Полоскание горла и ингаляции минеральной водой.

7 мифов об ангине (Шустов К.И.)

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же — это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой — при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав — ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает — пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина — это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.

Источник

Врач рассказывает, чем (и зачем) полоскать горло при простуде

Проснулись и чувствуете першение в горле? Уверены, ситуация знакомая. Чем в таких ситуациях полоскать горло и нужно ли вообще это делать, объясняет оториноларинголог Инна Согоян.

• Инна СогоянВрач-оториноларинголог первой категории РНПЦ оториноларингологии, медцентров «Медпрактика» и «Седьмое небо», ведет блог в Instagram

Когда нужно полоскать горло?

Если вас беспокоит першение, полоскать горло можно в любом случае: неважно, это острый процесс либо хронический. Отличить их просто:

— В случае острого процесса к болям в горле добавляются другие симптомы: повышенная температура, выделения из носа, увеличение лимфоузлов, — перечисляет врач. — Если у пациента уже есть хронический тонзиллофарингит (воспаление задней стенки глотки и миндалин) и в горле появился легкий дискомфорт, то все равно полоскать нужно — с целью профилактики дальнейшего развития симптомов острого процесса. Чем раньше начнете, тем вероятнее предотвратить прогрессирование заболевания.

Как влияет полоскание на воспаленную слизистую?

При полоскании растворы механически смывают с задней стенки глотки и миндалин налет, который образуется при воспалении. Но это не все:

— Также при контакте растворов с бактериями, вирусами, грибками стенка микроорганизма разрушается и он теряет свои болезнетворные свойства. Правда, это работает не всегда: есть определенная группа биопленок, на которые местные антисептики не подействуют, — замечает оториноларинголог.

Фото: unsplash.com

Теоретически улучшить ситуацию может даже полоскание теплой водой из-под крана. Она содержит некоторые микроэлементы, просто они в очень маленьком количестве для реального бактерицидного эффекта. Впрочем, снизить ощущение дискомфорта и такое полоскание немного поможет.

— Но естественно, что растворы с добавлениями усилят антисептическое действие полоскания. Таким образом, оно работает в трех направлениях: просто смывает болезнетворные микроорганизмы, разрушает их и оказывает антисептическое действие.

Зависит ли средство для полоскания и режим полоскания от вида воспаления горла?

Осмотр врача все-таки важен, даже в случае банальных болей в горле.

— Есть три формы воспаления горла: катаральное и два хронических — гипертрофическое и атрофическое. Если при последнем человек будет часто полоскать горло всеми популярными растворами, то может получиться обратный эффект. Появится большая сухость, больше проявится першение. Лучше всего в таких случаях подобрать курс полосканий с врачом, чтобы прекратить процедуру через определенное время, или приобретать спреи, или и вовсе применять для лечения ингаляции.

Фото: pixabay.com

Таких форм, правда, очень мало, и они встречаются редко.

— Чаще всего, конечно, это обычное ОРВИ, при которых полоскания явно не принесут вреда, — уверена врач. — В отличие от бесконтрольного приема антибиотиков.

Выбор полоскания также зависит и от человека, которому оно нужно. В случае аллергиков и детей стоит осторожнее подходить к вопросу. Малыши лет до шести в силу возраста могут не справиться с полосканием. Также детям лучше не делать полоскание на основе йода. Ну а аллергикам контролировать, чтобы аптечное полоскание не содержало раздражителей.

Какие аптечные препараты можно купить самостоятельно при симптомах?

Врач замечает: самый простой препарат — обычный физраствор (раствор натрия хлорида). Это самый дешевый и действенный метод.

— Можно использовать препараты на основе нитрофурала, а также известные антисептики (например, хлоргексидин). Если говорить о растительных компонентах, то используются или готовые настои, или сами травы, из которых можно заварить себе полоскание. Хорошо подойдут ромашка, шалфей, прополис, календула, — предлагает Инна Согоян.

Фото: unsplash.com

По словам оториноларинголога, принципиальной разницы в использовании каких-либо из перечисленных полосканий нет. Просто, например, та же календула будет большим противовоспалительным средством, в отличие от других трав.

— Выбор препарата в этом случае скорее зависит от так называемых органолептических свойств. Это значит берите то, что вам больше нравится по вкусу. Кто-то не переносит раствор фурацилина — слишком соленый. Я вот, например, календулу не люблю, она терпкая, — улыбается врач. — Но у всех них есть три свойства: антибактериальное, обезболивающее и антисептическое.

Народные рецепты домашних полосканий: что сделать прямо дома

Все пропорции рассчитаны на обычный стакан 250 миллилитров:

— Есть три варианта: чайная ложка соли, или чайная ложка соды, или по пол чайной ложки того и другого. Дополнительный вариант — в каждый из таких растворов добавить еще несколько капель йода.

Если у вас дома есть настойка прополиса, врач рекомендует использовать для полосканий и ее тоже: добавляете в стакан теплой воды около 15 миллилитров.

Источник

Как лечится острый ларингит (ложный круп)?

Немедикаментозное лечение острого ларингита

При остром ларингите необходимо разъяснить родителям, что надо создать обстановку, исключающую отрицательные эмоции, поскольку волнение малыша может оказаться дополнительным фактором, способствующим и усиливающим стеноз гортани. Необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха в помещение. где он находится, и увлажнить воздух в комнате. Полезно поить больного ребёнка тёплым щелочным питьём (молоко с содой: 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с минеральной водой «Боржоми»).

При стенозирующем остром ларингите на догоспитальном этапе необходимо по возможности успокоить ребёнка и соблюдать обстановку, исключающую отрицательные эмоции. До приезда машины «скорой помощи» необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где находится ребёнок, температура в помещении должна быть 18-20 °С. Увлажнение воздуха в комнате, где находится ребёнок (использование влажных простыней, бытового увлажнителя воздуха), или поместить ребёнка в ванную комнату, наполнив её водяным паром, хорошо в это же время сделать ребёнку тёплые ванночки для рук и ног. Только при этом важно не перегреть ребёнка. Дать больному тёплое щелочное питьё (молоко с содой — 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с минеральной водой).

В стационаре показана ингаляционная терапия изотоническим раствором натрия хлорида через спейсер или небулайзер или путём помещения ребёнка в парокислородную палатку. Вообще основную роль при стенозирующем ларингите на всех этапах лечения играет ингаляционная терапия.

Медикаментозное лечение острого ларингита

При остром вирусном ларингите, ларинготрахеите, не сопровождающимся стенозом гортани, показана противовоспалительная терапия фенспиридом (эреспалом) и у детей старше 2,5 лет противовоспалительная и бактерицидная терапия фузафунгином (биопароксом). При аллергическом анамнезе у ребёнка или атопии показаны антигистаминные препараты, чтобы предупредить развитие стеноза гортани. Из симптоматических средств показаны жаропонижающие по показаниям, и противокашлевые препараты обволакивающего действия и муколитики.

При развитии у больного ребёнка I стадии стенозирующего ларингита показано назначение фенспирида (эреспала). Показано, что при назначении эреспала значительно уменьшаются воспалительные изменения и сокращаются сроки лечения. Детям старше 2,5 лет назначают с бактерицидной и противовоспалительной целью фузафунгин (биопарокс).

По поводу «лающего» кашля назначают муколитики. которые вводят преимущественно ингаляционным путём через небулайзер, но можно (при отсутствии небулайзера) внутрь:

• Ацетилцистеин:
  • ингаляции — 150-300 мг на ингаляцию:
  • до 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки, внутрь;
  • от 2 до 6 лет: 100 мг 3 раза в сутки, внутрь;
  • старше 6 лет: 200 мг 3 раза в сутки или АЦЦ Лонг 1 раз на ночь, внутрь.
• Амброксол:
  • ингаляции — 2 мл раствора на ингаляцию; о до 2 лет: сироп 7,5 мг 2 раза в сутки, внутрь;
  • от 2 до 5 лет: сироп 7.5 мг 2-3 раза в сутки, внутрь:
  • от 5 до 12 лет: сироп 15 мг 2-3 раза в сутки, внутрь;
  • старше 12 лет: 1 капсула (30 мг) 2-3 раза в сутки, внутрь. Учитывая роль аллергического компонента в патогенезе стенозирующего ларингита, назначают антигистаминные средства 1-го поколения: диметинден (фенистил), хлоропирамин (супрастин) или 2-го поколения: цетиризин (зиртек), лоратадин (кларитин).
• Диметинден (фенистил) в каплях назначают в течение 7-14 сут:
  • детям старше 1 мес и до года по 3-10 капель 3 раза в сутки;
  • детям 1-3 лет по 10-15 капель 3 раза в сутки;
  • детям старше 3 лет по 15-20 капель 3 раза в сутки.
• Хлоропирамин (супрастин) назначают внутрь в течение 7-14 сут:
  • детям 1-12 мес по 6.25 мг 2-3 раза в сутки;
  • детям 2-6 лет по 8,33 мг 2-3 раза в сутки.
• Цетиризин (зиртек) назначают внутрь детям от 6 мес до 2 лет по 2,5 мг 1-2 раза в сутки.
• Лоратадин (кларитин) назначают внутрь детям массой тела менее 30 кг по 5 мг 1 раз в сутки в течение 14 сут и более.

Необходимо помнить, что некоторые антигистаминные средства, например прометазин (пипольфен). способствуют высушиванию слизистой оболочки гортани и обезвоживанию и тем самым ухудшают дренажную функцию бронхолёгочной системы.

При гипертермии назначают жаропонижающие средства. Назначают также успокоительные средства (ректальные свечи вибуркола). Применение жаропонижающих и успокоительных средств необходимо, так как гипертермия и возбуждение способствуют учащению дыхания и тем самым способствуют инспираторной одышке. Однако необходимо помнить, что снотворные или нейроплегические средства в случае вязкой слизи в дыхательных путях, расслабляя ребёнка и угнетая кашлевой рефлекс, могут способствовать усугублению стеноза гортани, так как вязкая слизь при слабом кашле не удаляется, а превращается в корки.

При II, III и IV стадиях стенозирующего ларингита назначения те же. что при I стадии, но более важно и перспективно применение глюкокортикоидов, которые становятся препаратами выбора в этих ситуациях. Применяют преднизолон внутрь из расчёта 1-2 мг/кг или внутримышечно дексаметазон 0.4-0,6 мг/кг. Наиболее целесообразным следует признать ингаляционное введение глюкокортикоидов через небулайзер: флутиказон ингаляционно 100-200 мкг 2 раза в сутки или будесонид в суспензии 0,5-1-2 мг ингаляционно до 2-3 раз в сутки. Ингаляционные глюкокортикоиды (ИГКС), в частности будесонид, оказывают местное противовоспалительное, противоаллергическое и противоэкссудативное действия.

Второй препарат выбора — селективный бета1-агонист короткого действия — сальбутамол. Для детей старше 4 лет можно использовать также холинолитик ипратропия бромид (атровент). Сальбутамол назначают ингаляционно 1-2 дозы (100 -200 мкг) не более 3-4 раз в сутки. Ипратропия бромид (атровент) применяют ингаляционно по 20 мкг (2 дозы) 3-4 раза в сутки.

Для этиотропного лечения вирусного стенозирующего ларингита в тяжёлых случаях показан препарат рекомбинантного действия интерферона альфа-2 (виферон) по 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней, потом через 2 сут (на 3-й день) по 1 свече 2 раза в сутки. Таких курсов — 3-4.

При остром ларингите и остром стенозирующем ларингите, обусловленным вирусами гриппа А и В, особенно А, можно применять у детей старше года римантадин в первые 2 сут в начале болезни.

В настоящее время специалисты единодушны в том. что показанием к применению антибиотиков при вирусном стенозирующем ларингите служат бактериальные осложнения, т.е. в II-III стадиях. Применение антибиотиков также оправдано при бактериальной этиологии стенозирующего ларингита. Показания к назначению системных антибиотиков:

• слизисто-гнойный или гнойный характер мокроты, если она есть;
• обнаружение гнойных и фибринозно-гнойных наложений на слизистой оболочке при ларингоскопии;
• явления стеноза гортани II-IV степени;
• затяжное течение заболевания и его рецидивирование.

При выборе антибиотиков предпочтение отдают цефалоспоринам 3-го и 4-го поколений: цефтриаксону, цефотаксиму, цефепиму). При III-IV стадиях стенозирующих ларингитов, когда ребёнок находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, применяют также карбапенемы (имипенем, меропенем), которые обладают более широким спектром активности, включая Pseudomonas aeruginosa и неспорообразующие анаэробы.

При затяжном течении стенозирующего ларингита и рецидивирующем стенозирующем ларингите следует исключать хламидийную этиологию инфекции и применять макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин, рокситромицин. спирамицин и др.). Вообще при рецидивирующем стенозирующем ларингите применяют рекомбинантный интерферон альфа-2 (виферон) в свечах, по 1 свече 2 раза в день в течение 5-7 сут, затем по 1 свече 2 раза в 3 дня, в течение не менее 1-2 мес. Кроме того, при рецидивирующем стенозирующем ларингите в периоде реконвалесценции для предупреждения формирования гиперчувствительности слизистой оболочки гортани и бронхов необходима длительная в течение 1-2 мес гипосенсибилизирующая терапия блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов лоратадином или цетиризином.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Хирургическое лечение острого ларингита

При неэффективности консервативного лечения, при асфиксии показаны интубация трахеи и трахеостомия.

Источник