Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении
Содержание статьи
Наш эксперт — врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Ангина — достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы — высокая температура (38-39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения — миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.
А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!
Ошибка 1 — идти на работу
Ангина — это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.
Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы — сердце, почки, суставы. Результат — серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.
Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков
Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина — это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так — без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.
Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось
Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится — потребуются более сильные средства в высокой дозировке.
Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом
Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты — они обладают противоотёчным эффектом.
Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем
Сахар и другие сладости — отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.
Ошибка 6 — пить клюквенный морс
При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем — тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.
Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки
Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта — полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.
Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.
Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями
Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие — соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.
Важно!
Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, — вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.
Смотрите также:
- Лишили права голоса. Как проявляется ларингит и что с ним делать? →
- Гнойная против сказок. Какие мифы окружают ангину →
- Скарлатина. Как избежать осложнений →
Источник
Что нельзя делать, если долго не проходит ангина (даже после антибиотиков)
Наш эксперт — врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Ангина — распространенное и «древнее» заболевание. Ее симптомы упоминают Гиппократ (V-IV века до н.э.) и Цельс (I век), а в трудах Авиценны (XI век) рассказывается об интубации и трахеотомии у больных ангиной [1]. В наши дни болезнь протекает не так драматично, однако осложнений тоже хватает.
Начинается ангина с боли в горле (обычно сильной и резкой) и температуры до 39-40 °C [2]. Горло красное, лимфатические узлы хорошо прощупываются под нижней челюстью [3], человека лихорадит, знобит, пот льется ручьем.
Если у взрослого ангина долго не проходит, то вероятно развитие отита, синусита, ларингита, острого шейного лимфаденита. Главные рекомендации при заболевании: принимать антибиотики, оставаться в постели хотя бы первые несколько дней, соблюдать диету, много пить [4]. И — не совершать эти ошибки.
Ошибка № 1. Ходить на работу
Ангина передается от человека к человеку воздушно-капельным путем и долго не проходит, поэтому самая плохая идея — пойти в таком состоянии на работу и перезаражать коллег. Помимо «лучей добра» от заболевших вы рискуете получить осложнения, поскольку активный образ жизни и пренебрежение постельным режимом способствуют размножению микробов. Им уже тесно на поверхности миндалин, и они отправляются «исследовать» сердце, почки, суставы. Даже если вам удастся избежать серьезных осложнений, перенесенная «на ногах» ангина может с легкостью стать хронической.
Ошибка № 2. Не принимать антибиотики
Антибиотики при этом заболевании назначают всегда. Это по природе своей бактериальная инфекция, справиться с ней могут только они. Важно, чтобы схему лечения и дозировку лекарства определил врач.
Ошибка № 3. Сворачивать лечение при первых признаках улучшения
Так поступают очень многие: стоит неприятным симптомам отступить, больные прекращают курс лечения, чтобы «не травить организм». В большинстве случаев недолеченная болезнь быстро отвоевывает обратно утраченные позиции, а пациент заявляет, что антибиотики при ангине не помогают.
Не давайте микробам шанса на реабилитацию! «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится, придется прибегнуть к более сильному препарату и высокой дозировке, и это, вкупе с продлившейся болезнью, в самом деле «ударит» по организму.
Ошибка № 4. Обматывать горло шерстяным шарфом
Из-за этого кровь приливает к воспаленному горлу, и отек усиливается. По этой же причине не стоит дышать горячим паром над картошкой.
10 главных фактов об ОРВИ — в нашей галерее:
Ошибка № 5. Уповать на мед и варенье
Можно очень долго поедать ложками «целебный» мед и малиновое варенье и удивляться, что ангина никак не уходит! Дело в том, что бактерии — ужасные сластены, сахар для них — замечательная питательная среда.
Ошибка № 6. «Лечиться» клюквенным морсом
При ангине нельзя есть кислое, соленое, острое — все, что будет раздражать воспаленную слизистую горла. Клюквенный морс или любой другой кислый сок — такая же плохая идея, как горячий чай с лимоном, глинтвейн и другой алкоголь, который обжигает горло. Больше пить — это про обычную воду.
Ошибка № 7. Отковыривать белый налет ложкой
Этот налет выглядит не очень эстетично, но именно он создает барьер и мешает инфекции проникнуть вглубь организма. С выздоровлением он отпадет сам собой, а вы ложкой только поранитесь и занесете инфекцию. Единственное, что допустимо, — полоскать горло раствором с содой или с каплей йода (антисептик).
Ошибка № 8. Ограничиться только полосканиями
Полоскания улучшат ваше самочувствие, помогут отойти белой пленке, смоют отмершие клетки и бактерии со слизистой. Однако без антибиотиков это не лечение болезни, а борьба с некоторыми симптомами, и толку от нее будет мало.
Как не упустить опасность
Если у вас по всем признакам ангина, не поленитесь сдать мазок на бациллу Леффлера (дифтерийную палочку). Даже если вы привиты от дифтерии, смертельно опасного заболевания, ни одна вакцина не даст 100% защиты. Анализ все равно пригодится, он покажет возбудителя ангины.
Источники:
- Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А -Антибиоз. https://бмэ.орг/index.php/АНГИНА
- Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438-440. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18198019
- Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 up by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279-1282. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23091044/
- Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current us of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter. — 2000;45(4):22-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10851646/?dopt=Abstract
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Ангина не проходит
350 просмотров
27 ноября 2020
Больше недели не проходит недели. Возможно она раньше была, ничего не болело и не першило. Была температура 37 и слабость. Я случайно осмотрела полость рта и уаидела ярко выраженную красноту в особенности нёбные дужки. Внутри в глотке ближе к гландам заметила белые полосы видимо гной. Стала принимать азитромицин сегодня пятый день, брызгаю гексоралом, мирамистином и использую лизобакт также полощу горло ротаканом. Но краснота не уходит нёбные дужки такие же красные вечером температура ближе к 37. Как еще лечить горло? Подозрение что это хроническая форма и видимо была уже давно просто не обращала внимания
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. У Вас есть возможность приложить фото горла?
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Эдвард, Постараюсь сфотографировать.
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Эдвард, не могу никак сфотографировпть ничего невидно
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте, Светлана!
Фото помогло бы дать Вам более адекватный совет.
Горло болит?
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Татьяна, Я знаю но не получается никак темно всё. В том то и жело что горло не болит и не болело. Я забила треаогу так как была слабость упадок сил и температура 37
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Татьяна, были гнойные полосы по бокам ниже гланд в углублениях но вроде их сейчас нет но горло всё равно красное особенно дужки. Температуры сейчас нет но боюсь что к вечеру опять полнимется до 37
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Татьяна, может более сильными рамтворами надо полоскать или сиенить спрей???
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Татьяна, попробую еще раз
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Татьяна, что скажите? На фото конечно не видно красноты но в реалтности горло красное особенно дужки нёбные
ЛОР, Детский ЛОР
У Вас местные признаки хронического тонзиллита.небные дурки всегда будут «красноватые».
в принципе,проведенного лечения достаточно.
Для восстановления глотки препарат Тонзилгон 2 драже раза в день 1 месяц.
Чтобы понять причину субфебрильной температуры,сдайте общий анализ крови, мочи, кровь на АСЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
ЛОР, Детский ЛОР
ЛОР, Детский ЛОР
Тонзилгон 2 драже 3 раза в день
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
ЛОР, Детский ЛОР
Вы достаточное лечение провели уже.
Единственное лизобакт можно оставить до 14 дней.
Жалоб ведь нет активных. А просто «красное» горло не лечат!
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Татьяна, лизобакт бесполезные таблетки ещё и мтрчт недешево. Упаковку съела а толку ноль
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Фото малоинформативно, попробуйте сделать селфи ближе ко рту, а подсветить за телефоном
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Светлана. Боль в горле при этом есть? Как дела с желудком? Отрыжка, изжога бывают? Как дышит нос?
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Марина, боли нет в горле. А по по воду желудка вроде всё в норме изжоги нет
Светдана, 27 ноября 2020
Клиент
Марина, нос нормально дышит
ЛОР
Здравствуйте! Жалоб со стороны Суставов, почек и сердца нет! Вас нужно сделать мазок из горла на микрофлору и грибы с чувствительностью к антибиотикам, слать кров на ревмопробы, С-реактивный белок, АСЛО. Хронических заболеваний ЖКТ, изжоги нет?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Хронический тонзиллит горло воспалено уже 2 месяца
анонимно, Мужчина, 20 лет
Все началось с обострения тонзиллита в прошлом году в октябре (воспаление горла и постоянная температура 37), был сдан мазок зева на флору анализы показали наличие Staphylococcus aureus 10*3 streptococcus anginosus 10*6 klebsiella pneumoniae 10*4. Пропил курс антибиотика ципрофлоксацин и прошел курс санации миндалин, вакуумирования и УЗ озвучивания на «Тонзиллоре». Так же прошел курс пиобактериофага и имудона. После этого воспаление прошло все пришло в норму. Около 2 месяцев назад все началось заново, ЛОР снова выписал ципрофлоксацин (+ люголь, малавит, лизобакт), но на этот раз воспаление не прошло курс антибиотиков не помог. После перерыва в 2 недели, в течении которого я принимал, назначенное другим ЛОРом лечение (полоскание календулой, Мирамистин, Гексаспрей, Имудон и тонзилгон), сдал мазок зева, показавший наличие staphylococcus aureus 10*4 и streptococcus viridans, которые были чувствительны к ципрофлоксацину ( до этого не помог) В данный момент я закончил курс антибиотика Зиннат и лечение назначенное на последнем приеме (имудон и полоскание отваром трав). За все время лечения состояние не улучшилось абсолютно никак, воспаление в горле не уменьшилось, температура осталась прежней (37). Через неделю уезжаю на вахту на месяц и не смогу обратиться к специалистам напрямую и соответсвенно не смогу пройти курсы физиотерапии. Как мне улучшить состояние в данный момент, уменьшить процессы воспаления ? И что мне посоветуйте предпринять через месяц по приезде (Какие либо курсы санации миндалин или другое лечение) ? В приложениее фото горла сейчас и анализы с осмотрами
Здравствуйте, Константин. Внимательно изучила всю предоставленную Вами информацию. Верю, что есть тонзиллит, но миндалины маленькие, видимо, рубцово изменены, субатрофичные, за небными дужками — в будущем, после вахты, Вы можете от них избавиться, в Вашем случае возможна не только обычная операция, но и операция хирургическим лазером, например — при этом не нужно ложиться в больницу. Миндалин я не вижу, а вижу фарингит с разрастанием лимфоидной ткани задней стенки глотки. Такой фарингит в основном бывает следствием двух состояний: 1. Затяжной либо хронический, вялотекущий синусит. 2. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. В оставшуюся неделю я рекомендую Вам сделать: 1. Компьютерную томографию околоносовых пазух (исключить синусит). 2. Фибро-гастродуоденоскопию. При выявлении изменений их нужно будет пролечить. К антибиотикам ДО обследования я бы прибегать не советовала — в одном из посевов обнаружен мицелий грибка. Бесконечно пользоваться местными антисептиками также нельзя — результат будет тот же, фарингомикоз, придется лечить противогрибковыми средствами. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при повышенной температуре, даже невысокой — повышение температуры тела свидетельствует о текущей инфекции, воспалительном процессе, физиотерапия может привести к т.н. «рассеиванию», распространению инфекции. План у Вас есть — Вы успеете за неделю Результаты можете прислать на сайт, я обязательно прокомментирую. Желаю Вам крепкого здоровья.
анонимно
Спасибо за ваш ответ. В итоге у меня появилось больше вопросов к вам. Вы написали о фарингомикозе и противогрибковых средствах (» Бесконечно пользоваться местными антисептиками также нельзя — результат будет тот же, фарингомикоз, придется лечить противогрибковыми средствами») странно, но ЛОР, который меня лечил, на эти анализы никак не отреагировал. Какие противогрибковые средства вы имеете в виду, не могли бы вы их мне посоветовать ? Компьютерную томографию околоносовых пазух и Фибро-гастродуоденоскопию обязательно сделаю, но позже, так как уже не успеваю. Поэтому хотел поинтересоваться у вас как можно уменьшить воспалительные процессы в «полевых» условиях (на вахте)
Рада помочь. В «Исследовании на микоз» от 28.04.2016 года результат: «на фоне обильной кокковой флоры обнаружены нити мицелия». Нити мицелия — это и есть грибок; то есть, анализ на микоз — положительный. Противогрибковое средство Вам может назначить только врач, имевший возможность Вас осмотреть — дело в том, что лечим мы заболевания, а не анализы (за редким исключением — СПИД, гепатит, например). Противогрибковые средства бывают общими и местными, если доктор решит Вас от фарингомикоза лечить — выбор средств большой. Для КТ и ФГДС много времени не нужно, можно сделать одним днем. Чтобы назначить лечение, нужно установить диагноз, без этого невозможно. Мне пока непонятно, почему после курса антибиотика «Зиннат» сохраняется повышенная температура тела — это дает хронический тонзиллит, или синусит, или, может быть, инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, основное проявление которого — ангина либо фарингит, увеличение всех групп лимфоузлов; болеют молодые люди. Достаточно безопасным будет применение местных антисептиков для рассасывания в полости рта — лазобакт, ларипронт, например (при фарингомикозе не противопоказаны); другое лечение — только после исследований, установки диагноза. Понимаю Ваше беспокойство и искренне сочувствую. Поправляйтесь.
Источник