«Поза льва» от тонзиллита
Содержание статьи
«АиФ. Здоровье» № 47 23/11/2006
Хронический тонзиллит — периодическое воспаление лимфоидной ткани нёбных миндалин — чаще всего встречается среди молодых людей. Болезнь приводит к длительной потере трудоспособности из-за частых обострений и многочисленных осложнений со стороны внутренних органов.
ОСНОВНЫЕ проявления хронического тонзиллита — это ангины, повторяющиеся по 3-4 раза в год. Но даже если нет обострения болезни, человека беспокоит ощущение першения, саднения, инородного тела в области миндалин, неприятный запах изо рта, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо.
Нередко на несколько недель и даже месяцев до 37,5.С повышается температура, снижается работоспособность, появляется головная боль, возникают приступы рефлекторного кашля. Некоторые же больные хроническим тонзиллитом вообще ни на что не жалуются. Но осложнения этого недуга бывают очень серьёзными: поражение сердца (формирование его порока, чаще всего митрального клапана), почек, суставов.
Как определить и чем лечить
ПРИ обследовании ЛОР-врач видит признаки хронического воспалительного процесса: нёбные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с нёбными дужками, поверхность миндалин бугристая. При лёгком надавливании шпателем на область миндалин из лакун выходят «пробки» или стекает гной. Следует отметить, что большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита. Чаще воспалительные изменения происходят как раз в маленьких миндалинах.
Лечение при неосложнённых формах хронического тонзиллита главным образом консервативное: миндалины систематически промывают дезинфицирующим раствором (фурациллин, пенициллин, этакридин лактат и т.п.) с последующим смазыванием миндалин раствором Люголя.
Промывание сочетают с физиотерапевтическим лечением (ультрафиолетовым облучением, токами УВЧ на область лимфатических узлов). При необходимости такой курс лечения (12-15 промываний) повторяют через 2-4 месяца. Если эффекта добиться не удаётся, то нёбные миндалины удаляют, чтобы не развились осложнения. Но операцию можно проводить не раньше чем через 3 недели после очередной перенесённой ангины.
Люди, часто болеющие ангиной (особенно дети), должны состоять на диспансерном учёте. Кроме того, необходимо проделать следующие мероприятия: залечить кариес и санировать придаточные пазухи носа, восстановить свободное носовое дыхание, закаливать организм.
Точечный массаж при ангине
В ПЕРИОД обострения болезни помогает массаж точек, указанных на рис. 1, по успокаивающей методике воздействия. Это значит, что в течение 5-6 секунд нужно произвести вращательные движения по часовой стрелке, надавливая на точку, затем, уменьшая давление, в течение 5-6 секунд «вывинтить» палец обратно против часовой стрелки. Затем, не отрывая пальца от фиксируемой точки, повторить весь цикл движений 4 раза за 1 минуту.
В период ремиссии массаж делается по тем же точкам, но по возбуждающей методике: в течение 3-4 секунд производим вращательные движения по часовой стрелке, «ввинчивая» палец с надавливанием на точку, затем массирующий палец нужно резко оторвать от точки. Это движение повторить 8-10 раз.
Для лечения хронического тонзиллита йоги рекомендуют промывать полость носа водой, принимать «позу льва» и выполнять упражнения для укрепления мышц шеи.
Промывание
ВОЗЬМИТЕ чистый заварочный чайник объёмом не менее 400 мл (рис. 2). На носик наденьте детскую соску, вырезав на её конце отверстие диаметром 3-5 мм. Налейте в чайник воду температурой 36-37°С, затем размешайте в ней 1 чайную ложку соли (без верха). Сядьте на корточки перед ванной, над ведром или над тазом. Возьмите чайник за дно и вставьте соску в ту ноздрю, которая в этот момент лучше дышит (скажем, в правую). Затем наклоните голову влево, подбородок при этом повернётся вправо, и вода начнёт струйкой выливаться из левой ноздри, не попадая в рот. В течение всей процедуры дышите ртом. Если вода будет попадать в рот, наклоните голову ещё немного вперёд.
Как только чайник опорожнится наполовину, встаньте, наклоните туловище вперёд и сделайте несколько резких ВЫДОХОВ через нос. Затем поверните голову влево и снова несколько раз резко ВЫДОХНИТЕ через нос. В этот момент нельзя использовать носовой платок и сморкаться, так как это может привести к воспалению среднего уха. И, наконец, повторите процедуру, пропуская остаток воды через другую ноздрю.
Такое промывание помогает исцелить не только острый и хронический риниты, но и фарингиты, гайморит, этмоидит и пр. Это хорошее средство при мигрени, бессоннице, сонливости и даже при начальной стадии глаукомы. Процедуру лучше выполнять утром сразу после душа. Её можно делать всем и даже детям при наличии хотя бы одного из перечисленных выше заболеваний до их полного излечения, но не чаще 2 раз в день. Здоровые люди могут выполнять эту процедуру во время эпидемий гриппа с профилактической целью, но тоже не чаще 2 раз в день.
«Поза льва»
ВСТАНЬТЕ прямо, опуститесь на колени, разведите пятки в стороны, большие пальцы ног поставьте вместе. Сядьте между пяток, сохраняя спину прямой. Смотрите вперёд, ладони рук положите на колени, пальцы рук — вместе (рис. 3-а). После полного спокойного выдоха через нос задержите дыхание и одновременно проделайте следующее:
а) откройте рот как можно шире, высуньте язык и старайтесь его кончиком достать подбородок;
б) раскройте глаза как можно шире;
в) руки немного продвиньте вперёд так, чтобы лучезапястные суставы касались коленей; пальцы рук раздвиньте и согните, как когти, локти выпрямите и сильно напрягите кисти (рис. 3-б). Оставайтесь в этом положении, пока длится пауза после выдоха, сколько сможете. Внимание сосредоточьте на глотке и миндалинах. Затем верните руки в исходное положение, расслабьте, уберите язык, закройте рот, снимите напряжение с глаз и произведите спокойный медленный вдох через нос. Упражнение надо выполнять 3-5 раз подряд, ежедневно.
По мнению йогов, «поза льва» способствует исцелению не только хронического тонзиллита, ангин, но и болезней голосовых связок вследствие улучшения кровообращения в области горла и шеи.
Укрепление мышц шеи
1. ИСХОДНОЕ положение (И.П.) — стоя, ноги вместе, руки опущены.
Расслабив мышцы шеи и лица, сделайте резкий поворот головы влево до отказа (рис. 4-а), затем такой же резкий поворот головы вправо (рис. 4-б). В крайних положениях голову нужно зафиксировать, но на очень короткий промежуток времени. Плечи остаются неподвижными.
Первые 10 дней следует делать упражнение 5 раз, считая поворот влево-вправо за один раз. Каждые 10 дней прибавлять по одному разу, пока не доведёте число поворотов до 25.
2. И.П. — то же. Расслабив мышцы шеи и лица, резко опустите подбородок вперёд (рис. 4-в), затем после короткой фиксации так же резко откиньте голову назад как можно дальше (рис. 4-г). Плечи при этом должны оставаться неподвижными.
Первые 10 дней упражнение выполняйте 5 раз, считая наклоны головы вперёд-назад за один раз. Каждые 10 дней прибавляйте по одному разу, пока не доведёте число наклонов головы до 25 раз. Но к резким движениям в шейном отделе позвоночника нужно относиться очень осторожно, и НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ резко откидывать голову назад людям старше 35 лет.
3. И.П. — то же. Расслабив мышцы шеи, опустите подбородок вниз (спина остаётся прямой) и делайте медленные круговые движения головой влево-назад-вправо-вперёд, прижимая голову как можно ближе к туловищу, стараясь ухом коснуться плеча (рис. 4-д). Плечи старайтесь не поднимать. Круговые движения выполняйте 2 раза в одну сторону и 2 раза в другую.
Эти упражнения способствуют исцелению от хронических тонзиллитов, ангин, ларингитов, фарингитов, тренируют вестибулярный аппарат, снижают повышенную функцию щитовидной железы, улучшают кровоснабжение головного мозга.
Развитию хронического тонзиллита способствуют следующие факторы:
- стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки);
- заболевания придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит);
- хронический фарингит (воспаление слизистой глотки).
Смотрите также:
- Все о печени, часть 17 →
- Все о печени, часть 23 →
- Приемы самомассажа →
Самое интересное в соцсетях
Источник
Эффективное лечение хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит — это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.
Автор:
врач-оториноларинголог, ринохирург
Содержание
- В чем роль небных миндалин?
- Причины развития хронического тонзиллита
- Клинические проявления
- Классификация Б.С. Преображенского
- Диагностика заболевания
- Лечение хронического тонзиллита
- От чего зависит выбор метода лечения?
Хронический тонзиллит — это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.
В чем роль небных миндалин?
Миндалины — это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».
Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:
- язычная и носоглоточная миндалина;
- лимфоидные очаги задней глоточной стенки.
Лимфоидная ткань глотки — важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов). В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.
С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов. Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.
Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов — крипт (или лакун). Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой. Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.
Небная миндалина ограничена капсулой — плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани — паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки. Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.
Причины развития хронического тонзиллита
Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:
- в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
- в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).
В качестве агрессивных раздражителей выступают:
- вдыхание табачного дыма;
- неправильное питание;
- злоупотребление спиртными напитками;
- кариозные зубы;
- воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
- нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.
Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности). Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.
Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим возбудителем — это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма. Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.
Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.
Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).
Клинические проявления
Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.
Признаки простой формы:
- Обострения не более 1-2 раз в год;
- Между обострениями общее состояние не нарушено;
- Системных проявлений тонзиллита нет (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
- Местные проявления воспалительного процесса.
Признаки токсико-аллергической формы — это:
- Изменения в крови (их выявляют по общеклиническому, биохимическому и иммунологическому анализу);
- Тонзилогенная интоксикация;
- Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.
С учетом выраженности клинической симптоматики, токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учитывает классификация Преображенского Б.С.
Классификация Б.С. Преображенского
| Форма воспалительного процесса | Отличительные проявления |
|---|---|
| Простая (неосложненная) форма | Присутствуют только местные признаки: Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные). Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные). |
| Токсико-аллергический тонзиллит 1-й степени | На местные проявления неосложненной формы наслаиваются общие симптомы аллергическо-токсического характера: Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С). Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически — снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле. Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность. Периодически появляющиеся суставные боли. Изменения в анализе крови — повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. |
| Токсико-аллергическая тонзиллит 2-й степени | К признакам 1-й степени присоединяются сильно выраженные проявления токсико-аллергического характера: Функциональные изменения ЭКГ. Сердечные боли. Нарушения ритма сердца. Длительно сохраняющийся субфебрилитет. Развитие аутоиммунных осложнений тонзиллита. |
Диагностика заболевания
Диагностический поиск при хроническом тонзиллите — это не только постановка диагноза, но и определение формы заболевания. Поэтому обследование всегда комплексное, которое включает в себя:
- Данные объективного осмотра (покраснение, отечность, инъекция сосудов на слизистой миндалины и т.д.);
- Опрос — оценка жалоб, истории их появления и других анамнестических сведений;
- Микробиологическое исследование (посев патологического секрета, взятого из лакун, на специальные среды, чтобы определить причинный микроб, а также его чувствительность к противомикробным препаратам);
- Лабораторные анализы (кровь, моча);
- Инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфоузлов).
Оценка этих параметров позволяет правильно определить стадию воспалительного процесса и оптимально подобрать лечение.
| Метод обследования | Признаки | Что дает обследование |
| Сбор анамнеза, жалоб | Боль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, сердечные и суставные боли, общая слабость, недомогание. Одно- или многократные обострения тонзиллита на протяжении года. | Позволяет заподозрить хронический тонзиллит и стадию процесса, оценить эффективность проводимого лечения. |
| Фарингоскопия | Гной или гнойные пробки на поверхности миндалин (патологический секрет заполняет лакуны). Покраснение, инфильтрация и отечность дужек неба, их рубцовое сращение с миндалиной. | Подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить стадию процесса. Позволяет оценить эффективность консервативного лечения. |
| Бактериологическое обследование | Выявление микроорганизма и его чувствительности к антибактериальной терапии. | Позволяет выявить причинный микроорганизм и подобрать необходимое лечение. Оценить эффективность консервативного лечения. |
| Лабораторная диагностика | Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, IgA крови общий. | Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или присутствие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения, оценить эффективность лечения. |
| Функциональная диагностика | ЭКГ (электрокардиограмма) Эхо-КГ (УЗИ сердца) УЗИ почек УЗИ лимфатических узлов шеи. | Помогает определить стадию хронического тонзиллита, выявить наличие сопряженных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения. |
Лечение хронического тонзиллита
Лечение хронического тонзиллита проводят и консервативными, и оперативными методами.
Консервативные методики — это:
- антибиотики, которые назначают и местно (полоскания горла), и системно (таблетированные или инъекционные формы);
- непосредственное промывание лакун и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности;
- физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитно-лазерное воздействие на лимфоузлы, фонофорез и УФО небных миндалин).
| Метод лечения | Механизм действия | Цель |
|---|---|---|
| Промывание лакун при помощи канюли | Лакуны при помощи струи раствора антисептика очищаются от гноя, микроорганизмов, остатков пищи, эпидермальных пробок. В дальнейшем может вводиться лекарственный препарат антибактериальной и противовоспалительной направленности | Очищение лакун Бактерицидное действие Противовоспалительное действие |
| Промывание лакун при помощи вакуумной насадки | За счет действия вакуума происходит удаление содержимого из лакун. | Очищение лакун |
| Магнитно-лазерная терапия(МИЛТА) | Воздействие магнитного поля и лазерного излучения на область воспаления. Происходит улучшение микроциркуляции зоны воздействия, активизируются местные защитные свойства слизистой оболочки. | Противовоспалительное действие Активизация местного иммунитета |
| Фонофорезлекарственных препаратов | Воздействие лекарственных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные) на слизистую небных миндалин. Под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие отделы лакун. | Противовоспалительное действие Бактерицидное действие |
| Ультрафиолетовое излучение (КУФ) | Ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие и активизирует местный иммунитет слизистой оболочки. | Бактерицидное действие Активизация местного иммунитета |
Оперативные методы лечения:
- Тонзиллэктомия — удаление миндалин вместе с капсулой (инструментальная и бескровная методика).
- Разрушение лимфоидной ткани в миндалине (радиоволновая абляция, криодеструкция).
- Криптолизис («запаивание» небных лакун).
| Метод терапии | Механизм действия | Преимущества | Показания |
|---|---|---|---|
| Тонзиллэктомия, проводимая традиционныи инструментами (инструментальная) | Выделение миндалины и ее капсулы осуществляется хирургическими инструментами (петля, распатор) | Скорость оперативного вмешательства | Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным Обнаружен бета-гемолитический стрептококк Токсико-аллергическая форма тонзиллита |
| Тонзиллэктомия бескровная | Миндалина выделяется с капсулой при помощи лазера, радиоволны, энергии холодной плазмы или с помощью других физических методов | Одновременное рассечение и коагуляция тканей. Вмешательство происходит бескровно | Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным Обнаружен гемолитический стрептококк бета-разновидности Токсико-аллергическая форма тонзиллита |
| Деструкция (абляция) лимфоидных элементов миндалины | Радиоволны, лазер, высокие или низкие температуры разрушают большую часть лимфоидных структур миндалин | Возможно проведение в условиях поликлиники | Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным Простая (катаральная) форма тонзиллита |
| Криптолизис | Разрушение эпителиального слоя лакун за счет физических методов воздействия. В таких условиях они склеиваются, поэтому туда не проникают частички пищи и микроорганизмы, т.е. воспаление не может развиться. | Возможно проведение в поликлинических условиях | Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным Простая (катаральная) форма тонзиллита |
От чего зависит выбор метода лечения?
Выбор тактики лечения зависит от:
- типа заболевания;
- частоты рецидивов;
- наличия или отсутствия в миндалинах бета-гемолитического стрептококка;
- эффективности метода (или его отсутствием) от предыдущего лечения.
Источник