжелые инфекции после 12 лет	2 г 2 раза в сутки	По 1 г 3-4 раза в сутки, при менингите по 2 г каждые 6 часов
Дети до 2 недель	20-50 мг/кг 1 раз в сутки	50 мг/кг, поделенное на 2 дозы, только внутривенно
Дети 2 недели-12 лет	20-80 мг/кг 1 раза в сутки	50-100 мг/кг, поделенное на 3 раза (до 2 лет только в вену)
Менингит у детей до 12 лет	100 мг/кг тела за 1-2 раза	По 100-200 мг/кг за сутки, эту дозу делят на 4-6 раз
Профилактика инфекции при полостной операции	1-2 г за час до операции и потом по обычной схеме	За час до операции 1 г
Печеночная и почечная недостаточность	Коррекция дозы не нужна	При нарушении функции почек используют половинную дозу

Противопоказания

Противопоказания для введения Цефтриаксона и Цефотаксима разные. Первый препарат нельзя применять при:

непереносимости цефалоспоринов, пенициллиновых антибиотиков;
возрасте недоношенного ребенка до 41 недели с учетом времени вынашивания;
повышенном билирубине в крови у младенца;
необходимости введения новорожденным и детям младшего возраста препаратов с кальцием.

Цефотаксим запрещен при:

непереносимости бета-лактамных антибиотиков (например, Тиенам), цефалоспоринов;
кровотечении (вне зависимости от источника и интенсивности);
перенесенном воспалении кишечника, особенно неспецифическом язвенном колите;
атриовентрикулярной блокаде;
нарушении кровообращения из-за слабости сердечной мышцы.

Смотрите в этом видео о показаниях и противопоказаниях к назначению Цефтриаксона, инструкции по применению:

Побочные эффекты

В большинстве случаев Цефтриаксон и Цефотаксим хорошо переносятся пациентами, но побочные эффекты все же возможны, наиболее распространенные реакции указаны в таблице.

Система организма	Цефтриаксон	Цефотаксим
Кровь	Снижение тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, повышение эозинофилов, повышение креатинина и печеночных проб
Иммунитет	Снижение, аллергические реакции	Аллергические и анафилактические реакции, шок
Пищеварение	Понос, тошнота, рвота, воспаление в полости рта, панкреатит, осаждение солей в желчном пузыре	Вздутие и боль в животе, понос, рвота, дисбактериоз, запоры, желтуха
Кожа	Сыпь, воспаление, зуд, крапивница, отеки, красные пятна, отслоение эпидермиса	Покраснение, высыпание, зуд, крапивница, отслоение эпидермиса
Почки	Уменьшение выделения мочи, повышение эритроцитов, глюкозы, песок и камни	Воспаление (нефрит), отеки, повышение давления
Нервная система	Головная боль, головокружение	Слабость, головокружение, судороги

Можно ли заменить Цефтриаксон Цефотаксимом

Цефтриаксон вполне можно заменить Цефотаксимом, так как у этих препаратов одинаковое валяние на микробы. По силе антибактериального действия они также похожи. У них сходные показания к применению.

Такая замена категорически запрещена при аллергической реакции, так как зачастую непереносимость распространяется на все антибиотики цефалоспоринового ряда. Вопрос о назначении и замене медикаментов решает только врач, он же контролирует анализы крови и наличие побочных реакций.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при ангине. Из статьи вы узнаете о преимуществах и недостатках Цефтриаксона при ангине, схеме лечения у взрослых и детей, побочных эффектах.

А здесь подробнее о том, можно ли принимать Цефтриаксон при беременности.

Цефтриаксон и Цефотаксим похожи по основным лечебным свойствам. Преимуществом первого препарата является однократное введение, а Цефотаксим чаще можно использовать у новорожденных.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о показаниях и противопоказаниях к назначению препарата Цефотаксим, инструкции по применению:

Читайте также: Университет

Источник

Цефтриаксон или цефотаксим что лучше при ангине

На чтение 9 мин. Обновлено 20 ноября, 2020

Какое средство эффективней: Цефотаксим или Цефтриаксон?

Лечение многих серьезных заболеваний требует применения антибактериальных препаратов. Во многих случаях специалисты рекомендуют применять Цефотаксим и Цефтриаксон. Они относятся к группе антибиотиков третьего поколения. Их эффективность доказана против большого спектра бактерий. Но какой же из этих препаратов сильнее и в чем их различие?

Чем отличаются препараты?
Противопоказания

Показания к применению и характеристика препаратов

Антибактериальные препараты третьего поколения эффективны против большинства бактериальных инфекций. Они быстро справляются со стрептококками, пневмококками, устойчивыми к пенициллину, менингококками, гонококками и другими микроорганизмами.

Такие медикаменты назначают для борьбы со следующими недугами:

Заболевания мочеполовой системы.
Инфекционные поражения дыхательных путей.
Заражение органов брюшной полости.
Гинекологические проблемы.
Поражение мягких тканей
Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего препараты прописывают людям, страдающим от ангины, гриппа, гайморита, пневмонии, бронхита, цистита, сифилиса и простатита. Ожидаемый эффект достигается достаточно быстро.

Цефотаксим и Цефтриаксон хорошо справляются с бактериями, которые выработали устойчивость к антибиотикам пенициллиновой группы. Кроме того, их применяют в том случае, если у пациента наблюдается аллергическая реакция на пенициллин.

Цефтриаксон часто используют в случае тяжелых заболеваний и после хирургического вмешательства. Он предотвращает активное размножение патогенной микрофлоры. Препарат выпускается в форме порошка. Непосредственно перед использованием из него готовят раствор для инъекции. Введение может быть внутримышечным или внутривенным.

Длительная терапия при помощи Цефтриаксона может приводить к образованию песка в почках. По окончанию курса он выводится из организма самостоятельно. В тяжелых случаях может назначаться прием специализированных препаратов для его выведения.

Прием любых антибиотиков может приводить к изменению состава крови. Поэтому при их использовании необходимо регулярно проводить лабораторные исследования.

Цефотаксим препятствует активному размножению болезнетворных микроорганизмов, а также уничтожает возбудителей. Его целесообразно применять только при инфекционных заболеваниях, протекающих в тяжелой форме. Действующее вещество быстро разносится ко всем органам тела.

Чем отличаются препараты?

Свойства этих препаратов очень похожи, поэтому очень часто возникает вопрос, « Что лучше, Цефотаксим или Цефтриаксон?». Для ответа на него необходимо определиться с различиями медикаментов. Они заключаются в следующем:

Цефтриаксон мешает нормальному всасыванию витамина К. Это вещество участвует в формировании и восстановлении костной системы, препятствует развитию остеопороза.
Длительное применение Цефтриаксона может спровоцировать застой желчи в желчном пузыре. Это негативно сказывается на функционировании печени.
Прием Цефтриаксона может спровоцировать псевдохолелитиаз. Это болевые ощущения в подреберной зоне, которые вызваны притоком ионов кальция в желчевыводящие пути. Такое явление часто наблюдается при употреблении высокой дозировки антибиотика.
Цефотаксим лишен вышеописанных побочных эффектов. В редких случаях он может вызывать приступ аритмии.
Эти антибиотики имеют разный период полураспада. У Цефотаксима он несколько меньше. Препарат быстрее выводится из организма с мочой и желчью.

Несмотря на то, что действие препаратов практически идентичны, заменять один на другой самостоятельно нельзя. Выбор конкретного препарата должен проводиться под контролем лечащего врача.

Ответ на вопрос, «Что сильнее действует Цефотаксим или Цефтриксон?», зависит от возбудителя инфекции. В большинстве случаев они демонстрируют одинаковую результативность. Но если речь идет о пневмококках или гемофильной палочке, то отличие есть.

Цефтриаксон активно воздействует на микроорганизмы. Достаточно будет одного укола в сутки с дозировкой не более двух грамм. Цефотаксим же в этом случае придется колоть до шести грамм, так как он слабее воздействует на бактерии.

Определение необходимого человеку антибиотика производится исходя из клинической картины заболеваний и состояния здоровья человека. Необходимо полное медицинское обследование.

Противопоказания

Использование антибиотиков группы цефалоспоринов третьего поколения можно назвать практически безопасным. Единственным противопоказанием является проявление аллергической реакции на препарат. Это явление достаточно редкое, наблюдается только у 3% пациентов. Существует и ряд случаев, когда принимать медикамент стоит с особой осторожностью:

Беременность. Прямых указаний на вред таких антибактериальных препаратов во время беременности нет. Но стоит отметить, что полноценные исследования этого вопроса не проводились. Поэтому по возможности женщинам в положении лучше воздержаться от такой терапии.
Период лактации. С грудным молоком цефалоспорины могут проникать в организм малыша. Это может привести к изменению микрофлоры кишечника ребенка, спровоцировать кандидоз или высыпания на коже.
Такие антибиотики не рекомендованы и людям пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями функционирования почек. Выведение вещества из организма замедлено.
Люди, страдающие нарушением функции печени и почек. В этих случаях высок риск появления кровотечения или гипопротромбинемии.

Стоит помнить, что прием антибактериальных препаратов приводит к нарушению естественного баланса микрофлоры в кишечнике. Поэтому после основного лечения необходимо курс восстановительной терапии.

Кроме того, длительное применение цефалоспоринов может спровоцировать развитие кандидоза ротовой полости.

Эти два антибиотика имеют схожие свойства и эффективность. Выбор конкретного средства должен осуществляться лечащим врачом на основе результатов медицинского осмотра пациента и состояния его здоровья.

Источник

Что лучше: Цефтриаксон или Цефотаксим?

Выбор между Цефтриаксоном и Цефотаксином делает врач, но больные нередко интересуются, что лучше: Цефтриаксон или Цефотаксим. Особенно часто люди спрашивают, если для лечения одного и того же заболевания назначали сначала Цефотаксим, а затем Цефтриаксон. Для ответа на вопрос необходимо рассмотреть сходство и различия препаратов.

Сначала о сходстве

Оба лекарственных средства относятся к антибиотикам широкого спектра действия и применяются для уничтожения патогенной бактериальной микрофлоры.

Общие характеристики

Цефтриаксон считается аналогом Цефотаксима и медикаменты имеют схожие характеристики:

относятся к препаратам цефалоспаринового ряда III поколения;
уничтожают одинаковые микроорганизмы;
проникают через гемоплацентарный барьер и выводятся с грудным молоком (с осторожностью нужно принимать в период беременности и кормления грудью);
разрешены для лечения бактериальных инфекций у новорожденных;
растворы для инъекций готовят перед введением и не хранят более 6 часов (снижается эффективность медикамента);
укол делают 1-2 раза в сутки в одно время;
с осторожностью назначают совместно с антибактериальными препаратами других групп (между применением Цефотаксима или Цефтриаксона и других совместимых с цефалоспаринами антибиотиков должно пройти не менее часа).

Цефтриаксон и Цефотаксим хорошо переносятся пациентами, редко дают побочные реакции, но курс лечения не должен превышать 7-10 дней.

Разница между препаратами в цене небольшая: стоит 1 флакон Цефтриаксона или Цефотаксима с разовой дозой для инъекции 15-21 рубль.

Показания для использования

Цефотаксим или Цефтриаксон назначают при следующих заболеваниях, вызванных бактериальной микрофлорой:

тонзиллит;
фарингит;
отит;
гайморит;
пневмония;
острые или хронические болезни почек;
уретрит;
цистит;
обострение простатита у мужчин;
воспалительные заболевания женских половых органов (эндометрит, аднексит и др.);
послеродовые инфекции;
воспаления после аборта;
венерические болезни;
менингит;
сальмонеллез;
кишечные инфекции;
сепсис;
гнойно-воспалительные процессы кожных покровов.

Также Цефотаксим или его заменитель Цефтриаксон назначают для профилактики послеоперационных осложнений.

Запрет на использование

Как и Цефотаксим, Цефтриаксон запрещено назначать при следующих состояниях:

непереносимость активного компонента лекарства;
почечная недостаточность (медикамент выводится с уриной);
острые или хронические патологии печени (замедляется выведение препарата и возможно развитие передозировки);
прием кроворазжижающих средств (антибиотики могут спровоцировать кровотечение);
первый триместр беременности (на более поздних сроках по показаниям возможно применение Цефотаксима или Цефтриаксона для будущей мамы);
гипербилирубинемия;
недавно перенесенный инфаркт;
сердечная недостаточность;
алкоголизм;
эпилепсия;
повышенная нервная возбудимость.

Иногда назначают колоть Цефотаксим и Цефтриаксон маме, кормящей ребенка грудью, но фармакологические справочники указывают, что совместимость грудного вскармливания и антибиотикотерапии невозможна. Но с грудным молоком выделяется небольшое количество действующих веществ медикамента, поэтому врачи разрешают кормить здорового ребенка грудью во время лечения кормящей матери.

Побочные реакции

Цефотаксим и Цефтриаксон оказывают одно и тоже влияние на организм, поэтому побочные эффекты у антибиотиков одинаковы.

Рекомендуется прекратить прием препаратов, если появились следующие побочные эффекты:

тошнота и рвота;
нарушение стула (запор или диарея);
дисбактериоз;
снижение аппетита;
боли в животе;
зуд в промежности (анус и половые органы);
присоединение грибковой инфекции (стоматит, молочница);
тревожность и повышение нервной возбудимости;
расстройство сна;
головные боли;
воспаление конъюнктивы глаза.

Наиболее опасной побочной реакцией считается развитие анафилактического шока, сопровождающегося потерей сознания и резким снижением артериального давления. Без медицинской помощи шок заканчивается летальным исходом.

Из-за риска развития побочных эффектов лечение препаратами проводится в стационарных условиях. Прием Цефотаксима или Цефтриаксона без врачебного назначения недопустим.

Возможные осложнения после антибиотикотерапии

Цефотаксим и Цефтриаксон с током крови проникают во все ткани организма, уничтожая не только патогенные бактерии, но и полезные микроорганизмы.

Гибель полезной микрофлоры сопровождается пищеварительными нарушениями:

диспепсия;
эпигастральные боли;
метеоризм и вздутие живота;
снижения аппетита.

Для предотвращения нарушения работы пищеварительного тракта при приеме антибиотиков больным дополнительно назначают препараты для восстановления кишечной микрофлоры (Бифидумбактерин, Аципол, Хилак Форте).

При тяжелых инфекционных процессах, для предотвращения возможных побочных эффектов, больным назначают лечение одновременно обоими препаратами – Цефотаксимом и Цефтриаксоном. Несмотря на то, что лекарственные средства являются аналогами и обладают схожим влиянием на организм, они имеют различный состав. Совместное применение Цефотаксима и Цефтриаксона поможет быстрее подавить воспалительный процесс.

Ознакомимся с различиями

Несмотря на то, что антибактериальные средства считаются аналогами, существуют отличия Цефотаксима от Цефтриаксона:

Действующее вещество. Цефотаксим содержит активный компонент Цефотаксим, а Цефтриаксон – натриевая соль Цефтриаксон. Действующие компоненты различны по химическому составу;
Раствор для разведения порошка. Для внутривенного применения оба антибиотика разводят 0,9% раствором натрия хлорида и вводят медленно;
Частота развития побочных эффектов. По статистике, Цефотаксим чаще дает нежелательные реакции, а Цефтриаксон легче переносится пациентами;
Эффективность. Цефотаксим действует слабее, поэтому при тяжелых инфекционных процессах лучше назначать Цефтриаксон.

После рассмотрения, чем отличается Цефтриаксон от Цефотаксима можно сделать вывод, что оба медикамента различны только по составу. При необходимости, без ущерба для проводимой терапии, можно заменить Цефтриаксон Цефотаксимом.

Что лучше выбрать

Если сравнить Цефтриаксон с Цефотаксимом по лечебному эффекту, то разницы в выборе препарата для лечения заболеваний средней тяжести нет и иногда провизор может предложить заменить Цефотаксим на Цефтриаксон, если указанного в рецепте медикамента нет в аптеке. Но, несмотря на то, что замена лекарственного средства не влияет на качество лечения, перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Поводом для назначения определенного антибиотика может быть следующим:

Тяжесть инфекции. Цефтиаксон в сравнении с Цефотаксимом, более эффективен в борьбе с патогенной микрофлорой и при тяжелом воспалительном процессе поможет быстрее побороть болезнь;
Переносимость. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции на Цефотаксим, но при этом Цефтриаксон хорошо переносится и подходит для лечения. Если в анамнезе есть аллергическая реакция на один из антибиотиков, то замена недопустима;

Невозможно сказать, лучше Цефотаксим или Цефтриаксон. Оба антибиотика помогают успешно справиться с инфекциями, вызванными бактериальной микрофлорой.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник