Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении
Содержание статьи
Наш эксперт — врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Ангина — достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы — высокая температура (38-39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения — миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.
А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!
Ошибка 1 — идти на работу
Ангина — это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.
Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы — сердце, почки, суставы. Результат — серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.
Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков
Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина — это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так — без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.
Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось
Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится — потребуются более сильные средства в высокой дозировке.
Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом
Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты — они обладают противоотёчным эффектом.
Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем
Сахар и другие сладости — отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.
Ошибка 6 — пить клюквенный морс
При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем — тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.
Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки
Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта — полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.
Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.
Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями
Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие — соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.
Важно!
Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, — вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.
Смотрите также:
- Лишили права голоса. Как проявляется ларингит и что с ним делать? →
- Гнойная против сказок. Какие мифы окружают ангину →
- Скарлатина. Как избежать осложнений →
Источник
На какой день приема антибиотика должна упасть температура
9436 просмотров
30 декабря 2020
Первые симптомы (першение в горле и насморк появились 21.12.2020 г. Температура поднялась до 37.5 25.12.2020 г. После этого еще несколько раз поднималась во второй половине дня. 28.12.2020 пришла врач, прослушала, услышала хрипы в легком справа. Рекомендовала сделать флюрографию. 29.12.2020 флюшка показала наличие прикорневой пневмонии справа. Прописано лечении циклоферон, виферон, АЦЦ, Амоксиклав — 1000 мг по 2 таблетки — 5 дней. Вчера начала пить. температура поднялась до 37.8. Сегодня врач добавила в обед пить Азитромицин 500 мг. — 1 раз в день. Температура поднялась до 38.0. Адекватное ли назначено лечение? ждать ли еще день или менять антибиотик? Если да. то на какой? Температура не сбивается жаропонижающими.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Перед тем, как менять антибиотик—надо сдать анализы, общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер.
Оценка эффективности — 72 часа, но это при условии наличия бактериального компонента! Если это заболевание вирусной этиологии- антибиотики температуру не снизят. Мазок на ковид не брали?
Елена, 30 декабря 2020
Клиент
Анна, отриц. сейчас в связи с праздниками негде сдать анализы. и сил нет дойти
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Более вероятно, что это вирус. Температура может длительно повышаться, сбивать её стоит выше 38.5 — Парацетамолом 500 мг или Ибуклином.
По лечению стоит добавить витамин Д 2000 ед, цинк 50 мг в сутки, обильное питье не менее 30мл на кг веса (морсы, шиповник), выдыхание через трубочку в стакан с водой и увлажнять воздух в помещении
Елена, 30 декабря 2020
Клиент
Анна, я это все делаю. и пью. спасибо! А в какой момент нужно беспокоиться и звонить в скорую?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Если температура выше 39, появилась одышка и упала сатурация
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, если это вирусная пневмония, то температура может повышаться длительное время, тем более она у вас не высокая, ее даже сбивать не нужно. Вам бы желательно сдать анализ крови, СРБ, посмотреть есть ли признаки бактериальной инфекции и нужен ли вообще антибиотик.
Пока пить больше жидкости, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин Д 2000 ед в сутки, витамин С 1000 мг в сутки, АЦЦ при кашле.
Елена, 30 декабря 2020
Клиент
Екатерина, добрый вечер! спасибо. сколько дней терпеть температуру. При температуре пульс доходит до 110 ударов в минуту. сердце выпрыгивает
Невролог, Терапевт
Если вы ее плозо п ер переносите, то можно принять парацетамол.
Терапевт
Здравствуйте, пропейте пока Амоксиклав 3 дня и посмотрите, как вы себя чувствуете,есть ли температура и общее состояние, если хорошо, то оставляйте, Циклоферон я бы убрала- это одна группа с вифероном, его будет достаточно, добавьте Вит д 2000 ме в сут, цинк 50 мг в сут,все 1 мес
Терапевт
Добрый вечер Елена.Исходя из симптомов и клиники вы переносите ковид инфекцию осложненной пневмонией.Вирус не всегда обнаруживаетсч в ротоглотке при ковид 19, это связано с тем, что от момента заражения человека до момента забора материала проходит мало времени, и вирус не успевает накопиться в клетках. Концентрация вируса была маленькая, и вирусная нагрузка оказалась неопределяемой, результат мазка -отрицательный. Антибактериальные средства никак не влияют на вирусную инфекцию. Практика показала, что они не уменьшают продолжительность лихорадки и не приводят к улучшению состояния.К терапии нужно добавить гормоны ГКС ( дексаметазон или метипред в таблетках ) по убывающей схеме и антикоагулянтов (эликвис), Это основа ковидной терапии. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости добавления к лечению гормонов и антикоагулянтов.
