Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении
Содержание статьи
Наш эксперт — врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Ангина — достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы — высокая температура (38-39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения — миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.
А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!
Ошибка 1 — идти на работу
Ангина — это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.
Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы — сердце, почки, суставы. Результат — серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.
Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков
Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина — это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так — без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.
Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось
Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится — потребуются более сильные средства в высокой дозировке.
Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом
Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты — они обладают противоотёчным эффектом.
Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем
Сахар и другие сладости — отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.
Ошибка 6 — пить клюквенный морс
При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем — тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.
Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки
Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта — полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.
Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.
Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями
Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие — соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.
Важно!
Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, — вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.
Смотрите также:
- Лишили права голоса. Как проявляется ларингит и что с ним делать? →
- Гнойная против сказок. Какие мифы окружают ангину →
- Скарлатина. Как избежать осложнений →
Источник
Отказ от госпитализации: последствия для пациента
Многие из нас не знают своих прав и, в результате, не могут получить того, что им полагается по закону.
В нашей рубрике «Спросите юриста» вы можете задать вопрос специалистам по медицинскому праву и получить ответ, как поступить в той или иной сложной ситуации.
Чтобы получить полезный ответ, нужно: кратко изложить основные факты; максимально конкретизировать вопрос к специалисту; указать, какого результата хотели бы достигнуть в данной проблемной ситуации; всё это нужно написать в комментариях к колонке юриста.
Вопрос: Участковый педиатр выписала для дочери лекарство против кашля. Я посмотрела инструкцию к нему и увидела, что назначение этих лекарств предусмотрено только с 12 лет, а моей дочери всего 8. Может ли врач назначить лекарство не по официальной инструкции?
Назначение лекарственных средств не в соответствии с инструкцией, в том числе детям, не редкость. Чаще всего врач выписывает лекарство на свой страх и риск, руководствуясь опытом и практикой. Однако такие действия являются нарушением, поскольку назначить лекарственное средство не по инструкции (как говорят врачи — «офф-лейбл») можно только по решению врачебной комиссии медицинской организации, в котором должны быть зафиксированы причины такого назначения.
___________________________________________________________________________
Вопрос: Через неделю после операции на носу (исправление носовой перегородки) у меня открылось кровотечение. Я обратилась в частную клинику, в которой мне делали операцию, и мне оказали помощь. Однако, к моему удивлению, потребовали оплатить эти медицинские услуги. Законно ли требовать плату за лечение осложнений после уже оплаченной операции?
Вопрос оплаты медицинских услуг в данном случае зависит от того, по какой причине возникли осложнения после оперативного вмешательства.
Если осложнения связаны с недостатками операции, то лечение осложнений должно быть осуществлено за счет клиники как виновной стороны.
Если же осложнения возникли по вине самого пациента вследствие неисполнения врачебных рекомендаций, то лечение оплачивается пациентом дополнительно.
Когда в возникновении осложнений не виноваты обе стороны, важны другие обстоятельства — предупредили ли пациента о возможных осложнениях, в том числе таких, которые вызваны индивидуальными особенностями его организма, перенесенными заболеваниями, аллергическими реакциями и т. д.
При отсутствии такого предупреждения, когда врачи могли и должны были его сделать, можно ставить вопрос о лечении осложнений за счет клиники.
________________________________________________________________________
Вопрос: Я была госпитализирована в стационар по скорой с острой болью в животе. Меня посмотрел дежурный хирург, боль утихла, и мне сказали, что операция или наблюдение в стационаре не требуется. Но при этом попросили подписать отказ от госпитализации, объяснив, что иначе оставят меня в больнице еще на неделю, чтобы обследовать «на всякий случай». Должна ли я подписать этот документ?
Отказ от госпитализации при условии, что Вам разъяснили его негативные последствия для Вашего здоровья, снимает с врачей ответственность за возможное ухудшение Вашего состояния.
Поведение медиков должно быть последовательным — если угрозы жизни и здоровью нет, то пациента выписывают без всяких отказов, максимум — с рекомендацией обратиться к специалисту по месту жительства для оказания медицинской помощи в плановой форме. Если угроза есть, то пациента необходимо оставить в стационаре для обследования и наблюдения.
Предлагать пациенту подписать отказ от госпитализации по инициативе медицинской организации неправомерно.
____________________________________________________________________________
Вопрос: Я живу в квартире своей сестры, там не прописан. Когда я обратился в поликлинику, мне сказали, что помимо заявления о прикреплении к поликлинике для обслуживания нужен документ, подтверждающий место проживания. Хотя бы договор аренды. Сестре я ничего не плачу, никакого договора нет. Могут ли мне отказать в прикреплении к поликлинике?
Нет, отказать Вам в прикреплении к поликлинике не могут.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» документ о проживании необходим только в том случае, если Вы второй раз за год меняете поликлинику в связи с изменением места жительства. В этом случае потребуется документ, подтверждающий факт изменения места жительства. Какой именно документ необходим, не установлено. Это может быть, например, справка с нового места работы или заявление Вашей сестры о том, что Вы теперь проживаете у нее.
Автор: Людмила Плеханова
Фото: depositphotos.com
Мнение редакции может не совпадать с мнение автора.
Источник
Что такое гнойная ангина
- Лакунарная ангина
- Симптомы и возможные осложнения
- Диагностика лакунарной ангины
- Лечение
- Фолликулярная ангина
- Как можно заразиться фолликулярной ангиной
- Симптомы
- Осложнения фолликулярной ангины
- Диагностика
- Лечение
- Можно ли избежать гнойной ангины
Основное отличие между тонзиллитом и ангиной — это возбудитель. У тонзиллита бактериальный, у ангины — возбудителем является вирус.
Ангиной называют воспалительный процесс в тканях одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Чаще всего болезнь поражает небные миндалины, реже — носоглоточную, гортанную и язычную миндалины.
Существует несколько форм ангины, которые отличаются по характеру и течению. Из них две разновидности попадают под определение «гнойная ангина»:
- лакунарная;
- фолликулярная.
В обоих случаях патология сопровождается нагноением, которое образует налет на миндалинах, и выделением экссудата. По сравнению с катаральной ангиной, для которой характерны умеренные признаки воспаления, любая форма гнойной ангины протекает тяжелее. Пациент испытывает ярко выраженные признаки интоксикации: слабость, головную боль, боль в мышцах. Температура при гнойной ангине повышается до 39-40 С°, растет риск осложнений.
Лакунарная ангина
Патология характеризуется поражением лакун миндалин. Далее гнойно-воспалительный процесс переходит на их поверхность. В зарубежных источниках это заболеванием называется «тонзиллофарингит», так как в процесс вовлекается задняя стенка глотки.
Лакунарной ангиной болеют взрослые и дети. Это острое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями и вирусами. У детей дошкольного возраста возбудителем чаще всего являются аденовирусы. У подростков и взрослых — стрептококки, стафилококки и другие бактерии.
Возбудители заболевания попадают в организм через дыхательные пути. Заразиться ангиной можно от другого человека через предметы гигиены, посуду. При снижении иммунитета патогенные микробы приводят к развитию воспалительного процесса в лакунах. Из-за распространения бактерий с кровью могут воспаляться внутренние органы: сердце, почки, суставы.
Симптомы и возможные осложнения
Заболевание начинается с повышения температуры тела, головной боли, болей в костях. На 2-3 день появляется боль в горле, которая усиливается при сглатывании слюны и приеме пищи. При осмотре миндалин можно заметить покраснение и отек тканей. Поверхность слизистой покрывается пленками, под которыми находятся островки с гнойным содержимым. У пациента меняется голос, появляются хрипота и гнусавость. Также возникает неприятный запах из ротовой полости.
При осмотре обнаруживается увеличение шейных и углочелюстных лимфоузлов. При повороте головы, открывании рта пациент испытывает неприятные ощущения.
Лакунарная ангина у детей протекает тяжело. Из-за высокой температуры и болезненности ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо засыпает. Болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, расстройством пищеварения, диареей, сильными головными болями. В особо тяжелых случаях могут быть обмороки.
Лакунарная ангина чревата серьезными осложнениями. Воспаление может привести к абсцессу, распространиться на околоносовые пазухи и среднее ухо. Частые ангины приводят к хроническому тонзиллиту, который характеризуется постоянным воспалением тканей глотки и частыми обострениями.
У пациентов со сниженным иммунитетом и тяжелыми заболеваниями недолеченная лакунарная ангина может вызвать:
- миокардит и эндокардит — инфекционные поражения сердечной мышцы;
- полиартрит — воспаление суставов;
- гломерулонефрит — воспаление почек.
Диагностика лакунарной ангины
При симптомах лакунарной ангины необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Для постановки диагноза врач осматривает горло, берет мазок для лабораторного анализа. Пациенту назначаются общие анализы крови и мочи, биохимия. При признаках осложнения со стороны других органов и систем может потребоваться консультация нефролога, инфекциониста, ревматолога.
Лечение
Пациенты с тяжелой формой лакунарной ангины нуждаются в госпитализации. Всем остальным предписан постельный режим.
Основная роль в терапии заболевания принадлежит антибактериальным и противовирусным препаратам. В зависимости от результатов исследования мазка из зева и миндалин врач подбирает определенный препарат и его дозировку. Как правило, для лечения бактериальной инфекции применяют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспорины. Если болезнь вызвана вирусом, то назначают ацикловир или другие противовирусные препараты.
Для уменьшения негативных симптомов заболевания и поддержания организма применяют НПВС, витамины, иммуностимуляторы. При осложнениях могут потребоваться препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для нормализации пищеварения и другие.
В период болезни следует регулярно полоскать горло растворами с добавлением антисептиков, отварами лекарственных трав. Важно употреблять достаточное количество жидкости: теплый морс, чай. Еда и питье не должны быть слишком горячими или холодными.
При правильном лечение выздоровление наступает в течение одной-двух недель.
