«Поза льва» от тонзиллита
Содержание статьи
«АиФ. Здоровье» № 47 23/11/2006
Хронический тонзиллит — периодическое воспаление лимфоидной ткани нёбных миндалин — чаще всего встречается среди молодых людей. Болезнь приводит к длительной потере трудоспособности из-за частых обострений и многочисленных осложнений со стороны внутренних органов.
ОСНОВНЫЕ проявления хронического тонзиллита — это ангины, повторяющиеся по 3-4 раза в год. Но даже если нет обострения болезни, человека беспокоит ощущение першения, саднения, инородного тела в области миндалин, неприятный запах изо рта, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо.
Нередко на несколько недель и даже месяцев до 37,5.С повышается температура, снижается работоспособность, появляется головная боль, возникают приступы рефлекторного кашля. Некоторые же больные хроническим тонзиллитом вообще ни на что не жалуются. Но осложнения этого недуга бывают очень серьёзными: поражение сердца (формирование его порока, чаще всего митрального клапана), почек, суставов.
Как определить и чем лечить
ПРИ обследовании ЛОР-врач видит признаки хронического воспалительного процесса: нёбные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с нёбными дужками, поверхность миндалин бугристая. При лёгком надавливании шпателем на область миндалин из лакун выходят «пробки» или стекает гной. Следует отметить, что большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита. Чаще воспалительные изменения происходят как раз в маленьких миндалинах.
Лечение при неосложнённых формах хронического тонзиллита главным образом консервативное: миндалины систематически промывают дезинфицирующим раствором (фурациллин, пенициллин, этакридин лактат и т.п.) с последующим смазыванием миндалин раствором Люголя.
Промывание сочетают с физиотерапевтическим лечением (ультрафиолетовым облучением, токами УВЧ на область лимфатических узлов). При необходимости такой курс лечения (12-15 промываний) повторяют через 2-4 месяца. Если эффекта добиться не удаётся, то нёбные миндалины удаляют, чтобы не развились осложнения. Но операцию можно проводить не раньше чем через 3 недели после очередной перенесённой ангины.
Люди, часто болеющие ангиной (особенно дети), должны состоять на диспансерном учёте. Кроме того, необходимо проделать следующие мероприятия: залечить кариес и санировать придаточные пазухи носа, восстановить свободное носовое дыхание, закаливать организм.
Точечный массаж при ангине
В ПЕРИОД обострения болезни помогает массаж точек, указанных на рис. 1, по успокаивающей методике воздействия. Это значит, что в течение 5-6 секунд нужно произвести вращательные движения по часовой стрелке, надавливая на точку, затем, уменьшая давление, в течение 5-6 секунд «вывинтить» палец обратно против часовой стрелки. Затем, не отрывая пальца от фиксируемой точки, повторить весь цикл движений 4 раза за 1 минуту.
В период ремиссии массаж делается по тем же точкам, но по возбуждающей методике: в течение 3-4 секунд производим вращательные движения по часовой стрелке, «ввинчивая» палец с надавливанием на точку, затем массирующий палец нужно резко оторвать от точки. Это движение повторить 8-10 раз.
Для лечения хронического тонзиллита йоги рекомендуют промывать полость носа водой, принимать «позу льва» и выполнять упражнения для укрепления мышц шеи.
Промывание
ВОЗЬМИТЕ чистый заварочный чайник объёмом не менее 400 мл (рис. 2). На носик наденьте детскую соску, вырезав на её конце отверстие диаметром 3-5 мм. Налейте в чайник воду температурой 36-37°С, затем размешайте в ней 1 чайную ложку соли (без верха). Сядьте на корточки перед ванной, над ведром или над тазом. Возьмите чайник за дно и вставьте соску в ту ноздрю, которая в этот момент лучше дышит (скажем, в правую). Затем наклоните голову влево, подбородок при этом повернётся вправо, и вода начнёт струйкой выливаться из левой ноздри, не попадая в рот. В течение всей процедуры дышите ртом. Если вода будет попадать в рот, наклоните голову ещё немного вперёд.
Как только чайник опорожнится наполовину, встаньте, наклоните туловище вперёд и сделайте несколько резких ВЫДОХОВ через нос. Затем поверните голову влево и снова несколько раз резко ВЫДОХНИТЕ через нос. В этот момент нельзя использовать носовой платок и сморкаться, так как это может привести к воспалению среднего уха. И, наконец, повторите процедуру, пропуская остаток воды через другую ноздрю.
Такое промывание помогает исцелить не только острый и хронический риниты, но и фарингиты, гайморит, этмоидит и пр. Это хорошее средство при мигрени, бессоннице, сонливости и даже при начальной стадии глаукомы. Процедуру лучше выполнять утром сразу после душа. Её можно делать всем и даже детям при наличии хотя бы одного из перечисленных выше заболеваний до их полного излечения, но не чаще 2 раз в день. Здоровые люди могут выполнять эту процедуру во время эпидемий гриппа с профилактической целью, но тоже не чаще 2 раз в день.
«Поза льва»
ВСТАНЬТЕ прямо, опуститесь на колени, разведите пятки в стороны, большие пальцы ног поставьте вместе. Сядьте между пяток, сохраняя спину прямой. Смотрите вперёд, ладони рук положите на колени, пальцы рук — вместе (рис. 3-а). После полного спокойного выдоха через нос задержите дыхание и одновременно проделайте следующее:
а) откройте рот как можно шире, высуньте язык и старайтесь его кончиком достать подбородок;
б) раскройте глаза как можно шире;
в) руки немного продвиньте вперёд так, чтобы лучезапястные суставы касались коленей; пальцы рук раздвиньте и согните, как когти, локти выпрямите и сильно напрягите кисти (рис. 3-б). Оставайтесь в этом положении, пока длится пауза после выдоха, сколько сможете. Внимание сосредоточьте на глотке и миндалинах. Затем верните руки в исходное положение, расслабьте, уберите язык, закройте рот, снимите напряжение с глаз и произведите спокойный медленный вдох через нос. Упражнение надо выполнять 3-5 раз подряд, ежедневно.
По мнению йогов, «поза льва» способствует исцелению не только хронического тонзиллита, ангин, но и болезней голосовых связок вследствие улучшения кровообращения в области горла и шеи.
Укрепление мышц шеи
1. ИСХОДНОЕ положение (И.П.) — стоя, ноги вместе, руки опущены.
Расслабив мышцы шеи и лица, сделайте резкий поворот головы влево до отказа (рис. 4-а), затем такой же резкий поворот головы вправо (рис. 4-б). В крайних положениях голову нужно зафиксировать, но на очень короткий промежуток времени. Плечи остаются неподвижными.
Первые 10 дней следует делать упражнение 5 раз, считая поворот влево-вправо за один раз. Каждые 10 дней прибавлять по одному разу, пока не доведёте число поворотов до 25.
2. И.П. — то же. Расслабив мышцы шеи и лица, резко опустите подбородок вперёд (рис. 4-в), затем после короткой фиксации так же резко откиньте голову назад как можно дальше (рис. 4-г). Плечи при этом должны оставаться неподвижными.
Первые 10 дней упражнение выполняйте 5 раз, считая наклоны головы вперёд-назад за один раз. Каждые 10 дней прибавляйте по одному разу, пока не доведёте число наклонов головы до 25 раз. Но к резким движениям в шейном отделе позвоночника нужно относиться очень осторожно, и НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ резко откидывать голову назад людям старше 35 лет.
3. И.П. — то же. Расслабив мышцы шеи, опустите подбородок вниз (спина остаётся прямой) и делайте медленные круговые движения головой влево-назад-вправо-вперёд, прижимая голову как можно ближе к туловищу, стараясь ухом коснуться плеча (рис. 4-д). Плечи старайтесь не поднимать. Круговые движения выполняйте 2 раза в одну сторону и 2 раза в другую.
Эти упражнения способствуют исцелению от хронических тонзиллитов, ангин, ларингитов, фарингитов, тренируют вестибулярный аппарат, снижают повышенную функцию щитовидной железы, улучшают кровоснабжение головного мозга.
Развитию хронического тонзиллита способствуют следующие факторы:
- стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки);
- заболевания придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит);
- хронический фарингит (воспаление слизистой глотки).
Смотрите также:
- Все о печени, часть 17 →
- Все о печени, часть 23 →
- Приемы самомассажа →
Самое интересное в соцсетях
Источник
«Как рукой сняло» или что такое акупрессура?
Выражение «как рукой сняло» возникло не на пустом месте. С помощью воздействия на биологически активные точки можно помочь организму избавиться от повышенного аппетита, головной боли, укрепить иммунитет или стать еще красивее.
Акупрессура или точечный массаж представляет собой вид рефлексотерапии, в основе которого лежит раздражение механорецепторов путем надавливания (прессации) в акупунктурных точках. Точечный массаж может применяться как самостоятельно, так и в качестве компонента общего или сегментарного массажа. Во многих случаях обладает высокой эффективностью, отличается доступностью, многие приемы акупрессуры могут быть рекомендованы для выполнения пациентом с профилактической или лечебной целью самостоятельно. Важным является то, что акупрессуру можно использовать для оказания неотложной помощи.
Существует множество разновидностей акупрессуры, отличающихся приемами воздействия. Местом воздействия всегда являются АТ (акупунктурные точки). Следует лишь избегать особо чувствительных и резко болезненных областей. Точечный массаж противопоказан при поврежденной или воспаленной коже.
Проведение точечного массажа предусматривает использование основных приемов классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация), трансформированных в особые приемы в зависимости от анатомических особенностей акупунктурной зоны и целей воздействия. Чаще всего массаж выполняют кончиком одного (I или II), двух или трех(I, II и III) пальцев, реже боковой поверхностью или основанием кисти. Различают две степени раздражающего воздействия при акупрессуре.
Слабая стимуляция предусматривает быстрое, кратковременное воздействие с интенсивностью, достаточной для раздражения кожи, подкожной основы и мышц с получением предусмотренных ощущений. Частота движений большая (3-4 в 1 сек.), продолжительность воздействия на АТ 30 сек., количество стимулируемых точек 6-8 и более.
Сильная стимуляция характеризуется медленно нарастающей силой, большей длительностью и интенсивностью воздействия, необходимыми для раздражения кожи и подлежащих тканей вплоть до кости, с получением максимально выраженных предусмотренных ощущений. Частота движений 1-2 в сек., продолжительность воздействия на точку 1-2 мин., количество стимулируемых точек менее 6-8. Интенсивность и длительность акупрессуры коррелирует с учетом индивидуальной реактивности пациента. В качестве ориентира для дозировки может служить появление на месте массажа вазомоторных реакций. При правильной дозировке возникает заметная гиперемия кожи.
Точечный массаж может проводиться с помощью специальных шаровидных игл, а также различных по форме насадок к аппаратам вибрационного массажа.
Точечный массаж широко применяется в детской практике, в лечении неврита лицевого нерва и его осложнений, в лечении заикания, энуреза, болей в позвоночнике и многих других.
Любую стимуляцию биологически активных точек по возможности лучше всего проводить в тихом, спокойном месте, закрыв глаза. Желательно представлять при этом какие-то приятные лично вам образы. По умолчанию массируем симметричные точки на обеих руках мягкими круговыми движениями, если не сказано иное. Чтобы вы смогли представить себе процесс более наглядно, представляем фотогалерею с пошаговым руководством.
Подавить аппетит.
При повышенном аппетите, связанном с эмоциональной неустойчивостью или нервными перегрузками, в первую очередь, конечно, необходимо воздействовать на первопричины состояния. Но если вам не удалось поесть вовремя и вы опасаетесь, что наброситесь на еду и съедите больше, чем нужно, следуйте следующим рекомендациям:
Перед приемом пищи выпейте стакан воды (допустимо заменить воду другим несладким негазированным напитком).
Сядьте прямо, затем средним пальцем левой руки нащупайте точку под грудью, в которой соединяются грудина и ребра — при надавливании она будет немного болезненной. Начинайте стимуляцию — сделайте 100 круговых движений. В это время можно смотреть на блюдо, вдыхать аромат и любоваться тем, как оно выглядит.
Приучите себя тщательно разжевывать как минимум первые 10 порций, положенных в рот, делая не менее 25-30 жевательных движений.
Избавиться от головной боли и головокружений
Причины у головокружений и головной боли могут быть самыми разными — подчас таким образом организм подает тревожный сигнал, на который необходимо среагировать — то есть пройти диагностическое обследование. Но если вы твердо уверены, что виноваты смена погоды, переутомление или недосыпание, можно попробовать применить следующую технику:
а) Максимально безопасный вариант — подушечками среднего или указательного пальцев массируем круговым движениями воображаемую линию, которая начинается между бровями, проходит через лоб и волосистую часть головы и заканчивается у основания черепа. В ходе массажа вам обязательно попадутся некие болезненные ямочки или костные выступы — уделите им особое внимание.
б) При отведении большого пальца руки в сторону на месте перехода кисти в предплечье образуется явное углубление (так называемая анатомическая табакерка). Стимулировать это точку следует нажатием указательного или большого пальца другой руки.
в) Воздействие на эту точку осуществляется при большинстве болевых синдромов. Чтобы найти точку хэ-гу, отведите большой палец в сторону. В центр образовавшийся дуги, идущей от указательного пальца к большому, приложите основание первой фаланги большого пальца другой руки, а затем согните фалангу и надавите кончиком большого пальца. Почувствовали неприятные ощущения или боль? Если да, то нужная точка найдена.
Расслабиться и заснуть
Причина бессонницы — это напряженные мышцы лица, как только они расслабляются, человек засыпает. Действуем сразу обеими руками. Разглаживающими движениями указательного, среднего и безымянного пальцев массируем лицо круговыми движениями, двигаясь по следующей схеме:
Сначала от центра лба к вискам
Максимально аккуратно двигаемся от переносицы к вискам (в области глаз нажатие должно быть очень нежным)
От наружного угла глаза до волосистой части головы (движения направлены вверх)
Затем двигаемся от крыльев носа к скулам наверх и вниз к подбородку (вы будто рисуете схематичное сердечко).
Затем закрываем глаза и мысленно пошагово расслабляем те самые мышцы, которые только что массировали.
Взбодриться
Чтобы вернуть себе тонус, сначала интенсивными движениями движениями снизу вверх растираем кончик каждого пальца. Затем растираем всю поверхность ушной раковины.
Укрепить иммунитет
Для усиления защитных функций организма воздействуем на уже знакомую нам точку хэ-гу (см. страницу 4). Чтобы найти ее, отведите большой палец в сторону. В центр образовавшийся дуги, идущей от указательного пальца к большому, приложите основание первой фаланги большого пальца другой руки, а затем согните фалангу и надавите кончиком большого пальца.
Затем сгибаем руку в локте — еще одна нужная нам точка расположена там, где заканчивается кожная складка с внешней стороны руки у локтя. Массируем ее круговыми движениями достаточно интенсивно.
Если вы простыли и в горле першит, поставьте указательный палец на яремную впадинку в основании шеи между ключицами, аккуратно надавливайте на нее движениями, направленными вниз и внутрь, несколько минут.
При заложенности носа трем участок кожи у крыльев носа — так мы воздействуем на синусовые пазухи.