Елена, 31 декабря 2020
Клиент
Александр, спасибо за ответ. На какой день неспадающкй температуры нужно добавлять гормоны?
Терапевт
Здравствуйте!
На 4 — е сутки нужно оценивать эффект от антибиотиков. Но у Вас Скорее всего проблема не в бактериальной инфекции и «перебирать» антибиотики смысла в дальнейшем не имеет.
Если температура выше 38 градусов будет сохраняться и не снизится до субфебрильных цифр — то добавить Дексаметазон 8 мг 1 раз в сутки на 5 дней.
Либо настаивать на госпитализации в стационар.
Температуру снижать парацетамолом или Ибуклином до 3-х раз в сутки.
Терапевт
Отмените Циклоферон и Виферон. Иммуномодуляторы могут провоцировать цитокиновый шторм у пациентов с COVID 19.
Елена, 31 декабря 2020
Клиент
Анна, противовирусные никакие не нужно пить?
Терапевт
Если более более 5 суток, то не нужно.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Елена. Эффективность антибиотика оценивается на 3-5 день после начала применения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Кардиолог, Терапевт
Это был однократный эпизод повышения температуры?
Елена, 2 января
Клиент
Анна, температура держалась 7 дней. После того как поднялась до 38.5, опустилась на 36.2. Два дня такая держится. Антибиотики ещё допиваю
Кардиолог, Терапевт
Антибиотики допивайте, а азитромицин пока не надо.
Кроме этого, сдайте анализ на Д димер, нужно решить с антикоагулянтами
Елена, 2 января
Клиент
Анна, вечером опять поднялась до 37.2. А почему не нужно азитромицин допить?
Кардиолог, Терапевт
потому чт итак много и это большая нагрузка на печень и сердце, а субфебрильная температура может сохраняться до 6 месяцев. Это характерно при ковид
Елена, 3 января
Клиент
Анна, подскажите, а то что температура опустилась, и не поднимается до высоких значений говорит о том , что вирус побеждён? И пошёл процесс выздоровления?
Кардиолог, Терапевт
да, это говорит о положительной динамике.Но нельзя расслабляться, нужно продолжать прием витаминов и проводить дыхательную гимнастику
Елена, 3 января
Клиент
Анна, а мне посоветовали дышать через небулвйзер вентолином. Нужно ли это делать? И нужно ли пить какие то противовирусные или имунно стимулирующие препараты?
Кардиолог, Терапевт
вентолин в данном случае не совсем нужный препарат, лучше лазолваном. Противовирсные препараты пить не нужно, они назначаются и имеют положительный эффект только для профилактики и подозрении на болезнь, а в период разгара и стихания болезни — это только лишняя нагрузка на организм. Иммуностимулярирующие — принимайте витамины, т.к. ковид сжирает большое их кол-во и нужно восполнять
Елена, 4 января
Клиент
Анна, завтра мне идти на продление больничного. Подскажите, мне как человеку болеющему пневмонией какие можно попросить направления на анализы крови? И показано ли КТ в моем случае. Дышать мне тяжело особенно в вертикальном положении и отдыха присутствует при малейшей движении и колоссальная утомляемость.
Кардиолог, Терапевт
Показаний к КТ у Вас нет, направления на анализы можно конечно попросить
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Снова Ангина спустя месяц
440 просмотров
23 марта 2021
Добрый день!
Дочке 1,8. Месяц назад переболела ангиной в острой форме, с гноем на миндалинах. Прописали тогда сумамед 5 дней в суспензии. Тогда отказывалась от еды, и даже от воды. Сейчас ангина, не в такой острой форме. Она кушает, пьёт. Высыпания точечные белые на миндалинах, температура не падает 38,3/38,5, сбивала перед сном, поднималась через 4 часа. Сейчас в Казахстане праздники, и практически все клиники не работают. Температура второй день. Какой антибиотик применять в этот раз? Или какие действия предпринять? Пока отпаиваю тёплой жидкостью, по мере возможности постельный режим.
Заранее благодарю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, есть возможность сдать анализы? Прикрепите фото горлышка.
Виктория, 23 марта
Клиент
Юлия, анализы только завтра, фото горла пыталась сделать, но практически невозможно.
Педиатр
Вес малыша? В вашем возрасте антибиотики в суспензии или в/м
Виктория, 23 марта
Клиент
Юлия, вес 10 кг. Как вы считаете, флемоксин солютаб, он у меня есть дома, будет эффективным?
Педиатр
Сложно сказать, ведь вы уже пропили Сумамед( антибиотик резерва, когда Амоксициллин уже не помогает)
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата флемоксин солютаб, обязательно солютаб, более безопасный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, проблема в том, что очно обсудить с врачом получится только 25 марта, поскольку в этой стране национальный праздник и клиники не работают. Если солютаб, то в какой дозировке? Насколько я знаю, препарат таблетированный. Как лучше дать его ребёнку?
Педиатр, Терапевт
Виктория по 250мг 2 раза в сутки до 7-10 дней.. Солютаб означает, что таблетку можно растворить в чайной или десертной ложке и дать ребенку выпить. Еще, по правилам сайта нельзя заочно назначать препараты, приходится искать формулировки, Вы меня понимаете. С уважением.
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, я вас поняла. Благодарю !
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, скажите, ангина у таких маленьких детей проходит самостоятельно? Без применения антибиотиков?
Педиатр, Терапевт
Виктория, без антибиотиков велик риск осложнений на уши, на трахею, бронхи, желудок и т.д. С уважением.
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, если вес ребёнка 10 кг, дозировка в 250 остаётся правильной? Необходимо ли применение пребиотиков параллельно?
Педиатр, Терапевт
Виктория, дозировка на вес правильная, можно добавить бифидумбактерин форте или линекс на дни приема антибиотика. С уважением.
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, и ещё вопрос, у меня есть флемоксин солютаб. Есть и в дозировке 500, и в дозировке 250. Скажите, если таблетку в дозировке 500 разделить на две части, будет ли это считаться дозировкой в дозировке 250?
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, и как вы считаете, что может провоцировать ангину в таком частом виде, как у дочери?
Педиатр, Терапевт
Виктория, таблетку можно разделить пополам. Почему так часто болеет ребенок. Основная причина незрелость иммунитета. Можно поддержать иммунитет. В России есть интерфероны и иммуностимулирующие средства. Мои маленькие пациенты принимают генферон капли на 10-14 дней. С уважением.
Виктория, 23 марта
Клиент
Михаил, благодарю вас за столь развёрнутые ответы! Дала первую таблетку флемоксина солютаб ребёнку. Перед этим была температура 39,5, которую я сбила ибуфеном. Буду наблюдать, дополнительно вам сообщу завтра.
Педиатр, Терапевт
Виктория, вопрос будет активен 3-е суток, пишите. С уважением.
Виктория, 24 марта
Клиент
Михаил, доктор, сегодня второй день приема антибиотика. Из пребиотиков дала бифидумбактерин.
Температура поднимается до 39, если не сбивать, через 8 часов примерно. Налёт белый на миндалинах все ещё есть. Скажите, на какой день температура по идее должна спасть самостоятельно?
Педиатр, Терапевт
Виктория, эффективность антибиотиков оценивается на 3-4 сутки после применения, в том числе и температура. С уважением.
Виктория, 24 марта
Клиент
Михаил, благодарю, будем ждать
Виктория, 25 марта
Клиент
Михаил, добрый день! Сегодня у дочки ночью не поднималась температура. Также не было ее в течении дня. Налёта белого на миндалинах стало значительно меньше! Я вас сердечно благодарю за помощь!
Педиатр, Терапевт
Виктория, мы вместе с Вами победили. С уважением.
Педиатр
Здравствуйте. Если элементы действительно гнойные, то антибиотик необходим. Можно взять аугментин или амоксиклав в суспензии, пропить 7дней минимально. Обязательно что то из пробиотиков (линекс, нормобакт, баксет), антигистаминные препараты (зодак или зиртек). Обработка зева мирамистином (только не брызгать напрямую в зев, а за щёчку или на язык). Побольше тёплого питья, щадящее питание. Всего доброго.
Виктория, 23 марта
Клиент
Елена, есть вариант того, что заболевание пройдёт само собой, без антибиотиков, просто обильным питьем, и антисептиками?
Педиатр
Если это действительно гнойная ангина, то лечение без антибиотиков чревато осложнениями на сердце и почки. На 10день заболевания ангиной обязательны анализы крови и мочи. При тяжёлом течении заболевания рекомендуется также ЭКГ. Поэтому если вы видите налёт, и нет возможности очно показаться к врачу, то лучше перестраховаться и начать антибиотики.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Виктория.
Как при этом дышит нос у ребенка? Сделать фото горла получится?
Виктория, 23 марта
Клиент
Марина, нос дышит хорошо, никакой задолженности нет. Я попробую, но не уверена, что получится. Три дня назад не было высыпаний, вчера было волнообразные высыпания, сегодня стали отчётливо точечными.
Детский ЛОР, ЛОР
Буду ждать фото. Налеты на миндалинах — это не всегда бактериальный процесс, они могут быть и при вирусном поражении. В таком юном возрасте бактериальные тонзиллиты — явление нечастое, тем более рецидивирующие.
У вас в аптеках можно найти стрептатест?
Виктория, 23 марта
Клиент
Марина, вчера прочла про такой тест, поинтересовалась в крупных сетях, такого теста нет. Фото миндалин сделать практически невозможно. Но только что температура была 39,5, сбивала ибуфеном. При вирусных течениях, такая температура вроде редко бывает? Или я ошибаюсь
Детский ЛОР, ЛОР
Такая температура может быть при вирусном процессе, особенно аденовирусном (но у вас по симптомам не похоже) и герпетическом (ЭБВ, цитомегаловирус, герпес 6 типа), также поражение горла может вызывать энтеровирус.
Без каких-то объективных критериев: осмотр горла, стрептатест, анализ крови, рекомендовать повторный антибиотик такому маленькому ребенку на мой взгляд сомнительно. Если общее самочувствие ребенка страдает не сильно (аппетит сохранен, он ест и пьет, не очень вялый), то я бы оставила сутки на наблюдение. Если после третьего дня болезни сохраниться такая температура и возможности очного осмотра не будет, то подключать антибиотик пенициллинового ряда (если в семье нет ни у кого аллергии на пенициллины), например Амоксициллин. Пока лечение симптоматическое — жаропонижающие, можно использовать физические методы охлаждения, давать ребенку больше жидкости.
Инфекционист
Добрый день, из антибиотиков хорошо помогает сумамед и полоскать горло хлоргексидином 3 р/д, в планом порядке на санацию миндалин чтоб рецидивов больше не было.
Виктория, 23 марта
Клиент
Ирина, полоскания хороши, но ребёнку 1,8. Это не представляется возможным. И месяц назад мы болели ангиной, тогда пропивали курс сумамеда из 5 дней. Кажется антибиотики с таким коротки промежутком повторять не рекомендуют?
Инфекционист
Тогда амоксиклав можно дать, очаг инфекции это белые налеты на миндалинах их нельзя сдирать, их можно только отполоскать, всякими спреями тоже молоэффективно, раз такая проблема рецидивирует, нужно задуматься о санации, чтоб не так часто болел ребенок.
Виктория, 23 марта
Клиент
Ирина, а можно подробнее про санацию?
Инфекционист
Санация это промывание миндалин под напором растворов, показана когда идут частые рецидивы ангин, миндалины у нас служат барьером в ротовой полости поэтому и собирают на себя все бактерит, эти белые налеты что вы видите и есть очаг инфекции от них идет интоксикация и температура.
Виктория, 23 марта
Клиент
Ирина, санацию проводят в домашних условия или в больнице?
Инфекционист
Это делает ЛОР в поликлинике, внеобострения заболевания, где то через 2 недели после того как вылечитесь.
Виктория, 23 марта
Клиент
Инфекционист
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте,Виктория
Есть возможность приобрести стрептатест в аптеке?если положительный-нужно начать антибиотик;так как возможно вирусная этиология заболевания
Педиатр
Добрый день. Начните супракс по 4 мл 1 раз в день.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник