Потливость и ангина

Содержание статьи

Потливость при ангине — это нормально. Она является естественным ответом организма на процессы, обусловленные течением патологии. Обильная влажность тела беспокоит и создает дискомфорт. В то же время она способствует и скорейшему выздоровлению.

Почему человек потеет при тонзиллите?

Ангина (в медицине также тонзиллит) — это инфекционное заболевание, характерным признаком которого является острый воспалительный процесс в области лимфатического глоточного кольца. Больше всего страдают небные миндалины — они увеличиваются, становятся отечными, покрываются белым налетом или язвами. Горло краснеет и воспаляется.

Причина такого состояния — в воздействии патогенной микрофлоры полости рта, в большинстве случаев — стрептококков и стафилококков.

Среди других симптомов болезни:

  • боль и ощущение инородного тела в горле при глотании, разговоре, а иногда и в состоянии покоя;
  • повышение температуры тела (у людей с очень низким иммунитетом она может оставаться в пределах нормы и даже понижаться);
  • головные боли;
  • нарушение сна и потеря аппетита;
  • снижение общего тонуса;
  • повышенная потливость (гипергидроз).

Что касается последнего, он часто сопровождает воспалительные процессы и возникает в связи:

  1. Принцип работы иммунной системы человека при простуди либо ОРВИ

    Интересно знать! Принцип борьбы иммунной системы с инфекцией, что в свою очередь провоцирует повышение температуры и потливость.

    С необходимостью поддерживать оптимальную температуру тела, то есть, компенсировать гипертермию, которая возникает вследствие выработки иммунной системой антител (такая же реакция возникает и при любых простудных заболеваниях).

  2. С активным участием потовых желез в процессах обмена веществ, позволяющих очищать организм от шлаков и токсинов. Влага, покрывающая тело при ангине, содержит продукты жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры, а также самих патогенных микроорганизмов, погибших в результате антибактериальной (противовирусной, антимикотической) терапии.

Чтобы стимулировать очищение организма, предупредить обезвоживание и ускорить выздоровление, в период острого тонзиллита рекомендуется много пить. Это еще одна причина, по которой увеличивается количество потового секрета.

Как проявляется потливость при ангине?

Потливость при ангине

Потливость при ангине носит генерализованный характер. Она покрывает все тело, проявляясь преимущественно в верхней его части — в области головы, шеи и подмышек.

Гипергидроз проявляется круглосуточно, но сильнее — по ночам, когда обильно потеют:

  • затылок;
  • грудь;
  • кожа под руками.

Это объясняется воздействием лекарственных препаратов, в том числе жаропонижающих. Ночная потливость будет не столь обильной, когда больной (как взрослый, так и ребенок) спит в хорошо проветриваемой комнате и под не слишком жарким одеялом.

В чем причина повышенного потоотделения после полного излечения ангины?

Продукты, очищающие организм от токсинов

Продукты, очищающие организм от токсинов, накопившихся во время заражения патогенными микроорганизмами.

Последствия воспалительного процесса, по мере лечения, уходят постепенно. Не все симптомы прекращаются с окончанием курса приема лекарств, многие могут наблюдаться еще в течение одной-полутора недель.

Остаточные явления интоксикации осложняют работу органов и систем, причиняя беспокойство даже после выздоровления. Они проявляются:

  • слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • повышенной потливостью.

Это связано с тем, что из организма продолжают выходить токсины. По мере восстановления здоровья, состояние улучшится, тревожные симптомы уйдут. Потливость после ангины будет понемногу уменьшаться и вскоре перестанет беспокоить.

Нужно ли бороться с симптомом?

Прежде всего, стоит согласиться с тем, что потливость при ангине важна и необходима. С ней не стоит бороться. Более того, ее стоит стимулировать, выполняя назначения врача.

В перечень лечебных мер, предписанных медицинским специалистом, входят различные лекарственные средства и всегда — комплекс витаминов. Они являются мощной поддержкой ослабленному организму, помогают справиться с болезнью и скорее восстановиться. Прием витаминных препаратов:

  • оказывает общеукрепляющее действие;
  • повышает защитные силы;
  • помогает избавиться от симптомов болезни.

Это влияет и на потоотделение. Обильное в активной стадии болезни, оно быстро нормализуется по мере выздоровления.

Особую роль в этом плане играет витамин С (аскорбиновая кислота) — мощный антиоксидант.

В чем наибольшее количество витамина C

Плоды и фрукты с наибольшим содержанием витамина C.

Он стимулирует выработку антител и поддерживает деятельность фагоцитов — особых клеток, поглощающих вирусы и бактерии. Помимо этого, привычная аскорбинка существенно повышает устойчивость тканей организма к воздействию инфекции.

Витамин С можно принимать не только в виде аптечных драже. Он содержится в:

  • капусте (особенно квашенной);
  • болгарском перце;
  • цитрусовых;
  • других овощах и фрукта.

Возвращаясь к теме потливости, стоит отметить, что в период болезни необходимо предпринимать меры, направленные на:

  • уменьшение дискомфорта от высокой влажности и неприятного запаха тела;
  • профилактику кожных раздражений.

Для этого требуется:

  1. Соблюдать гигиену — ежедневно принимать душ (по возможности) с мылом или гелем, а также периодически обмывать места наибольшего выделения пота. Если состояние не позволяет получить полноценные водные процедуры, можно обтирать тело теплым, влажным полотенцем или специальными салфетками с антибактериальной пропиткой.
  2. Своевременно менять нижнее и постельное белье. Это важно не только с точки зрения гигиены, но и потому, что подолгу пребывая в мокрых вещах, человек с ослабленным здоровьем может получить переохлаждение. Желательно, чтобы ткани имели натуральный, гигроскопичный состав. Присутствие синтетики рискует стать дополнительным фактором, провоцирующим гипергидроз и раздражения тела.
  3. Инструкция по применению ФормагеляИспользовать аптечные и косметические средства, способные устранять неприятные внешние последствия потливости: дезодоранты, антиперспиранты, кремы, гели, мази (Формагель, паста Теймурова). Помимо борьбы с тяжелым запахом, это позволит избежать кожных воспалений, ведь они, как правило, имеют в составе антисептические компоненты.

  4. Периодически проветривать помещение. Циркуляция воздуха и его обогащение кислородом положительно повлияют на состояние и самочувствие больного человека.

Потливость при тонзиллите — явление временное. Уйдет патология, а с ней исчезнут и симптомы. Уменьшить дискомфорт от гипергидроза в период лечения — не самая сложная задача. Когда больной не справляется сам, пригодится помощь родных и близких. Потребуется немного внимания и терпения, а результат не заставит себя ждать.

Источник

Потливость и ангина

При инфекционной патологии под названием ангина больные могут отмечать повышенное выделение пота. Под ангиной, которую еще называют тонзиллитом, понимают инфекционное воспаление в глотке лимфатических образований, проявляющееся различными ярко выраженными признаками. Однако потливость при этом недуге считается нормальным явлением, так как способствует снижению высоких показателей на ртутном столбике градусника. Всем кто столкнулся с этой проблемой, важно знать, что тонзиллит опасен развитием серьезных осложнений, поэтому предпринимать каке-либо меры самостоятельно категорически противопоказано.

Причины и симптомы ангины

Спровоцировать тонзиллит способны различные факторы и наиболее распространенные из них следующие:

  • чрезмерная сырость в помещении и недостаточное проникновение солнечного света;
  • инфекционное заражение;
  • переохлаждение организма;
  • резкая перемена температуры воздуха;
  • нарушенный режим питания;
  • сильное переутомление;
  • неблагоприятные условия жизни;
  • повышенная загрязненность или загазованность воздуха.

Свидетельствовать об ангине могут следующие симптомы:

  • яркие болевые ощущения в горле, которые отчетливо проявляются в момент глотания;
  • дискомфорт или боль в глотке после питья холодных напитков, съеденной не подогретой пищи;
  • специфический запах изо рта;
  • ощущение комка в горле;
  • головные боли;
  • потливость;
  • раздражительность и чрезмерная утомляемость;
  • высокие показатели температуры тела;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение лимфоузлов.

Ощущение зябкости и холода возникает из-за спазма сосудов.

Кроме перечисленной симптоматики, больные ангиной часто жалуются на озноб. Связано это с увеличением процессов теплообразования по отношению к теплоотдаче, в результате чего подскакивает температура тела. Или же озноб появляется при стремлении организма сбалансировать температурные показатели, увеличивая выработку тепла путем выделения пота. Потовая жидкость охлаждает поверхностные слои дермы и кровеносные сосуды суживаются. Итог этому — озноб и чувство холода.

Нередко люди жалуются, что в процессе болезни ангиной сильно потеет область подмышечных впадин и не только. Обычно этот симптом проявляется в ночное время суток, но не исключено, что капельки пота покроют тело и днем. Можно наблюдать повышенную потливость и после тонзиллита еще в течение 1-1,5 недели. В этом случае повода для беспокойства нет, так как это нормальный восстановительный период.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен тонзиллит?

Провоцируют развитие воспаления небных миндалин различные болезнетворные микроорганизмы. При отсутствии своевременного лечения возникнут серьезные осложнения ангины:

  • абсцесс канала, соединяющего полость рта с пищеводом;
  • поражение инфекцией черепа, грудной клетки;
  • сепсис.

Затяжной тонзиллит опасен осложнением в виде воспалительного процесса в почках и ревматизма. Проникновение инфекции в миндалины приводит к снижению защитного барьера гланд, являющихся фильтром от патогенов. Именно поэтому медики настоятельно рекомендуют не запускать недуг, а сразу же приступать к терапии.

Вернуться к оглавлению

Почему повышает потоотделение?

Под час ангины с потом выводятся шлаки и токсины.

При ангине человек будет потеть, потому как выделяемый пот способствует снижению температуры, которая при этом заболевании обычно свыше 38 °C. Помимо этого, увеличивается потливость у больных ангиной, так как лечение болезни требует питья большого объема жидкости и лучше, если это будут напитки из смородины вишни, клюквы, малины, которые повышают выделение большого количества пота из организма, ну и, безусловно, снижают температурные значения.

Вернуться к оглавлению

Что предпринимать?

Терапия ангины и потливости

Для нормализации выработки пота, в первую очередь, нужно вылечить ангину. Но заниматься самолечением опасно, поэтому следует обратиться к врачу. Терапевтическая схема подбирается индивидуально для каждого пациента, но обычно состоит из следующих мероприятий:

  • промывание миндалин;
  • прием антибиотиков;
  • использование антисептиков;
  • корректировка иммунитета.

Но так как повышенная потливость доставляет немало дискомфорта, то необязательно дожидаться пока наступит выздоровление и потоотделение нормализуется, начать действовать можно сразу.

Вернуться к оглавлению

Устранение гипергидроза

Чтобы уменьшить потливость, рекомендуется избегать употребления спиртосодержащих напитков, которые также противопоказаны и при антибактериальной терапии, исключить из меню острые блюда и горячее питье (при тонзиллите жидкость следует принимать только в теплом виде). Необходимо позаботиться и о качестве одежды — вещи должны быть изготовлены из натуральных тканей и иметь свободный крой. Синтетические материалы не впитывают и не испаряют влагу, а способствуют скапливанию ее на теле человека, поэтому плюс к мокрой коже добавляется специфический аромат пота. Усиливает выделение большого количества потовой жидкости стресс, поэтому больному потребуется оградить себя от стрессовых ситуаций. Кроме всего вышеуказанного, важно обеспечить в помещении, где пребывает больной, свежий воздух, для этого необходимо часто проветривать комнату.

Источник

Ангина: основные осложнения

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:

Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

  • При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
  • При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
  • Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

  1. Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
  2. Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
  3. Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
  4. Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Источник

Ангина — симптомы и лечение

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 5 октября 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Ангина (от латинского «angile» — давить, сжимать) — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.

Этиология (причина ангины)

Царство — бактерии

Род — стрептококки

Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.

Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).

Строение стрептококка:

  1. Протеины клеточной стенки:
  2. М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
  3. Т — фактор типоспецифичности;
  4. R — нуклеопротеид;
  5. Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
  6. Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
  7. Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
  8. Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
  9. Стрептолизины:
  10. S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
  11. О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
  12. Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).

При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.

Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах.[2][3][4]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.

Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.

Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения.[1][3][5]

Факторы риска

Чаще всего ангиной заболевают:

  • дети от 5 до 15 лет;
  • родители ребёнка школьного возраста;
  • взрослые, часто контактирующие с детьми.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ангины

Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.

Синдромы:

  • общей инфекционной интоксикации;
  • тонзиллита (острый, гнойный);
  • углочелюстного лимфаденита.

Повышение температуры, озноб и общая утомляемость

Первые признаки ангины — повышение температуры тела до 38-40°C, озноб, слабость и потливость. Лихорадка постоянного типа. ЧСС соответствует температуре тела. Кожа лица гиперемирована, глаза блестят.

Головные боли и ломота в мышцах

При ангине появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации) и выраженная ломота в мышцах и суставах.

Боли в горле

В первые сутки заболевания боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов

Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:

  • открывание рта свободное;
  • нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.

Основные проявления тонзиллитов

Увеличение и покраснение миндалин. Миндалины отёчные, красного цвета («сочные»), что соответствует катаральному тонзиллиту. Обычно эту стадию заболевания не распознают (не успевают) и яркая визуализация наступает на вторые сутки заболевания, когда в ткани миндалин образуются фолликулы белого цвета, размерами 2-3 мм, возвышающиеся над поверхностью ткани миндалин — развивается фолликулярный тонзиллит.

С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.

Как выглядит горло при ангине:

Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.

Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе.[2][3][5][6]

Флегмонозный тонзиллит

Флегмонозный тонзиллит — наиболее тяжёлая форма ангины. Характеризуется развитием в ткани миндалин чаще одностороннего гнойного очага без чётких границ. Резко усиливается интоксикация, возникает выраженная болезненность на стороне поражения и отёк, становится сложно открыть рот. Заболевание требует срочного хирургического лечения.

Язвенно-плёнчатая форма тонзиллита

При язвенно-плёнчатой форме ангины возникают изъязвления на поверхности ткани миндалин, сильная болезненность и налёт, который легко снимается шпателем.

Как протекает вирусная и герпесная ангина

«Вирусные ангины» не имеют ничего общего с классической стрептококковой ангиной. Они являются лишь отдельными синдромами при вирусных заболеваниях: аденовирусной, цитомегаловирусной и энтеровирусной (герпангина) инфекции и множестве других. Термин «ангина» применим только к заболеваниям, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А. Все остальные воспаления ткани миндалины следует называть острым или хроническим тонзиллитом.

По этой причине выделять герпетическую ангину, ангину при дифтерии, гриппе, скарлатине и инфекционном мононуклеозе некорректно.

Как протекает ангина у детей

У детей симптомы ангины более выражены, чем у взрослых. Сильнее интоксикация, ребёнок вялый, отказывается от еды, возможны боли в животе, сильные головные боли, тошнота и рвота.

При каких симптомах ангины стоит бить тревогу

Когда обратиться к врачу:

  • при подъёме температуры свыше 37,5 °C;
  • сильной и мучительной боли в горле;
  • выраженной интоксикации;
  • болезненности углочелюстных лимфатических узлов.

Патогенез ангины

Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).

При благоприятном течении этим процесс ограничивается. При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма. При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.

В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.

Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:

  • большое количество образующихся иммунных комплексов (при сильном иммунитете, например, у подростков до 17 лет);
  • массивная антигенемия (при несвоевременном лечении, высокой вирулентности возбудителя);
  • частые повторные заболевания (2 года после перенесенной ангины — это период повышенного риска).

Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела.[1][3][4]

Классификация и стадии развития ангины

По степени тяжести ангина бывает:

  • лёгкой;
  • среднетяжёлой;
  • тяжёлой.

По клинической форме:

  • первичная — возникшая впервые или не раньше двух лет после ангины, перенесённой ранее);
  • повторная — результат реинфицирования людей с повышенной восприимчивостью в течении двух лет от первичной ангины.

По характеру воспаления миндалин:

  • катаральная ангина — покраснение и отёк миндалин;
  • фолликулярная ангина — фолликулы белого цвета в ткани миндалин;
  • лакунарная ангина — гнойное отделяемое из лакун миндалин;
  • некротическая ангина — некроз ткани миндалин;
  • гнойно-некротическая ангина — некроз и гнойное расплавление ткани миндалин.

По локализации:

  • ангина язычной миндалины;
  • ангина гортанных валиков;
  • ангина нёбных миндалин;
  • комбинированная ангина.[3][4]

Осложнения ангины

Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.

В острый период могут возникнуть:

  • паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
  • инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы);
  • синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
  • заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
  • сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).

В период выздоровления:

  • ревматическая лихорадка (боли в суставах, поражение сердца, почек);
  • инфекционно-токсический миокардит (чаще при первичной форме — перебои в работе сердца, боли, одышка);
  • полиартрит (боли в различных группах суставов);
  • гломерулонефрит (возникает на 8-9 дни болезни — боли в области поясницы, новая волна лихорадки, изменения в анализах мочи);
  • холецистохолангит (выраженные боли в области правого подреберья, потемнение мочи, пожелтение кожи, тошнота, рвота).[1][2]

Диагностика ангины

Подготовка к посещению врача

При повышении температуры свыше 37,5 °С, сильной и мучительной боли в горле, болезненности углочелюстных лимфатических узлов и выраженной интоксикации нужно как можно скорее посетить терапевта. Специальная подготовка для этого не требуется.

Лабораторная диагностика

К методам лабораторной диагностики относятся:

  • клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (мочевой синдром при осложнениях);
  • ЭКГ (выполняется в день поступления и при выписке, могут быть признаки гипоксии, нарушения проводимости);
  • бактериальный посев с миндалин (мазок) на бета-гемолитический стрептококк (и дифтерию);
  • биохимия крови (АСЛО, РФ, СРБ).[3][4]

Дифференциальная диагностика

Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:

  • дифтерия зева (подострое начало заболевания, ломота и боли в мышцах отсутствуют или незначительны, при выраженности визуального воспалительного процесса миндалин незначительная боль в горле, синюшный характер гиперемии, налёт с миндалин снимается с трудом, тонет в воде);
  • ангина Симановского — Плаута — Венсана — слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, поражения только одной миндалины в виде язвы блюдцеобразной формы, покрытой легко снимающимся жёлто-белым налётом, после удаления которого образуется дефект ткани без кровоточивости, нет углочелюстного лимфаденита;
  • скарлатина — резко выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, точечная сыпь, отсутствие ангины в анамнезе, вид «пылающего зева», бледный и чистый от сыпи носогубный треугольник;
  • инфекционный мононуклеоз — постепенное начало заболевания, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки;
  • ангинозная форма туляремии — выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, бубоны, серовато-белый односторонний налёт, снимающийся с трудом;
  • острый лейкоз и агранулоцитоз — некротический тонзиллит с выходом некроза за пределы миндалины, септическая лихорадка, увеличение печени и селезёнки;
  • герпангина — папулы бело-серого цвета на слизистой оболочке ротоглотки до 4 мм, затем эрозии, часто в совокупности с другими проявлениями энтеровирусной инфекции;
  • обострение хронического тонзиллита — хронический тонзиллит не является инфекционным процессом в прямом понимании, он обусловлен образованием спаек между лакунами и/или нёбными дужками, в результате чего образуются полости, где скапливаются микробы (УПФ, слущенный эпителий, остатки пищи и др.), из-за разложения которых возникает вялотекущий воспалительный процесс. При снижении защитных сил организма происходит активизация процесса и обострение, проявляющееся в повышенной чувствительности углочелюстных лимфатических узлов, увеличении миндалин в размере до различных величин, что не имеет явного значения в плане проявлений, при надавливании на миндалины происходит выделение казеозных масс. Начало при таких процессах постепенное, отсутствует явный синдром общей интоксикации.[2][3][5][6]

Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита

При остром респираторном заболевании поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит. При фарингите затрагиваются поверхностные слои гортани (слизистая оболочка).

Лечение ангины

Как долго лечится ангина

При применении антибактериальной терапии лихорадка и болевой синдром уменьшаются в течение 48-72 часов от момента начала приёма лекарств.

Режим и диета. Рекомендации и противопоказания для заболевших

Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.

Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.

Народные методы терапии. Лечение ангины народными способами и средствами недоказательной медицины недопустимо — это опасно для

Читайте также:  Лекарства от ангины: причины, симптомы и лечение