Хирургическое лечение лакунарной ангины требуется в случае абсцесса. Во время операции гнойный очаг вскрывается, удаляются пораженные ткани.
Фолликулярная ангина
Болезнь получила такое название в связи с тем, что при поражении миндалин в первую очередь затрагиваются фолликулы паренхимы. Возбудителями фолликулярной ангины могут являться:
- Стрептококки — вызывают до 85% всех случаев фолликулярной ангины. Часто такая форма встречается у подростков и взрослых. Воспаление миндалин, вызванной стрептококковой инфекцией, может приводить к осложнениям со стороны внутренних органов.
- Стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки.
- Аденовирусы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирусы кори и скарлатины.
- В редких случаях возбудителем выступают грибы и микоплазмы.
Как можно заразиться фолликулярной ангиной
Риск заразиться повышается при контактах с пациентами, которые больны ангиной. Вместе с воздухом возбудитель от больного человека, в том числе и бессимптомного пациента, проникает в дыхательные пути здоровых людей.
Заражение может произойти при совместном приеме пищи через посуду, предметы обихода, на которых сохранились болезнетворные микробы.
Следует знать, что болезнь проявится только в случае снижения иммунитета. Риск заразиться ангиной повышается при переохлаждении, наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Если человек съел много мороженого или пил ледяные напитки, ангина появляется не от них, а от снижения иммунитета на фоне переохлаждения. Ослабленная иммунная система не может справиться с патогеном, и начинается воспаление в миндалинах.
Симптомы
Признаки фолликулярной ангины схожи с симптомами лакунарной. У пациента поднимается температура до 38-40 C°. Это приводит к слабости, болям в теле, потере аппетита. Через некоторое время начинает болеть горло, наблюдается увеличение лимфоузлов на шее и под челюстью.
При осмотре горла можно обнаружить, что миндалины распухли, а сквозь эпителий просвечивают фолликулы, наполненные гноем.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста гнойная ангина вызывает нарушение функций со стороны пищеварительного тракта. У ребенка болит живот, стул становится жидким, появляются тошнота и рвота.
В тяжелых случаях инфекция поражает мозговые оболочки. Это приводит к сильным головным болям, судорогам, потере сознания.
Маленькие дети становятся капризными и беспокойными, отказываются от пищи, плохо засыпают.
Немаловажным является то, что боли в горле при гнойной ангине необязательно появляются в первые сутки. У некоторых людей это происходит только на третий день после возникновения признаков заболевания.
Осложнения фолликулярной ангины
Отсутствие лечения приводит к опасным для жизни осложнениям. Одно из них — заглоточный абсцесс, который сопровождается появлением гнойника, сложностью с глотанием, повышением температуры тела. Для устранения абсцесса требуется хирургическое вмешательство.
Фолликулярная ангина бактериальной природы может приводить к миокардиту. Это воспаление в тканях миокарда, при котором начинает болеть сердце, нарушается его работа, появляется одышка.
При осложнениях на суставы развивается полиартрит. У пациента появляются боли в конечностях, ухудшается подвижность.
Фолликулярная ангина может вызвать почечную недостаточность на фоне воспаления почек. Оно характеризуется уменьшением объема выделения мочи, появлением отеков, повышением давления.
При переходе ангины в хроническую форму ее признаки менее выраженные, чем при остром воспалении, однако пациент постоянно ощущает дискомфорт в горле.
Диагностика
При симптомах фолликулярной ангины нужно обратиться к ЛОР-врачу. Если болезнь уже дала осложнения, потребуется обследование у кардиолога, нефролога, ревматолога.
Основной метод постановки диагноза — фарингоскопия. Врач оценивает состояние миндалин и зева, берет мазок из слизистой глотки. Это очень важная процедура, благодаря которой можно с точностью определить возбудителя заболевания и подобрать адекватное лечение.
Для оценки общего состояния организма назначаются анализы крови и мочи. Как правило, при фолликулярной ангине отмечается увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. Если болезнь вызвана вирусом, наблюдается небольшая лейкопения.
Лечение
Больным фолликулярной ангиной показан постельный режим. Обязательно необходимо теплое питье. Во время болезни стоит отказаться от продуктов с обилием соли, пряностей, тяжелой пищи.
Врач назначает препараты, которые направлены на устранение возбудителя. Важно принимать их согласно предписанию, чтобы избежать осложнений. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики, при вирусных — противовирусные средства, при грибковых — противогрибковые.
Если болезнь повлияла на сердце или почки, дополнительно назначают препараты для нормализации функций этих органов.
Для уменьшения симптомов болезни используют нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, средства для укрепления иммунитета. Отвары лекарственных трав и антисептические растворы используют для полоскания горла и уменьшения воспаления. После завершения острой фазы гнойной ангины можно дополнить лечение физиотерапевтическими процедурами.
Можно ли избежать гнойной ангины
Для снижения рисков заболевания нужно уделить внимание укреплению организма, повышению иммунитета. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке стоит избегать посещения многолюдных мест, контактов с заболевшими простудой людьми. Дополнительную защиту от инфекции обеспечит ношение медицинской маски.
Источник