Стать моложе и красивей
Чтобы кожа лица сохранила упругость и эластичность, необходимо регулярно выполнять специальную гимнастику. С ее помощью мы поддерживаем мимические мышцы в тонусе, затем стимулируем определенные биологически активные точки (на них можно нанести ваш любимый крем) — так можно предупредить появление морщинок или даже устранить уже имеющиеся.
1) Глубоко и спокойно вдохните через нос, задержите дыхание. Медленно и глубоко выдохните через рот, ощущая, как вибрируют расслабленные губы.
2) Глубоко вдохните через нос, задержите дыхание. После надуйте щеки и толчками проталкивайте воздух то через левый, то через правый угол рта.
3) Наполните рот воздухом и раздуйте щеки. Перекатывайте воздух внутри закрытого рта, как бы массируя щеки и губы. Действуйте по следующей схеме: к правой щеке — к левой щеке — к верхней губе — к нижней губе.
4) Глубоко втяните воздух через нос, втяните щеки. Задержите дыхание. Выдохните через рот тонкой струей.
5) Напрягите мышцы шеи и держите их напряженными несколько секунд. Нижняя челюсть при этом выдвинута вперед. Затем медленно расслабьтесь.
Теперь, когда усилилось кровообращение в области шеи и лица, нанесите на кончики пальцев немного крема (но можно выполнить и без крема). Легкими массирующими движениями стимулируем точки:
Точку между бровями (1)
Точки у наружного угла глаза (слегка сдвинув палец в сторону виска вы обнаружите крохотные углубления, они-то нам и нужны) (3)
Симметричные точки расположенные над и под глазами. Ориентируйтесь на зрачок — первая точка находится по центру зрачка ниже глазной впадины (4), вторая — в ямочке по центру над бровями (2).
Будьте здоровы!
Н.В. Шулинина,
врач невролог, рефлексотерапевт БУ ХМАО — Югры «Клинический врачебно-физкультурный диспансер»
Источник
Ангина — симптомы и лечение
Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов
Дата публикации 5 октября 2018Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Ангина (от латинского «angile» — давить, сжимать) — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.
Этиология (причина ангины)
Царство — бактерии
Род — стрептококки
Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.
Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).
Строение стрептококка:
- Протеины клеточной стенки:
- М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
- Т — фактор типоспецифичности;
- R — нуклеопротеид;
- Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
- Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
- Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
- Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
- Стрептолизины:
- S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
- О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
- Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).
При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.
Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах.[2][3][4]
Эпидемиология
Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.
Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.
Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения.[1][3][5]
Факторы риска
Чаще всего ангиной заболевают:
- дети от 5 до 15 лет;
- родители ребёнка школьного возраста;
- взрослые, часто контактирующие с детьми.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы ангины
Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.
Синдромы:
- общей инфекционной интоксикации;
- тонзиллита (острый, гнойный);
- углочелюстного лимфаденита.
Повышение температуры, озноб и общая утомляемость
Первые признаки ангины — повышение температуры тела до 38-40°C, озноб, слабость и потливость. Лихорадка постоянного типа. ЧСС соответствует температуре тела. Кожа лица гиперемирована, глаза блестят.
Головные боли и ломота в мышцах
При ангине появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации) и выраженная ломота в мышцах и суставах.
Боли в горле
В первые сутки заболевания боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо.
Увеличение и болезненность лимфатических узлов
Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.
Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:
- открывание рта свободное;
- нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.
Основные проявления тонзиллитов
Увеличение и покраснение миндалин. Миндалины отёчные, красного цвета («сочные»), что соответствует катаральному тонзиллиту. Обычно эту стадию заболевания не распознают (не успевают) и яркая визуализация наступает на вторые сутки заболевания, когда в ткани миндалин образуются фолликулы белого цвета, размерами 2-3 мм, возвышающиеся над поверхностью ткани миндалин — развивается фолликулярный тонзиллит.
С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.
Как выглядит горло при ангине:
Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.
Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе.[2][3][5][6]
Флегмонозный тонзиллит
Флегмонозный тонзиллит — наиболее тяжёлая форма ангины. Характеризуется развитием в ткани миндалин чаще одностороннего гнойного очага без чётких границ. Резко усиливается интоксикация, возникает выраженная болезненность на стороне поражения и отёк, становится сложно открыть рот. Заболевание требует срочного хирургического лечения.
Язвенно-плёнчатая форма тонзиллита
При язвенно-плёнчатой форме ангины возникают изъязвления на поверхности ткани миндалин, сильная болезненность и налёт, который легко снимается шпателем.
Как протекает вирусная и герпесная ангина
«Вирусные ангины» не имеют ничего общего с классической стрептококковой ангиной. Они являются лишь отдельными синдромами при вирусных заболеваниях: аденовирусной, цитомегаловирусной и энтеровирусной (герпангина) инфекции и множестве других. Термин «ангина» применим только к заболеваниям, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А. Все остальные воспаления ткани миндалины следует называть острым или хроническим тонзиллитом.
По этой причине выделять герпетическую ангину, ангину при дифтерии, гриппе, скарлатине и инфекционном мононуклеозе некорректно.
Как протекает ангина у детей
У детей симптомы ангины более выражены, чем у взрослых. Сильнее интоксикация, ребёнок вялый, отказывается от еды, возможны боли в животе, сильные головные боли, тошнота и рвота.
При каких симптомах ангины стоит бить тревогу
Когда обратиться к врачу:
- при подъёме температуры свыше 37,5 °C;
- сильной и мучительной боли в горле;
- выраженной интоксикации;
- болезненности углочелюстных лимфатических узлов.
Патогенез ангины
Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).
При благоприятном течении этим процесс ограничивается. При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма. При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.
В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.
Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:
- большое количество образующихся иммунных комплексов (при сильном иммунитете, например, у подростков до 17 лет);
- массивная антигенемия (при несвоевременном лечении, высокой вирулентности возбудителя);
- частые повторные заболевания (2 года после перенесенной ангины — это период повышенного риска).
Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела.[1][3][4]
Классификация и стадии развития ангины
По степени тяжести ангина бывает:
- лёгкой;
- среднетяжёлой;
- тяжёлой.
По клинической форме:
- первичная — возникшая впервые или не раньше двух лет после ангины, перенесённой ранее);
- повторная — результат реинфицирования людей с повышенной восприимчивостью в течении двух лет от первичной ангины.
По характеру воспаления миндалин:
- катаральная ангина — покраснение и отёк миндалин;
- фолликулярная ангина — фолликулы белого цвета в ткани миндалин;
- лакунарная ангина — гнойное отделяемое из лакун миндалин;
- некротическая ангина — некроз ткани миндалин;
- гнойно-некротическая ангина — некроз и гнойное расплавление ткани миндалин.
По локализации:
- ангина язычной миндалины;
- ангина гортанных валиков;
- ангина нёбных миндалин;
- комбинированная ангина.[3][4]
Осложнения ангины
Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.
В острый период могут возникнуть:
- паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
- инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы);
- синусит (воспаление придаточных пазух носа);
- медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
- заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
- сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).
В период выздоровления:
- ревматическая лихорадка (боли в суставах, поражение сердца, почек);
- инфекционно-токсический миокардит (чаще при первичной форме — перебои в работе сердца, боли, одышка);
- полиартрит (боли в различных группах суставов);
- гломерулонефрит (возникает на 8-9 дни болезни — боли в области поясницы, новая волна лихорадки, изменения в анализах мочи);
- холецистохолангит (выраженные боли в области правого подреберья, потемнение мочи, пожелтение кожи, тошнота, рвота).[1][2]
Диагностика ангины
Подготовка к посещению врача
При повышении температуры свыше 37,5 °С, сильной и мучительной боли в горле, болезненности углочелюстных лимфатических узлов и выраженной интоксикации нужно как можно скорее посетить терапевта. Специальная подготовка для этого не требуется.
Лабораторная диагностика
К методам лабораторной диагностики относятся:
- клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ);
- общий анализ мочи (мочевой синдром при осложнениях);
- ЭКГ (выполняется в день поступления и при выписке, могут быть признаки гипоксии, нарушения проводимости);
- бактериальный посев с миндалин (мазок) на бета-гемолитический стрептококк (и дифтерию);
- биохимия крови (АСЛО, РФ, СРБ).[3][4]
Дифференциальная диагностика
Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:
- дифтерия зева (подострое начало заболевания, ломота и боли в мышцах отсутствуют или незначительны, при выраженности визуального воспалительного процесса миндалин незначительная боль в горле, синюшный характер гиперемии, налёт с миндалин снимается с трудом, тонет в воде);
- ангина Симановского — Плаута — Венсана — слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, поражения только одной миндалины в виде язвы блюдцеобразной формы, покрытой легко снимающимся жёлто-белым налётом, после удаления которого образуется дефект ткани без кровоточивости, нет углочелюстного лимфаденита;
- скарлатина — резко выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, точечная сыпь, отсутствие ангины в анамнезе, вид «пылающего зева», бледный и чистый от сыпи носогубный треугольник;
- инфекционный мононуклеоз — постепенное начало заболевания, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки;
- ангинозная форма туляремии — выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, бубоны, серовато-белый односторонний налёт, снимающийся с трудом;
- острый лейкоз и агранулоцитоз — некротический тонзиллит с выходом некроза за пределы миндалины, септическая лихорадка, увеличение печени и селезёнки;
- герпангина — папулы бело-серого цвета на слизистой оболочке ротоглотки до 4 мм, затем эрозии, часто в совокупности с другими проявлениями энтеровирусной инфекции;
- обострение хронического тонзиллита — хронический тонзиллит не является инфекционным процессом в прямом понимании, он обусловлен образованием спаек между лакунами и/или нёбными дужками, в результате чего образуются полости, где скапливаются микробы (УПФ, слущенный эпителий, остатки пищи и др.), из-за разложения которых возникает вялотекущий воспалительный процесс. При снижении защитных сил организма происходит активизация процесса и обострение, проявляющееся в повышенной чувствительности углочелюстных лимфатических узлов, увеличении миндалин в размере до различных величин, что не имеет явного значения в плане проявлений, при надавливании на миндалины происходит выделение казеозных масс. Начало при таких процессах постепенное, отсутствует явный синдром общей интоксикации.[2][3][5][6]
Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита
При остром респираторном заболевании поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит. При фарингите затрагиваются поверхностные слои гортани (слизистая оболочка).
Лечение ангины
Как долго лечится ангина
При применении антибактериальной терапии лихорадка и болевой синдром уменьшаются в течение 48-72 часов от момента начала приёма лекарств.
Режим и диета. Рекомендации и противопоказания для заболевших
Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.
Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.
Народные методы терапии. Лечение ангины народными способами и средствами недоказательной медицины недопустимо — это опасно для жизни и здоровья.
Антибиотики — лекарства для лечения ангины
Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает. При невозможности использования препаратов данных групп возможна замена на цефалоспориновый или макролидный ряд антибиотиков.
Уход на дому
При лечении ангины на дому первые три дня показано активное ежедневное наблюдение врача в целях своевременного выявления развития осложнений и исключения дифтерии зева.
В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:
- антисептические растворы — орошение ротоглотки и миндалин;
- полоскания горла;
- антигистаминные препараты;
- общеукрепляющие средства для повышения иммунитета;
- дезинтоксикационная парентеральная инфузионная терапия - при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.
Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не используются.
Выписка больных
Выписка пациентов осуществляется не ранее семи дней нормализации температуры тела при условии нормальных анализов крови, мочи и ЭКГ.[2][3][6]
Лечение гнойной ангины
В большинстве случаев ангина - это гнойно-воспалительное заболевание, которое требует скорейшего применения антибиотиков и при необходимости нестероидных противо?